Šta je jedinjenje zlata: Upotreba, doziranje, neželjeni efekti i više

Jedinjenja zlata su specijalizovani lekovi koji sadrže pravo zlato koje lekari koriste za lečenje teškog reumatoidnog artritisa kada drugi tretmani nisu dovoljno delovali. Ovi lekovi deluju tako što smiruju vaš imunološki sistem kako bi smanjili upalu zglobova i bol. Iako se danas ne prepisuju često zbog novijih alternativa, jedinjenja zlata mogu biti veoma efikasna za određene pacijente kojima su potrebne jače opcije lečenja.

Šta je jedinjenje zlata?

Jedinjenja zlata su lekovi na recept koji sadrže soli zlata, koje su oblici zlata posebno pripremljeni za medicinsku upotrebu. Najčešći tipovi uključuju zlatni natrijum tiomalat (daje se injekcijom) i auranofin (uzima se oralno). Ovo nije isto što i zlatni nakit - hemijski su modifikovani da deluju kao lek u vašem telu.

Vaš lekar može razmotriti jedinjenja zlata kada imate teški reumatoidni artritis koji nije dobro reagovao na druge tretmane. Oni su deo grupe koja se zove lekovi koji modifikuju bolest (DMARDs), što znači da ne samo da leče simptome, već zapravo usporavaju oštećenje zglobova tokom vremena.

Za šta se koristi jedinjenje zlata?

Jedinjenja zlata se prvenstveno koriste za lečenje reumatoidnog artritisa, stanja u kojem vaš imunološki sistem greškom napada vaše zglobove. Posebno su korisni kada je vaš artritis aktivan i izaziva značajan bol, otok i oštećenje zglobova koje drugi lekovi nisu efikasno kontrolisali.

Ovi lekovi najbolje deluju kod ljudi koji imaju reumatoidni artritis nekoliko meseci ili godina i kojima je potrebno jače lečenje. Vaš lekar može ih razmotriti i ako ste imali ozbiljne neželjene efekte od drugih lekova za artritis ili ako vaš trenutni tretman ne sprečava oštećenje zglobova.

U retkim slučajevima, lekari mogu propisati jedinjenja zlata za druga autoimuna stanja kao što je psorijatični artritis, ali ovo je mnogo ređe. Odluka o upotrebi terapije zlatom zahteva pažljivo razmatranje vaše specifične situacije i medicinske istorije.

Kako deluju jedinjenja zlata?

Jedinjenja zlata deluju tako što suzbijaju vaš preaktivni imunološki sistem, koji je uzrok upale kod reumatoidnog artritisa. Zamislite da je vaš imunološki sistem zbunjen i da napada vaše sopstvene zglobove - zlato pomaže da se ova zbunjenost smiri.

Ovi lekovi se smatraju umereno jakim u poređenju sa drugim tretmanima za artritis. Jači su od osnovnih antiinflamatornih lekova, ali ne tako moćni kao neki noviji biološki lekovi. Zlato se polako akumulira u vašem telu tokom vremena, zbog čega može potrajati nekoliko meseci da osetite punu korist.

Tačan način na koji zlato deluje nije u potpunosti shvaćen, ali izgleda da smanjuje aktivnost određenih imunih ćelija koje uzrokuju upalu zglobova. Ovo pomaže u smanjenju bola, otoka i sprečava dalje oštećenje zglobova tokom vremena.

Kako treba da uzimam jedinjenje zlata?

Način na koji uzimate jedinjenje zlata zavisi od toga koji tip vam lekar prepiše. Injektivno zlato (natrijum-zlatni tiomalat) se daje kao injekcija u mišić, obično u zadnjicu ili butinu, od strane zdravstvenog radnika u medicinskoj ordinaciji.

Za injektivno zlato, obično ćete početi sa nedeljnim injekcijama tokom prvih nekoliko meseci, a zatim preći na mesečne injekcije ako tretman dobro funkcioniše. Morate ostati u klinici oko 30 minuta nakon svake injekcije da biste pratili bilo kakve trenutne reakcije.

Ako vam je prepisano oralno zlato (auranofin), uzimaćete ga oralno sa hranom kako biste smanjili nelagodnost u stomaku. Uzimanje sa mlekom ili punim obrokom može pomoći u sprečavanju mučnine. Vaš lekar će obično početi sa malom dozom i postepeno je povećavati na osnovu toga kako reagujete.

Nikada ne propuštajte zakazane termine ili doze bez prethodnog razgovora sa svojim lekarom. Redovne analize krvi su neophodne dok uzimate jedinjenja zlata kako biste pratili neželjene efekte i bili sigurni da lek deluje bezbedno.

Koliko dugo treba da uzimam jedinjenje zlata?

