Šta su progestinski kontraceptivi: upotreba, doziranje, neželjeni efekti i više

Progestinski kontraceptivi su metode kontrole rađanja na bazi hormona koje koriste sintetičke verzije progesterona za sprečavanje trudnoće. Ovi lekovi deluju tako što menjaju prirodne hormonske obrasce vašeg tela kako bi zaustavili ovulaciju i otežali spermi da dođe do jajne ćelije.

Možda poznajete ove kontraceptive po imenima kao što je „mini-pilula“ za oralne verzije ili Depo-Provera za injekcije. Posebno su korisni za žene koje ne mogu da uzimaju kontracepciju na bazi estrogena zbog zdravstvenih stanja ili ličnih preferencija.

Šta su progestinski kontraceptivi?

Progestinski kontraceptivi sadrže samo sintetički progesteron, za razliku od kombinovanih pilula za kontrolu rađanja koje imaju i estrogen i progestin. Ovo ih čini blažom opcijom za mnoge žene, posebno one koje doje ili imaju određena zdravstvena stanja.

Ovi kontraceptivi dolaze u dva glavna oblika: oralne pilule koje uzimate svakodnevno i injekcije koje se daju na svakih nekoliko meseci. Obe deluju tako što oponašaju prirodni hormon progesteron u vašem telu, ali na nivoima koji sprečavaju trudnoću.

Sintetički progesteron u ovim lekovima je hemijski sličan onome što vaši jajnici prirodno proizvode tokom menstrualnog ciklusa. Ova bliskost sa sistemima vašeg tela je razlog zašto mnoge žene dobro podnose metode samo sa progestinom.

Za šta se koriste progestinski kontraceptivi?

Primarna upotreba progestinskih kontraceptiva je sprečavanje neželjene trudnoće, i oni su veoma efikasni kada se pravilno koriste. Ovi lekovi nude preko 99% efikasnosti uz savršenu upotrebu, što ih čini jednom od najpouzdanijih dostupnih metoda kontrole rađanja.

Pored kontracepcije, lekari ponekad prepisuju pilule samo sa progestinom kako bi pomogli u regulisanju neredovnih menstrualnih ciklusa ili smanjili obilno krvarenje. Žene koje imaju bolne periode takođe mogu pronaći olakšanje uz ove lekove.

Ova kontracepcija je posebno vredna za žene koje ne mogu da koriste kontracepciju na bazi estrogena. Ovo uključuje žene preko 35 godina koje puše, one sa istorijom krvnih ugrušaka ili žene sa određenim srčanim oboljenjima.

Majke koje doje često biraju metode samo sa progestinom jer ne utiču na proizvodnju mleka kao što to mogu kontraceptivi koji sadrže estrogen. Hormon prelazi u majčino mleko u veoma malim količinama koje se smatraju bezbednim za bebe.

Kako funkcionišu kontraceptivi sa progestinom?

Kontraceptivi sa progestinom deluju kroz više mehanizama kako bi sprečili trudnoću, što ih čini prilično efikasnim kao metoda kontrole rađanja srednje jačine. Primarni način na koji deluju je sprečavanje vaših jajnika da oslobađaju jajne ćelije tokom ovulacije.

Sintetički progesteron takođe zgušnjava sluz u vašem grliću materice, stvarajući barijeru koja znatno otežava spermatozoidima da prođu i dođu do bilo koje jajne ćelije koja bi mogla biti oslobođena. Zamislite to kao stvaranje zaštitnog štita na ulazu u vašu matericu.

Pored toga, progestin menja sluznicu vaše materice (koja se naziva endometrijum) kako bi je učinio manje pogodnom za implantaciju oplođene jajne ćelije. Ovo pruža dodatni sloj zaštite od trudnoće.

Injekcioni oblici progestina deluju slično, ali obezbeđuju dugotrajniji nivo hormona u vašem sistemu. Ovo održivo oslobađanje znači da ne morate da pamtite dnevne pilule, iako može biti potrebno duže da se efekti ponište kada želite da zatrudnite.

