Šta je Sakubitril i Valsartan: Upotreba, Doziranje, Nuspojave i Više

Sakubitril i valsartan je kombinovani lek za srce koji pomaže vašem srcu da efikasnije pumpa krv. Ovaj lek sa dvostrukim dejstvom deluje tako što opušta vaše krvne sudove i pomaže vašem srcu da bolje podnese tečnost, olakšavajući vašem oslabljenom srcu da obavlja svoj posao.

Vaš lekar može propisati ovaj lek ako imate srčanu insuficijenciju, stanje u kojem se vaše srce bori da pumpa dovoljno krvi da zadovolji potrebe vašeg tela. Dizajniran je da vam pomogne da se osećate bolje, da ostanete van bolnice i da živite duže sa srčanom insuficijencijom.

Šta je Sakubitril i Valsartan?

Sakubitril i valsartan kombinuju dva različita leka za srce u jednoj piluli. Razmislite o tome kao o timskom pristupu gde svaki lek rešava srčanu insuficijenciju iz različitog ugla kako bi vam pružio bolje rezultate nego što bi bilo koji od njih mogao sam.

Sakubitril deluje tako što blokira enzim koji razgrađuje korisne supstance u vašem telu. Ove supstance prirodno pomažu vašem srcu i krvnim sudovima da bolje rade. Valsartan pripada grupi koja se zove ARB (blokatori receptora angiotenzina) koji pomažu u opuštanju vaših krvnih sudova.

Ova kombinacija se ponekad naziva ARNI, što je skraćenica za inhibitor receptora angiotenzina neprilizina. Brend koji možda prepoznajete je Entresto, iako generičke verzije postaju dostupne.

Za šta se koristi Sakubitril i Valsartan?

Ovaj lek se prvenstveno koristi za lečenje hronične srčane insuficijencije kod odraslih. Srčana insuficijencija ne znači da je vaše srce prestalo da radi, već da ne pumpa onako dobro kao što bi trebalo.

Vaš lekar će obično ovo propisati ako imate srčanu insuficijenciju sa smanjenom ejekcionom frakcijom. To znači da glavna pumpna komora vašeg srca (leva komora) ne steže dovoljno jako da bi pumpala adekvatnu krv u vaše telo.

Ponekad lekari takođe koriste ovaj lek za određenu decu sa srčanom insuficijencijom, iako je to ređe. Vaš zdravstveni tim će odrediti da li je ovaj lek pravi za vašu specifičnu vrstu srčanog oboljenja.

Kako deluju sakubitril i valsartan?

Ovaj lek deluje kroz pametan dvostruki pristup koji se bavi srčanom insuficijencijom iz dva važna ugla. Smatra se umereno jakim lekom za srce koji može značajno poboljšati funkcionisanje vašeg srca.

Deo sakubitrila blokira enzim koji se zove neprilizin, koji normalno razgrađuje korisne supstance u vašem telu. Blokiranjem ovog enzima, više ovih korisnih supstanci ostaje aktivno duže. Ove supstance pomažu vašim krvnim sudovima da se opuste, smanjuju zadržavanje tečnosti i smanjuju opterećenje vašeg srca.

U međuvremenu, valsartan blokira receptore za hormon koji se zove angiotenzin II. Ovaj hormon normalno uzrokuje sužavanje krvnih sudova i govori vašem telu da zadrži so i vodu. Blokiranjem ovih efekata, valsartan pomaže vašim krvnim sudovima da ostanu opušteni i smanjuje nakupljanje tečnosti.

Zajedno, ove radnje pomažu vašem srcu da pumpa efikasnije dok smanjuje opterećenje ovog vitalnog organa. Većina ljudi počinje da oseća koristi u roku od nekoliko nedelja, iako može proći nekoliko meseci da se razviju puni efekti.

Kako treba da uzimam sakubitril i valsartan?

Ovaj lek treba da uzimate tačno onako kako vam je lekar propisao, obično dva puta dnevno sa ili bez hrane. Uzimanje u isto vreme svakog dana pomaže u održavanju stabilnog nivoa u vašem sistemu.

Ove tablete možete uzimati sa vodom, mlekom ili sokom, šta god vam najviše odgovara. Ako osetite nelagodu u stomaku, uzimanje sa hranom može pomoći. Ne postoji poseban zahtev za obrokom, tako da možete prilagoditi na osnovu vaše dnevne rutine i kako vaše telo reaguje.

