Šta je Izotretinoin: Upotreba, doziranje, neželjena dejstva i više

Izotretinoin je snažan lek na recept koji se prvenstveno koristi za lečenje teških akni koje nisu reagovale na druge tretmane. To je oblik vitamina A koji deluje tako što smanjuje proizvodnju ulja u vašoj koži i pomaže vašoj koži da se brže obnavlja.

Ovaj lek se često smatra zlatnim standardom za lečenje tvrdokornih, cističnih akni koje mogu ostaviti trajne ožiljke. Iako je veoma efikasan, izotretinoin zahteva pažljivo praćenje zbog potencijalnih neželjenih efekata i potrebe za posebnim merama predostrožnosti tokom lečenja.

Šta je Izotretinoin?

Izotretinoin je sintetički oblik vitamina A koji se naziva retinoid. To je jedan od najefikasnijih tretmana dostupnih za teške akne, posebno tip koji formira duboke, bolne ciste ispod kože.

Ovaj lek deluje drugačije od lokalnih tretmana za akne jer se bavi aknama iznutra. Prvi put je odobren 1980-ih i pomogao je milionima ljudi da postignu čistu kožu kada drugi tretmani nisu uspeli.

Možda znate izotretinoin po originalnom brendu Accutane, iako je sada dostupan pod nekoliko različitih brendova. Lek dolazi u obliku kapsula i uzima se oralno, obično jednom ili dva puta dnevno sa obrocima.

Za šta se koristi Izotretinoin?

Izotretinoin se prvenstveno propisuje za teške nodularne akne koje se nisu poboljšale drugim tretmanima. Ovo uključuje tip akni koji formira velike, bolne izbočine duboko ispod kože koje mogu dovesti do trajnih ožiljaka.

Vaš lekar može preporučiti izotretinoin ako ste probali antibiotike, lokalne tretmane i druge lekove za akne nekoliko meseci bez značajnog poboljšanja. Posebno je koristan za akne koje utiču na vaše lice, grudi, leđa ili ramena.

Pored teških akni, lekari ponekad prepisuju izotretinoin za određena retka stanja kože kao što su teška rozacea ili specifični tipovi raka kože. Međutim, ove upotrebe su mnogo ređe od lečenja akni.

Kako izotretinoin deluje?

Izotretinoin se bori protiv akni kroz četiri glavna mehanizma, što ga čini jednim od najjačih lekova za akne koji su dostupni. Značajno smanjuje količinu ulja koje vaše lojne žlezde proizvode, što pomaže u sprečavanju začepljenih pora.

Lek takođe ubrzava prirodni proces obnavljanja ćelija kože, pomažući mrtvim ćelijama kože da se lakše ljušte umesto da se nakupljaju i blokiraju pore. Ova dvostruka akcija rešava dva glavna uzroka nastanka akni.

Pored toga, izotretinoin ima antiinflamatorna svojstva koja pomažu u smanjenju crvenila i otoka povezanih sa teškim aknama. Takođe pomaže u sprečavanju rasta bakterija koje izazivaju akne stvaranjem okruženja u kojem ne mogu da napreduju.

Pošto je izotretinoin toliko jak, smatra se lečenjem poslednje šanse kada drugi lekovi nisu delovali. Većina ljudi vidi značajno poboljšanje u roku od nekoliko meseci od početka lečenja.

Kako treba da uzimam izotretinoin?

Uzimajte izotretinoin tačno onako kako vam je lekar propisao, obično jednom ili dva puta dnevno sa hranom. Uzimanje sa obrokom koji sadrži malo masti pomaže vašem telu da efikasnije apsorbuje lek.

Progutajte kapsule cele sa punom čašom vode. Nemojte drobiti, žvakati ili otvarati kapsule, jer to može izazvati iritaciju u ustima i grlu.

Najbolje je uzimati izotretinoin u isto vreme svakog dana kako biste održali dosledan nivo u vašem sistemu. Ako su vam propisane doze dva puta dnevno, razmaknite ih otprilike 12 sati.

Izbegavajte uzimanje izotretinoina sa suplementima vitamina A, jer to može povećati rizik od toksičnosti vitamina A. Vaš lekar će vas obavestiti da li treba da prestanete da uzimate bilo koje druge lekove ili suplemente pre početka lečenja.

Koliko dugo treba da uzimam izotretinoin?

Većina ljudi uzima izotretinoin 4 do 6 meseci, mada tačno trajanje vašeg lečenja zavisi od vaše težine, težine akni i toga koliko dobro reagujete na lek. Vaš lekar će izračunati vašu ukupnu kumulativnu dozu na osnovu vaše telesne težine.

Možda ćete početi da primećujete poboljšanja u aknama u prvom mesecu, ali često je potrebno 2 do 3 meseca da biste videli značajne promene. Neki ljudi doživljavaju početno pogoršanje akni pre nego što im bude bolje.

Vaš lekar će pratiti vaš napredak redovnim kontrolama i analizama krvi tokom lečenja. Oni će prilagoditi vašu dozu ako je potrebno i utvrditi kada ste dostigli ciljanu kumulativnu dozu.