Kako treba da uzimam kontraceptive sa progestinom?

Za oralne kontraceptive sa progestinom, potrebno je da uzimate jednu pilulu u isto vreme svakog dana bez ikakvih pauza između pakovanja. Za razliku od kombinovanih pilula, nema nedelje pauze za menstruaciju, što čini tajming još kritičnijim za efikasnost.

Uzmite pilulu sa punom čašom vode, i možete je uzeti sa ili bez hrane, u zavisnosti od vaše želje. Ako ste skloni mučnini, uzimanje sa malom užinom ili obrokom može pomoći u smanjenju nelagodnosti u stomaku.

Podešavanje dnevnog alarma na telefonu može vam pomoći da održite dosledno vreme koje je neophodno za pilule samo sa progestinom. Kašnjenje više od tri sata sa dozom može smanjiti efikasnost, pa je doslednost ključna.

Za injekcione progestinske kontraceptive, posetićete svog zdravstvenog radnika na svakih 12 nedelja radi injekcije. Injekcija se obično daje u nadlakticu ili zadnjicu, i ne morate da radite ništa posebno da biste se pripremili za termin.

Ako prelazite sa druge metode kontracepcije, vaš lekar će vas posavetovati o najboljem vremenu za početak progestinskih kontraceptiva. Ovo obično uključuje početak tokom menstruacije ili korišćenje rezervne kontracepcije u prvih 48 sati.

Koliko dugo treba da uzimam progestinske kontraceptive?

Možete bezbedno koristiti progestinske kontraceptive onoliko dugo koliko vam je potrebna kontracepcija i ne doživljavate problematične nuspojave. Mnoge žene koriste ove metode nekoliko godina bez ikakvih zdravstvenih problema.

Za oralne progestinske pilule, ne postoji medicinski razlog da se prave pauze od leka, kao što neki ljudi veruju da je neophodno sa kombinovanim pilulama. Pravljenje pauza zapravo povećava rizik od neželjene trudnoće bez pružanja bilo kakvih zdravstvenih koristi.

Injekcioni progestinski kontraceptivi se generalno preporučuju ne duže od dve godine zaredom zbog potencijalnih efekata na gustinu kostiju. Međutim, ako vi i vaš lekar odlučite da koristi nadmašuju rizike, možete nastaviti duže uz redovno praćenje.

Vaš lekar će želeti da redovno proverava sa vama, obično svakih šest meseci do godinu dana, kako bi se uverio da metoda i dalje dobro funkcioniše za vas. Ove posete su dobre prilike da razgovarate o bilo kakvim nedoumicama ili promenama u vašem zdravlju.

Kada ste spremni da prestanete da koristite progestinske kontraceptive, možete jednostavno prestati da uzimate pilule ili preskočiti sledeću injekciju. Vaša plodnost se obično brzo vraća, često u roku od nekoliko meseci.

Koja su neželjena dejstva progestinskih kontraceptiva?

Većina žena dobro podnosi progestinske kontraceptive, ali kao i svi lekovi, oni mogu izazvati neželjena dejstva. Dobra vest je da su mnoga neželjena dejstva blaga i često se poboljšavaju nakon što se vaše telo prilagodi hormonu, obično u roku od prvih nekoliko meseci.

Evo najčešćih neželjenih efekata koje možete iskusiti:

• Neredovno krvarenje ili tačkasto krvarenje između menstruacija
• Promene u menstrualnom ciklusu, uključujući lakše ili obilnije menstruacije
• Osetljivost ili oticanje grudi
• Blage glavobolje
• Promene raspoloženja ili osećaj veće emotivnosti
• Blago povećanje telesne težine (obično 0,5-1 kg)
• Akne ili promene na koži
• Smanjen libido

Ovi uobičajeni efekti se obično smiruju kako se vaše telo prilagođava sintetičkom hormonu. Većina žena smatra da je svaka početna nelagodnost vredna pouzdane kontraceptivne zaštite.

