Šta je nazalni put glukagona: Upotreba, doziranje, neželjeni efekti i još mnogo toga

Nazalni put glukagona je životno važan hitni lek koji dolazi u obliku spreja za nos za lečenje teške niske vrednosti šećera u krvi (hipoglikemije) kod osoba sa dijabetesom. Ovaj brzo delujući hormon pomaže u podizanju nivoa šećera u krvi kada ste bez svesti ili niste u mogućnosti da progutate tablete glukoze ili slatke napitke.

Zamislite ga kao rezervni plan za hitne slučajeve kada vas dijabetes zatekne nespremne. Sprej za nos isporučuje glukagon direktno kroz nos, što olakšava članovima porodice ili prijateljima da vam pomognu tokom hitnog slučaja sa dijabetesom.

Šta je nazalni put glukagona?

Nazalni put glukagona je sintetička verzija glukagona, hormona koji vaša pankreas prirodno proizvodi da bi podigao nivo šećera u krvi. Dolazi u uređaju za sprej za nos koji je spreman za upotrebu i ne zahteva mešanje ili injekcije.

Vaše telo normalno oslobađa glukagon kada šećer u krvi padne prenisko. Ovaj lek oponaša taj prirodni proces govoreći vašoj jetri da oslobodi uskladištenu glukozu u vaš krvotok. Sprej za nos deluje u roku od 15 minuta, što ga čini savršenim za hitne situacije kada je svaki sekund važan.

Za razliku od injekcionog glukagona koji zahteva pripremu, sprej za nos je unapred napunjen i spreman za upotrebu. Ovo ga čini mnogo jednostavnijim za negovatelje koji se mogu osećati anksiozno zbog davanja injekcija tokom stresnih hitnih slučajeva.

Za šta se koristi nazalni put glukagona?

Ovaj lek leči tešku hipoglikemiju (opasno nisku vrednost šećera u krvi) kod osoba sa dijabetesom koje su bez svesti ili nisu u mogućnosti da uzimaju šećer na usta. Posebno je dizajniran za hitne situacije kada neko ne može sam sebi da pomogne.

Možda će vam biti potreban sprej za nos sa glukagonom ako vam šećer u krvi padne ispod 70 mg/dL i osetite konfuziju, napade ili gubitak svesti. Ove epizode se mogu dogoditi kada uzmete previše insulina, preskočite obroke, vežbate više nego obično ili pijete alkohol bez da pojedete dovoljno hrane.

Лекови се такође користе када неко са дијабетесом постане толико збуњен или узнемирен од ниског шећера у крви да одбија да једе или пије било шта слатко. У овим ситуацијама, спреј за нос може бити безбеднија алтернатива од покушаја да се храна или течност натерају у уста.

Како делује глукагон назални пут?

Глукагон назални пут делује тако што сигнализира вашој јетри да разгради складиштени гликоген у глукозу и ослободи га у ваш крвоток. Овај процес обично повећава ниво шећера у крви у року од 15 минута након примене.

Лекови се сматрају умерено јаким и веома ефикасним за хитне ситуације. Када га прскате у ноздрву, глукагон се апсорбује кроз назална ткива и брзо улази у ваш крвоток, потпуно заобилазећи дигестивни систем.

Ваша јетра делује као складиште глукозе, а глукагон је кључ који откључава те енергетске резерве. Спреј за нос испоручује довољно глукагона да покрене ово ослобађање, чак и када сте без свести или не можете нормално да реагујете.

Како треба да узимам глукагон назални пут?

Спреј за нос са глукагоном треба користити само током тешких хипогликемијских хитних случајева када не можете да узимате глукозу на уста. Особа која вам помаже треба да уклони термоскупљајућу фолију и црвену заштитну заптивку, а затим да уметне врх уређаја у једну ноздрву.

