Šta je levonorgestrel intrauterini put: upotreba, doziranje, neželjeni efekti i više

Levonorgestrel intrauterini put se odnosi na mali uređaj u obliku slova T, koji se postavlja unutar vaše materice i oslobađa hormon levonorgestrel direktno tamo gde je potreban. Ova metoda kombinuje visoko efikasnu kontrolu rađanja sa potencijalnim olakšanjem od obilnih menstruacija, što je čini popularnim izborom za mnoge žene koje traže dugoročnu kontracepciju.

Uređaj funkcioniše tako što oslobađa male količine sintetičkog progesterona (levonorgestrela) u sluznicu vaše materice tokom nekoliko godina. Ova lokalna isporuka hormona znači da dobijate prednosti sa manjom ukupnom izloženošću hormonu u poređenju sa pilulama za kontrolu rađanja, dok uživate u pogodnostima da ne morate da pamtite svakodnevne lekove.

Šta je levonorgestrel intrauterini put?

Levonorgestrel intrauterini put je intrauterini uložak (IUD) koji oslobađa hormone i pruža dugotrajnu reverzibilnu kontracepciju. Uređaj je veličine otprilike četvrtine i sadrži rezervoar levonorgestrela, sintetičkog oblika hormona progesterona.

Kada ga vaš zdravstveni radnik ubaci, uređaj udobno stoji u vašoj materici i polako oslobađa male količine levonorgestrela direktno u sluznicu materice. Ovaj ciljani pristup znači da hormon deluje prvenstveno tamo gde je potreban, sa minimalnim količinama koje ulaze u vaš krvotok u poređenju sa oralnim kontraceptivima.

Uređaj može ostati efikasan 3 do 8 godina u zavisnosti od specifične marke, nakon čega ga treba zameniti ako želite da nastavite sa ovim oblikom kontracepcije. Možete ga ukloniti u bilo kom trenutku ako odlučite da želite da pokušate da zatrudnite ili pređete na drugu metodu kontracepcije.

Za šta se koristi levonorgestrel intrauterini put?

Primarna upotreba intrauterinih uložaka sa levonorgestrelom je sprečavanje trudnoće, sa stopom efikasnosti preko 99%. Međutim, ovi ulošci nude nekoliko dodatnih prednosti koje ih čine posebno vrednim za određene žene.

Mnoge žene doživljavaju znatno lakše menstrualne cikluse nakon umetanja, a neke mogu potpuno prestati da imaju menstruaciju. Ovo čini uložak odličnom opcijom za žene koje pate od obilnog menstrualnog krvarenja (menoragija) ili bolnih menstruacija.

Vaš lekar bi takođe mogao da preporuči ovaj uložak ako imate endometriozu, jer lokalizovano oslobađanje hormona može pomoći u smanjenju rasta tkiva endometrijuma van materice. Pored toga, može se koristiti kao deo hormonske terapije za nadoknadu kod žena u postmenopauzi kako bi se zaštitila sluznica materice kada se uzima estrogen.

Neki zdravstveni radnici koriste ove uloške za pomoć u upravljanju određenim vrstama abnormalnog krvarenja iz materice ili kao opciju lečenja za žene sa miomima koje žele da izbegnu operaciju.

Kako funkcioniše intrauterini put levonorgestrela?

Ova kontraceptivna metoda deluje kroz višestruke mehanizme kako bi efikasno sprečila trudnoću. Hormon levonorgestrel zgušnjava vašu cervikalnu sluz, što znatno otežava spermatozoidima da dođu do jajne ćelije i oplode je.

Hormon takođe stanjuje sluznicu vaše materice (endometrijum), što smanjuje verovatnoću da se oplođeno jaje implantira. Kod nekih žena, uložak takođe može suzbiti ovulaciju, iako to nije njegov primarni mehanizam delovanja.

Kao kontraceptivna metoda, intrauterini ulošci sa levonorgestrelom se smatraju veoma efikasnim, ali ne tako jakim kao trajne procedure sterilizacije. Oni su znatno efikasniji od pilula za kontrolu rađanja, flastera ili prstenova jer ne postoji rizik od greške korisnika, kao što je zaboravljanje da se popije pilula.

Lokalni sistem isporuke hormona znači da dobijate doslednu kontraceptivnu zaštitu bez potrebe da se sećate svakodnevnih lekova. Uređaj počinje da radi odmah nakon umetanja i nastavlja da pruža pouzdanu kontracepciju godinama.

Kako treba da koristim levonorgestrel intrauterini put?

Za razliku od oralnih lekova, ne „uzimate“ ovu kontraceptivnu metodu u tradicionalnom smislu. Umesto toga, obučeni zdravstveni radnik ubacuje uređaj u vašu matericu tokom brze kancelarijske procedure.

