Šta je Lorcaserin: Upotreba, doziranje, neželjena dejstva i više

Lorcaserin je bio lek na recept za mršavljenje koji je pomagao ljudima da smršaju tako što su se osećali sitima ranije tokom obroka. Međutim, FDA je povukla ovaj lek sa tržišta SAD u februaru 2020. godine zbog zabrinutosti za bezbednost u vezi sa povećanim rizikom od raka. Ako trenutno uzimate lorcaserin ili razmišljate o opcijama za mršavljenje, važno je da razumete šta se dogodilo i da istražite sigurnije alternative sa svojim lekarom.

Šta je Lorcaserin?

Lorcaserin je bio lek za suzbijanje apetita dizajniran da pomogne odraslima da smršaju kada se kombinuje sa dijetom i vežbanjem. Delovao je tako što je ciljao na receptore serotonina u vašem mozgu koji kontrolišu osećaj gladi i sitosti. Lek se prodavao pod brendom Belviq i Belviq XR.

Lek je pripadao klasi lekova koji se nazivaju agonisti receptora serotonina 2C. Zamislite ga kao hemijskog glasnika koji je vašem mozgu govorio da ste zadovoljni sa manje hrane. Ovo je pomoglo ljudima da jedu manje porcije i da se osećaju sitima duže nakon obroka.

Lorcaserin je bio odobren samo za odrasle sa indeksom telesne mase (BMI) od 30 ili više, ili one sa BMI od 27 ili više koji su takođe imali zdravstvene probleme povezane sa težinom kao što su dijabetes ili visok krvni pritisak.

Za šta se koristio Lorcaserin?

Lorcaserin je prepisivan posebno za hronično upravljanje težinom kod odraslih koji se bore sa gojaznošću. Nije bio brzo rešenje ili pilula za dijetu, već alat za podršku dugoročnim naporima za mršavljenje zajedno sa zdravom ishranom i redovnom fizičkom aktivnošću.

Lekari su obično prepisivali lorcaserin ljudima koji su isprobali tradicionalne metode mršavljenja bez uspeha. Lek je trebalo da pomogne u prekidu ciklusa prejedanja smanjenjem apetita i žudnje za hranom. Mnogi pacijenti su otkrili da im je lakše da se pridržavaju svojih kalorijskih ciljeva kada uzimaju lek.

Lek se takođe koristio za ljude sa zdravstvenim stanjima povezanim sa težinom. To je uključivalo dijabetes tipa 2, visok krvni pritisak, visok holesterol i apneju u snu. Gubitak težine je često pomagao u poboljšanju ovih stanja, čineći lorcaserin vrednom opcijom lečenja pre njegovog povlačenja.

Kako je Lorcaserin delovao?

Lorcaserin je delovao aktiviranjem specifičnih receptora serotonina u centru za kontrolu apetita u vašem mozgu. Ovi receptori, nazvani 5-HT2C receptori, igraju ključnu ulogu u obaveštavanju vašeg tela kada ste dovoljno jeli. Kada su aktivirani, slali su signale da ste zadovoljni i siti.

Lek se smatrao umereno efikasnim, a ne jakim lekom za mršavljenje. Većina ljudi koji su uzimali lorcaserin izgubila je oko 5 do 10 procenata svoje telesne težine tokom godine. Iako ovo možda ne zvuči dramatično, čak i skroman gubitak težine može značajno poboljšati zdravstvene rezultate za ljude sa gojaznošću.

Za razliku od nekih drugih supresanata apetita, lorcaserin je dizajniran da bude selektivan u svom delovanju. Prvenstveno je ciljao na receptore uključene u kontrolu apetita, a ne na uticaj na druge sisteme u vašem telu. Ova selektivnost je imala za cilj da smanji neželjene efekte u poređenju sa starijim lekovima za mršavljenje.

Kako je trebalo uzimati Lorcaserin?

