Šta je levonorgestrel: upotreba, doziranje, neželjeni efekti i više

Levonorgestrel je sintetički hormon koji oponaša progesteron, jedan od prirodnih reproduktivnih hormona vašeg tela. Ovaj lek dolazi u različitim oblicima i služi u različite svrhe, od hitne kontracepcije do dugotrajne kontrole rađanja i hormonske nadomjesne terapije.

Možda najbolje znate levonorgestrel kao „pilulu za jutro posle“, ali to je zapravo svestran lek koji zdravstveni radnici koriste u nekoliko različitih situacija. Razumevanje kako funkcioniše i šta možete očekivati može vam pomoći da donesete informisane odluke o svom reproduktivnom zdravlju.

Šta je levonorgestrel?

Levonorgestrel je veštačka verzija progesterona, hormona koji vaše jajnike prirodno proizvode tokom menstrualnog ciklusa. Pripada grupi lekova koji se nazivaju progestini, koji mogu sprečiti trudnoću i regulisati menstrualne cikluse.

Ovaj hormon deluje tako što utiče na vaš reproduktivni sistem na nekoliko načina. Može da odloži ili spreči ovulaciju (oslobađanje jajne ćelije iz jajnika), oteža spermatozoidima da dođu do jajne ćelije i promeni sluznicu materice kako bi trudnoća bila manje verovatna.

Lek dolazi u različitim jačinama i oblicima u zavisnosti od namene. Možete ga sresti kao jednu tabletu visoke doze za hitnu kontracepciju, redovne tablete niske doze za svakodnevnu kontrolu rađanja ili kao deo intrauterinog uloška (IUD).

Za šta se koristi levonorgestrel?

Levonorgestrel služi u tri glavne svrhe u reproduktivnom zdravlju. Najčešće se koristi kao hitna kontracepcija nakon nezaštićenog seksa ili neuspeha kontracepcije.

Lek takođe deluje kao redovna metoda kontrole rađanja kada se uzima svakodnevno u manjim dozama. Mnoge kombinovane pilule za kontrolu rađanja sadrže levonorgestrel zajedno sa estrogenim hormonom kako bi se sprečila trudnoća mesec za mesecom.

Zdravstveni radnici ponekad prepisuju levonorgestrel za hormonsku terapiju, posebno za žene koje imaju simptome menopauze. U ovom slučaju, pomaže u balansiranju nivoa hormona i može smanjiti neprijatne simptome kao što su valunzi i promene raspoloženja.

Neke žene koriste lekove koji sadrže levonorgestrel za upravljanje obilnim menstrualnim krvarenjem ili neredovnim ciklusima. Hormon može pomoći u regulisanju ciklusa i smanjenju količine krvarenja koje doživljavate svakog meseca.

Kako deluje levonorgestrel?

Levonorgestrel se smatra umereno jakim progestinom koji deluje kroz više mehanizama u vašem reproduktivnom sistemu. Zamislite ga kao hormon koji može privremeno promeniti način na koji se vaše telo priprema i reaguje na trudnoću.

Kada uzimate levonorgestrel kao hitnu kontracepciju, on prvenstveno deluje odlaganjem ili sprečavanjem ovulacije. Ako još niste ovulirali u svom ciklusu, lek može odložiti oslobađanje jajne ćelije za nekoliko dana, dajući spermi vreme da prirodno umre.

Lek takođe zgušnjava sluz u vašoj grliću materice, što otežava spermi da prođe i dođe do jajne ćelije. Ovo stvara dodatnu barijeru koja smanjuje šanse za oplodnju.

Pored toga, levonorgestrel može istanjiti sluznicu vaše materice (koja se naziva endometrijum). Ova promena smanjuje verovatnoću da se oplođena jajna ćelija implantira i razvije, iako se ovaj efekat smatra manje važnim od drugih mehanizama.

Za redovnu upotrebu kontracepcije, ovi isti mehanizmi deluju kontinuirano kako bi sprečili trudnoću. Dnevni nivoi hormona održavaju vaš reproduktivni sistem u stanju koje nije pogodno za začeće.

Kako treba da uzimam levonorgestrel?

Način na koji uzimate levonorgestrel u potpunosti zavisi od toga zašto ga koristite i koji oblik vam je propisao zdravstveni radnik. Za hitnu kontracepciju, obično ćete uzeti jednu tabletu što je pre moguće nakon nezaštićenog seksa.