Mnogi ljudi postižu dugotrajnu čistu kožu nakon završetka jednog ciklusa izotretinoina. Međutim, nekima će možda biti potreban drugi ciklus ako se akne vrate, mada se to obično dešava najmanje 8 nedelja nakon završetka prvog lečenja.

Koja su neželjena dejstva izotretinoina?

Izotretinoin može izazvati različita neželjena dejstva, mada ih ne doživljavaju svi. Najčešća neželjena dejstva su povezana sa suvoćom, jer lek smanjuje proizvodnju ulja u celom telu.

Evo najčešće prijavljenih neželjenih dejstava koja pogađaju mnoge ljude koji uzimaju izotretinoin:

• Suve, ispucale usne (pogađa skoro sve)
• Suva koža i moguće ljuštenje
• Suve oči i potencijalna osetljivost na kontaktna sočiva
• Suvi nosni prolazi i povremena krvarenja iz nosa
• Povećana osetljivost na sunčevu svetlost
• Privremeno stanjivanje kose
• Bolovi u mišićima i ukočenost zglobova
• Glavobolje

Ova uobičajena neželjena dejstva su obično podnošljiva uz odgovarajuće hidratantne kreme, balzam za usne i zaštitu od sunca. Većina se poboljšava ili nestaje nakon završetka lečenja.

Neki ljudi mogu doživeti ozbiljnija, ali ređa neželjena dejstva koja zahtevaju hitnu medicinsku pomoć:

• Ozbiljne promene raspoloženja ili depresija
• Misli o samopovređivanju
• Jak bol u stomaku
• Uporne glavobolje sa promenama vida
• Problemi sa sluhom
• Teška slabost mišića
• Znaci problema sa jetrom (žutilo kože ili očiju)

Retki, ali ozbiljni neželjeni efekti mogu uključivati zapaljensku bolest creva, teške alergijske reakcije i probleme sa vidom. Vaš lekar će vas pažljivo pratiti zbog ovih potencijalnih problema putem redovnih kontrola i analiza krvi.

Ko ne bi trebalo da uzima izotretinoin?

Izotretinoin nije pogodan za sve, i postoji nekoliko važnih stanja koja sprečavaju njegovu upotrebu. Najkritičnije ograničenje je za žene koje su trudne ili mogu da zatrudne, jer izotretinoin može izazvati teške urođene mane.

Žene u reproduktivnom dobu moraju koristiti dva oblika efikasne kontracepcije počevši mesec dana pre tretmana, tokom tretmana i mesec dana nakon prestanka. Takođe im su potrebni mesečni testovi na trudnoću tokom celog tretmana.

Ne biste trebali uzimati izotretinoin ako imate neko od ovih stanja:

• Trudnoća ili planiranje trudnoće
• Dojenje
• Bolest jetre
• Visoki nivoi triglicerida u krvi
• Toksičnost vitamina A
• Alergije na izotretinoin ili slične lekove

Vaš lekar će takođe biti oprezan ako imate istoriju depresije, zapaljenske bolesti creva ili poremećaja u ishrani. Oni će odmeriti koristi u odnosu na potencijalne rizike u ovim situacijama.

Ljudi sa dijabetesom mogu zahtevati bliže praćenje, jer izotretinoin povremeno može uticati na nivo šećera u krvi. Vaš lekar će razgovarati o tome da li je izotretinoin odgovarajući za vašu specifičnu zdravstvenu situaciju.

Brendovi izotretinoina

Izotretinoin je dostupan pod nekoliko brendova, iako je sam lek isti bez obzira na proizvođača. Najpoznatiji brend je Accutane, koji je bio originalna formulacija.

Trenutno dostupni brendovi uključuju Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan i Zenatane. Generički izotretinoin je takođe široko dostupan i podjednako efikasan kao i verzije brendova.

Glavne razlike između brendova mogu biti u veličini kapsule, boji ili specifičnoj formulaciji. Neke novije formulacije su dizajnirane da se bolje apsorbuju u vašem telu, ali vaš lekar će izabrati najprikladniju opciju za vas.

Alternative izotretinoinu

Pre razmatranja izotretinoina, vaš lekar će obično isprobati nekoliko drugih tretmana za akne. Ove alternative su obično manje moćne, ali takođe imaju manje potencijalnih neželjenih efekata.

Uobičajene alternative uključuju topikalne retinoide poput tretinoina ili adapalena, koji su derivati vitamina A koji se nanose direktno na kožu. Oralni antibiotici kao što su doksiciklin ili minociklin mogu pomoći u smanjenju bakterija koje uzrokuju akne i upale.

Hormonski tretmani poput pilula za kontrolu rađanja ili spironolaktona mogu pomoći ženama čije su akne povezane sa hormonskim fluktuacijama. Topikalni antibiotici, benzoil peroksid i salicilna kiselina su druge opcije za blage do umerene akne.

Za teške akne, vaš lekar bi mogao pokušati kombinaciju nekoliko ovih tretmana pre nego što preporuči izotretinoin. Međutim, izotretinoin ostaje najefikasniji tretman za teške, ožiljne akne koje ne reaguju na druge terapije.

