Šta je obetikholna kiselina: Upotreba, doziranje, neželjena dejstva i više

Obetikholna kiselina je lek na recept koji pomaže u lečenju određenih bolesti jetre oponašanjem prirodne supstance koju vaše telo proizvodi za obradu žuči. Ovaj lek deluje specifično za ljude sa primarnim bilijarnim holangitisom, retkim autoimunim stanjem koje polako oštećuje žučne kanale u vašoj jetri.

Ako vam je lekar prepisao ovaj lek, verovatno imate pitanja o tome kako funkcioniše i šta da očekujete. Hajde da prođemo kroz sve što treba da znate o obetikholnoj kiselini jednostavnim, jasnim terminima.

Šta je obetikholna kiselina?

Obetikholna kiselina je sintetička verzija žučne kiseline koja se prirodno javlja u vašem telu. Pripada klasi lekova koji se nazivaju agonisti farnesoidnog X receptora, što zvuči komplikovano, ali jednostavno znači da aktivira specifične receptore u vašoj jetri.

Vaša jetra normalno proizvodi žučne kiseline kako bi pomogla u varenju masti i uklanjanju otpadnih proizvoda. Kada imate određena stanja jetre, ovaj proces ne funkcioniše pravilno. Obetikholna kiselina uskače da pomogne u obnavljanju dela ove normalne funkcije signaliziranjem vašoj jetri da smanji proizvodnju žučne kiseline i smanji upalu.

Ovaj lek je relativno nov na tržištu, odobren od strane FDA 2016. godine. Predstavlja važno unapređenje u lečenju retkih bolesti jetre koje su ranije imale ograničene mogućnosti lečenja.

Za šta se koristi obetikholna kiselina?

Obetikholna kiselina se prvenstveno propisuje za lečenje primarnog bilijarnog holangitisa (PBC), ranije poznatog kao primarna bilijarna ciroza. Ovo je hronična autoimuna bolest u kojoj vaš imunološki sistem greškom napada male žučne kanale u vašoj jetri.

Vaš lekar može propisati ovaj lek ako imate PBC i ne možete da tolerišete ursodeoksiholnu kiselinu (prvi izbor u lečenju) ili niste dobro reagovali na nju. Cilj je da se uspori progresija oštećenja jetre i smanji rizik od komplikacija kao što je ciroza.

Trenutno, obetikholna kiselina je specifično odobrena za odrasle sa PBC. Istraživači proučavaju njenu potencijalnu upotrebu za druga oboljenja jetre, uključujući nealkoholni steatohepatitis (NASH), ali ove upotrebe su još uvek eksperimentalne.

Kako obetikholna kiselina deluje?

Obetikholna kiselina deluje aktiviranjem farnesoid X receptora u vašoj jetri, crevima i bubrezima. Zamislite ove receptore kao prekidače koji kontrolišu kako vaše telo rukuje žučnim kiselinama i upalom.

Kada uzimate ovaj lek, on govori vašoj jetri da smanji proizvodnju žučnih kiselina i smanjuje unos žučnih kiselina iz vaših creva. Ovo pomaže u smanjenju toksičnog nagomilavanja žučnih kiselina koje mogu oštetiti ćelije jetre kod ljudi sa PBC.

Lek takođe ima antiinflamatorne efekte, koji mogu pomoći u usporavanju napada imunog sistema na vaše žučne kanale. Ovo se smatra umereno jakim lekom koji može značajno uticati na testove funkcije jetre, ali deluje postepeno tokom meseci, umesto da pruža trenutno olakšanje.

Kako treba da uzimam obetikholnu kiselinu?

Trebalo bi da uzimate obetikholnu kiselinu tačno onako kako vam lekar propisuje, obično jednom dnevno sa ili bez hrane. Lek dolazi u obliku tableta koje gutate cele sa vodom.

Većina ljudi počinje sa manjom dozom koja se može postepeno povećavati na osnovu toga koliko dobro tolerišete lek i kako vaša jetra reaguje. Vaš lekar će redovno pratiti vaše testove funkcije jetre kako bi odredio pravu dozu za vas.

Ovaj lek možete uzimati sa ili bez hrane, ali pokušajte da ga uzimate u isto vreme svakog dana kako biste održali konstantan nivo u telu. Ako imate problema sa gutanjem tableta, razgovarajte sa svojim lekarom o opcijama, ali nemojte drobiti ili lomiti tablete.

Koliko dugo treba da uzimam obetikholnu kiselinu?

Obetikholna kiselina je obično dugotrajni tretman koji ćete morati da nastavite na neodređeno vreme da biste održali njene koristi. Pošto je PBC hronično stanje, prestanak uzimanja leka obično znači da će bolest nastaviti da napreduje.