Možete uzeti levonorgestrel za hitnu kontracepciju sa ili bez hrane, i nije važno u koje doba dana ga uzimate. Međutim, uzimanje sa malom užinom može pomoći u smanjenju mučnine, koju neke osobe doživljavaju kao neželjeni efekat.

Ako koristite levonorgestrel kao dnevnu kontrolu rađanja, moraćete da ga uzimate u isto vreme svakog dana. Mnogim ljudima je korisno da povežu uzimanje pilule sa dnevnom rutinom, kao što je pranje zuba ili ispijanje jutarnje kafe.

Za dnevne pilule za kontrolu rađanja, doslednost je ključna. Pokušajte da uzimate pilulu u istom prozoru od dva sata svakog dana kako biste održali stabilan nivo hormona u telu.

Ako koristite levonorgestrel za hormonsku nadomjesnu terapiju, vaš lekar će dati specifična uputstva o vremenu i doziranju. Ovo često uključuje uzimanje leka određenim danima u mesecu kao deo većeg plana hormonske terapije.

Koliko dugo treba da uzimam levonorgestrel?

Trajanje upotrebe levonorgestrela se dramatično razlikuje u zavisnosti od vaše specifične situacije i oblika koji uzimate. Za hitnu kontracepciju, uzimate ga samo jednom nakon nezaštićenog seksa.

Ako koristite levonorgestrel kao dnevnu kontrolu rađanja, možete ga bezbedno nastaviti uzimati mesecima ili čak godinama, sve dok se vaš zdravstveni radnik slaže da je to prikladno za vas. Mnoge žene koriste kontracepciju koja sadrži progestin nekoliko godina bez problema.

Za hormonsku nadomjesnu terapiju, trajanje zavisi od vaših individualnih potreba i zdravstvenog stanja. Vaš lekar će redovno procenjivati da li treba da nastavite sa lečenjem i može prilagoditi dužinu vremena na osnovu vaših simptoma i promena u zdravlju.

Redovni pregledi kod vašeg zdravstvenog radnika su važni bez obzira na to koliko dugo uzimate levonorgestrel. Oni mogu pratiti sve neželjene efekte i osigurati da je lek i dalje pravi izbor za vaše zdravstvene potrebe.

Koje su nuspojave levonorgestrela?

Kao i svi lekovi, levonorgestrel može izazvati neželjene efekte, iako ih ne doživljavaju svi. Neželjeni efekti koje možete primetiti mogu varirati u zavisnosti od toga da li ga uzimate kao hitnu kontracepciju ili kao redovan lek.

Evo najčešćih neželjenih efekata koje mnogi ljudi doživljavaju, posebno pri upotrebi hitne kontracepcije:

• Mučnina, a ponekad i povraćanje
• Umor ili osećaj neuobičajene iscrpljenosti
• Glavobolje koje mogu varirati od blagih do umerenih
• Vrtoglavica ili osećaj ošamućenosti
• Osetljivost ili bol u grudima
• Bol u donjem delu stomaka ili grčevi
• Promene u sledećoj menstruaciji (ranije, kasnije, obilnije ili slabije nego obično)

Ovi uobičajeni neželjeni efekti su obično blagi i privremeni, i obično nestaju u roku od nekoliko dana. Vaše telo se jednostavno prilagođava iznenadnoj promeni hormona.

Neki ljudi doživljavaju manje uobičajene, ali ipak normalne neželjene efekte koji mogu uključivati:

• Promene raspoloženja ili osećaj da ste emotivniji nego obično
• Promene u apetitu
• Tačkasto krvarenje ili neredovno krvarenje između menstruacija
• Nadutost ili osećaj punoće
• Promene na koži kao što su akne ili masna koža
• Poremećaji spavanja

Ovi efekti generalno nisu opasni, ali mogu biti neprijatni. Ako potraju ili se pogoršaju, vredi razgovarati sa svojim lekarom.

Iako su retki, postoje neki ozbiljni neželjeni efekti koji zahtevaju hitnu medicinsku pomoć:

• Jak bol u stomaku koji se ne poboljšava odmorom
• Znaci alergijske reakcije kao što su otežano disanje, oticanje lica ili grla ili jak osip
• Uporno povraćanje koje vas sprečava da zadržite tečnost
• Neuobičajeno vaginalno krvarenje koje je mnogo obilnije nego obično
• Jake glavobolje sa promenama vida
• Bol u grudima ili kratak dah

Ova ozbiljna neželjena dejstva su neuobičajena, ali zahtevaju hitnu medicinsku procenu. Ne oklevajte da potražite pomoć ako osetite bilo koji od ovih simptoma.

