Šta je nitroglicerin: Upotreba, doziranje, neželjeni efekti i još mnogo toga

Nitroglicerin je brzo delujući lek koji pomaže u otvaranju krvnih sudova, olakšavajući protok krvi do srca. Ova moćna mala pilula pomaže ljudima sa srčanim oboljenjima više od jednog veka i ostaje jedan od najpouzdanijih lekova za ublažavanje bolova u grudima.

Možda poznajete nekoga ko nosi sitne pilule ispod jezika za hitne slučajeve, ili vam je možda lekar pomenuo ovaj lek. Razumevanje kako nitroglicerin deluje može vam pomoći da se osećate sigurnije u vezi sa njegovom bezbednom i efikasnom upotrebom.

Šta je nitroglicerin?

Nitroglicerin je lek koji pripada grupi koja se zove nitrati, a koji deluju tako što opuštaju glatke mišiće u krvnim sudovima. Kada se krvni sudovi opuste i prošire, srce ne mora da radi toliko naporno da bi pumpalo krv kroz telo.

Ovaj lek dolazi u nekoliko oblika, ali najčešći su male tablete koje se rastvaraju ispod jezika (sublingvalno) ili oralne kapsule koje se gutaju. Sublingvalni oblik deluje za nekoliko minuta, dok oralni oblici traju duže, ali i duže traju.

Zamislite nitroglicerin kao ključ koji otključava uske krvne sudove, omogućavajući krvi da slobodnije teče do srčanog mišića. Ovo brzo delovanje čini ga neverovatno vrednim za ljude koji osećaju bolove u grudima ili one koji su u riziku od srčanih problema.

Za šta se koristi nitroglicerin?

Nitroglicerin prvenstveno leči i sprečava bol u grudima koji se zove angina, a koji se javlja kada srčani mišić ne dobija dovoljno krvi bogate kiseonikom. Možda ćete ovo osetiti kao pritisak, stezanje ili bol u grudima koji se može proširiti na ruke, vrat ili vilicu.

Lekari propisuju nitroglicerin za dve glavne svrhe. Prvo, pruža brzo olakšanje tokom napada angine, pomažući u ublažavanju bola u roku od nekoliko minuta. Drugo, može sprečiti pojavu angine kada se uzima pre aktivnosti koje mogu izazvati bol u grudima, poput vežbanja ili stresnih situacija.

Pored angine, lekari ponekad koriste nitroglicerin za lečenje srčane insuficijencije, gde se vaše srce bori da efikasno pumpa krv. U bolničkim uslovima, takođe može pomoći u kontroli visokog krvnog pritiska tokom određenih procedura ili hitnih slučajeva.

Kako deluje nitroglicerin?

Nitroglicerin deluje tako što oslobađa azot-monoksid u vašem telu, što je prirodna supstanca koja govori vašim krvnim sudovima da se opuste i otvore šire. Ovaj proces se naziva vazodilatacija i dešava se brzo nakon što lek uđe u vaš krvotok.

Kada se vaši krvni sudovi prošire, dešavaju se dve važne stvari. Vaše srce prima više krvi bogate kiseonikom i ne mora da radi tako naporno da pumpa krv kroz vaše telo. Ova kombinacija pomaže u ublažavanju bola u grudima i smanjuje opterećenje vašeg srca.

Sublingvalni (ispod jezika) oblik deluje najbrže jer se lek apsorbuje direktno u vaš krvotok kroz bogatu zalihu krvi ispod vašeg jezika. Ovo zaobilazi vaš sistem za varenje, zbog čega možete osetiti olakšanje za samo 1-3 minuta.

Kako treba da uzimam nitroglicerin?

Način na koji uzimate nitroglicerin zavisi od toga koji oblik vam je lekar propisao, ali pravilna tehnika je ključna da bi lek efikasno delovao. Hajde da prođemo kroz najčešće metode kako biste bili sigurni u korišćenje svog leka.

Za sublingvalne tablete, prvo sedite jer lek može izazvati vrtoglavicu jer snižava vaš krvni pritisak. Stavite tabletu ispod jezika i pustite da se potpuno rastvori bez žvakanja, gutanja ili pijenja bilo čega. Tableta bi trebalo da blago trne dok se rastvara, što je normalno.

Ako uzimate oralne kapsule, progutajte ih cele sa vodom. Nemojte drobiti, žvakati ili lomiti kapsule sa produženim oslobađanjem, jer to može osloboditi previše leka odjednom. Uzimajte ih sa ili bez hrane, ali budite dosledni u vremenu uzimanja.

