Šta je metilfenidat: Upotreba, doziranje, neželjena dejstva i više

Metilfenidat je lek na recept koji pomaže u poboljšanju fokusa i smanjenju hiperaktivnosti kod ljudi sa ADHD (poremećaj pažnje i hiperaktivnosti). Možda ga bolje poznajete po brendovima kao što su Ritalin ili Concerta. Ovaj lek deluje tako što blago prilagođava određene hemikalije u mozgu kako bi vam pomogao da se osećate fokusiranije i manje impulsivno, olakšavajući upravljanje svakodnevnim zadacima.

Šta je metilfenidat?

Metilfenidat pripada grupi lekova koji se nazivaju stimulansi centralnog nervnog sistema. Uprkos tome što se naziva „stimulansom“, on zapravo ima umirujući efekat na ljude sa ADHD-om pomažući njihovom mozgu da funkcioniše efikasnije. Zamislite to kao pomoć sistemu pažnje vašeg mozga da radi onako kako bi trebalo.

Ovaj lek se bezbedno koristi decenijama za lečenje ADHD-a i kod dece i kod odraslih. Dolazi u različitim oblicima, uključujući tablete sa trenutnim oslobađanjem koje deluju nekoliko sati i verzije sa produženim oslobađanjem koje traju veći deo dana. Vaš lekar će vam pomoći da utvrdite koja vrsta najbolje odgovara vašim specifičnim potrebama.

Za šta se koristi metilfenidat?

Metilfenidat se prvenstveno propisuje za lečenje ADHD-a kod dece, adolescenata i odraslih. Pomaže u smanjenju simptoma kao što su poteškoće u koncentraciji, nemir i impulsivno ponašanje koji mogu ometati školu, posao ili odnose.

Lekari ponekad propisuju metilfenidat i za narkolepsiju, stanje u kojem ljudi neočekivano zaspe tokom dana. U ovim slučajevima, lek pomaže ljudima da ostanu budni i budni tokom uobičajenih dnevnih sati.

Ređe, zdravstveni radnici mogu razmotriti metilfenidat za druga stanja kao što je teška depresija koja nije reagovala na druge tretmane, ali ovo je relativno retko i zahteva pažljiv medicinski nadzor.

Kako metilfenidat deluje?

Metilfenidat deluje tako što povećava nivoe dopamina i norepinefrina u vašem mozgu. Ovo su prirodne hemikalije koje pomažu u pažnji, fokusu i kontroli impulsa. Ljudi sa ADHD-om često imaju niže nivoe ovih hemikalija u određenim delovima mozga.

Ovaj lek se smatra umereno jakim i efikasnim za većinu ljudi sa ADHD-om. Obično počinje da deluje u roku od 30 do 60 minuta nakon uzimanja, a možda ćete primetiti poboljšanja u sposobnosti da se fokusirate, mirno sedite i završavate zadatke. Efekti obično traju između 4 i 12 sati, u zavisnosti od toga koji tip uzimate.

Lek ne leči ADHD, ali može značajno smanjiti simptome dok je aktivan u vašem sistemu. Mnogi ljudi smatraju da im pomaže da bolje rade na poslu ili u školi i poboljšava njihove odnose sa porodicom i prijateljima.

Kako treba da uzimam metilfenidat?

Uzimajte metilfenidat tačno onako kako vam je lekar propisao, obično jednom ili dva puta dnevno. Većina ljudi ga uzima ujutru, sa ili bez hrane, iako uzimanje sa obrocima može pomoći u smanjenju stomačnih tegoba ako to postane problem.

Tablete sa trenutnim oslobađanjem možete uzimati sa vodom, mlekom ili sokom. Ako uzimate kapsule sa produženim oslobađanjem, progutajte ih cele bez drobljenja, žvakanja ili otvaranja. Neki oblici sa produženim oslobađanjem mogu se otvoriti i posuti po mekoj hrani poput pirea od jabuka ako imate problema sa gutanjem pilula.

