Šta je hininski: Upotreba, doziranje, neželjena dejstva i više

Hinin je lek na recept koji potiče iz kore drveta kininovca i vekovima se koristi za lečenje malarije. Danas ga lekari prvenstveno prepisuju za teške slučajeve malarije kada drugi tretmani nisu uspeli ili nisu prikladni. Možda znate hininski i iz tonik vode, iako je medicinski oblik mnogo jači i zahteva pažljivo praćenje od strane vašeg zdravstvenog radnika.

Šta je hininski?

Hinin je prirodni alkaloid koji se bori protiv parazita malarije u vašoj krvi. To je jedan od najstarijih antimalarika koje imamo, a prvobitno su ga otkrili domoroci u Južnoj Americi koji su koristili koru kininovca za lečenje groznice. Lek deluje tako što ometa sposobnost parazita malarije da razgradi hemoglobin, u suštini izgladnjujući parazita.

U svom medicinskom obliku, hininski je mnogo koncentrisaniji od onoga što biste pronašli u tonik vodi. Vaš lekar će ga prepisati samo kada veruje da koristi nadmašuju rizike, jer može imati ozbiljna neželjena dejstva koja treba pratiti.

Za šta se koristi hininski?

Lekari prepisuju hininski prvenstveno za tešku malariju uzrokovanu parazitima Plasmodium falciparum. To je obično kada ste putovali u oblasti gde je malarija otporna na druge tretmane, ili kada lekovi prve linije nisu delovali na vas. Smatra se tretmanom druge linije, što znači da će vaš lekar prvo pokušati sa drugim opcijama.

Ponekad, mada mnogo ređe, lekari mogu prepisati hininski za teške grčeve u nogama koji nisu reagovali na druge tretmane. Međutim, ova upotreba je postala kontroverzna zbog zabrinutosti za bezbednost, a većina medicinskih organizacija sada preporučuje da se ne koristi za grčeve.

Kako hininski deluje?

Hinin cilja digestivni sistem parazita malarije unutar vaših crvenih krvnih zrnaca. Kada paraziti malarije inficiraju vašu krv, oni se hrane hemoglobinom i proizvode toksične otpadne proizvode. Hinin remeti ovaj proces ometajući sposobnost parazita da detoksifikuje ove otpadne proizvode, što u konačnici ubija parazita.

Ovo je prilično jak lek koji deluje drugačije od novijih antimalarijskih lekova. Iako je efikasan, zahteva pažljivo doziranje i praćenje jer može uticati na vaš srčani ritam i druge sisteme tela. Vaš lekar će želeti da vas pažljivo prati dok ga uzimate.

Kako treba da uzimam hinina?

Uzimajte hinina tačno onako kako vam je lekar propisao, obično na svakih 8 sati sa hranom ili mlekom kako biste smanjili nelagodnost u stomaku. Progutajte kapsule ili tablete cele sa punom čašom vode i nemojte ih drobiti ili žvakati jer to može povećati rizik od neželjenih efekata.

Hrana pomaže vašem telu da ravnomernije apsorbuje lek i smanjuje mučninu, koja je česta nuspojava. Pokušajte da ga uzimate u isto vreme svakog dana kako biste održali stabilan nivo u krvotoku. Ako imate problema da ga zadržite zbog mučnine, odmah obavestite svog lekara.

Nikada sami ne prilagođavajte dozu, čak i ako se osećate bolje. Paraziti malarije mogu razviti otpornost ako ne završite ceo kurs, a rano zaustavljanje može omogućiti da se infekcija vrati jača nego pre.

Koliko dugo treba da uzimam hinina?

Većina ljudi uzima hinina 3 do 7 dana, u zavisnosti od težine malarije i toga koliko dobro reaguju na lečenje. Vaš lekar će odrediti tačno trajanje na osnovu vaše specifične situacije, uključujući koju vrstu malarije imate i gde ste je verovatno dobili.

Od suštinskog je značaja da završite ceo kurs terapije, čak i ako se osećate bolje nakon nekoliko dana. Paraziti malarije mogu da se sakriju u vašem sistemu, a prekid terapije pre vremena im daje šansu da se ponovo razmnože. Vaš lekar može da vam prepiše i dodatne lekove koje ćete uzimati zajedno sa ili nakon hinina kako bi se osiguralo da su svi paraziti eliminisani.

