Šta je inhalacija levodope: upotreba, doziranje, neželjeni efekti i više

Inhalacija levodope je revolucionarni lek koji isporučuje levodopu direktno u vaša pluća putem specijalizovanog inhalacionog uređaja. Ovaj inovativni tretman pomaže ljudima sa Parkinsonovom bolešću da upravljaju iznenadnim "off" epizodama kada njihovi redovni oralni lekovi ne pružaju adekvatnu kontrolu simptoma.

Za razliku od tradicionalnih pilula levodope koje moraju da putuju kroz vaš digestivni sistem, inhalirana forma se brzo apsorbuje u vaš krvotok kroz vaša pluća. Ova brža isporuka može pomoći u obnavljanju vašeg kretanja i smanjenju ukočenosti u roku od nekoliko minuta, umesto da čekate 30-60 minuta da oralni lekovi počnu da deluju.

Šta je inhalacija levodope?

Inhalacija levodope je forma levodope u obliku suvog praha koju udišete pomoću posebnog inhalatora koji se zove Inbrija uređaj. Posebno je dizajniran kao spasilački lek za ljude sa Parkinsonovom bolešću koji doživljavaju nepredvidive "off" periode tokom dana.

Lek sadrži isti aktivni sastojak kao i oralne pilule levodope, ali je formulisan kao sitne čestice koje se mogu apsorbovati kroz vaše plućno tkivo. Kada udahnete prah, on brzo ulazi u vaš krvotok i putuje do vašeg mozga, gde se pretvara u dopamin kako bi pomogao u poboljšanju vaših motornih simptoma.

Ova inhalirana verzija je odobrena od strane FDA 2018. godine kao prvi i jedini inhalacioni tretman za "off" epizode kod Parkinsonove bolesti. Namenjena je da radi zajedno sa vašim redovnim oralnim lekovima za Parkinsonovu bolest, a ne da ih u potpunosti zameni.

Za šta se koristi inhalacija levodope?

Inhalacija levodope se specifično koristi za lečenje "off" epizoda kod ljudi sa Parkinsonovom bolešću koji već uzimaju lek karbidopa/levodopa. Off epizode su trenuci kada vaš redovni lek prestaje da deluje i vaši simptomi Parkinsonove bolesti se vraćaju ili pogoršavaju.

Tokom ovih perioda van efekta, možete osetiti pojačane tremor, ukočenost mišića, usporene pokrete ili poteškoće u hodu. Ove epizode se mogu desiti nepredvidivo tokom dana, čak i kada uzimate oralne lekove prema propisu. Inhalirani levodopa pruža brzo olakšanje kada se pojave ovi probojni simptomi.

Vaš lekar će propisati ovaj lek samo ako ste već na stabilnom režimu oralnog karbidopa/levodopa. Nije namenjen osobama koje su novo dijagnostikovane sa Parkinsonovom bolešću ili onima koji prvo nisu probali oralnu terapiju levodopom.

Kako funkcioniše inhalacija levodope?

Inhalacija levodope deluje tako što isporučuje lek direktno u vaša pluća, gde se brzo apsorbuje u vaš krvotok. Ovo u potpunosti zaobilazi vaš sistem za varenje, zbog čega deluje brže od oralnih lekova.

Kada levodopa stigne do vašeg mozga, enzim koji se zove aromatična L-amino kiselina dekarboksilaza je pretvara u dopamin. Dopamin je neurotransmiter koji pomaže u kontroli pokreta, a osobe sa Parkinsonovom bolešću imaju smanjene nivoe ove važne hemikalije u svom mozgu.

Inhalirana forma se smatra lekom srednje jačine koji pruža privremeno olakšanje, a ne dugoročno upravljanje simptomima. Obično počinje da deluje u roku od 10-15 minuta i može pružiti poboljšanje simptoma oko 1-2 sata, dajući vam vremena da vaša sledeća zakazana oralna doza počne da deluje.

Kako treba da uzimam inhalaciju levodope?