Ko ne bi trebalo da uzima levonorgestrel?

Iako je levonorgestrel generalno bezbedan za većinu ljudi, postoje određene situacije u kojima možda nije najbolji izbor ili bi potencijalno mogao biti štetan. Vaš lekar će razmotriti vašu medicinsku istoriju pre nego što preporuči ovaj lek.

Trebalo bi da izbegavate levonorgestrel ako imate poznatu alergiju na lek ili bilo koju od njegovih komponenti. Znaci alergijske reakcije mogu uključivati osip, svrab, oticanje ili otežano disanje.

Evo zdravstvenih stanja koja mogu učiniti levonorgestrel neprikladnim za vas:

• Trenutni ili istorija krvnih ugrušaka u nogama, plućima ili drugim delovima tela
• Aktivna bolest jetre ili tumori jetre
• Nevaginalno krvarenje koje nije procenio lekar
• Trenutna ili sumnja na trudnoću (iako neće naškoditi postojećoj trudnoći)
• Određene vrste raka, posebno one koje su osetljive na hormone
• Teška bolest bubrega

Ova stanja vas ne diskvalifikuju automatski od upotrebe levonorgestrela, ali zahtevaju pažljivo razmatranje i eventualno alternativne opcije.

Neke situacije zahtevaju dodatni oprez i pažljivije praćenje ako koristite levonorgestrel:

• Istorija depresije ili poremećaja raspoloženja
• Dijabetes, posebno ako nije dobro kontrolisan
• Visok krvni pritisak
• Migrenske glavobolje, posebno sa aurom
• Istorija moždanog udara ili srčanih oboljenja
• Bolest žučne kese
• Pušenje, posebno ako imate preko 35 godina

Ako imate bilo koje od ovih stanja, vaš lekar će pažljivo odmeriti koristi i rizike. Oni bi mogli preporučiti pažljivije praćenje ili predložiti alternativne tretmane koji bolje odgovaraju vašem zdravstvenom profilu.

Nazivi brendova levonorgestrela

Levonorgestrel je dostupan pod nekoliko robnih marki, u zavisnosti od njegove formulacije i namene. Za hitnu kontracepciju, najčešće ćete ga naći u prodaji kao Plan B One-Step, koji je dostupan bez recepta.

Ostale robne marke hitne kontracepcije koje sadrže levonorgestrel uključuju Take Action, My Way, Option 2 i Preventeza. Ovo su generičke verzije koje rade na potpuno isti način kao Plan B One-Step, ali mogu koštati manje.

Za svakodnevnu kontrolu rađanja, levonorgestrel se pojavljuje u mnogim kombinovanim pilulama uparenim sa estrogenim hormonima. Neke popularne robne marke uključuju Seasonale, Seasonique, LoSeasonique i Amethyst, iako ih ima mnogo drugih.

Intrauterini uložak (IUD) koji oslobađa levonorgestrel dostupan je kao Mirena, Skyla, Liletta i Kyleena. Ovi uređaji pružaju dugotrajnu kontracepciju polaganim oslobađanjem hormona direktno u vašu matericu.

Kada kupujete hitnu kontracepciju, zapamtite da svi proizvodi koji sadrže levonorgestrel deluju na isti način, bez obzira na robnu marku. Aktivni sastojak i doza su identični, tako da možete birati na osnovu dostupnosti i cene.

Alternative za levonorgestrel

Ako levonorgestrel nije pogodan za vas ili tražite različite opcije, postoji nekoliko alternativa u zavisnosti od vaših potreba. Za hitnu kontracepciju, ulipristal acetat (ella) je još jedna opcija koja može biti efikasna do pet dana nakon nezaštićenog seksa.

Bakarni IUD takođe može poslužiti kao hitna kontracepcija ako se ubaci u roku od pet dana od nezaštićenog seksa. Ova opcija pruža dodatnu korist dugotrajne kontracepcije ako odlučite da ga zadržite na mestu.

Za redovnu kontrolu rađanja, vaše opcije uključuju druge pilule samo sa progestinom koje sadrže različite hormone poput noretindrona ili dezogestrela. One deluju slično levonorgestrelu, ali mogu imati različite profile neželjenih efekata.

Kombinovane pilule za kontrolu rađanja koje sadrže i estrogen i progestin nude još jednu alternativu. One dolaze u mnogim različitim hormonskim kombinacijama i mogu biti pogodne ako možete bezbedno da uzimate estrogen.