Lorcaserin se obično uzimao dva puta dnevno sa ili bez hrane. Standardna verzija sa trenutnim oslobađanjem zahtevala je dve doze od 10 mg dnevno, dok se verzija sa produženim oslobađanjem (Belviq XR) uzimala jednom dnevno kao doza od 20 mg. Vaš lekar bi odredio najbolji raspored doziranja na osnovu vaših individualnih potreba.

Lek se mogao uzimati sa vodom, mlekom ili sokom. Nije bilo posebnih ograničenja u ishrani, iako je uzimanje sa obrokom ponekad pomagalo u smanjenju stomačnih tegoba kod osetljivih osoba. Većina lekara je preporučivala uzimanje leka u isto vreme svakog dana kako bi se održao konstantan nivo u vašem sistemu.

Bilo je važno nastaviti sa dijetom sa smanjenim unosom kalorija i programom vežbanja dok uzimate lorcaserin. Lek je najbolje delovao kada je kombinovan sa promenama u načinu života, a ne kao zamena za zdrave navike. Vaš lekar bi vam pružio specifične smernice u ishrani prilagođene vašim ciljevima za gubitak težine.

Koliko dugo je trebalo uzimati Lorcaserin?

Lorcaserin je dizajniran za dugotrajnu upotrebu, ali lekari su obično procenjivali njegovu efikasnost nakon 12 nedelja lečenja. Ako niste izgubili najmanje 5 procenata svoje početne telesne težine do ovog trenutka, vaš lekar bi verovatno prekinuo lek jer nije pružao značajnu korist.

Za one koji su dobro reagovali, lorcaserin se mogao nastaviti duži vremenski period pod medicinskim nadzorom. Neki ljudi su ga uzimali nekoliko godina kao deo svog tekućeg plana za upravljanje težinom. Redovni pregledi su bili neophodni za praćenje efikasnosti i potencijalnih neželjenih efekata.

Odluka o prestanku uzimanja lorcaserina uvek je donošena u konsultaciji sa vašim zdravstvenim radnikom. Naglo prestajanje nije izazvalo simptome povlačenja, ali su mnogi ljudi otkrili da im se apetit vratio na prethodni nivo relativno brzo nakon prestanka uzimanja.

Koja su bila neželjena dejstva Lorcaserina?

Kao i svi lekovi, lorcaserin je mogao da izazove neželjene efekte, iako ga je mnogo ljudi dobro podnosilo. Najčešća neželjena dejstva su uglavnom bila blaga i često su se poboljšavala kako se vaše telo prilagođavalo leku. Međutim, ozbiljna zabrinutost koja je dovela do njegovog povlačenja bio je povećan rizik od raka.

Evo najčešće prijavljenih neželjenih efekata koje su ljudi iskusili dok su uzimali lorcaserin:

• Glavobolja i vrtoglavica
• Mučnina i uznemiren stomak
• Umor i slabost
• Suva usta
• Zatvor
• Bol u leđima
• Kašalj i infekcije gornjih disajnih puteva

Ovi uobičajeni neželjeni efekti su obično bili podnošljivi i privremeni. Većina ljudi je otkrila da pijenje puno vode, redovni obroci i adekvatan odmor pomažu u minimiziranju ovih simptoma.

Ozbiljniji, ali retki neželjeni efekti uključivali su serotonin sindrom, posebno kada se kombinuju sa drugim lekovima koji utiču na nivo serotonina. Ovo stanje je izazvalo simptome kao što su konfuzija, ubrzan rad srca, visok krvni pritisak i ukočenost mišića. Pored toga, neki ljudi su iskusili probleme sa srčanim zaliscima, iako je to bilo neuobičajeno.

Najzabrinjavajući nalaz bio je povećan rizik od raka, posebno pluća, pankreasa i kolorektalnog karcinoma. Ovo otkriće tokom dugoročne studije bezbednosti dovelo je do odluke FDA da povuče lorcaserin sa tržišta u februaru 2020. godine.

Ko ne bi trebalo da uzima Lorcaserin?

