Šta je tuberkulin (intradermalni put): Upotreba, doziranje, neželjena dejstva i više

Tuberkulin je rastvor prečišćenog proteina koji se koristi za testiranje da li je vaše telo bilo izloženo bakteriji tuberkuloze (TB). Ovaj jednostavan test kože, koji se naziva i TB test kože ili TST, pomaže lekarima da utvrde da li ste došli u kontakt sa klicama TB, čak i ako nemate simptome.

Test funkcioniše tako što se mala količina proteina tuberkulina ubrizgava neposredno ispod kože. Ako ste bili izloženi TB, vaš imunološki sistem će prepoznati ovaj protein i stvoriti reakciju na mestu ubrizgavanja. Ova reakcija se pojavljuje kao podignuta, čvrsta kvržica koju će vaš zdravstveni radnik izmeriti nakon nekoliko dana.

Za šta se koristi tuberkulin?

Tuberkulin služi kao dijagnostičko sredstvo za otkrivanje izloženosti TB kod ljudi koji mogu biti u riziku. Vaš lekar može preporučiti ovaj test ako ste bili u blizini nekoga sa aktivnom TB, radite u zdravstvu ili dolazite iz oblasti gde je TB česta.

Test je posebno vredan jer TB može ostati skrivena u vašem telu godinama bez izazivanja simptoma. Ovaj uspavani oblik, nazvan latentna TB, ne čini da se osećate bolesno, ali se može probuditi kasnije i postati aktivna bolest TB. Pronalaženje latentne TB rano omogućava lečenje koje sprečava da postane aktivna.

Zdravstveni radnici takođe koriste testiranje tuberkulinom za rutinsko skrining na određenim poslovima, pre početka lekova koji slabe vaš imunološki sistem, ili kao deo imigracionih medicinskih pregleda. Test pomaže u stvaranju potpune slike vaše istorije izloženosti TB.

Kako funkcioniše tuberkulin?

Tuberkulin funkcioniše tako što pokreće memoriju vašeg imunološkog sistema o bakterijama TB. Kada se proteini tuberkulina ubrizgavaju ispod vaše kože, oni deluju kao blagi podsetnik vašem imunološkom sistemu o bilo kojoj prethodnoj izloženosti TB.

Ako su bakterije tuberkuloze ikada ušle u vaše telo, vaš imunski sistem je stvorio specijalne ćelije da ih zapamti. Ove memorijske ćelije prepoznaju proteine tuberkulina i šalju druge imunološke ćelije na mesto uboda. Ovo stvara upalu koja se pojavljuje kao podignuta, tvrda kvržica na vašoj koži.

Veličina ove kvržice govori vašem lekaru o vašoj izloženosti tuberkulozi. Veća reakcija sugeriše da je vaš imunski sistem ranije naišao na bakterije tuberkuloze, dok mala ili nikakva reakcija obično znači da niste bili izloženi. Ovo nije jak ili oštar test - on jednostavno koristi prirodnu imunološku memoriju vašeg tela.

Kako treba da primim tuberkulin?

Ne uzimate tuberkulin kao običan lek. Umesto toga, obučeni zdravstveni radnik ga ubrizgava direktno u kožu na vašoj podlaktici koristeći veoma finu iglu.

Injekcija se dešava brzo i oseća se kao malo štipanje. Vaš davalac će prvo očistiti mesto uboda alkoholom, a zatim ubrizgati tačno 0,1 mL rastvora tuberkulina u gornji sloj vaše kože. Ovo stvara malu, bledo izbočinu koja izgleda kao ubod komarca.

Ne morate da se pripremate za ovaj test postom ili izbegavanjem određene hrane. Međutim, obavestite svog davaoca o svim lekovima koje uzimate, posebno onima koji utiču na vaš imunski sistem. Nakon injekcije, možete jesti normalno i nastaviti sa svojim redovnim aktivnostima.

Najvažniji deo se dešava nakon injekcije. Morate se vratiti svom zdravstvenom radniku u roku od 48 do 72 sata kako bi mogli da pročitaju rezultate merenjem bilo kakve reakcije na mestu uboda.

Koliko dugo treba da primam tuberkulin?

Tuberkulin se daje kao jedna injekcija, a ne kao kontinuirani tretman. Primite jednu dozu, a zatim se vratite na očitavanje rezultata u roku od 2 do 3 dana.

Vremenski okvir testa je jednostavan: injekcija prvog dana, zatim kontrolni pregled 48 do 72 sata kasnije. Vaš zdravstveni radnik će izmeriti bilo kakvu reakciju tokom ovog perioda jer imunološki odgovor dostiže vrhunac u tom periodu.