Pokušajte da uzimate lek u isto vreme svakog dana kako biste održali stabilan nivo u vašem sistemu. Ako ga uzimate prekasno tokom dana, može ometati vaš san, pa većina lekara preporučuje da se poslednja doza uzme najmanje 6 sati pre spavanja.

Izbegavajte konzumiranje alkohola dok uzimate metilfenidat, jer može povećati neželjene efekte i smanjiti efikasnost leka. Takođe, ograničite unos kofeina iz kafe, čaja ili energetskih pića, jer ova kombinacija može da vas učini nervoznim ili anksioznim.

Koliko dugo treba da uzimam metilfenidat?

Dužina trajanja terapije metilfenidatom varira u velikoj meri od osobe do osobe. Mnogi ljudi sa ADHD-om imaju koristi od dugotrajnog uzimanja, ponekad i godinama, jer je ADHD obično doživotno stanje koje zahteva kontinuirano upravljanje.

Vaš lekar će redovno pregledati vaš napredak i može predložiti periodične pauze od lekova da bi video kako se osećate bez njih. Ovo je posebno uobičajeno kod dece i adolescenata, jer neki mogu prerasti potrebu za lekovima kako se njihov mozak razvija.

Neki ljudi uzimaju metilfenidat samo tokom školskih ili radnih perioda, dok drugi smatraju da im je potreban konstantno. Vaš plan lečenja treba da bude personalizovan na osnovu vaših simptoma, načina života i koliko dobro lek deluje na vas.

Nikada nemojte naglo prestati da uzimate metilfenidat bez prethodnog razgovora sa svojim lekarom. Iako nije fizički adiktivan kada se koristi prema uputstvu, naglo prestanak može izazvati brz povratak simptoma ADHD-a, što može biti ometajuće za vaš svakodnevni život.

Koja su neželjena dejstva metilfenidata?

Kao i svi lekovi, metilfenidat može izazvati neželjena dejstva, iako mnogi ljudi imaju malo ili nimalo problema. Razumevanje šta da očekujete može vam pomoći da se osećate spremnije i da znate kada da kontaktirate svog zdravstvenog radnika.

Najčešća neželjena dejstva su generalno blaga i često se poboljšavaju kako se vaše telo prilagođava leku:

• Smanjen apetit ili gubitak težine
• Problemi sa spavanjem ili ostajanjem u snu
• Glavobolje
• Stomačni problemi ili mučnina
• Osećaj nervoze ili drhtavice
• Vrtoglavica
• Povećan broj otkucaja srca

Ova neželjena dejstva obično postaju manje primetna nakon nekoliko nedelja lečenja. Ako potraju ili vas značajno muče, vaš lekar često može prilagoditi vašu dozu ili vreme uzimanja kako bi pomogao da se minimiziraju.

Manje česta, ali ozbiljnija neželjena dejstva zahtevaju hitnu medicinsku pomoć i uključuju:

• Bol u grudima ili nepravilan rad srca
• Ozbiljne promene raspoloženja ili misli o samopovređivanju
• Znaci alergijske reakcije kao što su osip, otok ili otežano disanje
• Jake glavobolje ili zamagljen vid
• Grčevi mišića ili ponavljajući pokreti

Retki, ali ozbiljni neželjeni efekti mogu uključivati usporavanje rasta kod dece, povišen krvni pritisak i, u veoma retkim slučajevima, ozbiljne probleme sa srcem. Vaš lekar će vas redovno pratiti kako bi pratio ove probleme, posebno kada prvi put započnete lečenje.

Ko ne bi trebalo da uzima metilfenidat?

Metilfenidat nije bezbedan za sve, a vaš lekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju pre nego što ga prepiše. Određena stanja i lekovi mogu učiniti metilfenidat neprikladnim ili potencijalno opasnim.