Nekoliko grupa ljudi je savetovano da ne uzimaju lorcaserin zbog povećanog rizika ili smanjene efikasnosti. Trudnicama i dojiljama je strogo zabranjeno da koriste ovaj lek, jer gubitak težine tokom ovih perioda može naštetiti i majci i bebi.

Ljudi sa određenim zdravstvenim stanjima morali su u potpunosti da izbegavaju lorcaserin. To je uključivalo pojedince sa teškom bolešću bubrega ili jetre, jer su ovi organi bili odgovorni za obradu leka. Onima sa istorijom problema sa srčanim zaliscima takođe je savetovano da ne uzimaju lorcaserin zbog potencijalnih srčanih komplikacija.

Pored toga, ljudi koji uzimaju određene lekove nisu mogli bezbedno da koriste lorcaserin. To je uključivalo one na MAO inhibitorima, nekim antidepresivima, lekovima za migrenu i drugim lekovima koji utiču na nivo serotonina. Kombinacija bi mogla dovesti do opasnog serotonin sindroma.

Brendovi Lorcaserina

Lorcaserin je bio na tržištu pod dva glavna brenda u Sjedinjenim Američkim Državama. Belviq je bila verzija sa trenutnim oslobađanjem koja je zahtevala doziranje dva puta dnevno, dok je Belviq XR bila formulacija sa produženim oslobađanjem koja se uzimala jednom dnevno. Obe verzije su sadržale isti aktivni sastojak, ali su bile dizajnirane za različite rasporede doziranja.

Lek je proizvodila Arena Pharmaceuticals, a kasnije ga je plasirao Eisai Inc. Druge zemlje su možda imale različite brendove, ali je aktivni sastojak ostao lorcaserin hidrohlorid bez obzira na proizvođača ili brend.

Od povlačenja od strane FDA 2020. godine, ovi brendovi više nisu dostupni u Sjedinjenim Američkim Državama. Od preostalih zaliha se zahtevalo da se uklone iz apoteka i vrate proizvođačima.

Alternative za Lorcaserin

Nekoliko lekova za mršavljenje odobrenih od strane FDA dostupno je kao alternativa za lorcaserin. Ove opcije deluju kroz različite mehanizme i mogu biti pogodne u zavisnosti od vašeg individualnog zdravstvenog profila i ciljeva mršavljenja. Vaš lekar može pomoći da se utvrdi koja alternativa bi mogla najbolje da funkcioniše za vas.

Trenutni lekovi za mršavljenje na recept uključuju orlistat (Xenical), fentermin-topiramat (Qsymia), naltrekson-bupropion (Contrave) i liraglutid (Saxenda). Svaki ima svoj skup prednosti i potencijalnih neželjenih efekata, pa je neophodna pažljiva procena sa vašim zdravstvenim radnikom.

Nemedicinske alternative uključuju strukturirane programe mršavljenja, planove zamene obroka i barijatrijsku hirurgiju za one koji ispunjavaju uslove. Mnogi ljudi pronalaze uspeh sa sveobuhvatnim programima modifikacije načina života koji kombinuju savetovanje o ishrani, vođenje vežbi i bihevioralnu podršku.

Da li je Lorcaserin bio bolji od drugih lekova za mršavljenje?

Efikasnost lorcaserina bila je slična drugim lekovima za mršavljenje na recept dostupnim u to vreme. Većina ljudi izgubila je oko 5 do 10 procenata svoje telesne težine tokom godinu dana, što je bilo uporedivo sa drugim opcijama odobrenim od strane FDA. Glavna prednost bila je relativno blag profil neželjenih efekata u poređenju sa nekim alternativama.

Međutim, rizik od raka otkriven u dugoročnim studijama na kraju je nadmašio sve prednosti koje je lorcaserin mogao da ponudi. Zbog toga je FDA zaključila da rizici prevazilaze koristi i zatražila njegovo povlačenje sa tržišta. Drugi lekovi za mršavljenje i dalje su dostupni jer njihovi profili koristi i rizika ostaju povoljni.

