Šta je valproična kiselina: Upotreba, doziranje, neželjeni efekti i više

Valproična kiselina je lek na recept koji pomaže u kontroli napada i stabilizaciji raspoloženja smirivanjem preaktivnih moždanih ćelija. Možda je poznajete po brendovima kao što su Depakote ili Depakene, i pomaže ljudima da upravljaju epilepsijom, bipolarnim poremećajem i migrenskim glavoboljama decenijama. Ovaj svestrani lek deluje povećanjem nivoa hemijske supstance u mozgu koja se zove GABA, koja pomaže u smanjenju abnormalne električne aktivnosti u vašem mozgu.

Šta je valproična kiselina?

Valproična kiselina pripada klasi lekova koji se nazivaju antikonvulzivi ili stabilizatori raspoloženja. To je dobro uspostavljen tretman kome lekari veruju od 1960-ih godina kako bi pomogli u upravljanju različitim neurološkim i psihijatrijskim stanjima. Lek dolazi u različitim oblicima, uključujući tablete, kapsule i tečne rastvore kako bi zadovoljio vaše specifične potrebe.

Ovaj lek se smatra umereno jakim i efikasnim za predviđenu upotrebu. Vaš lekar će pažljivo pratiti vaš tretman kako bi se uverio da dobijate pravu dozu uz minimiziranje potencijalnih neželjenih efekata. Važno je razumeti da valproična kiselina zahteva redovne analize krvi kako bi se proverili vaši nivoi i funkcija jetre.

Za šta se koristi valproična kiselina?

Valproična kiselina leči nekoliko važnih stanja koja utiču na vaš mozak i nervni sistem. Vaš lekar može da je prepiše kao prvu liniju lečenja ili kada drugi lekovi nisu dobro delovali na vas.

Najčešća stanja koja pomaže u upravljanju uključuju:

• Epilepsija i različite vrste napada, uključujući apsansne napade, tonično-klonične napade i kompleksne parcijalne napade
• Bipolarni poremećaj, posebno tokom maničnih epizoda kada promene raspoloženja postanu teške
• Prevencija migrenske glavobolje, smanjenje učestalosti i intenziteta napada
• Lennox-Gastaut sindrom, redak, ali ozbiljan oblik epilepsije u detinjstvu

U nekim slučajevima, lekari mogu propisati valproičnu kiselinu za manje uobičajena stanja kao što su određene vrste neuropatskog bola ili problemi u ponašanju kod specifičnih neuroloških poremećaja. Vaš lekar će vam tačno objasniti zašto je ovaj lek pravi za vašu konkretnu situaciju.

Kako deluje valproična kiselina?

Valproična kiselina deluje tako što povećava količinu GABA, prirodne hemikalije u mozgu koja pomaže u smirivanju aktivnosti nerava. Zamislite GABA kao prirodni sistem kočenja vašeg mozga koji sprečava neurone da se aktiviraju prebrzo ili haotično.

Kada imate epilepsiju, moždane ćelije mogu postati preuzbuđene i abnormalno se aktivirati, što dovodi do napada. Valproična kiselina pomaže u obnavljanju ravnoteže pojačavanjem umirujućih efekata GABA, dok takođe utiče na natrijumove kanale u nervnim ćelijama. Ovo dvostruko dejstvo pomaže u sprečavanju električnih oluja koje uzrokuju napade.

Za bipolarni poremećaj, lek pomaže u stabilizaciji promena raspoloženja regulisanjem aktivnosti neurotransmitera u oblastima vašeg mozga koje kontrolišu emocije. Tačan mehanizam nije u potpunosti shvaćen, ali izgleda da pomaže u održavanju stabilnije hemije mozga tokom epizoda raspoloženja.

Kako treba da uzimam valproičnu kiselinu?

Uzimajte valproičnu kiselinu tačno onako kako vam je lekar propisao, obično sa hranom kako biste smanjili nelagodnost u stomaku. Možete je uzimati sa vodom, mlekom ili sokom, ali izbegavajte drobljenje ili žvakanje tableta sa produženim oslobađanjem jer to može uticati na način na koji se lek apsorbuje.