Postoje i neka manje česta, ali ozbiljnija neželjena dejstva koja zahtevaju medicinsku pažnju. Iako su retka, važno je biti svestan ovih mogućnosti:

• Jak bol u stomaku koji ne prolazi
• Obilno krvarenje koje natapa uložak ili tampon svakog sata
• Jake glavobolje sa promenama vida
• Znaci infekcije na mestima uboda (za injekcione oblike)
• Značajne promene raspoloženja ili depresija
• Žutilo kože ili očiju (žutica)

Ako osetite bilo koji od ovih ozbiljnijih simptoma, odmah se obratite svom lekaru. Iako su ove komplikacije retke, brza medicinska pomoć može sprečiti ozbiljnije probleme.

Ko ne bi trebalo da uzima progestinske kontraceptive?

Iako su progestinski kontraceptivi bezbedniji od kombinovanih hormonskih metoda za većinu žena, i dalje postoje neke situacije u kojima možda nisu najbolji izbor. Vaš lekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju pre prepisivanja ovih lekova.

Ne biste trebali koristiti progestinske kontraceptive ako imate određena zdravstvena stanja koja bi se mogla pogoršati sintetičkim hormonima. Evo glavnih situacija u kojima se ovi lekovi ne preporučuju:

• Trenutni ili istorija raka dojke
• Nevaginalno krvarenje nepoznatog uzroka
• Aktivna bolest jetre ili tumori jetre
• Poznata ili sumnja na trudnoću
• Teška arterijska bolest
• Alergija na bilo koji sastojak u leku

Ova stanja stvaraju situacije u kojima rizici hormonske kontracepcije nadmašuju koristi. Vaš lekar vam može pomoći da istražite druge efikasne opcije kontrole rađanja ako progestinski kontraceptivi nisu prikladni za vas.

Neka zdravstvena stanja zahtevaju dodatni oprez i pažljivije praćenje ako koristite progestinske kontraceptive. Žene sa dijabetesom, visokim krvnim pritiskom ili istorijom depresije i dalje mogu koristiti ove metode, ali im je potrebno češće kontrolisanje.

Ako uzimate određene lekove, oni mogu stupiti u interakciju sa progestinskim kontraceptivima i uticati na njihovu efikasnost. Uvek obavestite svog lekara o svim lekovima, suplementima i biljnim lekovima koje uzimate.

Nazivi brendova progestinskih kontraceptiva

Progestinski kontraceptivi su dostupni pod nekoliko brendova, od kojih svaki sadrži malo drugačije formulacije sintetičkog progesterona. Najčešće oralne pilule samo sa progestinom uključuju Micronor, Nor-QD i Camila.

Za injekcione progestinske kontraceptive, Depo-Provera je najpoznatiji brend. Ova injekcija sadrži medroksiprogesteron acetat i pruža tri meseca zaštite od kontracepcije sa svakom injekcijom.

Postoji i Depo-subQ Provera, koja je verzija injekcije sa manjom dozom koju možete naučiti da dajete sebi kod kuće. Ova opcija pruža istu efikasnost kontracepcije sa manjom iglom i manje lekova.

Dostupne su i generičke verzije pilula samo sa progestinom i deluju isto tako efikasno kao i brendirane opcije. Vaša apoteka vam može pomoći da razumete koje generičke opcije mogu biti dostupne i potencijalno pristupačnije.

Alternative za kontraceptive sa progestinom

Ako kontraceptivi sa progestinom nisu pravi za vas, postoji nekoliko drugih efikasnih metoda kontrole rađanja koje treba razmotriti. Nehormonske opcije uključuju bakarne spirale, barijerne metode poput kondoma i dijafragmi, i metode svesnosti o plodnosti.