Trebalo bi da uzimate inhalaciju levodope tačno onako kako vam je lekar propisao, koristeći samo poseban Inbrija inhalator koji dolazi sa vašim lekom. Standardna doza je obično jedna kapsula (84 mg) inhalirana kada osetite epizodu van efekta, sa maksimalno 5 doza dnevno.

Pre upotrebe inhalatora, uverite se da su vam ruke čiste i suve. Izvadite jednu kapsulu iz blister pakovanja neposredno pre upotrebe i stavite je u komoru inhalatora. Držite uređaj uspravno, potpuno izdahnite, zatim stavite usne oko usnika i duboko i brzo udahnite kako biste bili sigurni da ste dobili punu dozu.

Ovaj lek možete koristiti sa ili bez hrane, i ne morate piti vodu pre ili posle inhaliranja. Međutim, važno je isprati usta vodom nakon svake upotrebe kako biste uklonili preostali prah i smanjili rizik od iritacije grla. Ne jedite i ne pijte ništa najmanje 5 minuta nakon uzimanja doze.

Uvek čuvajte inhalator i kapsule na suvom mestu na sobnoj temperaturi. Nikada ne perite inhalator vodom i zamenite ga prema uputstvima lekara, obično na svakih nekoliko meseci.

Koliko dugo treba da uzimam inhalaciju levodope?

Trebalo bi da nastavite da uzimate inhalaciju levodope onoliko dugo koliko vam lekar preporučuje, što je obično onoliko dugo koliko i dalje doživljavate „off“ epizode sa Parkinsonovom bolešću. Ovaj lek je dizajniran za dugotrajnu upotrebu kao spasilački tretman uz vaše redovne oralne lekove.

Vaš lekar će redovno procenjivati da li inhalirana levodopa i dalje pomaže vašim simptomima i može prilagoditi vaš ukupni plan lečenja Parkinsonove bolesti tokom vremena. Neki ljudi će možda morati da ga koriste nekoliko puta dnevno, dok će drugima možda biti potreban samo povremeno kada se pojave „off“ epizode.

Trajanje lečenja zavisi od toga kako napreduje vaša Parkinsonova bolest i koliko dobro vaši drugi lekovi kontrolišu vaše simptome. Nikada nemojte naglo prestati da koristite ovaj lek bez prethodnog razgovora sa lekarom, jer bi to moglo dovesti do pogoršanja vaših simptoma.

Koje su nuspojave inhalacije levodope?

Kao i svi lekovi, inhalacija levodope može izazvati neželjene efekte, iako je mnogi ljudi dobro podnose. Najčešći neželjeni efekti su obično blagi i povezani sa samim procesom inhalacije.

Hajde da pogledamo neželjene efekte koje možete iskusiti, počevši od najčešćih koji utiču na vaš respiratorni sistem:

• Kašalj (pogađa oko 15% ljudi)
• Infekcija gornjih disajnih puteva
• Iritacija grla ili nelagodnost
• Promena boje ispljuvka (vaša sluz može izgledati tamnije)
• Promuklost ili promene glasa

Ovi respiratorni efekti se obično javljaju jer prah može iritirati vaše disajne puteve, ali su uglavnom blagi i privremeni. Ispiranje usta nakon svake upotrebe može pomoći u smanjenju iritacije grla.

Pored respiratornih efekata, možete iskusiti i neželjene efekte slične onima od oralnih lekova levodope:

• Mučnina ili nelagodnost u stomaku
• Vrtoglavica ili ošamućenost
• Diskinezija (nevoljni pokreti)
• Halucinacije ili konfuzija
• Promene krvnog pritiska

Ovi efekti se javljaju jer levodopa utiče na celo vaše telo kada uđe u vaš krvotok, a ne samo na vaš mozak.

Neki retki, ali ozbiljni neželjeni efekti zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. To uključuje teške poteškoće sa disanjem, bol u grudima, značajne promene srčanog ritma ili iznenadni početak ekstremne pospanosti. Ako osetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom lekaru ili potražite hitnu medicinsku pomoć.

Ko ne bi trebalo da koristi inhalaciju levodope?

Nekoliko grupa ljudi ne bi trebalo da koristi inhalaciju levodope zbog zabrinutosti za bezbednost. Vaš lekar će pažljivo proceniti da li je ovaj lek odgovarajući za vašu specifičnu situaciju.