Pre umetanja, ne morate da postite ili izbegavate jelo, iako neki pružaoci usluga preporučuju uzimanje leka protiv bolova koji se izdaje bez recepta, kao što je ibuprofen, oko 30-60 minuta pre zakazivanja. Ovo može pomoći u smanjenju grčeva tokom i nakon procedure.

Proces umetanja obično traje samo nekoliko minuta. Vaš lekar će koristiti spekulum da vidi vašu grlić materice, očisti područje, a zatim će koristiti poseban ubacivač da postavi uređaj kroz vašu grlić materice u vašu matericu. Možete osetiti grčeve slične menstrualnim grčevima tokom umetanja.

Nakon umetanja, ne morate da radite ništa posebno da biste održali uređaj. Radiće kontinuirano bez ikakve akcije od vas. Vaš lekar će odseći konce za uklanjanje tako da se malo protežu u vašu vaginu, što vam omogućava da proverite da li je uređaj još uvek na mestu.

Koliko dugo treba da koristim levonorgestrel intrauterini put?

Trajanje zavisi od toga koji specifični levonorgestrel IUD imate, jer su različiti brendovi odobreni za različite vremenske okvire. Većina uređaja je efikasna 3 do 8 godina, a neke novije verzije traju i do 8 godina.

Možete zadržati uređaj za njegovo puno odobreno trajanje ako ste zadovoljni njime i ne doživljavate nikakve probleme. Mnoge žene biraju da zamene svoj uređaj novim kada mu istekne rok trajanja kako bi nastavile da uživaju u istim prednostima.

Međutim, niste obavezni da zadržite uređaj tokom celog njegovog životnog veka. Možete ga ukloniti u bilo kom trenutku ako želite da pokušate da zatrudnite, iskusite neželjene efekte koje ne možete da tolerišete ili jednostavno želite da pređete na drugu metodu kontracepcije.

Ako koristite uređaj prvenstveno za obilno krvarenje, a ne za kontracepciju, vaš lekar će sarađivati sa vama kako bi odredio najbolji vremenski okvir na osnovu toga koliko se vaši simptomi poboljšavaju i vaših ukupnih zdravstvenih potreba.

Koje su neželjene efekte intrauterinog puta levonorgestrela?

Većina žena veoma dobro podnosi levonorgestrel IUD, ali kao i svi medicinski tretmani, može izazvati neželjene efekte. Dobra vest je da su mnogi neželjeni efekti privremeni i da se poboljšavaju dok se vaše telo prilagođava uređaju tokom prvih nekoliko meseci.

Evo najčešćih neželjenih efekata koje možete iskusiti, uz razumevanje da je vašem telu potrebno vreme da se prilagodi lokalizovanom oslobađanju hormona:

• Nepravilno krvarenje ili tačkasto krvarenje, posebno tokom prvih 3-6 meseci
• Lakše menstruacije ili potpuno odsustvo menstruacije tokom vremena
• Blagi grčevi ili nelagodnost u karlici, posebno u prvih nekoliko nedelja
• Osetljivost grudi ili promene raspoloženja
• Glavobolje ili mučnina
• Akne ili promene na koži
• Promene u težini (iako je značajno povećanje telesne težine retko)

Ovi uobičajeni efekti se obično smanjuju dok se vaše telo prilagođava uređaju. Većina žena smatra da se svi početni nepravilni obrasci krvarenja značajno poboljšavaju nakon prvih nekoliko meseci.

Iako retki, mogu se javiti neki ozbiljniji neželjeni efekti koji zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Ove neuobičajene, ali važne komplikacije uključuju:

• Запаљењска болест карлице (PID), посебно у првих 20 дана након уградње
• Испуштање уређаја, где ИУД делимично или потпуно испадне
• Перфорација зида материце током уградње (веома ретко)
• Оваријалне цисте, које се обично саме од себе повлаче
• Тешке алергијске реакције на материјале уређаја

Ако осетите јак бол у карлици, обилно крварење, грозницу или не можете да осетите нити уређаја током месечног прегледа, одмах контактирајте свог лекара ради евалуације.

Ко не би требало да користи левоноргестрел интраутерини пут?

Иако су левоноргестрел ИУД безбедни за већину жена, одређена медицинска стања или ситуације чине ову контрацептивну методу несаветном. Ваш лекар ће пажљиво прегледати вашу медицинску историју како би осигурао да је овај уређај одговарајући за вас.

Не би требало да користите левоноргестрел ИУД ако имате било које од ових стања, јер би могла да повећају ризик од компликација:

• Тренутна или сумња на трудноћу
• Активна запаљењска болест карлице или недавна инфекција карлице
• Необјашњено вагинално крварење
• Рак грлића материце или материце
• Рак дојке или историја рака дојке
• Тумори јетре или тешка болест јетре
• Абнормалности материце које би спречиле правилно постављање уређаја

Ове апсолутне контраиндикације значе да уређај представља превелики ризик и не би требало да се користи у овим околностима.