Evo nekih važnih smernica kojih se treba pridržavati kada uzimate nitroglicerin:

• Uvek sedite ili lezite kada uzimate sublingvalne tablete da biste sprečili padove zbog vrtoglavice
• Čuvajte sublingvalne tablete u originalnoj braon bočici da biste ih zaštitili od svetlosti i vlage
• Zamenite svoje sublingvalne tablete svakih 6 meseci, čak i ako bočica nije prazna
• Nemojte koristiti sublingvalne tablete ako ne izazivaju blago peckanje
• Uzimajte kapsule sa produženim oslobađanjem u isto vreme svakog dana
• Nemojte naglo prestati da uzimate dugotrajne oblike bez razgovora sa svojim lekarom

Vaš lekar će vam dati specifična uputstva na osnovu vašeg stanja i vrste propisanog nitroglicerina. Uvek sledite njihove smernice i ne oklevajte da postavite pitanja ako vam nešto nije jasno.

Koliko dugo treba da uzimam nitroglicerin?

Dužina vremena tokom kojeg ćete uzimati nitroglicerin zavisi od vašeg specifičnog srčanog stanja i koliko dobro reagujete na lečenje. Neki ljudi ga koriste samo po potrebi za epizode bola u grudima, dok ga drugi uzimaju redovno kako bi sprečili napade angine.

Ako koristite sublingvalne tablete za hitno ublažavanje bola u grudima, obično ćete ih čuvati sa sobom neograničeno kao meru predostrožnosti. Vaš lekar će redovno pregledati da li su vam i dalje potrebne na osnovu vašeg opšteg zdravlja srca i drugih tretmana koje primate.

Za ljude koji svakodnevno uzimaju oblike sa produženim oslobađanjem, trajanje varira. Neki će možda morati da ga uzimaju nekoliko meseci dok se oporavljaju od srčanog događaja, dok bi ga drugi sa hroničnim srčanim stanjima mogli uzimati godinama. Vaš lekar će pratiti vaš napredak i prilagoditi vaš plan lečenja po potrebi.

Nikada nemojte naglo prestati da uzimate nitroglicerin, posebno ako ste na redovnom rasporedu. Vaše telo može postati zavisno od leka, a naglo prestajanje može izazvati jak bol u grudima ili druge probleme sa srcem. Uvek sarađujte sa svojim lekarom da postepeno smanjite dozu ako je vreme da prestanete.

Koja su neželjena dejstva nitroglicerina?

Neželjena dejstva nitroglicerina se javljaju jer lek utiče na krvne sudove u celom telu, a ne samo oko srca. Većina neželjenih dejstava je blaga i privremena, ali je važno znati šta da očekujete kako se ne biste nepotrebno brinuli.

Najčešća neželjena dejstva su glavobolja i vrtoglavica, koje se javljaju jer nitroglicerin širi krvne sudove u glavi i snižava krvni pritisak. Ovi efekti se obično poboljšavaju kako se vaše telo prilagođava leku tokom nekoliko dana ili nedelja.

Evo neželjenih dejstava koja možete iskusiti, počevši od najčešćih:

• Glavobolja (često opisana kao pulsirajuća ili lupajuća)
• Vrtoglavica ili ošamućenost, posebno pri ustajanju
• Crvenilo ili osećaj toplote u licu i vratu
• Mučnina ili uznemiren stomak
• Slabost ili osećaj umora
• Ubrzan ili nepravilan rad srca

Manje česta, ali ozbiljnija neželjena dejstva zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Ove retke mogućnosti uključuju nagli pad krvnog pritiska, nesvesticu ili alergijske reakcije sa osipom, otokom ili otežanim disanjem.

Neki ljudi razviju toleranciju na nitroglicerin, što znači da vremenom postaje manje efikasan. Vaš lekar može preporučiti periode „bez nitrata“ kako bi se to sprečilo, posebno kod oblika sa produženim dejstvom.

Ko ne bi trebalo da uzima nitroglicerin?

Određene osobe treba da izbegavaju nitroglicerin ili da ga koriste sa izuzetnim oprezom jer može izazvati opasne interakcije ili pogoršati postojeća zdravstvena stanja. Vaš lekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju pre prepisivanja ovog leka.