Koja su neželjena dejstva hinina?

Hinin može da izazove nekoliko neželjenih dejstava, u rasponu od blagih do ozbiljnih. Najčešća neželjena dejstva koja možete da osetite uključuju mučninu, povraćanje, dijareju i bol u stomaku. Mnogi ljudi takođe razviju takozvani „cinhonizam“, koji uključuje simptome poput zujanja u ušima, glavobolje, vrtoglavice i privremenih problema sa sluhom.

Evo češćih neželjenih dejstava na koja treba da obratite pažnju:

• Mučnina i povraćanje
• Dijareja ili uznemiren stomak
• Glavobolja i vrtoglavica
• Zujanje u ušima (tinitus)
• Privremene promene u sluhu
• Zamućen vid
• Crvenilo ili znojenje

Većina ovih simptoma je podnošljiva i često se poboljšava kako se vaše telo prilagođava leku. Međutim, oni su takođe znaci da vam je potrebno pažljivo praćenje od strane vašeg zdravstvenog tima.

Ozbiljnija neželjena dejstva zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Ona uključuju ozbiljne probleme sa srčanim ritmom, značajan pad šećera u krvi, teške alergijske reakcije i poremećaje krvi. Iako su ređi, ovi problemi mogu da budu opasni po život.

Odmah se obratite svom lekaru ako osetite:

• Nepravilan ili ubrzan rad srca
• Tešku vrtoglavicu ili nesvesticu
• Znake niskog šećera u krvi (znojenje, drhtavica, konfuzija)
• Teški osip ili otežano disanje
• Neobično krvarenje ili modrice
• Ozbiljne promene u vidu ili sluhu

Ove ozbiljne reakcije su retke, ali zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Vaš lekar će verovatno pratiti vaš srčani ritam i nivo šećera u krvi dok uzimate kinin, posebno ako imate druga zdravstvena stanja.

Ko ne bi trebalo da uzima kinin?

Kinin nije bezbedan za sve, i vaš lekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju pre nego što ga prepiše. Ljudi sa određenim srčanim oboljenjima, poremećajima krvi ili oni koji uzimaju specifične lekove možda će morati da koriste alternativne tretmane.

Ne biste trebali da uzimate kinin ako imate:

• Istoriju teških alergijskih reakcija na kinin ili kinidin
• Određene poremećaje srčanog ritma
• Stanje koje se zove nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD)
• Mijastenija gravis (poremećaj slabosti mišića)
• Tešku bolest bubrega ili jetre

Vaš lekar će takođe biti oprezan u vezi sa prepisivanjem kinina ako ste trudni, dojite ili imate dijabetes. Iako se može koristiti u trudnoći kada koristi nadmašuju rizike, zahteva veoma pažljivo praćenje.

Obavezno obavestite svog lekara o svim lekovima koje uzimate, uključujući lekove koji se izdaju bez recepta i suplemente. Kinin može da stupi u interakciju sa mnogim lekovima, uključujući razređivače krvi, lekove za srce i određene antibiotike.

Brendovi kinina

Kinin je dostupan pod nekoliko brendova, a Qualaquin je najčešći oblik na recept u Sjedinjenim Državama. Ostali brendovi uključuju Quinamm, iako dostupnost može da varira u zavisnosti od zemlje i regiona.

Generički kinin je takođe dostupan i deluje isto tako efikasno kao i verzije brendova. Vaš farmaceut vam može pomoći da razumete koji oblik dobijate i da se uverite da ga pravilno uzimate. Uvek proverite da li dobijate jačinu na recept, a ne mnogo slabiji oblik koji se nalazi u tonik vodi.

Alternative za kinin

Postoji nekoliko alternativa kininu za lečenje malarije, i vaš lekar će često prvo probati ove lekove. Terapije zasnovane na artemizinu (ACT) su sada preferirani tretman prve linije za većinu tipova malarije jer su često efikasnije i imaju manje neželjenih efekata.

Uobičajene alternative uključuju:

• Artemeter-lumefantrin (Coartem)
• Atovakvon-proguanil (Malarone)
• Doksiciklin
• Meflohin
• Hlorokin (za oblasti bez rezistencije)

Vaš lekar će izabrati najbolju alternativu na osnovu toga gde ste dobili malariju, koji tip parazita imate i vaših individualnih zdravstvenih faktora. U nekim slučajevima, možete dobiti kombinaciju lekova kako biste osigurali najefikasniji tretman.