Lagani obrok ili užina pre uzimanja doze može pomoći u sprečavanju mučnine, koja je jedan od najčešćih početnih neželjenih efekata. Hrana koja je laka za stomak najbolje funkcioniše, kao što su tost, krekeri ili jogurt. Pokušajte da uzimate lek u isto vreme svakog dana kako biste održali stabilan nivo u krvotoku.

Ako uzimate tečni oblik, pažljivo izmerite dozu koristeći priloženi uređaj za merenje. Ne koristite kašike iz domaćinstva jer mogu biti netačne. Neki ljudi smatraju da je korisno da pomešaju tečnost sa malom količinom hrane ili pića kako bi prikrili ukus.

Koliko dugo treba da uzimam valproičnu kiselinu?

Dužina lečenja valproičnom kiselinom zavisi od vašeg specifičnog stanja i toga koliko dobro reagujete na lek. Za epilepsiju, možda ćete morati da je uzimate mnogo godina ili čak doživotno kako biste sprečili povratak napada.

Ako je koristite za bipolarni poremećaj, vaš lekar će verovatno preporučiti dugotrajno lečenje kako bi pomogao u sprečavanju budućih epizoda raspoloženja. Mnogi ljudi uzimaju stabilizatore raspoloženja nekoliko godina kako bi održali stabilnost. Za prevenciju migrene, možete je koristiti mesecima ili godinama, u zavisnosti od vaših obrazaca glavobolje.

Nikada nemojte naglo prestati da uzimate valproičnu kiselinu, jer to može izazvati napade ili epizode raspoloženja čak i ako ste bili bez napada ili stabilni duže vreme. Vaš lekar će kreirati raspored postepenog smanjivanja doze ako treba da prekinete lek. Neki ljudi uspešno smanjuju dozu tokom vremena, dok drugi moraju da nastave lečenje na neodređeno vreme.

Koja su neželjena dejstva valproične kiseline?

Većina ljudi dobro podnosi valproičnu kiselinu, ali kao i svi lekovi, može izazvati neželjena dejstva. Mnoga neželjena dejstva su blaga i poboljšavaju se kako se vaše telo prilagođava leku tokom prvih nekoliko nedelja.

Uobičajena neželjena dejstva koja možete iskusiti uključuju:

• Mučnina i uznemirenost stomaka, posebno na početku lečenja
• Pospanost ili umor tokom dana
• Vrtoglavica ili osećaj nestabilnosti
• Povećanje telesne težine, koje može biti postepeno tokom vremena
• Gubitak kose ili promene u teksturi kose
• Tremor ili drhtanje, posebno u rukama

Ozbiljnija neželjena dejstva su ređa, ali zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Ona uključuju jak bol u stomaku, uporno povraćanje, neuobičajeno krvarenje ili modrice, jak umor ili žutilo kože ili očiju. Problemi sa jetrom su retki, ali mogući, zbog čega će vaš lekar pratiti funkciju vaše jetre redovnim analizama krvi.

Neki ljudi mogu osetiti promene raspoloženja, konfuziju ili neuobičajeno ponašanje. Žene u reproduktivnom dobu treba da razgovaraju o planiranju trudnoće sa svojim lekarom, jer valproična kiselina može izazvati urođene mane i zahteva pažljivo praćenje tokom trudnoće.

Ko ne bi trebalo da uzima valproičnu kiselinu?

Određene osobe treba da izbegavaju valproičnu kiselinu ili da je koriste sa izuzetnim oprezom pod strogim medicinskim nadzorom. Vaš lekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju pre nego što vam prepiše ovaj lek.

Ne biste trebali uzimati valproičnu kiselinu ako imate:

• Poznatu bolest jetre ili istoriju problema sa jetrom
• Poremećaje ciklusa uree, retka genetska stanja koja utiču na metabolizam proteina
• Mitozohondrijalne poremećaje, posebno ako imate manje od dve godine
• Poznatu alergiju na valproičnu kiselinu ili srodne lekove

Poseban oprez je potreban ako ste trudni, planirate da zatrudnite ili dojite. Lek može izazvati ozbiljne urođene mane i razvojna kašnjenja kod nerođenih beba. Vaš lekar će razgovarati o bezbednijim alternativama ako ste žena u reproduktivnom dobu.