Najvažnije ograničenje se odnosi na lekove za erektilnu disfunkciju kao što su sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) ili vardenafil (Levitra). Uzimanje ovih lekova zajedno sa nitroglicerinom može izazvati opasan pad krvnog pritiska po život.

Evo stanja i situacija u kojima nitroglicerin možda nije bezbedan:

• Uzimanje lekova za erektilnu disfunkciju (apsolutno kontraindikovano)
• Teška anemija ili nizak broj krvnih zrnaca
• Povećan pritisak u mozgu ili nedavna povreda glave
• Određene vrste problema sa srčanim zaliscima
• Teška bolest bubrega ili jetre
• Nizak krvni pritisak (hipotenzija)
• Određena retka srčana oboljenja kao što je hipertrofična kardiomiopatija

Trudnice i dojilje treba da razgovaraju o rizicima i koristima sa svojim lekarom, jer nitroglicerin može da pređe placentu i da pređe u majčino mleko. Lek se ponekad koristi tokom trudnoće kada koristi nadmašuju rizike.

Ako imate neko od ovih stanja, nemojte pretpostavljati da ne možete da uzimate nitroglicerin. Vaš lekar i dalje može da ga prepiše uz pažljivo praćenje ili posebne mere predostrožnosti kako bi vas zaštitio.

Brendovi nitroglicerina

Nitroglicerin je dostupan pod nekoliko brendova, iako generička verzija radi isto tako dobro i košta manje. Možda ćete videti različita imena na bočici sa receptom u zavisnosti od toga koji oblik je vaš lekar propisao.

Uobičajeni brendovi za sublingvalne tablete uključuju Nitrostat i Nitroquick. Ove brzo delujuće tablete se rastvaraju ispod jezika za hitno ublažavanje bolova u grudima.

Za kapsule sa produženim oslobađanjem, možda ćete videti imena kao što su Nitro-Time ili Nitroglyn. Flasteri koji se lepe za kožu uključuju Nitro-Dur i Minitran. Vaš farmaceut vam može pomoći da razumete koji oblik dobijate i kako da ga pravilno koristite.

Alternative nitroglicerina

Nekoliko drugih lekova može da leči bol u grudima i srčana oboljenja ako nitroglicerin nije pravi za vas. Vaš lekar će uzeti u obzir vaše specifične simptome, druga zdravstvena stanja i koliko dobro podnosite različite lekove.

Drugi nitratni lekovi poput izosorbid mononitrata (Imdur) ili izosorbid dinitrata (Isordil) deluju slično nitroglicerinu, ali traju duže u vašem sistemu. Oni se često koriste za sprečavanje angine, a ne za lečenje akutnih epizoda.

Beta-blokatori poput metoprolola ili atenolola mogu pomoći u sprečavanju bola u grudima usporavanjem otkucaja srca i smanjenjem napora srca. Blokatori kalcijumskih kanala poput amlodipina ili diltiazema takođe pomažu opuštanjem krvnih sudova i smanjenjem opterećenja srca.

Za neke ljude, kombinacija lekova deluje bolje od bilo kog pojedinačnog leka. Vaš lekar može propisati nitroglicerin zajedno sa drugim lekovima za srce kako bi vam pružio najbolju moguću kontrolu simptoma i zaštitu srca.

Da li je nitroglicerin bolji od drugih lekova za srce?

Nitroglicerin nije nužno bolji ili gori od drugih lekova za srce, ali ima jedinstvenu ulogu koju drugi lekovi ne mogu da ispune. Njegova glavna prednost je izuzetno brzo delovanje za hitno ublažavanje bola u grudima, delujući u roku od nekoliko minuta kada se stavi pod jezik.

U poređenju sa beta-blokatorima ili blokatorima kalcijumskih kanala, nitroglicerin deluje drugačije i često dopunjuje ove druge lekove, umesto da ih zamenjuje. Beta-blokatori sprečavaju bol u grudima smanjenjem opterećenja srca, dok nitroglicerin leči bol u grudima poboljšanjem protoka krvi u srce.

„Najbolji“ lek zavisi od vašeg specifičnog srčanog oboljenja, drugih zdravstvenih problema i koliko dobro podnosite različite lekove. Mnogi ljudi sa srčanim oboljenjima uzimaju više lekova koji deluju zajedno, a nitroglicerin služi kao „spasilački“ lek za probojni bol u grudima.