Bakarne spirale pružaju dugotrajnu kontracepciju bez ikakvih hormona i mogu trajati do 10 godina. Odmah su reverzibilne i ne zahtevaju svakodnevnu pažnju kao pilule.

Ako možete da koristite estrogen, kombinovane pilule za kontrolu rađanja nude dodatne prednosti kao što su predvidljiviji ciklusi i često čistija koža. Ove pilule takođe imaju tendenciju da izazovu manje neredovnog krvarenja od metoda samo sa progestinom.

Druge hormonske opcije uključuju kontraceptivni flaster, vaginalni prsten ili hormonske spirale. Svaka metoda ima svoje prednosti i razmatranja, pa razgovor o vašem životnom stilu i preferencijama sa lekarom može vam pomoći da izaberete najbolju opciju.

Trajna sterilizacija je još jedna opcija za žene koje su sigurne da ne žele buduće trudnoće. Ovo uključuje podvezivanje jajnika za žene ili vazektomiju za muške partnere.

Da li su kontraceptivi sa progestinom bolji od kombinovanih pilula za kontrolu rađanja?

Da li su kontraceptivi sa progestinom bolji od kombinovanih pilula zavisi od vaše individualne zdravstvene situacije i preferencija. Obe metode su veoma efikasne u sprečavanju trudnoće kada se pravilno koriste.

Metode samo sa progestinom imaju neke prednosti, posebno za žene koje ne mogu da uzimaju estrogen. Bezbednije su za žene starije od 35 godina koje puše, one sa visokim krvnim pritiskom ili žene sa istorijom krvnih ugrušaka.

Kombinovane pilule često obezbeđuju predvidljivije menstrualne cikluse i mogu bolje da pomognu kod akni od opcija samo sa progestinom. Takođe, obično izazivaju manje probojnog krvarenja kada se vaše telo navikne na njih.

Za dojilje, metode samo sa progestinom su definitivno bolji izbor jer ne utiču na proizvodnju mleka. Kombinovane pilule mogu da smanje količinu mleka, zbog čega se ne preporučuju tokom dojenja.

Izbor između ovih metoda zaista zavisi od vašeg specifičnog zdravstvenog profila, načina života i ličnih preferencija. Vaš zdravstveni radnik može da vam pomogne da odmerite prednosti i mane svake opcije.

Često postavljana pitanja o kontraceptivima sa progestinom

Da li su kontraceptivi sa progestinom bezbedni za žene sa dijabetesom?

Kontraceptivi sa progestinom mogu biti bezbedni za žene sa dijabetesom, ali zahtevaju pažljivije praćenje nego za žene bez dijabetesa. Sintetički progesteron može blago da utiče na nivo šećera u krvi, iako je ovaj efekat obično minimalan.

Vaš lekar će želeti da češće proverava kontrolu šećera u krvi kada počnete da koristite ove kontraceptive. Većina žena sa dobro kontrolisanim dijabetesom može da koristi metode sa progestinom bez značajnih problema.

Žene sa komplikacijama povezanim sa dijabetesom, kao što su bolest bubrega ili dijabetička retinopatija, zahtevaju pažljiviju procenu. Vaš endokrinolog i ginekolog treba da sarađuju kako bi utvrdili da li je hormonska kontracepcija prikladna za vašu situaciju.

Šta treba da uradim ako slučajno koristim previše kontraceptiva sa progestinom?

Ako slučajno uzmete dodatnu pilulu progestina, ne paničite - ovo retko izaziva ozbiljne probleme. Možda ćete osetiti mučninu, osetljivost grudi ili neredovno krvarenje, ali ovi simptomi obično prolaze sami od sebe.

Nastavite da uzimate svoju redovnu dnevnu pilulu u uobičajeno vreme, čak i ako ste ranije uzeli dodatnu. Uzimanje dve pilule u jednom danu neće pružiti dodatnu zaštitu od trudnoće, tako da nema koristi od greške.

