Šta je Nefazodon: Upotreba, doziranje, neželjena dejstva i više

Nefazodon je antidepresivni lek koji pomaže u lečenju depresije i anksioznih poremećaja. Pripada klasi lekova koji se zovu antagonisti serotonina i inhibitori ponovnog preuzimanja (SARI), koji deluju drugačije od uobičajenih antidepresiva kao što su SSRI.

Ovaj lek je prisutan od 1990-ih i nudi jedinstven pristup lečenju depresije. Iako se danas ne propisuje toliko često zbog nekih bezbednosnih problema, ostaje važna opcija za ljude koji nisu pronašli olakšanje drugim tretmanima.

Šta je Nefazodon?

Nefazodon je antidepresiv na recept koji utiče na hemikalije u mozgu koje se zovu neurotransmiteri. Konkretno cilja serotonin, hemijski glasnik koji utiče na raspoloženje, san i nivoe anksioznosti.

Za razliku od mnogih drugih antidepresiva, nefazodon ima dvostruko dejstvo. Blokira određene receptore serotonina, a takođe sprečava da se serotonin prebrzo reapsorbuje u moždanim ćelijama. Ovaj jedinstveni mehanizam može pomoći nekim ljudima koji nisu dobro reagovali na druge lekove.

Lek dolazi u obliku tableta i uzima se oralno. Obično se propisuje kada drugi antidepresivi nisu pružili adekvatno olakšanje ili su izazvali problematična neželjena dejstva.

Za šta se koristi Nefazodon?

Nefazodon se prvenstveno koristi za lečenje velikog depresivnog poremećaja kod odraslih. Može pomoći u poboljšanju raspoloženja, smanjenju osećaja tuge i vraćanju interesovanja za svakodnevne aktivnosti.

Pored depresije, lekari ponekad propisuju nefazodon za anksiozne poremećaje, posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) i panični poremećaj. Neki ljudi smatraju da je posebno koristan jer ima tendenciju da izazove manje seksualnih neželjenih efekata u poređenju sa drugim antidepresivima.

Vaš lekar može razmotriti nefazodon ako ste isprobali druge antidepresive bez uspeha. Takođe se ponekad bira kada su problemi sa spavanjem glavna briga, jer može pomoći u poboljšanju kvaliteta sna bez izazivanja preterane pospanosti tokom dana.

Kako nefazodon deluje?

Nefazodon deluje tako što povećava količinu serotonina dostupnog u vašem mozgu. To radi kroz dve glavne akcije koje se dešavaju istovremeno.

Prvo, blokira serotonin da se prebrzo reapsorbuje od strane nervnih ćelija, omogućavajući da više ove hemikalije koja reguliše raspoloženje ostane aktivno. Drugo, blokira specifične receptore serotonina koji ponekad mogu ometati poboljšanje raspoloženja.

Ovaj dvostruki pristup čini nefazodon onim što lekari nazivaju

Obično ćete primetiti poboljšanje sna i apetita u prvih nekoliko nedelja. Međutim, značajno poboljšanje raspoloženja obično postaje vidljivo nakon 4 do 8 nedelja. Nemojte se obeshrabriti ako se ne osećate bolje odmah.

Vaš lekar će redovno pratiti vaše stanje i može prilagoditi plan lečenja u skladu sa tim. Neki ljudi zahtevaju dugotrajnije lečenje, posebno ako su imali više epizoda depresije. Nikada nemojte naglo prestati da uzimate nefazodon, jer to može izazvati simptome povlačenja.

Koja su neželjena dejstva nefazodona?

Kao i svi lekovi, nefazodon može izazvati neželjena dejstva, iako ga mnogi ljudi dobro podnose. Razumevanje šta da očekujete može vam pomoći da se osećate spremnije i da znate kada da kontaktirate svog lekara.

Uobičajena neželjena dejstva koja pogađaju mnoge ljude uključuju pospanost, vrtoglavicu, mučninu i suva usta. Ovi simptomi su obično blagi i često se poboljšavaju kako se vaše telo prilagođava leku tokom prvih nekoliko nedelja.

Evo najčešće prijavljenih neželjenih dejstava:

• Pospanost ili umor
• Vrtoglavica ili ošamućenost
• Mučnina ili uznemirenost stomaka
• Suva usta
• Zamućen vid
• Zatvor
• Glavobolja

Ovi uobičajeni efekti su generalno podnošljivi i obično se smanjuju tokom vremena kako se vaše telo prilagođava leku.