Vaš lekar će redovno pratiti vaš odgovor na lek putem analiza krvi koje proveravaju funkciju jetre. Ove analize pomažu da se utvrdi da li lek efikasno deluje i da li su potrebna bilo kakva podešavanja doze.

Dužina trajanja lečenja varira za svaku osobu, ali mnogi ljudi sa PBC moraju da uzimaju lekove za jetru doživotno. Vaš lekar će razgovarati o vašem individualnom planu lečenja i pomoći vam da razumete šta da očekujete u vašoj specifičnoj situaciji.

Koja su neželjena dejstva obetikholne kiseline?

Kao i svi lekovi, obetikholna kiselina može izazvati neželjena dejstva, iako ih ne doživljavaju svi. Najčešće neželjeno dejstvo je svrab, koji pogađa mnoge ljude koji uzimaju ovaj lek.

Evo češćih neželjenih dejstava koja možete iskusiti:

• Jak svrab (pruritus), posebno noću
• Umor ili osećaj neuobičajene iscrpljenosti
• Bol u stomaku ili nelagodnost
• Bol u zglobovima
• Bol u grlu
• Vrtoglavica
• Zatvor
• Osip na koži

Svrab može biti prilično dosadan i može ometati san. Ako se to dogodi, vaš lekar može prilagoditi vašu dozu ili preporučiti tretmane koji će pomoći u kontroli svraba.

Manje česta, ali ozbiljnija neželjena dejstva mogu uključivati:

• Pogoršanje funkcije jetre (retko, ali moguće)
• Teške alergijske reakcije
• Značajne promene u nivou holesterola
• Problemi sa žučnom kesom

Odmah se obratite svom lekaru ako osetite jak bol u stomaku, znake problema sa jetrom kao što su žutilo kože ili očiju, ili bilo kakve teške alergijske reakcije.

Ko ne bi trebalo da uzima obetiholnu kiselinu?

Obetiholna kiselina nije pogodna za sve, a vaš lekar će pažljivo proceniti da li je to pravo za vas. Ljudi sa određenim stanjima treba da izbegavaju ovaj lek ili da ga koriste sa izuzetnim oprezom.

Ne biste trebali da uzimate obetiholnu kiselinu ako imate:

• Potpunu opstrukciju žuči (blokirani žučni kanali)
• Tešku cirozu jetre (Child-Pugh klasa B ili C)
• Poznatu alergiju na obetiholnu kiselinu ili bilo koji od njenih sastojaka
• Tešku bolest bubrega

Vaš lekar će takođe biti oprezan u vezi sa propisivanjem ovog leka ako ste trudni, dojite ili planirate da zatrudnite, jer nema dovoljno podataka o bezbednosti za ove situacije.

Ljudi sa istorijom bolesti žučne kese, visokim holesterolom ili drugim oboljenjima jetre mogu zahtevati poseban nadzor dok uzimaju ovaj lek. Uvek obavestite svog lekara o svim svojim zdravstvenim stanjima i lekovima pre početka lečenja.

Brendovi obetiholne kiseline

Brend za obetiholnu kiselinu je Ocaliva, proizvođača Intercept Pharmaceuticals. Ovo je trenutno jedini brend dostupan u Sjedinjenim Američkim Državama.

Ocaliva dolazi u obliku tableta u različitim jačinama, obično tablete od 5 mg i 10 mg. Vaš lekar će propisati odgovarajuću jačinu na osnovu vaših individualnih potreba i odgovora na lečenje.

Generičke verzije obetihoične kiseline još uvek nisu dostupne u Sjedinjenim Američkim Državama, pa je Ocaliva trenutno jedina opcija. Ovaj lek može biti prilično skup, pa razgovarajte o pokriću osiguranja i programima pomoći pacijentima sa svojim lekarom i farmaceutom.

Alternative obetihoične kiseline

Ako ne možete da uzimate obetihoičnu kiselinu ili ona ne deluje dobro na vas, postoje i druge opcije lečenja za PBC. Najčešća alternativa je ursodeoksiholna kiselina (UDCA), koja je često terapija prve linije.

Druge alternative koje bi vaš lekar mogao razmotriti uključuju:

• Ursodeoksiholna kiselina (Actigall, Urso) - često se prvo proba
• Bezafibrat (nije odobren od strane FDA za PBC, ali se koristi van etikete)
• Budesonid (za određene slučajeve)
• Transplantacija jetre (za napredne slučajeve)

Vaš lekar će sarađivati sa vama kako bi pronašao najbolji pristup lečenju na osnovu vaše specifične situacije, drugih zdravstvenih stanja i toga koliko dobro podnosite različite lekove. Ponekad kombinacija tretmana deluje bolje od jednog leka.

Da li je obetihoična kiselina bolja od ursodeoksiholne kiseline?

Obetihoična kiselina i ursodeoksiholna kiselina (UDCA) deluju različito i imaju različite uloge u lečenju PBC. UDCA je obično prvi lek koji lekari probaju jer se bezbedno koristi dugi niz godina.