Osobama sa oboljenjem bubrega, poremećajima krvi ili onima koji uzimaju određene druge lekove možda će biti potrebna prilagođavanja doze ili češće praćenje. Uvek obavestite svog lekara o svim lekovima, suplementima i biljnim lekovima koje uzimate.

Brendovi valproične kiseline

Valproična kiselina je dostupna pod nekoliko brendova, od kojih svaki ima malo drugačije formulacije dizajnirane za specifične potrebe. Najčešći brendovi uključuju Depakote, Depakene i Depacon.

Depakot je verovatno najpoznatiji brend i dolazi u obliku običnih tableta, tableta sa produženim oslobađanjem i kapsula sa granulama. Depaken je dostupan u obliku kapsula i tečnog sirupa, što olakšava osobama koje imaju problema sa gutanjem tableta. Depakon je injekcioni oblik koji se koristi u bolnicama kada oralna medikacija nije moguća.

Generičke verzije valproične kiseline su takođe dostupne i deluju isto tako efikasno kao i verzije brendova. Vaše osiguranje može preferirati generičke opcije, ali vaš lekar može odrediti brend ako postoji medicinski razlog zašto vam je potrebna određena formulacija.

Alternative valproičnoj kiselini

Nekoliko alternativnih lekova može lečiti ista stanja kao i valproična kiselina, u zavisnosti od vaših specifičnih potreba i medicinske situacije. Vaš lekar može razmotriti ove opcije ako valproična kiselina ne deluje dobro ili ako imate problematične nuspojave.

Za epilepsiju, alternative uključuju levetiracetam (Keppra), lamotrigin (Lamictal), karbamazepin (Tegretol) ili fenitoin (Dilantin). Svaki ima različite prednosti i profile nuspojava. Za bipolarni poremećaj, litijum, kvetiapin (Seroquel) ili olanzapin (Zyprexa) mogu biti odgovarajuće alternative.

Za prevenciju migrene, vaš lekar može predložiti topiramat (Topamax), propranolol ili novije opcije poput CGRP inhibitora. Najbolja alternativa zavisi od vaših drugih medicinskih stanja, potencijalnih interakcija lekova i ličnih preferencija.

Ponekad kombinovana terapija deluje bolje od prelaska na jedan alternativni lek. Vaš lekar će sarađivati sa vama kako bi pronašao najefikasniji plan lečenja sa najmanje nuspojava.

Da li je valproična kiselina bolja od karbamazepina?

I valproična kiselina i karbamazepin su efikasni antikonvulzivi, ali deluju različito i imaju različite prednosti u zavisnosti od vaše specifične situacije. Nijedan nije univerzalno „bolji“ od drugog.

Valproična kiselina ima tendenciju da bude efikasnija za određene vrste napada, posebno za odsustva i generalizovane napade. Takođe je korisna za bipolarni poremećaj i prevenciju migrene, što je čini dobrim izborom ako imate više stanja. Međutim, može izazvati veće debljanje i ima veći rizik tokom trudnoće.

Karbamazepin može biti preferiran za parcijalne napade i obično izaziva manje debljanje. Takođe može pomoći kod određenih vrsta bolova u nervima. Međutim, zahteva češće praćenje krvi u početku i može da stupi u interakciju sa više lekova.

Vaš lekar će uzeti u obzir faktore kao što su vrsta napada, druga medicinska stanja, potencijalni neželjeni efekti i interakcije lekova kada bira između ovih lekova. Neki ljudi mogu čak koristiti oba zajedno ako nijedan ne radi dobro sam.

Često postavljana pitanja o valproičnoj kiselini

Da li je valproična kiselina bezbedna za dijabetes?

Valproičnu kiselinu mogu koristiti osobe sa dijabetesom, ali zahteva pažljivo praćenje. Lek može uticati na nivo šećera u krvi i može doprineti debljanju, što može otežati kontrolu dijabetesa.