Ne biste trebali uzimati metilfenidat ako imate:

• Ozbiljne probleme sa srcem ili nepravilan rad srca
• Veoma visok krvni pritisak
• Glaukom (povećan pritisak u oku)
• Tešku anksioznost ili uznemirenost
• Istoriju zloupotrebe droga ili alkohola
• Turetov sindrom ili teške tikove
• Hipertireozu (hiperaktivna štitna žlezda)

Vaš lekar će takođe biti oprezan u vezi sa prepisivanjem metilfenidata ako imate istoriju mentalnih zdravstvenih stanja kao što su bipolarni poremećaj ili psihoza, jer ponekad može pogoršati ova stanja.

Određeni lekovi se ne mešaju dobro sa metilfenidatom, uključujući MAO inhibitore (vrsta antidepresiva), razređivače krvi i neke lekove za napade. Uvek obavestite svog lekara o svim lekovima, suplementima i biljkama koje uzimate.

Trudnice i dojilje treba da razgovaraju o rizicima i koristima sa svojim zdravstvenim radnikom, jer metilfenidat može preći na bebu putem majčinog mleka i može uticati na razvoj fetusa.

Brendovi metilfenidata

Metilfenidat je dostupan pod nekoliko brendova, od kojih svaki ima malo drugačije formulacije i obrasce oslobađanja. Najčešći brendovi uključuju Ritalin, Concerta, Metadate i Daytrana (verzija flastera za kožu).

Ritalin je verzija sa trenutnim oslobađanjem koja obično traje 3 do 4 sata, dok je Ritalin LA forma sa produženim oslobađanjem koja traje oko 8 sati. Concerta je još jedna opcija sa produženim oslobađanjem koja može trajati do 12 sati, što je čini popularnom za kontrolu simptoma tokom celog dana.

Dostupne su i generičke verzije metilfenidata koje deluju isto tako efikasno kao i verzije brendova. One su često jeftinije i mogu biti bolje pokrivene planovima osiguranja. Vaš farmaceut vam može pomoći da razumete razlike između različitih formulacija.

Alternative za metilfenidat

Ako metilfenidat ne deluje dobro za vas ili izaziva neprijatne nuspojave, nekoliko alternativnih lekova može efikasno lečiti ADHD. Vaš lekar bi mogao da predloži da probate drugačiji stimulativni lek kao što su lekovi na bazi amfetamina kao što su Adderall ili Vyvanse.

Nestimulativne opcije uključuju atomoksetin (Strattera), koji deluje drugačije u mozgu i nema isti potencijal za zloupotrebu. Druge alternative uključuju gvanfacin (Intuniv) i klonidin (Kapvay), koji su posebno korisni za ljude koji takođe imaju visok krvni pritisak ili anksioznost.

Nekim ljudima koristi kombinacija lekova ili korišćenje bihevioralne terapije uz lekove. Vaš plan lečenja treba da bude prilagođen vašim specifičnim simptomima, načinu života i tome kako reagujete na različite pristupe.

Da li je metilfenidat bolji od Adderalla?

I metilfenidat i Adderall su efikasni lekovi za ADHD, ali deluju malo drugačije i mogu uticati na ljude na jedinstvene načine. Nijedan nije univerzalno „bolji“ od drugog, a najbolji izbor zavisi od vaše individualne reakcije i potreba.

Metilfenidat obično ima kraće trajanje dejstva i može izazvati manje problema sa spavanjem kod nekih ljudi. Adderall, koji sadrži amfetamin, često traje duže i može biti efikasniji za određene osobe, ali takođe može izazvati veću supresiju apetita i poteškoće sa spavanjem.

Neki ljudi bolje reaguju na jedan lek nego na drugi, i nije neuobičajeno da lekari isprobaju oba da bi videli koji najbolje deluje. Faktori kao što su vaš dnevni raspored, tolerancija na neželjene efekte i način na koji vaše telo metabolizuje lek, svi igraju ulogu u određivanju pravog izbora.

Vaš lekar će uzeti u obzir vaše specifične simptome, medicinsku istoriju i način života kada vam bude pomagao da izaberete između ovih lekova. Ono što je najvažnije je pronalaženje leka koji vam pruža najbolju kontrolu simptoma sa najmanje neželjenih efekata.

Često postavljana pitanja o metilfenidatu

Da li je metilfenidat bezbedan za srčana oboljenja?