Ljudi sa određenim plućnim oboljenjima treba da izbegavaju ovaj lek jer bi udisanje praha moglo pogoršati njihove probleme sa disanjem:

• Aktivna astma ili istorija napada astme
• Hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP)
• Druge hronične bolesti pluća koje utiču na disanje
• Skorašnje respiratorne infekcije ili upala pluća

Čestice praha mogu izazvati poteškoće sa disanjem ili pogoršati postojeću upalu pluća u ovim stanjima.

Pored toga, određena medicinska stanja i interakcije lekova čine inhalaciju levodope nesigurnom:

• Osobe koje uzimaju inhibitore monoamin oksidaze (MAOI) u poslednjih 14 dana
• Osobe sa glaukomom uskog ugla
• Osobe sa sumnjivim lezijama na koži ili istorijom melanoma
• Osobe sa teškom srčanom bolešću ili nedavnim srčanim udarom
• Osobe sa oboljenjem bubrega ili jetre (može biti potrebno podešavanje doze)

Vaš lekar će takođe uzeti u obzir vaše godine, druge lekove i opšte zdravstveno stanje pre nego što vam prepiše ovaj tretman.

Brendirani naziv inhalacije levodope

Brendirani naziv za inhalaciju levodope je Inbrija, koju proizvodi Acorda Therapeutics. Ovo je trenutno jedini oblik levodope za inhalaciju odobren od strane FDA u Sjedinjenim Američkim Državama.

Inbrija dolazi kao kompletan sistem koji uključuje i kapsule sa suvim prahom i specijalizovani inhalator. Ne možete koristiti kapsule sa bilo kojom drugom vrstom inhalatora, niti možete koristiti druge lekove sa Inbrija inhalatorom.

Lek je dostupan samo na recept i obično je pokriven većinom planova osiguranja za osobe sa Parkinsonovom bolešću koje ispunjavaju specifične kriterijume za njegovu upotrebu.

Alternative za inhalaciju levodope

Ako inhalacija levodope nije pogodna za vas, postoji nekoliko drugih opcija za upravljanje epizodama isključenosti kod Parkinsonove bolesti. Vaš lekar vam može pomoći da istražite ove alternative na osnovu vaših specifičnih potreba i medicinske istorije.

Drugi brzo delujući lekovi za epizode isključenosti uključuju:

• Injekcije apomorfina (Apokyn) - deluju u roku od 10-20 minuta
• Sublingvalne trake apomorfina (Kynmobi) - rastvaraju se ispod jezika
• Oralna levodopa/karbidopa sa trenutnim oslobađanjem - iako sporije od inhalacionih oblika
• Podešavanje vremena ili doze vaše redovne oralne terapije

Ove alternative deluju kroz različite metode primene, ali imaju za cilj da postignu isti cilj - brzo obnavljanje nivoa dopamina u vašem mozgu.

Za neke ljude, optimizacija njihovog redovnog režima oralnih lekova može biti dovoljna za smanjenje epizoda isključenosti. To bi moglo uključivati prelazak na formulacije sa produženim oslobađanjem, dodavanje drugih Parkinsonovih lekova kao što su agonisti dopamina ili podešavanje vremena obroka kako bi se poboljšala apsorpcija lekova.

Da li je inhalaciona levodopa bolja od oralne levodope?

Inhalaciona levodopa nije nužno bolja od oralne levodope, ali služi drugačijoj svrsi u vašem ukupnom planu lečenja. Inhalacioni oblik je dizajniran da dopuni vaše redovne oralne lekove, a ne da ih u potpunosti zameni.

Glavna prednost inhalacione levodope je brzina. Dok oralnoj levodopi obično treba 30-60 minuta da deluje, inhalacioni oblik obično počinje da deluje u roku od 10-15 minuta. To ga čini posebno vrednim za upravljanje neočekivanim epizodama isključenosti kada vam je potrebno brzo olakšanje.

Međutim, oralna levodopa ostaje osnova većine planova lečenja Parkinsonove bolesti jer pruža dugotrajniju kontrolu simptoma tokom dana. Inhalacioni oblik deluje samo oko 1-2 sata, što ga čini neprikladnim kao vaš primarni lek.