Ako ste uzeli nekoliko dodatnih pilula ili se osećate veoma loše, obratite se svom zdravstvenom radniku za savet. Oni mogu da vas posavetuju da li je potrebno dodatno praćenje ili lečenje.

Za injekcione oblike, predoziranje nije moguće jer zdravstveni radnik daje injekcije. Međutim, ako primite injekciju ranije nego što je zakazano, obavestite svog pružaoca usluga kako bi mogli da prilagode vreme vašeg budućeg termina.

Šta treba da uradim ako propustim dozu progestinskih kontraceptiva?

Ako propustite pilulu samo sa progestinom, uzmite je čim se setite, čak i ako to znači da uzmete dve pilule u jednom danu. Vreme je kritičnije sa pilulama samo sa progestinom nego sa kombinovanim pilulama.

Ako kasnite više od tri sata sa uzimanjem pilule, koristite dodatnu kontracepciju kao što su kondomi u narednih 48 sati. Ova dodatna zaštita pomaže da se osigura da ste i dalje zaštićeni od trudnoće.

Propustanje više pilula značajno povećava rizik od trudnoće sa metodama samo sa progestinom. Ako ste propustili dve ili više pilula, obratite se svom zdravstvenom radniku za specifične smernice o tome kada da nastavite sa normalnom efikasnošću.

Za injekcioni progestin, ako kasnite sa zakazanom injekcijom, možda ćete morati da koristite dodatnu kontracepciju dok vam vaš pružalac usluga ne da injekciju i potvrdi da ste zaštićeni.

Kada mogu da prestanem da uzimam progestinske kontraceptive?

Možete prestati da uzimate progestinske kontraceptive u bilo kom trenutku, mada je najbolje da prvo razgovarate o ovoj odluci sa svojim zdravstvenim radnikom. Za razliku od nekih lekova, ne morate postepeno smanjivati dozu - možete jednostavno prestati da uzimate pilule.

Vaša plodnost se obično brzo vraća nakon prestanka uzimanja pilula samo sa progestinom, često u roku od nekoliko nedelja. Neke žene ovuliraju u svom prvom ciklusu nakon prestanka, pa koristite alternativnu kontracepciju odmah ako ne želite da zatrudnite.

Injekcioni progestin može duže da se izluči iz vašeg sistema, a plodnost se može vratiti na normalu za nekoliko meseci do godinu dana. Ovaj odloženi povratak plodnosti je normalan i ne ukazuje na bilo kakve trajne efekte.

Ako prestanete zbog neželjenih efekata, razgovarajte sa svojim pružaocem usluga o alternativnim metodama kontracepcije. Postoji mnogo opcija, i važno je pronaći onu koja odgovara vašem telu i načinu života.

Da li mogu da zatrudnim odmah nakon prestanka uzimanja progestinskih kontraceptiva?

Da, potencijalno možete zatrudneti veoma brzo nakon prestanka uzimanja pilula samo sa progestinom, ponekad u roku od prvog meseca. Ovaj brzi povratak plodnosti je zapravo pozitivan znak da lek nije izazvao nikakve trajne efekte na vaš reproduktivni sistem.

Injekcioni progestin deluje drugačije, a plodnosti obično treba duže da se vrati - obično od 3 do 18 meseci nakon poslednje injekcije. Ovo kašnjenje je normalno i očekivano, a ne znak bilo kakvih problema.

Ako planirate da zatrudnite, razmislite o započinjanju prenatalnih vitamina sa folnom kiselinom pre nego što prestanete sa kontraceptivima. Ovo daje vašem telu hranljive materije koje su mu potrebne da podrži zdravu trudnoću od samog početka.

Hormoni iz progestinskih kontraceptiva ne izazivaju defekte pri rođenju, pa ako zatrudnite ubrzo nakon prestanka, ne postoji povećan rizik za vašu bebu. Međutim, potvrđivanje trudnoće rano pomaže da se osigura da dobijete odgovarajuću prenatalnu negu.