Nehormonske opcije kontracepcije uključuju barijerne metode kao što su kondomi, dijafragme ili cervikalne kapice. Bakarni IUD pruža dugoročnu prevenciju trudnoće bez ikakvih hormona.

Za hormonsku nadomjesnu terapiju, alternative mogu uključivati druge progestine, terapiju samo estrogenom ili bioidentične hormonske preparate. Vaš zdravstveni radnik može vam pomoći da istražite ove opcije na osnovu vaših specifičnih simptoma i zdravstvenih potreba.

Da li je levonorgestrel bolji od drugih hitnih kontraceptiva?

Levonorgestrel i ulipristal acetat (ella) su dve glavne pilule za hitnu kontracepciju koje su dostupne, i svaka ima svoje prednosti. Izbor između njih često zavisi od vremena i vaše specifične situacije.

Levonorgestrel najbolje deluje kada se uzme u roku od 72 sata (3 dana) od nezaštićenog seksa, sa efikasnošću koja se smanjuje tokom vremena. Najefikasniji je u prvih 24 sata, sprečavajući oko 95% trudnoća koje bi se inače dogodile.

Ulipristal acetat ostaje efikasan do 120 sati (5 dana) nakon nezaštićenog seksa i može biti efikasniji od levonorgestrela, posebno između 72-120 sati. Međutim, zahteva recept i nije dostupan bez recepta.

Bakarni IUD je zapravo najefikasnija opcija hitne kontracepcije, sprečavajući preko 99% trudnoća kada se ubaci u roku od 5 dana od nezaštićenog seksa. Međutim, zahteva posetu zdravstvenom radniku i proceduru umetanja.

Glavne prednosti levonorgestrela uključuju laku dostupnost bez recepta, nižu cenu i nepostojanje zahteva za receptom. Možete ga kupiti u većini apoteka, prodavnica prehrambenih proizvoda, pa čak i na nekim benzinskim pumpama bez starosnih ograničenja.

Izbor između hitnih kontraceptiva zavisi od faktora kao što su vreme, cena, dostupnost i vaš nivo udobnosti sa različitim opcijama. Vaš lekar ili farmaceut vam mogu pomoći da odlučite koja opcija ima najviše smisla za vašu situaciju.

Često postavljana pitanja o levonorgestrelu

Da li je levonorgestrel bezbedan za osobe sa dijabetesom?

Levonorgestrel se generalno može bezbedno koristiti kod osoba sa dijabetesom, ali zahteva pažljivo praćenje. Hormon potencijalno može uticati na nivo šećera u krvi, iako je ovaj efekat obično blag i može se kontrolisati.

Ako imate dobro kontrolisan dijabetes, levonorgestrel se obično smatra bezbednim i za hitnu kontracepciju i za redovnu upotrebu. Međutim, trebalo bi da pažljivije pratite nivo šećera u krvi kada počinjete sa lekom ili ako primetite bilo kakve neobične simptome.

Osobama sa loše kontrolisanim dijabetesom ili dijabetičkim komplikacijama može biti potreban bliži medicinski nadzor. Vaš lekar može preporučiti češće preglede ili praćenje nivoa šećera u krvi kako bi se osiguralo da lek ne utiče na upravljanje vašim dijabetesom.

Prednosti sprečavanja neplanirane trudnoće često nadmašuju mali rizik od promena nivoa šećera u krvi. Međutim, uvek razgovarajte o upravljanju dijabetesom sa svojim lekarom pre nego što počnete sa bilo kojim novim lekom koji sadrži hormone.

Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše levonorgestrela?

Uzimanje više levonorgestrela nego što je propisano verovatno neće izazvati ozbiljnu štetu, ali može povećati verovatnoću i težinu neželjenih efekata. Ako slučajno uzmete dodatnu dozu, nemojte paničariti - ozbiljne komplikacije predoziranja su retke.

Možda ćete osetiti intenzivnije verzije uobičajenih neželjenih efekata kao što su mučnina, povraćanje, osetljivost dojki ili neredovno krvarenje. Ovi simptomi su neprijatni, ali nisu opasni i trebalo bi da se povuku sami od sebe u roku od nekoliko dana.

Ako ste uzeli znatno više od preporučene doze ili imate teške simptome kao što su uporno povraćanje, jak bol u stomaku ili otežano disanje, odmah kontaktirajte svog lekara ili centar za kontrolu trovanja.

Ne pokušavajte da „nadoknadite“ predoziranje preskakanjem budućih doza. Umesto toga, vratite se na svoj redovni raspored doziranja i kontaktirajte svog lekara za savet kako da postupite.