Nekim ljudima će možda biti potrebno ponovljeno testiranje u određenim situacijama. Ako počinjete da radite u zdravstvu ili uzimate imunosupresivne lekove, vaš lekar može preporučiti periodične tuberkulinske kožne testove. Međutim, svaki test je i dalje samo jedna injekcija praćena jednim očitavanjem.

Koje su nuspojave tuberkulina?

Većina ljudi doživljava samo blage nuspojave od tuberkulinskog testiranja. Mesto uboda može biti blago bolno, slično drugim rutinskim injekcijama, a ova nelagodnost obično nestaje u roku od jednog dana.

Uobičajene reakcije koje mnogi ljudi doživljavaju uključuju:

• Blagi bol ili osetljivost na mestu uboda
• Blago crvenilo oko mesta uboda
• Mala, tvrda kvržica koja može malo da svrbi
• Blago oticanje koje je toplo na dodir

Ove reakcije su zapravo deo načina na koji test funkcioniše i pomažu vašem zdravstvenom radniku da odredi vaše rezultate.

Ozbiljnije nuspojave su retke, ali se mogu javiti. Trebalo bi da kontaktirate svog zdravstvenog radnika ako osetite značajno oticanje koje se proteže izvan mesta uboda, jak bol koji se ne poboljšava lekovima protiv bolova koji se izdaju bez recepta, ili bilo kakve znake infekcije kao što su gnoj ili crvene pruge.

Veoma retko, neki ljudi mogu imati alergijsku reakciju na tuberkulin. Znaci uključuju otežano disanje, osip po celom telu ili oticanje lica, usana ili grla. Ako osetite ove simptome, odmah potražite medicinsku pomoć.

Ljudi koji su ranije imali bolest TB ili su bili izloženi više puta mogu imati jače reakcije. Ovo može uključivati izraženije oticanje, plikove ili ulceracije na mestu testa. Iako su neprijatne, ove reakcije pružaju važne informacije o vašoj istoriji izloženosti TB.

Ко не би требало да прими туберкулин?

Тестирање на туберкулин није прикладно за све. Ваш здравствени радник ће прегледати вашу медицинску историју како би утврдио да ли је тест безбедан и користан за вас.

Требало би да избегавате тестирање на туберкулин ако сте имали тешку реакцију на претходни кожни тест на ТБ. Људи са одређеним стањима коже на месту ињекције, као што су екцем или опекотине, можда ће морати да сачекају да им кожа зарасте пре тестирања.

Ваш лекар може препоручити одлагање теста ако сте недавно примили одређене вакцине. Живе вакцине као што су вакцине против морбила, заушака, рубеоле или варичеле могу привремено утицати на одговор вашег имунолошког система на туберкулин. Чекање 4 до 6 недеља након ових вакцина обезбеђује тачне резултате.

Људи са озбиљно ослабљеним имунолошким системом можда неће реаговати нормално на туберкулин, чак и ако су били изложени ТБ. Ово укључује појединце са ХИВ-ом, оне који примају хемотерапију или људе који узимају високе дозе стероидних лекова. Ваш лекар може препоручити различите методе тестирања на ТБ у овим ситуацијама.

Труднице могу безбедно да примају тестирање на туберкулин. Тест не штети беби у развоју, а изложеност ТБ током трудноће захтева пажљиво праћење и потенцијални третман за заштиту и мајке и детета.

Називи брендова туберкулина

Туберкулин је доступан под неколико назива брендова, при чему је Tubersol најчешће коришћен у Сједињеним Државама. Овај пречишћени протеински дериват (PPD) садржи исте активне протеине туберкулина без обзира на назив бренда.

Други називи брендова укључују Aplisol, иако доступност може да варира у зависности од региона и здравствене установе. Ваш здравствени радник ће користити било који FDA-одобрени производ туберкулина који је доступан у њиховој клиници или болници.

Сви одобрени производи туберкулина функционишу на исти начин и дају једнако поуздане резултате. Избор бренда обично зависи од тога шта ваша здравствена установа има на залихама, а не од било какве медицинске преференције.

Alternative tuberkulinu

Iako se testiranje kože tuberkulinom i dalje široko koristi, noviji testovi krvi koji se nazivaju testovi oslobađanja interferona gama (IGRA) nude alternativu za skrining na TB. Ovi testovi, uključujući QuantiFERON-Gold, zahtevaju samo jedno vađenje krvi i ne zahtevaju ponovnu posetu.