Ozbiljnija neželjena dejstva su ređa, ali zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Najznačajnija zabrinutost kod nefazodona je retka mogućnost problema sa jetrom, zbog čega ovaj lek zahteva pažljivo praćenje.

Odmah se obratite svom lekaru ako osetite ove znake upozorenja:

• Žutilo kože ili očiju (žutica)
• Tamna mokraća ili bleda stolica
• Težak umor ili slabost
• Gubitak apetita koji traje nekoliko dana
• Mučnina i povraćanje koje traje
• Bol u stomaku ili osetljivost

Ovi simptomi mogu ukazivati na probleme sa jetrom, koji se javljaju kod manje od 1 na 1.000 ljudi koji uzimaju nefazodon, ali zahtevaju hitnu procenu.

Ko ne bi trebalo da uzima Nefazodon?

Određene osobe treba da izbegavaju nefazodon zbog povećanog rizika od ozbiljnih komplikacija. Vaš lekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju pre prepisivanja ovog leka.

Ne biste trebali da uzimate nefazodon ako imate aktivnu bolest jetre ili istoriju problema sa jetrom zbog prethodne upotrebe nefazodona. Lek retko može da izazove oštećenje jetre, pa su ljudi sa postojećim oboljenjima jetre u većem riziku.

Ljudi koji uzimaju MAO inhibitore (vrsta antidepresiva) moraju u potpunosti da izbegavaju nefazodon. Potrebno je da postoji razmak od najmanje 14 dana između prestanka uzimanja MAO inhibitora i započinjanja uzimanja nefazodona, ili obrnuto, da bi se sprečile opasne interakcije.

Dodatne situacije u kojima nefazodon možda nije odgovarajući uključuju:

• Skorašnji srčani udar ili nestabilna bolest srca
• Teška bolest bubrega
• Istorija napada ili epilepsije
• Bipolarni poremećaj (bez stabilizatora raspoloženja)
• Trudnoća ili dojenje

Vaš lekar će odmeriti potencijalne koristi u odnosu na rizike ako imate neko od ovih stanja, a alternativni tretmani mogu biti prikladniji za vašu situaciju.

Brendovi Nefazodona

Nefazodon je prvobitno bio plasiran na tržište pod brendom Serzone, ali je ovaj brend ukinut u Sjedinjenim Državama 2004. godine. Danas je lek dostupan samo kao generički lek.

Možda ćete i dalje čuti da zdravstveni radnici pominju Serzone, posebno stariji lekari koji su ga prepisivali kada je brend bio dostupan. Međutim, sav nefazodon koji je trenutno dostupan u SAD je generički.

Generičke verzije su podjednako efikasne kao i originalni lek sa brendom. Sadrže isti aktivni sastojak i ispunjavaju iste standarde kvaliteta koje je postavila FDA.

Alternative za Nefazodon

Nekoliko drugih antidepresiva može poslužiti kao alternative nefazodonu, svaki sa svojim prednostima i profilima neželjenih efekata. Vaš lekar može da vam pomogne da istražite ove opcije ako nefazodon nije pravi za vas.

Uobičajene alternative uključuju SSRI kao što su sertralin (Zoloft) ili escitalopram (Lexapro), koji se često prvo isprobavaju zbog svojih dobro utvrđenih profila bezbednosti. Ovi lekovi deluju slično utičući na serotonin, ali imaju različite obrasce neželjenih efekata.

Druge opcije koje bi vaš lekar mogao razmotriti uključuju:

• Trazodon (sličan mehanizam, često se bolje podnosi)
• Mirtazapin (dobar za probleme sa spavanjem i apetitom)
• Bupropion (manje je verovatno da će izazvati seksualne neželjene efekte)
• Venlafaksin (utiče i na serotonin i na norepinefrin)
• Duloksetin (takođe pomaže kod bolnih stanja)

Najbolja alternativa zavisi od vaših specifičnih simptoma, medicinske istorije i prethodnih odgovora na lekove. Vaš lekar će sarađivati sa vama kako bi pronašao najprikladniju opciju.

Da li je Nefazodon bolji od Trazodona?