Tretman jedinjenjima zlata je obično dugoročna obaveza koja može trajati nekoliko godina ako dobro deluje na vas. Većina ljudi treba da ga uzima najmanje 3-6 meseci pre nego što oseti značajno poboljšanje simptoma artritisa.

Vaš lekar će procenjivati koliko dobro lek deluje na svakih nekoliko meseci. Ako dobro reagujete i nemate ozbiljne neželjene efekte, možda ćete nastaviti lečenje nekoliko godina. Neki ljudi uzimaju jedinjenja zlata 5 ili više godina ako i dalje imaju koristi.

Odluka o prestanku terapije zlatom zavisi od nekoliko faktora, uključujući koliko dobro kontroliše vaš artritis, da li imate neželjene efekte i da li bi novije opcije lečenja mogle bolje da deluju na vas. Vaš lekar će sarađivati sa vama kako bi odredio najbolji vremenski okvir za vašu specifičnu situaciju.

Koji su neželjeni efekti jedinjenja zlata?

Jedinjenja zlata mogu izazvati različite neželjene efekte, u rasponu od blagih do ozbiljnih, zbog čega je redovno praćenje toliko važno. Većina ljudi doživi neke neželjene efekte, ali mnogi su podnošljivi uz odgovarajuću medicinsku negu.

Evo najčešćih neželjenih efekata koje možete iskusiti:

• Osip na koži ili svrab
• Rane u ustima ili metalni ukus
• Dijareja ili stomačne tegobe
• Umor ili slabost
• Proređivanje kose

Ovi uobičajeni neželjeni efekti su obično blagi i mogu se poboljšati kako se vaše telo prilagođava leku.

Ozbiljniji neželjeni efekti zahtevaju hitnu medicinsku pomoć i uključuju:

• Teške reakcije na koži ili rašireni osip
• Problemi sa bubrezima (promene u mokrenju)
• Poremećaji krvi (neuobičajene modrice ili krvarenje)
• Teški čirevi u ustima
• Problemi sa plućima (uporan kašalj ili kratak dah)

Retke, ali ozbiljne komplikacije mogu uključivati teške alergijske reakcije, oštećenje jetre ili značajan pad broja krvnih zrnaca. Zbog toga će vas lekar pažljivo pratiti redovnim analizama krvi i kontrolama tokom lečenja.

Ko ne bi trebalo da uzima jedinjenja zlata?

Određene osobe treba da izbegavaju jedinjenja zlata zbog povećanog rizika od ozbiljnih komplikacija. Vaš lekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju pre prepisivanja ovog leka.

Ne biste trebali uzimati jedinjenja zlata ako imate:

• Tešku bolest bubrega
• Ozbiljne probleme sa jetrom
• Poremećaje krvi ili nizak broj krvnih zrnaca
• Prethodne teške alergijske reakcije na zlato
• Inflamatornu bolest creva (za oralno zlato)

Vaš lekar će takođe biti veoma oprezan u vezi sa prepisivanjem jedinjenja zlata ako ste trudni, dojite ili planirate da zatrudnite, jer ovi lekovi mogu uticati na vašu bebu.

Osobe sa dijabetesom, visokim krvnim pritiskom ili drugim hroničnim stanjima i dalje mogu uzimati jedinjenja zlata, ali će im biti potrebno dodatno praćenje. Uvek obavestite svog lekara o svim svojim zdravstvenim stanjima i lekovima pre početka lečenja.

Brendovi jedinjenja zlata

Jedinjenja zlata su dostupna pod nekoliko brendova, u zavisnosti od specifične vrste i proizvođača. Injekcioni oblik (zlatni natrijum tiomalat) je poznat kao Myochrysine, dok se oralno zlato (auranofin) prodaje kao Ridaura.

Neke generičke verzije takođe mogu biti dostupne, ali jedinjenja zlata su generalno skuplja od mnogih drugih lekova za artritis. Vaše osiguranje i beneficije u apoteci će odrediti koju specifičnu marku ili generičku verziju ćete dobiti.

Uvek koristite tačan brend i formulaciju koju je propisao vaš lekar, jer različiti preparati mogu imati malo drugačije efekte ili zahteve za doziranjem.

Alternative jedinjenjima zlata

Nekoliko novijih lekova je sada dostupno koji mogu biti efikasniji ili imati manje neželjenih efekata od jedinjenja zlata. Ove alternative uključuju metotreksat, koji je često prvi izbor DMARD za reumatoidni artritis.

Biološki lekovi poput adalimumaba (Humira), etanercepta (Enbrel) i infliksimaba (Remicade) su novije opcije koje ciljaju specifične delove imunog sistema. Ovi lekovi su često efikasniji od jedinjenja zlata, ali su i skuplji.