Svaki lek za mršavljenje ima jedinstvene karakteristike koje ga mogu učiniti više ili manje pogodnim za različite pojedince. Ono što je najvažnije je pronalaženje sigurne, efikasne opcije koja funkcioniše sa vašim specifičnim zdravstvenim stanjem i načinom života pod odgovarajućim medicinskim nadzorom.

Često postavljana pitanja o lorcaserinu

Da li je lorcaserin bezbedan za osobe sa dijabetesom?

Lorcaserin se prvobitno smatrao bezbednim za osobe sa dijabetesom tipa 2 i često se prepisivao za pomoć u upravljanju težinom kod pacijenata sa dijabetesom. Lek je zapravo mogao da pomogne u poboljšanju kontrole šećera u krvi putem gubitka težine. Međutim, povećani rizik od raka koji je doveo do njegovog povlačenja utiče na sve, uključujući i one sa dijabetesom.

Ako imate dijabetes i uzimali ste lorcaserin, vaš lekar vas je verovatno prebacio na alternativni lek za mršavljenje ili pristup. Neki lekovi za dijabetes kao što su liraglutid (Saxenda) i semaglutid (Wegovy) sada nude prednosti gubitka težine zajedno sa kontrolom šećera u krvi.

Šta treba da uradim ako sam slučajno koristio previše lorcaserina?

Ako ste slučajno uzeli previše lorcaserina, trebalo je odmah da kontaktirate svog lekara ili centar za kontrolu trovanja. Simptomi predoziranja mogu uključivati mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, pospanost i potencijalno ozbiljnije efekte na vašu srčanu frekvenciju i krvni pritisak.

Pošto lorcaserin više nije dostupan, predoziranje više nije problem. Međutim, ako imate staru preostalu terapiju, ona bi trebalo da bude pravilno odložena putem programa vraćanja lekova u apoteku ili u skladu sa smernicama FDA za bezbedno odlaganje lekova.

Šta sam trebao da uradim ako sam propustio dozu lorcaserina?

Ako ste propustili dozu lorcaserina, opšta preporuka je bila da je uzmete čim se setite, osim ako nije bilo skoro vreme za sledeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočili biste propuštenu dozu i nastavili sa redovnim rasporedom doziranja. Uzimanje dve doze odjednom nikada se nije preporučivalo.

Za verziju sa produženim oslobađanjem (Belviq XR), vreme je bilo još važnije jer je dizajniran da traje 24 sata. Propuštene doze mogle su uticati na efikasnost leka u kontroli apetita tokom dana.

Kada sam mogao da prestanem da uzimam lorcaserin?

Mogli ste da prestanete da uzimate lorcaserin u bilo kom trenutku bez doživljavanja simptoma povlačenja, ali odluka je uvek trebalo da bude doneta uz smernice vašeg lekara. Većina lekara je preporučivala prestanak ako niste izgubili najmanje 5 procenata telesne težine nakon 12 nedelja lečenja.

Od povlačenja FDA 2020. godine, svima koji su uzimali lorcaserin savetovano je da odmah prestanu i konsultuju se sa svojim zdravstvenim radnikom o alternativnim strategijama za upravljanje težinom. Prelazak na prestanak je generalno bio gladak, iako su se nivoi apetita obično vraćali na nivo pre lečenja relativno brzo.

Da li postoje bilo kakve dugoročne zdravstvene zabrinutosti od uzimanja lorcaserina?

Primarna dugoročna zabrinutost zbog uzimanja lorcaserina je povećani rizik od raka koji je doveo do njegovog povlačenja. Ako ste ranije uzimali lorcaserin, važno je da razgovarate o ovoj istoriji sa svojim lekarom i da budete u toku sa preporučenim testovima za skrining raka. Međutim, uzimanje leka ne garantuje da ćete razviti rak.

Vaš lekar može da vam pomogne da razumete svoje individualne faktore rizika i razvijete odgovarajući plan praćenja. Mnogi ljudi koji su uzimali lorcaserin za gubitak težine uspešno su prešli na druge metode upravljanja težinom bez dugoročnih komplikacija.