Šta je izoniazid: Upotreba, doziranje, neželjena dejstva i više

Izoniazid je antibiotik posebno dizajniran za lečenje tuberkuloze (TB), ozbiljne bakterijske infekcije koja primarno pogađa pluća. Ovaj lek deluje tako što zaustavlja rast bakterija TB u vašem telu, pomažući vašem imunološkom sistemu da se efikasnije bori protiv infekcije.

Možda će vam biti prepisan izoniazid ako imate aktivnu bolest TB ili ako ste bili izloženi TB i potrebna vam je preventivna terapija. To je jedan od najvažnijih lekova prve linije koje lekari koriste za borbu protiv ovog potencijalno opasnog po život stanja, i pomaže ljudima da se oporave od TB decenijama.

Šta je izoniazid?

Izoniazid je snažan antibiotik koji pripada grupi lekova koji se nazivaju antituberkulski lekovi. On specifično cilja bakterije koje uzrokuju tuberkulozu, nazvane Mycobacterium tuberculosis.

Ovaj lek dolazi u dva glavna oblika: tablete ili kapsule koje uzimate oralno, i rastvor za injekcije koji zdravstveni radnici mogu da vam daju putem injekcije u mišić. Oralni oblik je mnogo češći i to je ono što većina ljudi koristi za lečenje TB.

Izoniazid je prisutan od 1950-ih i ostaje jedno od najefikasnijih oružja koje imamo protiv TB. Smatra se esencijalnim lekom od strane Svetske zdravstvene organizacije zbog svoje dokazane istorije u lečenju ove ozbiljne infekcije.

Za šta se koristi izoniazid?

Izoniazid leči i aktivnu bolest tuberkuloze i pomaže u sprečavanju TB kod ljudi koji su bili izloženi bakterijama. Vaš lekar će odrediti koju vrstu lečenja vam je potrebno na osnovu vaše specifične situacije.

Za aktivnu bolest TB, izoniazid se obično koristi zajedno sa drugim lekovima za TB u onome što lekari nazivaju kombinovanom terapijom. Ovaj pristup pomaže da se osigura da bakterije ne postanu otporne na lečenje i daje vam najbolju šansu za potpuni oporavak.

Lek se takođe koristi za latentnu TB infekciju, što znači da imate TB bakterije u svom telu, ali još uvek niste bolesni. U ovom slučaju, izoniazid pomaže u sprečavanju bakterija da postanu aktivne i da vas razbole. Ovaj preventivni tretman je posebno važan ako imate veći rizik od razvoja aktivne TB zbog stanja kao što su HIV ili dijabetes.

Kako izoniazid deluje?

Izoniazid deluje tako što ometa sposobnost TB bakterija da grade i održavaju svoje ćelijske zidove. Bez odgovarajućih ćelijskih zidova, bakterije ne mogu da prežive i razmnožavaju se u vašem telu.

Zamislite to kao uklanjanje temelja sa kuće - bez ove suštinske strukture, bakterije jednostavno ne mogu da postoje. Ovaj ciljani pristup čini izoniazid veoma efikasnim protiv TB bakterija, dok je generalno blaži za zdrave ćelije vašeg tela.

Lek se smatra umereno jakim, što znači da je dovoljno moćan da se efikasno bori protiv TB, ali obično izaziva manje teških neželjenih efekata od nekih drugih antibiotika. Međutim, zahteva pažljivo praćenje od strane vašeg zdravstvenog radnika kako bi se osiguralo da deluje ispravno i da ne izaziva nikakve probleme.

Kako treba da uzimam izoniazid?

Uzimajte izoniazid tačno onako kako vam je lekar propisao, obično jednom dnevno na prazan stomak. To znači da ga uzimate ili jedan sat pre jela ili dva sata nakon obroka, jer hrana može da ometa koliko dobro vaše telo apsorbuje lek.

Ako osetite uznemirenost stomaka, vaš lekar bi mogao da vam dozvoli da ga uzimate sa hranom, ali to treba da se radi samo pod njihovim nadzorom. Uvek progutajte tablete ili kapsule cele sa punom čašom vode - nemojte ih drobiti, lomiti ili žvakati, osim ako vam nije izričito rečeno.

Za najbolje rezultate, pokušajte da uzimate lek u isto vreme svakog dana. Ovo pomaže u održavanju stabilnog nivoa leka u vašem telu i olakšava pamćenje dnevne doze. Ako primate injekcije, zdravstveni radnik će ih davati u skladu sa vašim rasporedom lečenja.

Koliko dugo treba da uzimam izoniazid?

Dužina vašeg lečenja izoniazidom zavisi od toga da li lečite aktivnu TB ili sprečavate njen razvoj. Za aktivnu TB, obično ćete uzimati izoniazid šest do devet meseci kao deo plana kombinovanog lečenja.