Ево како би неко требало да вам помогне да га користите током хитне ситуације:

1. Уклоните термоскупљајућу фолију са цеви
2. Уклоните црвену заштитну заптивку са дна
3. Уметните врх уређаја у ноздрву док прсти не додирну спољашњост носа
4. Чврсто притисните клип до краја палцем
5. Уклоните уређај и одмах позовите хитну помоћ

Не морате да удишете, шмрчете или активирате уређај. Лекови делују чак и ако имате зачепљен нос или прехладу. Након употребе спреја, неко би требало да вас окрене на страну како би спречио гушење у случају повраћања, што се може догодити док се шећер у крви нормализује.

Колико дуго треба да користим глукагон назални пут?

Глукагон назални пут је дизајниран само за једнократну употребу у хитним случајевима. Сваки уређај садржи једну дозу и не може се поново користити након активације.

Лекови обично делују у року од 15 минута и трају око 1-2 сата. Када поново дођете свести и можете безбедно да прогутате, требало би да једете ужину која садржи угљене хидрате и протеине како бисте спречили да вам шећер у крви поново падне.

Требало би да потражите хитну медицинску помоћ након употребе назалног спреја глукагона, чак и ако се осећате боље. Ваш лекар треба да процени зашто је дошло до тешког ниског шећера у крви и можда ће морати да прилагоди ваше лекове за дијабетес како би спречио будуће епизоде.

Који су нежељени ефекти глукагона назалног пута?

Уобичајени нежељени ефекти назалног спреја глукагона укључују мучнину, повраћање, главобољу и иритацију горњих дисајних путева. Ови симптоми се обично јављају када се ниво шећера у крви нормализује и обично нестају у року од неколико сати.

Већина људи осећа нелагоду након употребе овог лека, што је сасвим нормално. Мучнина и повраћање се јављају зато што глукагон утиче на ваш дигестивни систем док ради на повећању нивоа шећера у крви.

Ево нежељених ефеката које можете искусити, груписаних према томе колико често се јављају:

Уобичајени нежељени ефекти (искусили су многи људи):

• Мучнина и повраћање
• Главобоља
• Цурење или зачепљеност носа
• Црвенило или иритација у ноздрви
• Сузне очи
• Осећај умора или слабости

Мање уобичајени нежељени ефекти:

• Vrtoglavica ili ošamućenost
• Ubrzan rad srca
• Znojenje
• Nelagodnost u stomaku
• Iritacija grla

Retki, ali ozbiljni neželjeni efekti:

• Teške alergijske reakcije (otežano disanje, oticanje lica ili grla)
• Uporno visok šećer u krvi
• Teško ili produženo povraćanje

Ovi neželjeni efekti su uglavnom privremeni i ukazuju na to da lek deluje na obnavljanje nivoa šećera u krvi. Međutim, i dalje treba da potražite medicinsku pomoć nakon upotrebe spreja kako biste osigurali svoju bezbednost i sprečili buduće epizode.

Ko ne bi trebalo da koristi nazalni put glukagona?

Ne biste trebali da koristite nazalni sprej glukagona ako imate poznatu alergiju na glukagon ili bilo koji sastojak leka. Ljudi sa određenim retkim tumorima koji se zovu feohromocitom ili insulinom takođe treba da izbegavaju ovaj lek.

Lek možda neće efikasno delovati ako niste jeli nekoliko dana, imate hronično nizak šećer u krvi ili patite od insuficijencije nadbubrežne žlezde. U ovim stanjima, vaša jetra možda neće imati dovoljno uskladištene glukoze za oslobađanje.

Evo situacija u kojima nazalni put glukagona možda nije prikladan:

Definitivne kontraindikacije (nikada ne koristiti):

• Poznata alergija na glukagon ili bilo koji sastojak spreja
• Feohromocitom (redak tumor nadbubrežne žlezde)
• Insulinom (redak tumor pankreasa)

Koristiti sa izuzetnim oprezom:

• Produženi post ili gladovanje
• Hronična hipoglikemija
• Insuficijencija nadbubrežne žlezde
• Teška bolest jetre
• Stariji pacijenti sa srčanim oboljenjima

Ako imate bilo koje od ovih stanja, sarađujte sa svojim lekarom kako biste razvili alternativne planove za hitne slučajeve za lečenje teških epizoda niskog šećera u krvi.