Da li je kinin bolji od hlorokina?

Kinin i hlorokin deluju različito i koriste se u različitim situacijama, tako da nije jednostavno pitanje da li je jedan bolji od drugog. Hlorokin je nekada bio glavni tretman za malariju, ali mnogi paraziti malarije su razvili rezistenciju na njega, posebno u određenim delovima sveta.

Kinin je obično rezervisan za teške slučajeve malarije ili oblasti gde drugi tretmani nisu uspeli zbog rezistencije. Smatra se potentnijim, ali takođe ima značajnije neželjene efekte i zahteva bliže praćenje. Hlorokin, kada deluje, obično se bolje podnosi sa manje neželjenih efekata.

Vaš lekar će izabrati na osnovu nekoliko faktora, uključujući gde ste verovatno dobili malariju, lokalne obrasce rezistencije i vaše opšte zdravlje. U mnogim slučajevima, nijedan od ovih lekova neće biti prvi izbor, jer su novije kombinovane terapije često efikasnije.

Često postavljana pitanja o kininu

Da li je kinin bezbedan za srčana oboljenja?

Kinin može uticati na vaš srčani ritam, pa je potreban dodatni oprez kod osoba sa postojećim srčanim oboljenjima. Vaš lekar će pažljivo proceniti zdravlje vašeg srca pre prepisivanja kinina i može naručiti elektrokardiogram (EKG) da proveri električnu aktivnost vašeg srca.

Ako imate srčano oboljenje, vaš lekar može izabrati alternativni tretman ili vas pažljivije pratiti dok uzimate kinin. Nikada ne uzimajte kinin ako imate određene poremećaje srčanog ritma, jer može pogoršati ova stanja i potencijalno izazvati komplikacije opasne po život.

Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše kinina?

Ako ste uzeli više kinina nego što je propisano, odmah kontaktirajte svog lekara ili centar za kontrolu trovanja, čak i ako se osećate dobro. Predoziranje kininom može izazvati ozbiljne simptome, uključujući teške probleme sa srčanim ritmom, opasno nizak šećer u krvi i napade.

Ne pokušavajte da izazovete povraćanje ili uzimate dodatne lekove osim ako vam to izričito ne nalože medicinski stručnjaci. Ako imate teške simptome kao što su otežano disanje, bol u grudima ili gubitak svesti, odmah pozovite hitnu pomoć.

Šta treba da uradim ako propustim dozu kinina?

Ako propustite dozu, uzmite je čim se setite, osim ako je skoro vreme za sledeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa redovnim rasporedom. Nikada ne udvostručujte doze da biste nadoknadili propuštenu.

Propuštanje doza može omogućiti parazitima malarije da se razmnože i potencijalno razviju otpornost na lek. Ako ste propustili više doza ili imate problema da se setite da uzmete lek, kontaktirajte svog lekara za savet kako da bezbedno nastavite.

Kada mogu da prestanem da uzimam kinin?

Prestanite da uzimate hinine samo kada vam lekar to kaže, obično nakon što završite ceo propisani kurs. Čak i ako se osećate mnogo bolje nakon nekoliko dana, važno je da završite sve lekove kako biste osigurali da su svi paraziti malarije eliminisani iz vašeg sistema.

Vaš lekar će možda želeti da uradi naknadne analize krvi kako bi potvrdio da su paraziti malarije nestali pre nego što proglasi vaš tretman završenim. Rano prestajanje može dovesti do neuspeha lečenja i potencijalno omogućiti razvoj rezistentnih parazita.

Da li mogu da pijem tonik umesto da uzimam hinine na recept?

Ne, tonik sadrži samo male količine hinina koje nisu ni blizu dovoljne za lečenje malarije. Količina u toniku je otprilike 1000 puta manja od one koja je potrebna za medicinski tretman. Korišćenje tonika umesto hinina na recept bi bilo neefikasno i potencijalno opasno.

Ako imate problema sa tolerisanjem hinina na recept, razgovarajte sa svojim lekarom o alternativama ili načinima za upravljanje neželjenim efektima. Nikada ne zamenjujte proizvode koji se izdaju bez recepta za lekove na recept kada lečite ozbiljna stanja poput malarije.