Drugi tradicionalni DMARD-ovi poput sulfasalazina, hidroksihlorokina i leflunomida takođe mogu biti opcije u zavisnosti od vaše specifične situacije. Vaš lekar će uzeti u obzir faktore kao što su težina vaše bolesti, druga medicinska stanja i pokrivenost osiguranjem prilikom odabira najboljeg tretmana za vas.

Mnogi ljudi danas počinju sa metotreksatom ili biološkim lekovima pre nego što razmotre jedinjenja zlata, ali terapija zlatom i dalje može biti vredna za određene pacijente koji ne reaguju dobro na druge tretmane.

Da li je jedinjenje zlata bolje od metotreksata?

Jedinjenja zlata i metotreksat su oba efikasna tretmana za reumatoidni artritis, ali se metotreksat generalno smatra preferiranim tretmanom prve linije danas. Metotreksat obično deluje brže, ima predvidljivije neželjene efekte i lakše je pratiti i prilagođavati.

Jedinjenja zlata mogu biti efikasnija za neke ljude, posebno one koji nisu dobro reagovali na metotreksat ili druge DMARD-ove. Međutim, terapija zlatom zahteva češće praćenje i ima veći rizik od ozbiljnih neželjenih efekata.

Izbor između ovih lekova zavisi od vaše individualne situacije, uključujući koliko je težak vaš artritis, koje ste druge tretmane probali i vaše lične faktore rizika. Vaš lekar će vam pomoći da procenite koristi i rizike svake opcije.

Mnogi ljudi danas koriste metotreksat kao primarni tretman, ponekad u kombinaciji sa drugim lekovima, dok se jedinjenja zlata obično čuvaju za slučajeve kada drugi tretmani nisu adekvatno delovali.

Često postavljana pitanja o jedinjenjima zlata

Da li su jedinjenja zlata bezbedna za ljude sa srčanim oboljenjima?

Jedinjenja zlata se generalno mogu bezbedno koristiti kod ljudi sa srčanim oboljenjima, ali je potreban dodatni oprez. Vaš lekar će želeti da vas pažljivije prati jer neki neželjeni efekti terapije zlatom, poput zadržavanja tečnosti ili problema sa bubrezima, potencijalno mogu uticati na vaše srčano stanje.

Ako imate srčano oboljenje, uverite se da vaš kardiolog i reumatolog komuniciraju o vašem planu lečenja. Možda će morati da prilagode vaše lekove za srce ili da vas češće prate dok ste na terapiji zlatom.

Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše jedinjenja zlata?

Ako slučajno uzmete previše oralnog jedinjenja zlata, odmah se obratite svom lekaru ili centru za kontrolu trovanja. Ne čekajte da vidite da li se osećate loše - rano lečenje je važno za sprečavanje ozbiljnih komplikacija.

Za injekciono zlato, predoziranje je manje verovatno jer vam zdravstveni radnik daje injekcije. Međutim, ako se osećate neobično loše nakon injekcije, odmah se obratite svom lekaru. Znaci previše zlata u vašem sistemu mogu uključivati jaku mučninu, povraćanje ili reakcije na koži.

Šta treba da uradim ako propustim dozu jedinjenja zlata?

Ako propustite dozu oralnog jedinjenja zlata, uzmite je čim se setite, osim ako je skoro vreme za sledeću dozu. Ne uzimajte dve doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu.

Za injekcioni zlato, kontaktirajte ordinaciju svog lekara da što pre zakažete novi termin. Propustanje injekcija može smanjiti efikasnost vašeg lečenja, pa je važno da se pridržavate rasporeda.

Kada mogu da prestanem da uzimam jedinjenje zlata?

Nikada nemojte naglo prestati da uzimate jedinjenje zlata bez prethodnog razgovora sa svojim lekarom. Vaš lekar će vam pomoći da odredite pravo vreme za prestanak na osnovu toga koliko je dobro kontrolisan vaš artritis i da li imate neželjene efekte.

Ako treba da prekinete terapiju zlatom, vaš lekar će verovatno postepeno smanjivati dozu ili učestalost, umesto da naglo prestanete. Takođe će razgovarati o alternativnim tretmanima kako bi se osiguralo da vaš artritis ostane dobro kontrolisan.

Da li mogu da pijem alkohol dok uzimam jedinjenje zlata?

Generalno je najbolje ograničiti konzumaciju alkohola dok uzimate jedinjenja zlata, jer oboje potencijalno mogu uticati na vašu jetru i bubrege. Umerena konzumacija alkohola može biti u redu za neke ljude, ali o tome treba da razgovarate sa svojim lekarom.

Ako pijete alkohol, vaš lekar će možda želeti da pažljivije prati funkciju vaše jetre dodatnim analizama krvi. Uvek budite iskreni sa svojim zdravstvenim radnikom u vezi sa konzumacijom alkohola kako bi mogli da pruže najbolje smernice za vašu situaciju.