Brendovi nazalnog puta glukagona

Glavni brend za nazalni sprej glukagona je Baqsimi, koji proizvodi Eli Lilly and Company. Ovo je trenutno jedini nazalni proizvod glukagona odobren od strane FDA koji je dostupan u Sjedinjenim Američkim Državama.

Baqsimi dolazi u uređaju za nazalni sprej za jednokratnu upotrebu, unapred napunjenom, koji isporučuje 3 mg praha glukagona. Uređaj je dizajniran da bude dovoljno jednostavan za članove porodice, prijatelje ili kolege da ga koriste tokom hitnog slučaja.

Vaše osiguranje može pokriti Baqsimi, ali pokrivenost varira u zavisnosti od plana. Proizvođač nudi programe pomoći pacijentima koji bi mogli pomoći u smanjenju troškova ako ispunjavate određene uslove podobnosti.

Alternative za nazalni put glukagona

Postoji nekoliko alternativa za lečenje teške hipoglikemije, iako svaka ima različite prednosti i ograničenja. Injektibilni glukagon je bio tradicionalni hitni tretman, ali zahteva mešanje i može biti zastrašujući za negovatelje.

Evo glavnih alternativa koje treba razmotriti:

Opcije injektibilnog glukagona:

• Komplet za hitne slučajeve sa glukagonom (zahteva mešanje praha sa tečnošću)
• Gvoke (unapred napunjena olovka, nije potrebno mešanje)
• Zegalogue (unapred napunjeni špric, spreman za upotrebu)

Ne-medikamentne hitne opcije:

• Gel ili tablete glukoze (samo ako je svestan i sposoban da guta)
• Glazura za tortu ili med ispod jezika (ako je polusvestan)
• Hitne medicinske službe sa intravenskom glukozom

Nazalni sprej nudi jedinstvene prednosti jer ne zahteva injekcije i deluje čak i ako ste nesvesni. Međutim, injektibilne opcije mogu biti prikladnije za ljude sa hroničnom nazalnom kongestijom ili one koji preferiraju tradicionalne metode.

Da li je nazalni put glukagona bolji od injektibilnog glukagona?

Nazalni put primene glukagona nudi nekoliko prednosti u odnosu na injekcioni glukagon, posebno u pogledu jednostavnosti upotrebe i udobnosti za negovatelja. Nazalni sprej ne zahteva mešanje, igle i može se primeniti brzo tokom hitnih situacija pod visokim stresom.

Nazalni sprej deluje isto tako efikasno kao i injekcioni glukagon u podizanju nivoa šećera u krvi. Studije pokazuju da oba oblika obično vraćaju svest u roku od 15 minuta, što ih čini podjednako pouzdanim za hitno lečenje.

Evo kako se porede u ključnim oblastima:

Prednosti nazalnog spreja:

• Nisu potrebne igle ili injekcije
• Unapred napunjen i spreman za upotrebu
• Lakši za primenu od strane negovatelja
• Manje zastrašujuće za članove porodice
• Deluje čak i ako ste bez svesti
• Manji, prenosiviji uređaj

Prednosti injekcionog glukagona:

• Duži period upotrebe
• Može biti poznatiji zdravstvenim radnicima
• Ponekad jeftiniji
• Ne utiče na nazalnu kongestiju

Izbor između nazalnog i injekcionog glukagona često se svodi na lične preferencije i nivo udobnosti vašeg negovatelja. Mnoge porodice smatraju da je nazalni sprej lakše pravilno koristiti tokom hitnih slučajeva.

Često postavljana pitanja o nazalnom putu primene glukagona

Da li je nazalni put primene glukagona bezbedan za srčana oboljenja?

Nazalni put primene glukagona je generalno bezbedan za osobe sa srčanim oboljenjima, ali može privremeno povećati broj otkucaja srca i krvni pritisak. Vaš lekar bi trebalo da proceni vaše specifično stanje srca pre nego što vam prepiše ovaj lek.

Lek deluje brzo na podizanje šećera u krvi, što može izazvati blagi stres na vaš kardiovaskularni sistem. Međutim, sama teška hipoglikemija je takođe opasna za vaše srce, tako da koristi obično nadmašuju rizike u hitnim situacijama.