Ako uzimate izoniazid da biste sprečili TB (latentno lečenje TB), obično će vam biti potreban devet meseci. Neki ljudi mogu imati koristi od kraćeg kursa od šest meseci, u zavisnosti od njihovih specifičnih faktora rizika i medicinske istorije.

Apsolutno je ključno da završite ceo kurs lečenja, čak i ako počnete da se osećate bolje pre nego što se završi. Prekid lečenja pre vremena može dovesti do toga da bakterije postanu otporne na lek, što će buduće lečenje učiniti mnogo težim i potencijalno opasnim.

Koja su neželjena dejstva izoniazida?

Kao i svi lekovi, izoniazid može izazvati neželjena dejstva, iako ih ne doživljavaju svi. Većina neželjenih dejstava je blaga i može se kontrolisati, ali je važno znati na šta treba obratiti pažnju.

Najčešća neželjena dejstva koja možete iskusiti uključuju:

• Mučnina ili uznemiren stomak
• Gubitak apetita
• Umor ili osećaj umora
• Blagi osip na koži
• Vrtoglavica
• Glavobolja

Ovi simptomi se često poboljšavaju kako se vaše telo prilagođava leku. Međutim, trebalo bi da kontaktirate svog lekara ako postanu dosadni ili ne nestanu nakon nekoliko nedelja.

Neki ljudi mogu iskusiti ozbiljnija neželjena dejstva koja zahtevaju hitnu medicinsku pomoć:

• Žutilo kože ili očiju (žutica)
• Tamna mokraća ili bleda stolica
• Jak bol u stomaku
• Uporno povraćanje
• Ukočenost ili trnjenje u rukama ili stopalima
• Promene u vidu
• Teške reakcije na koži

Ova ozbiljna neželjena dejstva su ređa, ali mogu ukazivati na probleme sa jetrom ili oštećenje nerava. Ako osetite bilo koji od ovih simptoma, prestanite da uzimate lek i odmah se obratite svom lekaru.

Jedno retko, ali ozbiljno stanje na koje treba obratiti pažnju je hepatitis izazvan lekovima, koji utiče na jetru. Ovo se dešava kod oko 1-2% ljudi koji uzimaju izoniazid i verovatnije je kod osoba starijih od 35 godina, onih koji redovno piju alkohol ili osoba sa postojećim oboljenjima jetre.

Ko ne bi trebalo da uzima izoniazid?

Izoniazid nije pogodan za sve, a vaš lekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju pre nego što ga prepiše. Ne biste trebali da uzimate ovaj lek ako imate poznatu alergiju na izoniazid ili ste u prošlosti imali ozbiljne probleme sa jetrom.

Ljudi sa aktivnom bolešću jetre ili značajno povišenim enzimima jetre obično bi trebalo da izbegavaju izoniazid, jer može pogoršati probleme sa jetrom. Vaš lekar će verovatno naručiti analize krvi kako bi proverio funkciju vaše jetre pre početka lečenja.

Poseban oprez je potreban ako imate određena stanja koja povećavaju rizik od neželjenih efekata:

• Bolest bubrega
• Dijabetes
• Istorija napada
• Periferna neuropatija (oštećenje nerava)
• Redovna upotreba alkohola
• Neuhranjenost
• HIV infekcija

Ako imate bilo koje od ovih stanja, vaš lekar i dalje može da vam prepiše izoniazid, ali će vas pažljivije pratiti i eventualno prilagoditi plan lečenja. Oni takođe mogu preporučiti suplemente vitamina B6 kako bi pomogli u sprečavanju neželjenih efekata povezanih sa nervima.

Trudnice i dojilje obično mogu bezbedno da uzimaju izoniazid, jer se smatra jednim od bezbednijih lekova za tuberkulozu tokom trudnoće. Međutim, vaš lekar će pažljivo odmeriti koristi i rizike za vašu specifičnu situaciju.

Brendovi izoniazida

Izoniazid je dostupan pod nekoliko brendova, iako se najčešće propisuje kao generički lek. U Sjedinjenim Američkim Državama, možete ga videti kao Nydrazid, što je jedan od glavnih brendova.

Generička verzija je podjednako efikasna kao i verzije brendova i često je pristupačnija. Vaša apoteka može automatski zameniti generičku verziju, osim ako vaš lekar izričito ne zatraži brend.

Neki kombinovani lekovi sadrže izoniazid zajedno sa drugim lekovima za tuberkulozu. To uključuje Rifamate (izoniazid plus rifampicin) i Rifater (izoniazid, rifampicin i pirazinamid), što može učiniti lečenje pogodnijim smanjenjem broja pilula koje treba da uzimate.

Alternative za izoniazid

Iako je izoniazid lek prve linije za tuberkulozu, postoje alternativni lekovi ako ne možete da ga uzimate ili ako su bakterije u vašem slučaju otporne na njega. Vaš lekar će izabrati najbolju alternativu na osnovu vaše specifične situacije.