Obetihoična kiselina je generalno rezervisana za ljude koji ne reaguju adekvatno na UDCA ili je ne podnose. Studije pokazuju da obetihoična kiselina može biti efikasnija od same UDCA u poboljšanju određenih testova funkcije jetre.

Međutim, „bolje“ zavisi od vaše individualne situacije. UDCA obično ima manje neželjenih efekata i bezbedno se koristi decenijama. Obetihoična kiselina može biti potentnija, ali može izazvati više dosadnih neželjenih efekata kao što je jak svrab.

Vaš lekar će uzeti u obzir vaše specifične rezultate laboratorijskih analiza, simptome i koliko dobro ste odgovorili na druge tretmane kada bude odlučivao koji lek je najbolji za vas. Ponekad se ova dva leka koriste zajedno za poboljšanu efikasnost.

Često postavljana pitanja o obetikolnoj kiselini

Da li je obetikolna kiselina bezbedna za osobe sa dijabetesom?

Obetikolna kiselina se može koristiti kod osoba sa dijabetesom, ali zahteva pažljivo praćenje. Lek može uticati na nivo šećera u krvi i može stupiti u interakciju sa lekovima za dijabetes.

Vaš lekar će pažljivije pratiti vaš šećer u krvi kada počnete da uzimate obetikolnu kiselinu, posebno ako uzimate insulin ili druge lekove za dijabetes. Neke osobe će možda morati da prilagode svoj plan lečenja dijabetesa.

Uvek obavestite svog lekara o svom dijabetesu i svim lekovima za dijabetes koje uzimate. Oni vam mogu pomoći da bezbedno i efikasno upravljate oba stanja.

Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše obetikolne kiseline?

Ako slučajno uzmete više obetikolne kiseline nego što je propisano, odmah kontaktirajte svog lekara ili centar za kontrolu trovanja. Uzimanje previše može potencijalno pogoršati neželjene efekte ili izazvati probleme sa jetrom.

Ne pokušavajte da izazovete povraćanje osim ako vam to izričito ne kaže zdravstveni radnik. Nosite bočicu sa lekom sa sobom kada tražite medicinsku pomoć kako bi zdravstveni radnici tačno znali šta i koliko ste uzeli.

Obratite pažnju na znake teških neželjenih efekata kao što su intenzivan svrab, jak bol u stomaku ili promene u boji kože ili očiju. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osetite bilo kakve zabrinjavajuće simptome.

Šta treba da uradim ako propustim dozu obetikolne kiseline?

Ako propustite dozu obetikolne kiseline, uzmite je čim se setite, osim ako je skoro vreme za sledeću dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa redovnim rasporedom.

Nikada ne uzimajte dve doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu, jer to može povećati rizik od neželjenih efekata. Ako često zaboravljate doze, razmislite o podešavanju dnevnog alarma ili korišćenju organizatora za lekove.

Ako propustite više doza ili imate nedoumice da li propuštene doze utiču na vaše lečenje, obratite se svom lekaru za savet. Dosledno svakodnevno doziranje je važno za održavanje efikasnosti leka.

Kada mogu da prestanem da uzimam obetiholnu kiselinu?

Nikada ne biste trebali da prestanete da uzimate obetiholnu kiselinu bez prethodnog razgovora sa svojim lekarom. Pošto je PBC hronično stanje, prestanak lečenja obično znači da će bolest nastaviti da napreduje.

Vaš lekar može razmotriti prekid ili promenu vašeg leka ako osetite teške neželjene efekte koji se ne mogu kontrolisati, ako se funkcija vaše jetre značajno pogorša ili ako razvijete komplikacije.

Redovno praćenje putem analiza krvi pomaže vašem lekaru da utvrdi da li je lek i dalje koristan i bezbedan za vas. Oni će doneti bilo kakve odluke o prestanku ili promeni vašeg lečenja na osnovu vašeg individualnog odgovora i opšteg zdravstvenog stanja.

Da li mogu da pijem alkohol dok uzimam obetiholnu kiselinu?

Generalno je najbolje izbegavati alkohol dok uzimate obetiholnu kiselinu, posebno ako imate oboljenje jetre. Alkohol može pogoršati oštećenje jetre i može ometati efikasnost leka.

Pošto se obetiholna kiselina propisuje za oboljenja jetre, vaša jetra se već nosi sa stresom povezanim sa bolešću. Dodavanje alkohola može dodatno opteretiti vašu jetru i potencijalno pogoršati vaše stanje.

Ako trenutno pijete alkohol, iskreno razgovarajte sa svojim lekarom o konzumiranju alkohola. Oni mogu pružiti personalizovane savete na osnovu vašeg specifičnog stanja jetre i opšteg zdravstvenog stanja.