I nefazodon i trazodon pripadaju istoj klasi antidepresiva, ali imaju neke važne razlike. Nijedan nije definitivno „bolji“ od drugog - najbolji izbor zavisi od vaših individualnih potreba i toga kako reagujete na svaki lek.

Nefazodon može biti poželjan ako ste posebno zabrinuti zbog seksualnih neželjenih efekata, jer ima tendenciju da izazove manje problema u ovoj oblasti u poređenju sa trazodonom. Takođe obično izaziva manje pospanosti tokom dana, što može biti korisno ako treba da ostanete budni tokom dana.

Međutim, trazodon se često bira umesto nefazodona jer ne nosi isti rizik od problema sa jetrom. Trazodon se takođe češće propisuje za poremećaje spavanja zajedno sa depresijom, jer je posebno efikasan za poboljšanje kvaliteta sna.

Vaš lekar će uzeti u obzir faktore kao što su vaše navike spavanja, nivo energije, zabrinutost u vezi sa seksualnom funkcijom i medicinsku istoriju prilikom izbora između ovih lekova. Oba mogu biti efikasna u lečenju depresije i anksioznih poremećaja.

Često postavljana pitanja o Nefazodonu

Da li je Nefazodon bezbedan za srčana oboljenja?

Nefazodon se može koristiti kod osoba sa srčanim oboljenjima, ali zahteva pažljivo praćenje. Lek može izazvati promene u krvnom pritisku i srčanom ritmu, posebno kada prvi put počnete da ga uzimate ili kada se doza poveća.

Ako imate srčana oboljenja, vaš lekar će verovatno početi sa manjom dozom i pažljivije vas pratiti. Oni takođe mogu naručiti elektrokardiogram (EKG) da provere vaš srčani ritam pre i tokom lečenja. Većina ljudi sa stabilnim srčanim oboljenjima može bezbedno uzimati nefazodon uz odgovarajući medicinski nadzor.

Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše Nefazodona?

Ako slučajno uzmete previše nefazodona, odmah kontaktirajte kontrolu otrova ili potražite hitnu medicinsku pomoć. Uzimanje previše može izazvati ozbiljne simptome, uključujući jaku pospanost, mučninu, povraćanje i probleme sa srčanim ritmom.

Ne pokušavajte da izazovete povraćanje ili čekate da vidite da li će se simptomi razviti. Čak i ako se u početku osećate dobro, predoziranje može izazvati odložene efekte koji mogu biti opasni. Nosite bočicu sa lekom sa sobom kako bi medicinski stručnjaci mogli da vide tačno šta i koliko ste uzeli.

Šta treba da uradim ako propustim dozu Nefazodona?

Ako propustite dozu nefazodona, uzmite je čim se setite, osim ako je skoro vreme za sledeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa redovnim rasporedom doziranja.

Nikada ne uzimajte dve doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu, jer to može povećati rizik od neželjenih efekata. Ako često zaboravljate doze, razmislite o podešavanju podsetnika na telefonu ili korišćenju organizatora za lekove kako biste lakše pratili raspored uzimanja leka.

Kada mogu da prestanem da uzimam Nefazodon?

Trebalo bi da prestanete da uzimate nefazodon samo pod nadzorom lekara. Nagli prekid može izazvati simptome povlačenja kao što su vrtoglavica, mučnina, glavobolje i promene raspoloženja koje mogu biti veoma neprijatne.

Vaš lekar će obično postepeno smanjivati dozu tokom nekoliko nedelja kada dođe vreme da prestanete sa uzimanjem leka. Ovaj proces postepenog smanjivanja doze pomaže da se minimiziraju simptomi povlačenja i smanjuje rizik od povratka depresije. Čak i ako se osećate potpuno bolje, nemojte prestati sami - sarađujte sa svojim zdravstvenim radnikom kako biste kreirali bezbedan plan za prekid terapije.

Da li mogu da pijem alkohol dok uzimam Nefazodon?

Najbolje je izbegavati alkohol dok uzimate nefazodon, jer kombinacija može povećati pospanost i narušiti vašu koordinaciju i rasuđivanje. Alkohol takođe može ometati efikasnost leka i može pogoršati simptome depresije.

Ako odlučite da pijete povremeno, ograničite se na male količine i nikada ne pijte kada osećate efekte leka. Uvek razgovarajte o konzumiranju alkohola sa svojim lekarom, jer on može dati personalizovane savete na osnovu vaše specifične situacije i zdravstvenog stanja.