Šta je Nitrofurantoin: Upotreba, doziranje, neželjena dejstva i više

Nitrofurantoin je antibiotik koji specifično cilja bakterije u vašem urinarnom traktu. Obično se propisuje za lečenje infekcija urinarnog trakta (UTI), a može se koristiti i za sprečavanje ponavljajućih infekcija u nekim slučajevima.

Ovaj lek pomaže ljudima da prevaziđu UTI decenijama, i posebno je efikasan jer se koncentriše direktno u vašoj mokraći gde infekcija živi. Razumevanje kako funkcioniše i šta da očekujete može vam pomoći da ga koristite bezbedno i efikasno.

Šta je Nitrofurantoin?

Nitrofurantoin je specijalizovani antibiotik koji deluje isključivo u vašem urinarnom sistemu. Za razliku od antibiotika širokog spektra koji utiču na celo vaše telo, ovaj lek cilja bakterije specifično u vašoj bešici i urinarnom traktu.

Lek pripada klasi koja se zove nitrofuranski antibiotici, što znači da ubija bakterije ometajući njihovu sposobnost da proizvode esencijalne proteine. Kada uzimate nitrofurantoin, on putuje kroz vaš krvotok i koncentriše se u vašoj mokraći, gde se može efikasno boriti protiv infekcije.

Dostupan je u različitim oblicima, uključujući kapsule sa trenutnim oslobađanjem i tablete sa produženim oslobađanjem, što omogućava vašem lekaru da izabere najbolju opciju za vašu specifičnu situaciju.

Za šta se koristi Nitrofurantoin?

Nitrofurantoin se prvenstveno koristi za lečenje nekomplikovanih infekcija urinarnog trakta uzrokovanih osetljivim bakterijama. Posebno je efikasan protiv uobičajenih bakterija koje uzrokuju UTI, kao što je E. coli, koja uzrokuje oko 85% infekcija bešike.

Vaš lekar može propisati nitrofurantoin ako imate simptome kao što su peckanje tokom mokrenja, često mokrenje ili bol u karlici. Lek je posebno koristan za infekcije donjeg urinarnog trakta, uključujući cistitis (infekcija bešike) i uretritis (infekcija uretre).

U nekim slučajevima, lekari takođe propisuju nitrofurantoin za dugotrajnu prevenciju ponavljajućih infekcija urinarnog trakta (UTI), posebno kod ljudi koji često imaju infekcije. Ova preventivna upotreba obično podrazumeva uzimanje niže doze tokom dužeg perioda.

Važno je napomenuti da nitrofurantoin nije efikasan za infekcije bubrega (pijelonefritis) ili druge vrste bakterijskih infekcija van urinarnog trakta.

Kako nitrofurantoin deluje?

Nitrofurantoin deluje tako što remeti sposobnost bakterija da stvaraju esencijalne proteine i DNK. Kada bakterije apsorbuju lek, on ometa njihove ćelijske procese, što ih na kraju ubija ili zaustavlja njihov rast.

Ovaj antibiotik se smatra umereno jakim i veoma efikasnim za infekcije urinarnog trakta. Ono što ga čini posebno korisnim je to što postiže visoke koncentracije u urinu, dok održava relativno niske nivoe u krvotoku.

Lek obično počinje da deluje u roku od nekoliko sati nakon prve doze, iako možda nećete osetiti olakšanje simptoma 1-2 dana. Većina ljudi primećuje značajno poboljšanje u roku od 2-3 dana od početka lečenja.

Nitrofurantoin je manje verovatan da će izazvati otpornost na antibiotike u poređenju sa drugim antibioticima, jer koristi višestruke mehanizme za borbu protiv bakterija, što im otežava razvoj otpornosti.

Kako treba da uzimam nitrofurantoin?

Uzimajte nitrofurantoin tačno onako kako vam je lekar propisao, obično sa hranom ili mlekom kako biste smanjili nelagodnost u stomaku. Lek se bolje apsorbuje kada se uzima sa hranom, a to takođe pomaže u sprečavanju mučnine, koja je jedna od najčešćih nuspojava.

Za kapsule sa trenutnim oslobađanjem, obično ćete ih uzimati četiri puta dnevno (svakih 6 sati), dok se tablete sa produženim oslobađanjem obično uzimaju dva puta dnevno (svakih 12 sati). Pokušajte da rasporedite doze ravnomerno tokom dana kako biste održali dosledne nivoe u vašem sistemu.

Pijte puno vode dok uzimate nitrofurantoin kako biste pomogli ispiranje bakterija iz urinarnog trakta i podržali efikasnost leka. Ciljajte na najmanje 8 čaša vode dnevno, osim ako vaš lekar ne savetuje drugačije.

Izbegavajte uzimanje nitrofurantoina sa antacidima koji sadrže magnezijum ili aluminijum, jer oni mogu smanjiti apsorpciju leka. Ako vam je potreban antacid, uzmite ga najmanje 2 sata pre ili posle doze nitrofurantoina.