Vaš lekar će vam pomoći da razumete kako se nitroglicerin uklapa u vaš celokupni plan lečenja i da li je to pravi izbor za vašu specifičnu situaciju.

Često postavljana pitanja o nitroglicerinu

P1. Da li je nitroglicerin bezbedan za osobe sa dijabetesom?

Da, nitroglicerin je generalno bezbedan za osobe sa dijabetesom i ne utiče direktno na nivo šećera u krvi. Međutim, osobe sa dijabetesom imaju veći rizik od srčanih oboljenja, pa će vas vaš lekar pažljivije pratiti.

Glavna zabrinutost je što dijabetes može uticati na vaše krvne sudove i cirkulaciju, potencijalno vas čineći osetljivijim na efekte nitroglicerina koji snižavaju krvni pritisak. Vaš lekar može početi sa manjom dozom i prilagoditi je po potrebi.

Neke osobe sa dijabetesom imaju oštećenje nerava koje može maskirati simptome bola u grudima, što otežava da znate kada da koristite nitroglicerin. Sarađujte sa svojim lekarom da biste razumeli svoje specifične simptome i kada da potražite hitnu pomoć.

P2. Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše nitroglicerina?

Ako slučajno uzmete previše nitroglicerina, odmah sedite ili lezite i odmah pozovite svog lekara ili centar za kontrolu trovanja. Uzimanje previše može izazvati opasno nizak krvni pritisak, jake glavobolje ili nesvesticu.

Znaci previše nitroglicerina uključuju jaku vrtoglavicu, nesvesticu, otežano disanje, hladnu ili lepljivu kožu ili veoma spor puls. Ovi simptomi zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.

Za sublingvalne tablete, ne uzimajte više od tri tablete (jednu na svakih 5 minuta) bez pozivanja hitne pomoći. Ako se bol u grudima ne poboljša nakon treće tablete, pozovite 911 umesto da uzimate više lekova.

P3. Šta treba da uradim ako propustim dozu nitroglicerina?

Ako propustite dozu nitroglicerina sa produženim oslobađanjem, uzmite je čim se setite, osim ako nije skoro vreme za sledeću dozu. Ne uzimajte dve doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu.

Za sublingvalne tablete koje se koriste po potrebi za bol u grudima, ne postoji redovan raspored koji se propušta. Uzimajte ih samo kada osetite simptome bola u grudima, sledeći uputstva vašeg lekara.

Ako često zaboravljate doze nitroglicerina sa produženim oslobađanjem, razgovarajte sa svojim lekarom o strategijama koje će vam pomoći da se setite, kao što je uzimanje u isto vreme svakog dana ili korišćenje organizatora za lekove.

P4. Kada mogu da prestanem da uzimam nitroglicerin?

Nikada ne prestajte da uzimate nitroglicerin bez prethodnog razgovora sa svojim lekarom, posebno ako ga uzimate redovno. Naglo prestajanje može izazvati povratni bol u grudima ili druge probleme sa srcem.

Vaš lekar će odlučiti kada je bezbedno da prestanete na osnovu vašeg srčanog stanja, drugih lekova koje uzimate i koliko dobro su vaši simptomi kontrolisani. Moguće je da će postepeno smanjivati dozu tokom vremena, umesto da prestanete odjednom.

Čak i ako se osećate bolje, držite svoje sublingvalne tablete sa sobom, osim ako vam lekar izričito ne kaže da je bezbedno da prestanete. Srčana stanja se mogu promeniti, a dostupnost hitnih lekova pruža važnu zaštitu.

P5. Da li mogu da vežbam dok uzimam nitroglicerin?

Da, obično možete da vežbate dok uzimate nitroglicerin, ali ćete morati da preduzmete neke mere predostrožnosti i da sledite uputstva svog lekara. Mnogi ljudi smatraju da im nitroglicerin zapravo pomaže da vežbaju udobnije sprečavajući bol u grudima.

Vaš lekar može preporučiti uzimanje sublingvalne tablete pre vežbanja kako bi se sprečio bol u grudima, posebno ako je fizička aktivnost u prošlosti izazvala simptome. Počnite polako i postepeno povećavajte nivo aktivnosti koliko tolerišete.

Odmah prestanite sa vežbanjem ako osetite bol u grudima, vrtoglavicu ili neuobičajenu kratkoću daha. Ako sublingvalni nitroglicerin ne ublažava bol u grudima izazvan vežbanjem, potražite hitnu medicinsku pomoć umesto da nastavite da vežbate.