Za buduću prevenciju, razmislite o korišćenju organizatora za pilule ili podešavanju podsetnika na telefonu kako biste lakše pratili raspored uzimanja lekova i izbegli slučajno dvostruko doziranje.

Šta da radim ako propustim dozu levonorgestrela?

Šta treba da uradite u vezi sa propuštenom dozom zavisi od toga koji tip levonorgestrela uzimate i koliko je vremena prošlo od vaše zakazane doze. Za hitnu kontracepciju, uzimate samo jednu dozu, tako da se ovo pitanje ne odnosi.

Ako uzimate dnevni levonorgestrel za kontrolu rađanja i propustite dozu za manje od 12 sati, uzmite propuštenu pilulu čim se setite i nastavite sa svojim redovnim rasporedom. Vaša kontraceptivna zaštita treba da ostane netaknuta.

Ako propustite dozu za više od 12 sati, odmah uzmite propuštenu pilulu i uzmite sledeću pilulu u redovno vreme, čak i ako to znači da uzimate dve pilule u jednom danu. Koristite dodatnu kontracepciju kao što su kondomi u narednih 48 sati.

Ako propustite više doza, kontaktirajte svog lekara za specifične smernice. Možda ćete morati da koristite dodatnu kontracepciju duži period ili da razmotrite druge opcije za sprečavanje trudnoće.

Za hormonsku nadomestnu terapiju, uzmite propuštenu dozu čim se setite, osim ako je skoro vreme za sledeću dozu. Nemojte udvostručavati doze i kontaktirajte svog lekara ako niste sigurni šta da radite.

Kada mogu da prestanem da uzimam levonorgestrel?

Možete prestati da uzimate levonorgestrel u bilo kom trenutku, ali vreme i metod mogu zavisiti od toga zašto ga koristite i od vaših budućih potreba za kontracepcijom. Za hitnu kontracepciju, uzimate ga samo jednom, tako da prestanak nije relevantan.

Ako koristite levonorgestrel za svakodnevnu kontrolu rađanja, možete prestati u bilo kom trenutku, ali imajte na umu da se vaša plodnost može brzo vratiti. Ako ne želite da zatrudnite, odmah počnite da koristite drugu metodu kontracepcije.

Kada prestajete sa svakodnevnim uzimanjem levonorgestrela, ne morate postepeno da smanjujete dozu - možete jednostavno prestati da uzimate pilule. Međutim, vaš menstrualni ciklus može potrajati nekoliko meseci da se vrati u svoj prirodni obrazac.

Za hormonsku nadomjesnu terapiju, nemojte naglo prestati sa uzimanjem levonorgestrela bez prethodnog razgovora sa svojim zdravstvenim radnikom. Oni će možda želeti da postepeno smanjite dozu ili da vas prebace na drugačiji tretman kako biste izbegli neprijatne simptome.

Ako prestajete zbog neželjenih efekata, razgovarajte o alternativama sa svojim zdravstvenim radnikom. Možda postoje druge opcije koje bolje deluju za vaše telo i način života, a da i dalje zadovoljavaju vaše potrebe za kontracepcijom ili hormonskom terapijom.

Da li mogu da uzimam levonorgestrel dok dojim?

Levonorgestrel se generalno smatra bezbednim za upotrebu tokom dojenja, što ga čini dobrom opcijom za kontracepciju za dojilje. Male količine hormona prelaze u majčino mleko, ali studije nisu pokazale štetne efekte na bebe koje se doje.

Za hitnu kontracepciju, možete uzeti levonorgestrel dok dojite bez potrebe da prekidate dojenje. Svetska zdravstvena organizacija smatra da je bezbedan za dojilje bez ograničenja.

Ako razmišljate o svakodnevnom uzimanju levonorgestrela za kontinuiranu kontrolu rađanja tokom dojenja, to je zapravo poželjnije od kombinovanih pilula koje sadrže estrogen. Estrogen može smanjiti proizvodnju mleka, ali pilule samo sa progestinom kao što je levonorgestrel obično ne utiču na proizvodnju mleka.

Neke majke primete privremene promene u količini mleka ili obrascima hranjenja bebe kada počinju bilo koji novi lek, uključujući levonorgestrel. Ove promene su obično manje i rešavaju se u roku od nekoliko dana.

Uvek obavestite svog zdravstvenog radnika da dojite kada razgovarate o kontraceptivnim opcijama. Oni vam mogu pomoći da izaberete najbolji metod za vašu situaciju i pratiti i vas i vašu bebu zbog bilo kakvih problema.