Koliko dugo treba da uzimam nitrofurantoin?

Većina tretmana akutnih infekcija urinarnog trakta sa nitrofurantoinom traje 5-7 dana, iako će vaš lekar odrediti tačno trajanje na osnovu vaše specifične infekcije i medicinske istorije. Ključno je da završite ceo kurs čak i ako se osećate bolje nakon nekoliko dana.

Za nekomplikovane infekcije bešike, kurs od 5 dana je često dovoljan, dok upornije infekcije mogu zahtevati 7 dana lečenja. Neki ljudi sa ponavljajućim infekcijama urinarnog trakta mogu zahtevati duže periode lečenja ili terapiju održavanja.

Ako uzimate nitrofurantoin za prevenciju ponavljajućih infekcija urinarnog trakta, vaš lekar može da ga prepiše na nekoliko meseci. Ova dugotrajna upotreba zahteva redovno praćenje kako bi se osiguralo da lek ostane bezbedan i efikasan za vas.

Nikada ne prestajte da uzimate nitrofurantoin prerano, čak i ako simptomi nestanu, jer to može dovesti do rezistencije na antibiotike i omogućiti da se infekcija vrati jača nego pre.

Koje su nuspojave nitrofurantoina?

Kao i svi lekovi, nitrofurantoin može izazvati nuspojave, iako ga mnogi ljudi dobro podnose. Najčešće nuspojave su generalno blage i mogu se kontrolisati odgovarajućim merama predostrožnosti.

Evo najčešće prijavljenih nuspojava koje možete iskusiti:

• Mučnina i povraćanje (uzimanje sa hranom pomaže u smanjenju toga)
• Gubitak apetita
• Proliv ili retka stolica
• Glavobolja
• Vrtoglavica
• Pospanost
• Tamno žuti ili braon urin (ovo je normalno i bezopasno)

Ovi uobičajeni neželjeni efekti se obično poboljšavaju kako se vaše telo prilagođava leku i obično ne zahtevaju prekid lečenja.

Iako ređi, neki ljudi mogu iskusiti ozbiljnije neželjene efekte koji zahtevaju hitnu medicinsku pomoć:

• Ozbiljni problemi sa plućima (kašalj, bol u grudima, otežano disanje)
• Problemi sa jetrom (žutilo kože ili očiju, tamna mokraća, uporna mučnina)
• Oštećenje nerava (utrnulost, trnjenje ili bol u rukama i stopalima)
• Teške alergijske reakcije (osip, svrab, otok, jaka vrtoglavica)
• Poremećaji krvi (neobične modrice, uporno grlobolja, groznica)

Retke, ali ozbiljne reakcije pluća mogu se javiti, posebno kod dugotrajne upotrebe, pa je važno da odmah prijavite sve respiratorne simptome svom lekaru.

Ko ne bi trebalo da uzima Nitrofurantoin?

Nitrofurantoin nije pogodan za sve, a određena medicinska stanja ili situacije čine ga nesigurnim za upotrebu. Vaš lekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju pre nego što vam prepiše ovaj lek.

Ne biste trebali uzimati nitrofurantoin ako imate tešku bolest bubrega, jer lek neće dostići efektivne nivoe u vašoj mokraći i potencijalno bi mogao da izazove štetu. Ljudi sa problemima sa bubrezima koji značajno smanjuju proizvodnju urina treba da koriste alternativne antibiotike.

Evo glavnih stanja i situacija u kojima treba izbegavati nitrofurantoin:

• Teška bolest bubrega ili značajno smanjena funkcija bubrega
• Poznata alergija na nitrofurantoin ili nitrofuranske antibiotike
• Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD)
• Odojčad mlađa od 1 meseca
• Trudnoća u 38-42 nedelji ili tokom porođaja
• Istorija problema sa plućima uzrokovanih nitrofurantoinom
• Teška bolest jetre

Osobe sa dijabetesom, oboljenjima pluća ili problemima sa nervima zahtevaju poseban nadzor dok uzimaju nitrofurantoin, jer ova stanja mogu povećati rizik od komplikacija.

Brendovi Nitrofurantoina

Nitrofurantoin je dostupan pod nekoliko brendova, iako generička verzija deluje jednako efikasno. Najčešći brendovi uključuju Macrobid i Macrodantin, koji se široko propisuju u Sjedinjenim Američkim Državama.

Macrobid sadrži formu nitrofurantoina sa produženim oslobađanjem, koja se obično uzima dva puta dnevno, dok je Macrodantin verzija sa trenutnim oslobađanjem koja se obično uzima četiri puta dnevno. Obe formulacije su podjednako efikasne u lečenju UTI.

Ostali brendovi na koje možete naići uključuju Furadantin i razne generičke formulacije. Vaš farmaceut vam može pomoći da razumete koju specifičnu formulaciju primate i da pruži odgovarajuća uputstva.