Tablete progutajte cele, umesto da ih drobite, žvaćete ili lomite. Ovo osigurava da dobijete odgovarajuću dozu i da lek deluje kako je predviđeno. Ako imate problema sa gutanjem pilula, razgovarajte sa svojim farmaceutom o opcijama.

Vaš lekar će vas verovatno započeti sa manjom dozom i postepeno je povećavati tokom nekoliko nedelja. Ovaj postupni pristup pomaže vašem telu da se prilagodi leku i smanjuje šansu za neželjene efekte kao što su vrtoglavica ili nizak krvni pritisak.

Koliko dugo treba da uzimam Sakubitril i Valsartan?

Ovaj lek je obično dugotrajno lečenje koje ćete morati da nastavite na neodređeno vreme. Srčana insuficijencija je hronično stanje, a prestanak uzimanja ovog leka obično znači gubitak koristi koje pruža za funkciju vašeg srca.

Većina ljudi treba da uzima ovaj lek do kraja života kako bi održala poboljšanja u simptomima srčane insuficijencije. Vaš lekar će vas redovno pratiti kako bi se uverio da i dalje dobro deluje i prilagodiće dozu ako je potrebno.

Nikada nemojte naglo prestati da uzimate ovaj lek bez prethodnog razgovora sa svojim lekarom. Nagli prekid može uzrokovati povratak ili pogoršanje simptoma srčane insuficijencije. Ako treba da ga prekinete iz bilo kog razloga, vaš lekar će napraviti plan da to uradite bezbedno.

Nekim ljudima će možda biti potrebne pauze od leka ako razviju određene neželjene efekte, ali to uvek treba raditi pod medicinskim nadzorom. Vaš zdravstveni tim će vam pomoći da odmerite koristi i rizike nastavka lečenja.

Koje su neželjene efekte Sakubitrila i Valsartana?

Kao i svi lekovi, sakubitril i valsartan mogu izazvati neželjene efekte, iako ih mnogi ljudi dobro podnose. Razumevanje šta da očekujete može vam pomoći da se osećate sigurnije u vezi sa svojim lečenjem.

Најчешће нежељене реакције које можете искусити укључују вртоглавицу, низак крвни притисак, повишен ниво калијума и кашаљ. Ово се обично дешава зато што лек делује на промену начина на који функционишу ваше срце и крвни судови.

Ево чешћих нежељених ефеката које људи пријављују:

• Вртоглавица или осећај слабости, посебно приликом устајања
• Низак крвни притисак (хипотензија)
• Повећан ниво калијума у крви
• Кашаљ који не престаје
• Умор или осећај већег умора него обично
• Промене у функцији бубрега

Ови уобичајени нежељени ефекти често се побољшавају како се ваше тело прилагођава леку током првих неколико недеља лечења.

Постоје и неки мање уобичајени, али озбиљнији нежељени ефекти који захтевају хитну медицинску помоћ. Иако се то не дешава често, важно је знати на шта треба обратити пажњу.

Одмах се обратите свом лекару ако осетите:

• Тешку вртоглавицу или несвестицу
• Отицање лица, усана, језика или грла (ангиоедем)
• Тешкоће у дисању или гутању
• Тешку мучнину или повраћање
• Неуобичајену слабост или проблеме са мишићима
• Знакове проблема са бубрезима као што су смањено мокрење или отицање

Ове озбиљне реакције су ретке, али им је потребна брза медицинска нега како би се осигурала ваша безбедност и адекватно прилагодило ваше лечење.

Ко не би требало да узима Саксубитрил и Валсартан?

Овај лек није погодан за све, а ваш лекар ће пажљиво прегледати вашу медицинску историју пре него што га препише. Одређена стања га чине небезбедним или мање ефикасним за употребу.

Не би требало да узимате овај лек ако сте алергични на саксубитрил, валсартан или било који други састојак у таблетама. Ако сте у прошлости имали озбиљну алергијску реакцију на АЦЕ инхибиторе или АРБ, овај лек можда није безбедан за вас.