Поред тога, нека стања захтевају додатни опрез и пажљиво разматрање, иако не искључују аутоматски уређај. Ваш лекар ће одмерити користи и ризике ако имате:

• Историју ванматеричне трудноће
• Поремећаје крварења или узимате лекове за разређивање крви
• Проблеме са срчаним залисцима који повећавају ризик од инфекције
• Тешке мигрене са ауром
• Недавне сексуално преносиве инфекције
• Више сексуалних партнера (висок ризик од СПИ)

Vaš lekar će razmotriti ove aspekte sa vama i može preporučiti dodatne mere predostrožnosti ili alternativne metode kontracepcije, ukoliko je potrebno.

Trgovački nazivi za levonorgestrel intrauterini put

Nekoliko farmaceutskih kompanija proizvodi intrauterini uložak (IUD) koji oslobađa levonorgestrel, a svaki ima malo drugačije specifikacije i trajanje efikasnosti. Najčešće dostupni brendovi uključuju Mirena, Skyla, Liletta i Kyleena.

Mirena je bila prvi IUD koji oslobađa levonorgestrel i od početka oslobađa 20 mikrograma hormona dnevno, ostajući efikasna do 8 godina. Skyla je manja i oslobađa 14 mikrograma dnevno, dizajnirana za 3 godine upotrebe, što je čini dobrom opcijom za žene koje nisu imale decu.

Liletta oslobađa 18,6 mikrograma dnevno i odobrena je za 8 godina, dok Kyleena oslobađa 17,5 mikrograma dnevno i traje 5 godina. Vaš lekar će vam pomoći da izaberete najprikladniju opciju na osnovu vaših potreba, anatomije i preferencija.

Svi ovi brendovi funkcionišu slično, ali mogu imati male razlike u veličini, stopi oslobađanja hormona i trajanju efikasnosti. Pokrivenost osiguranjem takođe može varirati između brendova, pa je vredno razgovarati o troškovima sa svojim lekarom.

Alternative za levonorgestrel intrauterini put

Ako IUD sa levonorgestrelom nije prava opcija za vas, nekoliko drugih visoko efikasnih kontraceptivnih opcija može pružiti sličnu dugoročnu prevenciju trudnoće. Bakarni IUD (ParaGard) nudi kontracepciju bez hormona do 10 godina, iako može povećati menstrualno krvarenje.

Hormonske alternative uključuju kontraceptivni implantat (Nexplanon), koji oslobađa drugačiji progestinski hormon ispod vaše kože tokom 3 godine. Injekcije za kontrolu rađanja (Depo-Provera) pružaju 3 meseca zaštite po injekciji, dok pilule za kontrolu rađanja, flasteri i prstenovi nude kratkoročnu hormonsku kontracepciju.

Za žene koje prvenstveno traže olakšanje od obilnog krvarenja, a ne kontracepciju, alternative uključuju tablete traneksaminske kiseline, hormonske pilule za kontrolu rađanja ili procedure poput ablacije endometrijuma. Vaš lekar bi takođe mogao razmotriti lečenje osnovnih stanja kao što su fibroidi ili endometrioza direktno.

Trajne opcije sterilizacije kao što je podvezivanje jajnika pružaju definitivnu kontracepciju ako ste sigurni da ne želite buduće trudnoće. Vaš zdravstveni radnik vam može pomoći da uporedite sve ove opcije na osnovu vašeg zdravlja, načina života i reproduktivnih ciljeva.

Da li je levonorgestrel intrauterini put bolji od pilula za kontrolu rađanja?

Levonorgestrel IUD nudi nekoliko prednosti u odnosu na pilule za kontrolu rađanja, iako izbor „bolje“ zavisi od vaših individualnih potreba i preferencija. IUD pruža dosledniji nivo hormona i veće stope efikasnosti jer ne postoji rizik od zaboravljanja uzimanja dnevnih lekova.

Sa pilulama za kontrolu rađanja, morate se setiti da ih uzimate u isto vreme svakog dana, a efikasnost se može smanjiti ako propustite doze, imate povraćanje ili uzimate određene lekove. IUD radi kontinuirano bez ikakve akcije od vas, što ga čini pogodnijim za mnoge žene.

Pilule za kontrolu rađanja izlažu vaše celo telo hormonima, dok IUD isporučuje hormone prvenstveno u sluznicu materice. Ova lokalizovana isporuka često znači manje sistemskih neželjenih efekata kao što su krvni ugrušci, iako individualni odgovori variraju.