Alternative Nitrofurantoinu

Ako nitrofurantoin nije pogodan za vas ili ne leči efikasno vašu infekciju, nekoliko alternativnih antibiotika može lečiti UTI. Vaš lekar će izabrati najbolju alternativu na osnovu vaših specifičnih bakterija, medicinske istorije i bilo kakvih prethodnih odgovora na lečenje.

Uobičajene alternative uključuju trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim), fosfomicin (Monurol) i određene fluorohinolone poput ciprofloksacina. Svaki ima svoje prednosti i potencijalne nuspojave koje će vaš lekar razmotriti.

Za osobe sa ponavljajućim UTI koje ne mogu dugoročno da uzimaju nitrofurantoin, alternative mogu uključivati trimetoprim u malim dozama ili druge preventivne strategije poput suplemenata brusnice ili povećanog unosa tečnosti.

Da li je Nitrofurantoin bolji od Trimetoprim-Sulfametoksazola?

И нитрофурантоин и триметоприм-сулфаметоксазол (Бактрим) су ефикасни лекови прве линије за неусложњене инфекције уринарног тракта (ИУТ), али сваки има различите предности у зависности од ваше ситуације. Избор између њих често зависи од локалних образаца бактеријске резистенције и ваших индивидуалних медицинских фактора.

Нитрофурантоин може бити пожељнији јер је мање вероватно да ће изазвати резистенцију на антибиотике и има минималан утицај на ваше нормалне цревне бактерије. Такође је генерално безбедан за дуготрајну употребу у спречавању поновљених ИУТ.

Триметоприм-сулфаметоксазол делује брже за неке људе и може се узимати ређе, али је вероватније да ће изазвати резистенцију на антибиотике и можда није погодан ако имате алергије на сулфа.

Ваш лекар ће узети у обзир факторе као што су ваши претходни третмани ИУТ, било какве алергије на лекове и локалне обрасце резистенције приликом избора између ових лекова.

Често постављана питања о нитрофурантоину

Да ли је нитрофурантоин безбедан за болест бубрега?

Нитрофурантоин се генерално не препоручује особама са умереном до тешком болешћу бубрега. Леку је потребна адекватна функција бубрега да би достигао ефективне концентрације у вашој мокраћи, а смањена функција бубрега такође може повећати ризик од нежељених ефеката.

Ако имате благе проблеме са бубрезима, ваш лекар може и даље да препише нитрофурантоин, али ће вас пажљивије пратити и евентуално прилагодити вашу дозу. Увек обавестите свог лекара о било каквим проблемима са бубрезима пре него што почнете да узимате овај лек.

Шта треба да урадим ако случајно узмем превише нитрофурантоина?

Ако случајно узмете више нитрофурантоина него што је прописано, одмах контактирајте свог лекара или центар за контролу отрова. Узимање превише може повећати ризик од озбиљних нежељених ефеката, посебно утицати на ваша плућа, јетру или нервни систем.

Ne pokušavajte da izazovete povraćanje osim ako vam to izričito ne kaže zdravstveni radnik. Nosite bočicu sa lekom sa sobom kada tražite medicinsku pomoć, kako bi zdravstveni radnici mogli da vide tačno šta i koliko ste uzeli.

Šta treba da uradim ako propustim dozu nitrofurantoina?

Ako propustite dozu nitrofurantoina, uzmite je čim se setite, osim ako nije skoro vreme za sledeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa redovnim rasporedom doziranja.

Nikada ne uzimajte dve doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu, jer to može povećati rizik od neželjenih efekata. Ako često zaboravljate doze, razmislite o podešavanju podsetnika na telefonu ili korišćenju organizatora za lekove kako biste lakše pratili terapiju.

Kada mogu da prestanem da uzimam nitrofurantoin?

Prestanite da uzimate nitrofurantoin samo kada završite ceo kurs koji vam je propisao lekar, čak i ako se osećate potpuno bolje. Rano zaustavljanje može omogućiti bakterijama da prežive i potencijalno razviju otpornost na antibiotik.

Ako imate teške neželjene efekte, obratite se svom lekaru pre nego što prestanete da uzimate lek. Možda će morati da vas prebace na drugi antibiotik ili da prilagode plan lečenja, umesto da ostave vašu infekciju neliječenom.

Da li mogu da pijem alkohol dok uzimam nitrofurantoin?

Iako ne postoji direktna opasna interakcija između nitrofurantoina i alkohola, generalno je najbolje izbegavati ili ograničiti konzumaciju alkohola dok se leči infekcija urinarnog trakta. Alkohol može da ometa sposobnost vašeg tela da se bori protiv infekcije i može pogoršati neželjene efekte kao što su mučnina i vrtoglavica.

Pored toga, alkohol može da iritira vašu bešiku i potencijalno uspori vaš oporavak od infekcije urinarnog trakta. Usredsredite se na to da ostanete dobro hidrirani vodom i drugim bezalkoholnim tečnostima kako biste podržali proces ozdravljenja.