Da li je izotretinoin bolji od doksiciklina?

Izotretinoin i doksiciklin deluju različito i obično se koriste za različite težine akni. Izotretinoin je generalno efikasniji za teške akne, ali dolazi sa značajnijim neželjenim efektima i zahtevima za praćenje.

Doksiciklin je antibiotik koji pomaže u smanjenju bakterija koje uzrokuju akne i upale. Često se propisuje za umerene akne i generalno se dobro podnosi sa manje neželjenih efekata od izotretinoina.

Vaš lekar će obično prvo probati doksiciklin ili slične antibiotike, posebno za umerene akne. Ako se vaše akne ne poboljšaju nakon nekoliko meseci lečenja antibioticima, onda mogu razmotriti izotretinoin.

Izbor između ovih lekova zavisi od težine vaših akni, koliko dugo imate akne, koje ste tretmane probali ranije i vaših ličnih zdravstvenih faktora. Vaš lekar će pomoći da se utvrdi koji je lek najprikladniji za vašu situaciju.

Često postavljana pitanja o izotretinoinu

Da li je izotretinoin bezbedan za osobe sa dijabetesom?

Osobe sa dijabetesom generalno mogu uzimati izotretinoin, ali im je potrebno bliže praćenje tokom lečenja. Lek povremeno može uticati na nivo šećera u krvi, iako to nije uobičajeno.

Vaš lekar će verovatno želeti da češće proverava vaš šećer u krvi i može koordinirati sa vašim timom za negu dijabetesa. Važno je održavati dobru kontrolu šećera u krvi i prijaviti sve neobične promene svom zdravstvenom radniku.

Većina ljudi sa dobro kontrolisanim dijabetesom može bezbedno završiti lečenje izotretinoinom uz odgovarajuće praćenje. Vaš lekar će odmeriti prednosti lečenja teških akni u odnosu na potencijalne rizike za upravljanje vašim dijabetesom.

Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše izotretinoina?

Ako slučajno uzmete previše izotretinoina, odmah kontaktirajte svog lekara ili centar za kontrolu trovanja. Uzimanje dodatnih doza može povećati rizik od toksičnosti vitamina A, što može izazvati ozbiljne simptome.

Znaci predoziranja izotretinoinom mogu uključivati jaku glavobolju, vrtoglavicu, povraćanje, promene na koži ili konfuziju. Ne čekajte da se pojave simptomi pre nego što potražite pomoć.

Da biste sprečili slučajno predoziranje, čuvajte lek u originalnom pakovanju i nikada ne uzimajte dodatne doze da biste „nadoknadili” ako propustite jednu. Postavite podsetnike na svom telefonu ako imate problema da zapamtite kada treba da uzmete lek.

Šta da radim ako propustim dozu izotretinoina?

Ako propustite dozu izotretinoina, uzmite je čim se setite, ako je to u roku od nekoliko sati od zakazanog vremena. Ako je skoro vreme za sledeću dozu, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa redovnim rasporedom.

Nikada ne uzimajte dve doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu, jer to može povećati rizik od neželjenih efekata. Bolje je propustiti jednu dozu nego udvostručiti.

Ako često zaboravljate doze, pokušajte da podesite podsetnike na telefonu ili uzimajte lek u isto vreme kao i neku drugu dnevnu aktivnost, kao što je doručak ili pranje zuba.

Kada mogu da prestanem da uzimam izotretinoin?

Trebalo bi da prestanete da uzimate izotretinoin samo kada vam lekar kaže, obično nakon što završite propisani kurs i dostignete ciljanu kumulativnu dozu. Prestanak prerano može dovesti do povratka akni.

Vaš lekar će pratiti vaš napredak i obavestiće vas kada ste primili dovoljno leka da biste postigli dugotrajne rezultate. Ovo se obično zasniva na vašoj težini i ukupnoj količini izotretinoina koju ste uzeli.

Ako imate ozbiljne neželjene efekte, razgovarajte sa svojim lekarom o tome da li da nastavite sa lečenjem. Oni vam mogu pomoći da odmerite koristi u odnosu na rizike i mogu prilagoditi dozu umesto da potpuno prestanete.

Da li mogu da pijem alkohol dok uzimam izotretinoin?

Najbolje je izbegavati alkohol dok uzimate izotretinoin, jer oboje mogu uticati na vašu jetru. Vaš lekar će pratiti funkciju vaše jetre redovnim analizama krvi, a alkohol može ometati ove rezultate.

Ako odlučite da pijete povremeno, učinite to umereno i razgovarajte o tome sa svojim lekarom. Oni će možda želeti da pažljivije prate funkciju vaše jetre ili da savetuju potpunu apstinenciju u zavisnosti od vaše individualne situacije.

Imajte na umu da izotretinoin može povećati vašu osetljivost na sunčevu svetlost, a alkohol takođe može učiniti da budete podložniji opekotinama od sunca. Ova kombinacija bi mogla povećati rizik od teškog oštećenja od sunca.