Ljudi sa određenim zdravstvenim stanjima treba u potpunosti da izbegavaju ovaj lek:

• Istorija angioedema (teško oticanje) sa ACE inhibitorima ili ARB
• Trudnoća ili planiranje trudnoće
• Teška bolest bubrega ili otkazivanje bubrega
• Teško nizak krvni pritisak
• Visok nivo kalijuma koji se ne može kontrolisati
• Određena retka genetska stanja koja utiču na metabolizam lekova

Ova stanja mogu učiniti lek opasnim ili sprečiti njegovo pravilno delovanje, pa bi alternativni tretmani bili bolji izbori.

Vaš lekar će takođe biti dodatno oprezan ako imate dijabetes, blage do umerene probleme sa bubrezima, bolest jetre ili ako uzimate određene druge lekove. Ove situacije ne isključuju nužno lečenje, ali zahtevaju pažljivije praćenje i eventualno podešavanje doze.

Trgovačka imena Sakubitrila i Valsartana

Najpoznatije trgovačko ime za ovu kombinaciju lekova je Entresto, proizvođača Novartis. Ovo je bila prva odobrena verzija i ostaje najčešće propisivani oblik.

Generičke verzije sakubitrila i valsartana su sada dostupne od različitih proizvođača. One sadrže iste aktivne sastojke u istim količinama kao i verzija sa trgovačkim imenom, ali mogu izgledati drugačije i koštati manje.

Vaša apoteka može zameniti generičku verziju osim ako vaš lekar izričito ne napiše „samo trgovačko ime“ na vašem receptu. Obe verzije deluju na isti način i imaju istu efikasnost u lečenju srčane insuficijencije.

Alternative za Sakubitril i Valsartan

Ako sakubitril i valsartan nisu pravi za vas, nekoliko drugih lekova za srčanu insuficijenciju može pomoći u kontroli vašeg stanja. Vaš lekar će izabrati alternative na osnovu vaše specifične situacije i medicinske istorije.

ACE inhibitori poput lizinoprila ili enalaprila se često koriste za srčanu insuficijenciju i deluju slično kao komponenta valsartan. ARB, kao što su losartan ili kandesartan, su još jedna opcija koja blokira iste receptore kao valsartan.

Ostali lekovi za srčanu insuficijenciju koje bi vaš lekar mogao razmotriti uključuju:

• Beta-blokatore poput metoprolola ili karvedilola
• Diuretike (tablete za izbacivanje vode) za smanjenje nakupljanja tečnosti
• Antagoniste aldosterona poput spironolaktona
• Novije lekove poput SGLT2 inhibitora
• Digoksin za određene vrste srčane insuficijencije

Često, lečenje srčane insuficijencije uključuje kombinovanje nekoliko različitih lekova kako bi se postigli najbolji rezultati. Vaš lekar će sarađivati sa vama kako bi pronašao pravu kombinaciju koja kontroliše vaše simptome, a istovremeno minimizira neželjene efekte.

Da li je sakubitril i valsartan bolji od lizinoprila?

Studije pokazuju da je sakubitril i valsartan generalno efikasniji od ACE inhibitora poput lizinoprila za lečenje srčane insuficijencije sa smanjenom ejekcionom frakcijom. Pokazalo se da ovaj kombinovani lek smanjuje hospitalizacije i poboljšava preživljavanje više od samih ACE inhibitora.

Glavno kliničko ispitivanje koje je dovelo do odobrenja ovog leka otkrilo je da su ljudi koji su uzimali sakubitril i valsartan imali 20% manji rizik od smrti od srčane insuficijencije u poređenju sa onima koji su uzimali ACE inhibitor. Takođe su imali manje hospitalizacija zbog srčane insuficijencije.

Međutim, „bolje“ zavisi od vaše individualne situacije. Neki ljudi bolje podnose ACE inhibitore, dok drugi bolje reaguju na kombinovani lek. Troškovi takođe mogu biti faktor, jer su generički ACE inhibitori obično mnogo jeftiniji.

Vaš lekar će uzeti u obzir vašu specifičnu vrstu srčane insuficijencije, druga zdravstvena stanja, trenutne lekove i kako reagujete na lečenje prilikom odlučivanja između ovih opcija. Oba su odlični lekovi koji mogu značajno poboljšati ishode srčane insuficijencije.

Često postavljana pitanja o sakubitrilu i valsartanu

Da li su sakubitril i valsartan bezbedni za oboljenje bubrega?