Ako imate ozbiljna srčana oboljenja kao što su nedavni srčani udar, nestabilna angina ili teška srčana insuficijencija, razgovarajte o alternativnim planovima za hitne slučajeve sa svojim kardiologom i endokrinologom zajedno.

Šta treba da uradim ako slučajno upotrebim previše glukagona nazalnim putem?

Svaki uređaj za nazalni sprej glukagona sadrži samo jednu dozu, tako da ne možete slučajno upotrebiti previše iz jednog uređaja. Međutim, ako neko koristi više uređaja ili ako dobijete dodatni glukagon od hitnih službi, nivo šećera u krvi može previše da poraste.

Znaci previše glukagona uključuju upornu mučninu, povraćanje, ubrzan rad srca i nivo šećera u krvi iznad 300 mg/dL. Pažljivo pratite nivo šećera u krvi i potražite medicinsku pomoć ako osetite ove simptome.

Osoblje hitne pomoći može da obezbedi intravenske tečnosti i insulin ako je potrebno da bi se nivo šećera u krvi vratio u normalu. Ne pokušavajte sami da lečite visok nivo šećera u krvi zbog viška glukagona.

Šta treba da uradim ako propustim da imam svoj glukagon nazalni put dostupan?

Ako nemate svoj nazalni sprej glukagona dostupan tokom epizode teškog niskog nivoa šećera u krvi, odmah pozovite 911. Hitne medicinske službe mogu da obezbede intravensku glukozu i druge tretmane za spasavanje života.

Nikada ne pokušavajte da zamenite druge lekove ili kućne lekove za glukagon tokom teške hipoglikemije. Ako ste dovoljno svesni da progutate, tablete glukoze ili slatka pića mogu pomoći kod blagog niskog nivoa šećera u krvi, ali neće delovati ako ste bez svesti ili ozbiljno zbunjeni.

Uvek držite svoj nazalni sprej glukagona na lako dostupnim mestima i uverite se da članovi porodice znaju gde da ga pronađu. Razmislite o čuvanju uređaja kod kuće, na poslu i u automobilu ako ste u visokom riziku od teške hipoglikemije.

Kada mogu da prestanem da nosim glukagon nazalni put?

Trebalo bi da nastavite da nosite nazalni sprej glukagona sve dok ste u riziku od teške hipoglikemije. To obično znači da će vam biti potreban doživotno ako uzimate insulin ili određene lekove za dijabetes koji mogu izazvati opasno nizak šećer u krvi.

Vaš lekar može smanjiti vašu potrebu za hitnim glukagonom ako pređete na lekove za dijabetes sa manjim rizikom od hipoglikemije, postignete bolju kontrolu šećera u krvi ili koristite sisteme za kontinuirano praćenje glukoze koji pružaju rano upozorenje.

Nikada nemojte prestati da nosite hitni glukagon bez prethodnog razgovora sa svojim zdravstvenim radnikom. Čak i osobe sa dobro kontrolisanim dijabetesom mogu doživeti neočekivane epizode teškog niskog šećera u krvi zbog bolesti, promena lekova ili neobičnih okolnosti.

Da li mogu da koristim nazalni put glukagona ako imam prehladu ili zapušen nos?

Da, možete koristiti nazalni sprej glukagona čak i ako imate prehladu, zapušen nos ili začepljenje sinusa. Lek se apsorbuje kroz nosna tkiva i ne zahteva prohodne disajne puteve da bi efikasno delovao.

Studije pokazuju da nazalna kongestija ne utiče značajno na to koliko dobro se glukagon apsorbuje ili koliko brzo deluje. Sprej isporučuje dovoljno leka da poveća nivo šećera u krvi bez obzira na nazalnu blokadu.

Međutim, možete osetiti dodatnu iritaciju nosa ili nelagodnost kada koristite sprej sa postojećom kongestijom. Ovo je privremeno i ne smanjuje efikasnost leka u lečenju hitnog slučaja niskog šećera u krvi.