Morate blisko sarađivati i sa svojim neurologom i sa timom za negu dijabetesa kako biste pratili nivo šećera u krvi, posebno kada počinjete sa lekom ili menjate doze. Neki ljudi će možda morati da prilagode svoje lekove za dijabetes. Redovna vežba i modifikacije ishrane mogu pomoći u kontroli bilo kakvog debljanja koje se dogodi.

Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše valproične kiseline?

Ako slučajno uzmete previše valproične kiseline, odmah se obratite svom lekaru ili centru za kontrolu trovanja, čak i ako se osećate dobro. Predoziranje može izazvati ozbiljne simptome, uključujući jaku pospanost, konfuziju, nepravilan rad srca ili otežano disanje.

Ne pokušavajte da izazovete povraćanje osim ako vam to izričito ne nalože medicinski stručnjaci. Ako je moguće, neka neko ostane sa vama dok tražite medicinsku pomoć. Ponesite bočicu sa lekovima sa sobom u hitnu službu kako bi zdravstveni radnici tačno znali šta i koliko ste uzeli.

Da biste sprečili slučajno predoziranje, koristite organizator za lekove i nikada ne udvostručujte doze ako mislite da ste propustili jednu. Podesite podsetnike na telefonu ako često zaboravljate da li ste uzeli lek.

Šta treba da uradim ako propustim dozu valproične kiseline?

Ako propustite dozu valproične kiseline, uzmite je čim se setite, osim ako nije skoro vreme za sledeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa redovnim rasporedom.

Nikada ne uzimajte dve doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu, jer to može povećati rizik od neželjenih efekata. Ako često zaboravljate doze, razmislite o korišćenju organizatora za lekove, podešavanju alarma na telefonu ili traženju od članova porodice da vam pomognu da se podsetite.

Povremeno propuštanje doza obično nije opasno, ali dosledno propuštanje doza može smanjiti efikasnost leka i povećati rizik od probojnih napada ili epizoda raspoloženja. Ako imate problema da se setite leka, razgovarajte sa svojim lekarom o strategijama za poboljšanje pridržavanja terapije.

Kada mogu da prestanem da uzimam valproičnu kiselinu?

Trebalo bi da prestanete da uzimate valproičnu kiselinu samo pod nadzorom lekara, nikada sami. Odluka o prekidu zavisi od faktora kao što su koliko dugo ste bez napada, vaše osnovno stanje i vaše opšte zdravstveno stanje.

Za epilepsiju, lekari obično razmatraju prekid lečenja nakon što ste bili bez napada najmanje dve godine, iako je nekim ljudima možda potrebno doživotno lečenje. Za bipolarni poremećaj, prekid lečenja nosi visok rizik od povratka epizoda raspoloženja, pa mnogi ljudi nastavljaju lečenje na neodređeno vreme.

Kada dođe vreme da prestanete, vaš lekar će napraviti raspored postepenog smanjivanja doze tokom nekoliko nedelja ili meseci. Naglo prestajanje može izazvati napade ili teške epizode raspoloženja, čak i ako ste stabilni godinama. Uvek razgovarajte sa svojim lekarom o svim nedoumicama u vezi sa nastavkom terapije.

Da li smem da pijem alkohol dok uzimam valproičnu kiselinu?

Najbolje je izbegavati alkohol dok uzimate valproičnu kiselinu, jer obe supstance mogu izazvati pospanost i uticati na vašu jetru. Kombinovanje može povećati rizik od ozbiljnih neželjenih efekata, uključujući prekomernu sedaciju, lošu koordinaciju i oštećenje jetre.

Alkohol takođe može učiniti napade verovatnijim i ometati efikasnost leka. Ako odlučite da pijete povremeno, činite to umereno i nikada kada snažno osećate efekte svog leka.

Iskreno razgovarajte sa svojim lekarom o konzumiranju alkohola. Oni mogu pružiti personalizovane savete na osnovu vaše specifične situacije i pomoći vam da razumete rizike. Neki ljudi možda moraju potpuno da izbegavaju alkohol, dok drugi mogu povremeno da konzumiraju male količine bezbedno.