Metilfenidat može povećati broj otkucaja srca i krvni pritisak, pa je osobama sa srčanim oboljenjima potrebna pažljiva procena pre početka uzimanja ovog leka. Vaš lekar će verovatno naručiti EKG (test srčanog ritma) i može se konsultovati sa kardiologom ako imate bilo kakvih problema sa srcem.

Ako imate blage probleme sa srcem, vaš lekar bi i dalje mogao da vam prepiše metilfenidat uz pažljivije praćenje. Međutim, osobe sa ozbiljnim srčanim oboljenjima kao što su nepravilan rad srca, srčana bolest ili veoma visok krvni pritisak obično ne mogu bezbedno da uzimaju ovaj lek.

Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše metilfenidata?

Ako slučajno uzmete više metilfenidata nego što je propisano, odmah se obratite svom lekaru ili centru za kontrolu trovanja. Uzimanje previše može izazvati ozbiljne simptome kao što su ubrzan rad srca, visok krvni pritisak, tremor, konfuzija ili napadi.

Ne čekajte da vidite da li će se simptomi razviti, posebno ako ste uzeli znatno više od uobičajene doze. Pozovite 911 ako osetite bol u grudima, otežano disanje, jaku glavobolju ili osećate da ćete se onesvestiti.

Da biste sprečili slučajno predoziranje, čuvajte lek u originalnom pakovanju sa jasnim obeležavanjem i razmotrite korišćenje organizatora za lekove ako uzimate više lekova.

Šta treba da uradim ako propustim dozu metilfenidata?

Ako propustite dozu metilfenidata sa trenutnim oslobađanjem, uzmite je čim se setite, osim ako nije blizu sledeće zakazane doze. Ne uzimajte dve doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu.

Za formulacije sa produženim oslobađanjem, uzmite propuštenu dozu samo ako je još uvek rano u toku dana. Uzimanje prekasno može ometati vaš san. Ako je već popodne ili veče, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa uobičajenim rasporedom sledećeg dana.

Povremeno propuštanje doza vam neće naškoditi, ali pokušajte da održavate doslednu rutinu za najbolju kontrolu simptoma. Postavite podsetnike na telefonu ili koristite aplikaciju za lekove ako često zaboravljate doze.

Kada mogu da prestanem da uzimam metilfenidat?

Možete prestati da uzimate metilfenidat kada vi i vaš lekar odlučite da je to prikladno, što može biti kada su vaši simptomi dobro kontrolisani drugim sredstvima ili ako imate značajne neželjene efekte. Neki ljudi prave zakazane pauze kako bi ponovo procenili potrebu za lekovima.

Deca i tinejdžeri ponekad prerastu potrebu za lekovima za ADHD kako se njihov mozak nastavlja razvijati. Odrasli mogu otkriti da mogu da upravljaju svojim simptomima promenama načina života, terapijom ili drugim strategijama nakon što su neko vreme uzimali lekove.

Uvek sarađujte sa svojim zdravstvenim radnikom kako biste napravili plan za bezbedno prestanak uzimanja lekova. Oni mogu predložiti postepeno smanjenje doze ili tempiranje prestanka kada imate dodatnu podršku, kao što je tokom manje stresnog perioda.

Da li smem da pijem alkohol dok uzimam metilfenidat?

Najbolje je izbegavati alkohol dok uzimate metilfenidat, jer alkohol može povećati rizik od neželjenih efekata i smanjiti efikasnost leka. Kombinacija takođe može otežati procenu koliko ste popili, što potencijalno dovodi do opasnih situacija.

Ako povremeno pijete alkohol, razgovarajte o tome sa svojim lekarom. Oni bi mogli da vam savetuju da u potpunosti izbegavate alkohol ili da vam daju specifične smernice o vremenu i količini na osnovu vaše individualne situacije i rasporeda uzimanja lekova.

Zapamtite da alkohol može pogoršati simptome ADHD-a kao što su slaba kontrola impulsa i poteškoće sa koncentracijom, što može poništiti koristi koje dobijate od leka.