Testovi krvi mogu biti posebno korisni za ljude koji su primili BCG vakcinu, koja može izazvati lažno pozitivne rezultate na kožnim testovima. IGRA su takođe korisni za pojedince koji imaju poteškoća da se vrate na očitavanje rezultata ili one sa kožnim oboljenjima koja otežavaju očitavanje tuberkulinskih reakcija.

Rendgenski snimci grudnog koša dopunjuju i kožne i krvne testove tražeći znake aktivne TB bolesti u vašim plućima. Međutim, samo rendgenski snimci ne mogu otkriti latentnu TB infekciju, zbog čega su testiranje tuberkulinom ili testovi krvi i dalje važni alati za skrining.

Vaš zdravstveni radnik će preporučiti najbolji pristup testiranju na osnovu vaše specifične situacije, medicinske istorije i faktora rizika za izloženost TB.

Da li je tuberkulin bolji od QuantiFERON-Gold?

I testovi kože tuberkulinom i testovi krvi QuantiFERON-Gold efikasno otkrivaju izloženost TB, ali svaki ima različite prednosti u zavisnosti od vaših okolnosti.

Testiranje tuberkulinom košta manje i dostupno je u većini zdravstvenih ustanova širom sveta. Ima decenije istraživanja koje podržavaju njegovu upotrebu i pruža pouzdane rezultate za većinu ljudi. Međutim, zahteva dve posete i može biti pod uticajem prethodne BCG vakcinacije.

QuantiFERON-Gold zahteva samo jednu posetu i ne utiče na BCG vakcinaciju, što ga čini idealnim za ljude rođene u zemljama u kojima se BCG rutinski daje. Test krvi takođe dobro funkcioniše za ljude sa kožnim oboljenjima ili one koji imaju poteškoća da se vrate na kontrolne preglede.

Ni jedan test nije definitivno bolji od drugog. Vaš zdravstveni radnik će uzeti u obzir vašu istoriju vakcinacije, mogućnost da se vratite na kontrolu i druge faktore prilikom odabira najprikladnijeg testa za vas.

Često postavljana pitanja o tuberkulinu

Da li je tuberkulin bezbedan za osobe sa dijabetesom?

Da, testiranje tuberkulinom je generalno bezbedno za osobe sa dijabetesom. Mala injekcija ne utiče značajno na nivo šećera u krvi, a dijabetes ne ometa tačnost testa.

Međutim, osobe sa dijabetesom mogu imati malo sporije zarastanje na mestu uboda. Održavajte to područje čistim i suvim i pratite sve znake infekcije. Ako primetite neobično crvenilo, toplinu ili iscedak, odmah se obratite svom zdravstvenom radniku.

Šta treba da uradim ako slučajno pokvasim mesto uboda?

Kvašenje mesta uboda neće uništiti rezultate testa. Možete se tuširati, oprati ruke i obavljati uobičajene aktivnosti nakon primanja tuberkulina.

Međutim, izbegavajte ribanje ili iritiranje mesta uboda. Nežno ga tapkajte ako se pokvasi i ne nanosite losione, kreme ili zavoje, osim ako vam to izričito ne kaže vaš zdravstveni radnik.

Šta treba da uradim ako propustim termin za kontrolu?

Ako propustite termin za kontrolu od 48 do 72 sata, obratite se svom zdravstvenom radniku što je pre moguće. Oni će možda i dalje moći da pročitaju vaše rezultate ako ste samo malo zakasnili.

Međutim, ako je prošlo previše vremena, reakcija je možda izbledela, što rezultate čini nepouzdanim. U ovom slučaju, verovatno ćete morati da ponovite ceo test sa novom injekcijom i odgovarajućim vremenom kontrole.

Kada mogu da prestanem da brinem o TB nakon negativnog testa?

Negativan test na tuberkulin znači da verovatno niste bili izloženi bakterijama TB. Međutim, test odražava vašu istoriju izloženosti do trenutka testiranja, a ne buduću zaštitu.

Možete razviti izloženost tuberkulozi nakon testiranja ako dođete u kontakt sa nekim ko ima aktivnu bolest tuberkuloze. Vaš zdravstveni radnik će preporučiti ponovljene intervale testiranja na osnovu vaših tekućih faktora rizika, kao što su vaš posao, životna situacija ili zdravstvena stanja.

Da li mogu da vežbam nakon dobijanja tuberkulina?

Da, možete vežbati i učestvovati u normalnim fizičkim aktivnostima nakon primanja tuberkulina. Injekcija neće uticati na vaš nivo energije ili fizičke performanse.

Samo budite nežni sa mestom uboda. Izbegavajte prekomerno trljanje ili pritisak na podlakticu tokom vežbanja i normalno se tuširajte nakon toga, tapkajući područje da se osuši.