Ostali lekovi za tuberkulozu prve linije uključuju rifampicin, etambutol i pirazinamid. Oni se često koriste u kombinaciji sa izoniazidom, ali se mogu koristiti i kao alternative ako izoniazid nije pogodan za vas.

Za ljude sa tuberkulozom otpornom na lekove ili one koji ne mogu da tolerišu lekove prve linije, dostupne su opcije druge linije. To uključuje lekove poput fluorohinolona (kao što je levofloksacin), injekcione lekove poput amikacina i novije lekove poput bedakvilina i delamanida.

Izbor alternative zavisi od faktora kao što su tip TB bakterija koje imate, vaše opšte zdravlje i bilo koji drugi lekovi koje uzimate. Vaš lekar će sarađivati sa specijalistima za TB kako bi odredio najbolji plan lečenja za vaš specifični slučaj.

Da li je izoniazid bolji od rifampina?

Izoniazid i rifampin su oba odlični lekovi prve linije za TB, ali deluju različito i često se koriste zajedno, a ne porede kao alternative. Svaki ima svoje prednosti i bira se na osnovu vaše specifične medicinske situacije.

Izoniazid je posebno efikasan za sprečavanje TB kod ljudi sa latentnom infekcijom i često je preferirani izbor za ovu svrhu. Ima dugu istoriju bezbednosti i efikasnosti, posebno za preventivno lečenje koje traje devet meseci.

Rifampin, s druge strane, je veoma potentan protiv TB bakterija i neophodan je za lečenje aktivne TB bolesti. Takođe se može koristiti za kraće preventivne kurseve lečenja (obično četiri meseca) i može biti bolje tolerisan od strane nekih ljudi.

U većini slučajeva aktivne TB, dobićete oba leka zajedno sa drugim lekovima za TB. Ovaj kombinovani pristup je efikasniji od korišćenja bilo kog leka samog i pomaže u sprečavanju bakterija da postanu otporne na lečenje.

Često postavljana pitanja o izoniazidu

Da li je izoniazid bezbedan za dijabetes?

Da, izoniazid se generalno može bezbedno koristiti kod ljudi sa dijabetesom, iako zahteva pažljivo praćenje. Dijabetes može povećati rizik od razvoja periferne neuropatije (oštećenje nerava) od izoniazida, pa će vas lekar pažljivo pratiti zbog znakova ove komplikacije.

Vaš zdravstveni radnik može preporučiti suplemente vitamina B6 kako bi pomogao u sprečavanju problema sa nervima. Takođe će češće pratiti nivo šećera u krvi, jer lečenje TB ponekad može uticati na kontrolu dijabetesa.

Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše izoniazida?

Ako slučajno uzmete više izonijazida nego što je propisano, odmah se obratite svom lekaru ili centru za kontrolu trovanja. Predoziranje može izazvati ozbiljne simptome, uključujući mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, otežano disanje, pa čak i napade.

Ne čekajte da vidite da li će se razviti simptomi - odmah potražite medicinsku pomoć. Ponesite bočicu sa lekovima sa sobom kako bi zdravstveni radnici znali tačno koliko ste uzeli i kada.

Šta treba da uradim ako propustim dozu izonijazida?

Ako propustite dozu, uzmite je čim se setite, osim ako nije skoro vreme za sledeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa redovnim rasporedom - ne uzimajte dve doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu.

Pokušajte da uzmete propuštenu dozu u roku od 12 sati od kada je obično uzimate. Ako je prošlo više od toga, samo sačekajte sledeću zakazanu dozu i nastavite kao i obično.

Kada mogu da prestanem da uzimam izonijazid?

Nikada nemojte prestati da uzimate izonijazid na svoju ruku, čak i ako se osećate potpuno bolje. Morate završiti ceo tok lečenja prema uputstvu lekara, što je obično šest do devet meseci za aktivnu tuberkulozu ili devet meseci za latentnu tuberkulozu.

Vaš lekar će odrediti kada je bezbedno da prestanete na osnovu odgovora na lečenje, kontrolnih testova i specifične vrste tuberkuloze koju imate. Prekid lečenja prerano može dovesti do neuspeha lečenja i rezistencije na lekove.

Da li smem da pijem alkohol dok uzimam izonijazid?

Najbolje je izbegavati alkohol dok uzimate izonijazid, jer oboje mogu uticati na vašu jetru. Pijenje alkohola povećava rizik od razvoja problema sa jetrom od leka, što može biti ozbiljno.

Ako ipak odlučite da pijete povremeno, prvo razgovarajte o tome sa svojim lekarom. Oni mogu preporučiti češće testove funkcije jetre ili predložiti da u potpunosti izbegavate alkohol tokom perioda lečenja.