Međutim, pilule za kontrolu rađanja nude veću kontrolu nad vašom kontracepcijom - možete prestati da ih uzimate bilo kada bez medicinske procedure. Pilule vam takođe omogućavaju da predvidljivo preskočite menstruaciju kada želite, a neke formulacije mogu pomoći kod akni ili drugih hormonskih problema.

U poređenju troškova, spirale su povoljnije tokom vremena, jer jedan uređaj traje nekoliko godina u poređenju sa mesečnim receptima za pilule. Vaš lekar može vam pomoći da procenite ove faktore na osnovu vaše istorije bolesti, načina života i ličnih preferencija.

Često postavljana pitanja o levonorgestrel intrauterinom putu

Da li je levonorgestrel intrauterini put bezbedan za žene sa dijabetesom?

Da, levonorgestrel spirale su generalno bezbedne za žene sa dijabetesom i zapravo mogu biti poželjnije od nekih drugih hormonskih kontraceptiva. Lokalizovana isporuka hormona znači manji uticaj na nivo šećera u krvi u poređenju sa pilulama za kontrolu rađanja.

Međutim, vaš lekar će želeti da pažljivije prati vaš šećer u krvi nakon umetanja, jer neke žene mogu doživeti blage promene u metabolizmu glukoze. Prednosti visoko efikasne kontracepcije obično nadmašuju ove manje rizike, posebno jer neplanirana trudnoća može značajno da komplikuje upravljanje dijabetesom.

Šta treba da uradim ako slučajno koristim previše levonorgestrel intrauterinog puta?

Ne možete se „predozirati“ levonorgestrel spiralom u tradicionalnom smislu, jer je uređaj dizajniran da oslobađa određenu količinu hormona tokom vremena. Uređaj automatski kontroliše oslobađanje hormona, tako da ne postoji način da slučajno dobijete previše leka.

Ako ste zabrinuti zbog nivoa hormona ili doživljavate neobične simptome, obratite se svom lekaru radi procene. Oni mogu proveriti da li je vaš uređaj pravilno postavljen i proceniti da li su vaši simptomi povezani sa spiralom ili drugim faktorima.

Šta treba da uradim ako propustim dozu levonorgestrel intrauterinog puta?

Ovo pitanje se ne odnosi na levonorgestrel spirale jer one deluju kontinuirano bez potrebe za bilo kakvom akcijom od vas. Za razliku od pilula za kontrolu rađanja, ne morate da pamtite da uzimate dnevne doze - uređaj automatski oslobađa hormone.

Međutim, trebalo bi da proveravate jednom mesečno da li i dalje možete da osetite končiće za uklanjanje u vagini, što ukazuje da je uređaj i dalje na mestu. Ako ne možete da osetite končiće ili vam se čine duži ili kraći nego obično, obratite se svom zdravstvenom radniku kako biste bili sigurni da se uređaj nije pomerio ili izbacio.

Kada mogu da prestanem da koristim levonorgestrel intrauterini put?

Možete da uklonite svoj levonorgestrel IUD u bilo kom trenutku od strane obučenog zdravstvenog radnika, bez obzira na to koliko dugo ga imate. Proces uklanjanja je obično brži i manje neprijatan od umetanja.

Vaša plodnost se obično brzo vraća nakon uklanjanja, često u roku od nekoliko meseci. Ako uklanjate uređaj jer želite da zatrudnite, možete zatrudneti ubrzo nakon uklanjanja, pa budite spremni na ovu mogućnost.

Neke žene odlučuju da uklone svoj uređaj i odmah ga zamene novim kada mu istekne rok trajanja, dok druge prelaze na različite metode kontracepcije ili prave pauzu od hormonske kontracepcije u potpunosti.

Da li mogu da zatrudnim odmah nakon uklanjanja levonorgestrel IUD?

Da, trudnoća je moguća relativno brzo nakon uklanjanja IUD, iako se povratak plodnosti razlikuje među pojedincima. Većina žena ovulira u roku od nekoliko nedelja do meseci nakon uklanjanja, a začeće se može dogoditi tokom vašeg prvog ciklusa.

Ako planirate da pokušate da zatrudnite, razmislite o započinjanju prenatalnih vitamina pre uklanjanja i održavanju zdravih životnih navika. Ako niste spremni za trudnoću, razgovarajte o alternativnim metodama kontracepcije sa svojim zdravstvenim radnikom pre uklanjanja kako biste osigurali kontinuiranu zaštitu.

Prethodna upotreba levonorgestrel IUD ne izgleda da utiče na buduću plodnost ili ishode trudnoće, tako da možete biti sigurni da ovaj izbor kontracepcije neće uticati na vašu sposobnost da zatrudnite kada budete spremni.