Vaš lekar će vam pomoći da odredite najbolju kombinaciju lekova na osnovu vaših obrazaca simptoma, načina života i toga koliko dobro podnosite različite tretmane. Mnogi ljudi smatraju da korišćenje oba oblika zajedno pruža najsveobuhvatnije upravljanje simptomima.

Često postavljana pitanja o inhalacionoj levodopi

Da li je inhalaciona levodopa bezbedna za ljude sa srčanim oboljenjima?

Udisanje levodope zahteva pažljivo razmatranje ako imate srčanu bolest. Lek može uticati na vašu srčanu frekvenciju i krvni pritisak, potencijalno uzrokujući komplikacije kod ljudi sa postojećim srčanim oboljenjima.

Vaš lekar će morati da proceni vaše specifično srčano stanje i trenutne lekove pre nego što vam prepiše inhaliranu levodopu. Moguće je da će preporučiti dodatno praćenje rada srca ili prilagoditi vaše kardijalne lekove kako bi se osigurala bezbedna upotreba. U nekim slučajevima, ljudi sa teškim srčanim oboljenjima možda će morati u potpunosti da izbegavaju ovaj lek.

Šta treba da uradim ako slučajno upotrebim previše levodope za inhalaciju?

Ako slučajno udahnete više od propisane doze, odmah se obratite svom lekaru ili centru za kontrolu trovanja. Uzimanje previše levodope može izazvati ozbiljne neželjene efekte, uključujući tešku mučninu, povraćanje, nepravilan rad srca, halucinacije ili ekstremnu pospanost.

Ne pokušavajte da izazovete povraćanje, jer to neće pomoći da se ukloni lek koji je već apsorbovan kroz vaša pluća. Pažljivo pratite sebe zbog bilo kakvih neuobičajenih simptoma i potražite hitnu medicinsku pomoć ako osetite bol u grudima, otežano disanje ili gubitak svesti.

Šta treba da uradim ako propustim dozu levodope za inhalaciju?

Ako propustite dozu tokom „off“ epizode, možete je uzeti čim se setite, sve dok ne prekoračite 5 doza u jednom danu. Za razliku od zakazanih lekova, inhalacija levodope se koristi po potrebi za probojne simptome.

Ne uzimajte dodatne doze da biste nadoknadili propuštene i uvek razmaknite doze najmanje 2 sata. Ako imate česte „off“ epizode za koje propuštate prilike za lečenje, razgovarajte o tome sa svojim lekarom jer će vam možda biti potrebna podešavanja uobičajenih oralnih lekova.

Kada mogu da prestanem da uzimam levodopu za inhalaciju?

Možete prestati da uzimate levodopa inhalaciju kada vi i vaš lekar utvrdite da vam više nije potrebna za upravljanje epizodama "off". To se može desiti ako se vaši redovni oralni lekovi prilagode i obezbede bolju kontrolu simptoma, ili ako vaše epizode "off" postanu ređe ili blaže.

Uvek prvo razgovarajte sa svojim lekarom o prestanku uzimanja ovog leka, umesto da ga prekinete sami. Oni vam mogu pomoći da procenite da li je lek i dalje koristan i da vas vode kroz sve neophodne izmene u vašem ukupnom planu lečenja.

Da li mogu da putujem sa levodopa inhalacijom?

Da, možete putovati sa levodopa inhalacijom, ali moraćete da preduzmete neke dodatne mere predostrožnosti. Uvek nosite svoj lek u originalnom pakovanju sa etiketom sa receptom i ponesite pismo od svog lekara u kojem se objašnjava vaša medicinska potreba za inhalatorom.

Kada letite, držite svoj lek u ručnom prtljagu, a ne u registrovanom prtljagu, da biste izbegli ekstremne temperature i potencijalni gubitak. TSA dozvoljava medicinske inhalatore kroz obezbeđenje, ali posedovanje dokumentacije može pomoći da se ubrza proces provere. Razmislite o tome da ponesete dodatne kapsule u slučaju kašnjenja putovanja.