Ovaj lek se može koristiti oprezno kod ljudi sa blagim do umerenim oboljenjem bubrega, ali zahteva pažljivo praćenje. Vaš lekar će redovno proveravati funkciju vaših bubrega jer lek ponekad može uticati na to koliko dobro rade vaši bubrezi.

Ako imate teško oboljenje bubrega ili otkazivanje bubrega, ovaj lek se obično ne preporučuje. Kombinacija može pogoršati funkciju bubrega kod nekih ljudi, posebno ako dehidrirate ili uzimate određene druge lekove.

Vaš zdravstveni tim će pažljivo pratiti vaše krvne testove, posebno u prvih nekoliko meseci lečenja. Ako se funkcija vaših bubrega značajno pogorša, možda će biti potrebno da prilagode vašu dozu ili pređu na drugi lek.

Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše sakubitrila i valsartana?

Ako slučajno uzmete previše ovog leka, odmah se obratite svom lekaru ili centru za kontrolu trovanja. Uzimanje previše može izazvati opasno nizak krvni pritisak, vrtoglavicu, nesvesticu ili probleme sa bubrezima.

Ne pokušavajte sami da lečite predoziranje pijenjem dodatnih tečnosti ili ležanjem. Efekti previše leka mogu biti ozbiljni i zahtevaju medicinsku procenu. Pozovite hitnu pomoć ako se osećate veoma vrtoglavo, ne možete da ostanete svesni ili imate problema sa disanjem.

Da biste sprečili slučajna predoziranja, koristite organizator za tablete i podesite podsetnike na svom telefonu. Čuvajte lek u originalnoj bočici sa jasnim obeležavanjem i nikada ne uzimajte dodatne doze da biste „nadoknadili“ propuštene.

Šta treba da uradim ako propustim dozu sakubitrila i valsartana?

Ako propustite dozu, uzmite je čim se setite, osim ako nije skoro vreme za sledeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa redovnim rasporedom doziranja.

Nikada ne uzimajte dve doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu. Ovo može uzrokovati da vam krvni pritisak previše padne i da se osećate vrtoglavo ili da se onesvestite. Dvostruke doze takođe mogu povećati rizik od drugih neželjenih efekata.

Ako često zaboravljate doze, pokušajte da podesite alarme na telefonu, koristite organizator za lekove ili uzimajte lek u isto vreme kada i neku drugu dnevnu aktivnost, kao što je pranje zuba. Dosledno doziranje pomaže da lek deluje najefikasnije.

Kada mogu da prestanem da uzimam Sakubitril i Valsartan?

Nikada ne biste trebali da prestanete da uzimate ovaj lek bez prethodnog razgovora sa svojim lekarom. Srčana insuficijencija je hronično stanje koje obično zahteva doživotno lečenje, a iznenadni prekid može uzrokovati povratak ili pogoršanje simptoma.

Vaš lekar može razmotriti prekid ili promenu leka ako razvijete ozbiljne neželjene efekte, ako se funkcija bubrega značajno pogorša ili ako se srčana insuficijencija dramatično poboljša. Međutim, ove odluke uvek treba donositi zajedno sa vašim zdravstvenim timom.

Ako treba da prestanete zbog operacije ili drugih medicinskih procedura, vaš lekar će vam dati posebna uputstva o tome kada da prestanete i kada da ponovo počnete. Oni takođe mogu propisati alternativne lekove za privremenu upotrebu.

Da li mogu da pijem alkohol dok uzimam Sakubitril i Valsartan?

Najbolje je ograničiti konzumaciju alkohola dok uzimate ovaj lek, jer alkohol može povećati efekte snižavanja krvnog pritiska i učiniti da se osećate vrtoglavo ili ošamućeno. Male količine alkohola su obično u redu za većinu ljudi, ali je umerenost ključna.

Alkohol takođe može pogoršati simptome srčane insuficijencije i ometati efikasnost vašeg leka. Ako imate srčanu insuficijenciju, vaš lekar je verovatno već razgovarao o ograničavanju alkohola kao delu vašeg ukupnog plana lečenja.

Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o tome koja količina alkohola, ako je uopšte ima, je bezbedna za vas. Oni vam mogu dati personalizovane savete na osnovu vašeg specifičnog stanja, drugih lekova i opšteg zdravstvenog stanja.