Šta je varfarin: Upotreba, doziranje, neželjena dejstva i više

Varfarin je lek za razređivanje krvi koji pomaže u sprečavanju stvaranja opasnih krvnih ugrušaka u vašem telu. Zamislite ga kao blagi kočioni sistem za prirodni proces zgrušavanja krvi - ne zaustavlja zgrušavanje u potpunosti, ali ga usporava dovoljno da vas zaštiti od štetnih ugrušaka, dok i dalje omogućava vašem telu da se pravilno oporavi kada se posečete ili ogrebete.

Šta je varfarin?

Varfarin je antikoagulantni lek, što znači da smanjuje sposobnost vaše krvi da se zgruša. Pripada klasi lekova koji se nazivaju antagonisti vitamina K, jer deluje blokiranjem vitamina K, hranljivog sastojka koji je vašem telu potreban za stvaranje faktora zgrušavanja.

Ovaj lek se bezbedno koristi decenijama kako bi pomogao milionima ljudi da izbegnu ozbiljne komplikacije od krvnih ugrušaka. Vaš lekar propisuje varfarin kada koristi od sprečavanja ugrušaka nadmašuju mali rizik od krvarenja koji dolazi sa uzimanjem bilo kog leka za razređivanje krvi.

Za šta se koristi varfarin?

Varfarin pomaže u sprečavanju i lečenju krvnih ugrušaka koji bi mogli da izazovu ozbiljne zdravstvene probleme. Vaš lekar može da ga prepiše ako imate stanja koja vas dovode u veći rizik od razvoja opasnih ugrušaka.

Najčešći razlozi zbog kojih lekari propisuju varfarin uključuju sprečavanje moždanog udara kod ljudi sa atrijalnom fibrilacijom (nepravilan rad srca), lečenje krvnih ugrušaka u nogama ili plućima i zaštitu pacijenata sa veštačkim srčanim zaliscima od komplikacija povezanih sa ugrušcima.

Evo glavnih stanja koja varfarin pomaže u kontroli, a poznavanje ovih stanja može vam pomoći da razumete zašto vam ga je lekar preporučio:

\n
• Atrijalna fibrilacija - kada vaše srce kuca nepravilno, krv može da se sakuplja i formira ugruške
\n
• Duboka venska tromboza (DVT) - krvni ugrušci koji se formiraju u dubokim venama, obično u nogama
\n
• Plućna embolija - kada krvni ugrušak putuje do vaših pluća
\n
• Veštački srčani zalisci - mehanički zalisci mogu povećati rizik od ugrušaka
\n
• Određena srčana oboljenja koja povećavaju rizik od moždanog udara
\n

Ređe, varfarin se može propisati za druga stanja kao što je antifosfolipidni sindrom ili nakon određenih operacija. Vaš lekar će vam tačno objasniti zašto je varfarin pravi za vašu specifičnu situaciju.

Kako varfarin deluje?

Varfarin deluje tako što ometa prirodni proces zgrušavanja krvi u vašem telu na veoma ciljani način. On blokira vitamin K da pomogne vašoj jetri da stvori određene faktore zgrušavanja - proteine koji pomažu da se vaša krv zgruša kada je to potrebno.

Ovo čini varfarin onim što lekari nazivaju

Evo nekoliko praktičnih saveta koji vam mogu pomoći da bezbedno i efikasno uzimate varfarin:

• Uzimajte ga u isto vreme svakog dana da biste održali stabilan nivo u krvi
• Progutajte tabletu celu sa punom čašom vode
• Nemojte drobiti, žvakati ili lomiti tablete osim ako vam lekar izričito ne kaže
• Nastavite da ga uzimate čak i ako se osećate dobro - varfarin sprečava probleme koje ne možete osetiti
• Koristite organizator za lekove ili podsetnik na telefonu da biste lakše zapamtili

Ako takođe uzimate druge lekove, razmaknite ih prema preporuci vašeg lekara ili farmaceuta. Neki lekovi mogu promeniti način na koji varfarin deluje, pa će vam vaš zdravstveni tim pomoći da uskladite raspored doziranja.

Koliko dugo treba da uzimam varfarin?

Dužina vremena tokom kojeg ćete uzimati varfarin u potpunosti zavisi od toga zašto ga uzimate. Neki ljudi ga trebaju samo nekoliko meseci, dok ga drugi možda trebaju doživotno - i oba scenarija su potpuno normalna.

Ako uzimate varfarin za lečenje krvnog ugruška, obično će vam biti potreban najmanje 3 meseca, iako ga neki ljudi trebaju 6 meseci ili duže. Vaš lekar će uzeti u obzir faktore kao što je šta je uzrokovalo vaš ugrušak i da li ste u opasnosti od drugog.

Za stanja poput atrijalne fibrilacije ili veštačkih srčanih zalistaka, varfarin je obično dugotrajni lek jer ova stanja stvaraju stalni rizik od ugrušaka. Vaš lekar će redovno procenjivati da li vam je i dalje potreban i može prilagoditi vaš plan lečenja tokom vremena.

Nikada nemojte naglo prestati da uzimate varfarin ili na svoju ruku, čak i ako se osećate odlično. Nagli prekid zapravo može privremeno povećati rizik od ugrušaka, pa će vaš lekar kreirati siguran plan za smanjenje ili prekid leka kada dođe vreme.

Koje su nuspojave varfarina?

Glavni neželjeni efekat varfarina je povećan rizik od krvarenja, što se dešava jer lek smanjuje sposobnost vaše krvi da se zgrušava. Većina ljudi dobro podnosi varfarin, ali je važno znati na šta treba obratiti pažnju.

Razumevanje ovih neželjenih efekata može vam pomoći da se osećate sigurnije u vezi sa uzimanjem varfarina i da znate kada da kontaktirate svog lekara:

• Lako stvaranje modrica ili modrice koje se pojavljuju bez očiglednog uzroka
• Krvarenje koje traje duže nego obično da prestane od manjih posekotina
• Krvarenje iz nosa koje je češće ili teže zaustaviti
• Obilnije ili duže menstrualne periode kod žena
• Krvarenje desni prilikom pranja zuba
• Male crvene ili ljubičaste tačke na koži

Ovi uobičajeni neželjeni efekti su obično podnošljivi i ne znače da treba da prestanete da uzimate varfarin. Međutim, trebalo bi da kontaktirate svog lekara ako postanu dosadni ili se čini da se pogoršavaju.

Ozbiljnije komplikacije krvarenja su retke, ali zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Odmah pozovite svog lekara ili potražite hitnu pomoć ako osetite:

• Jake glavobolje ili vrtoglavicu
• Neobičan bol u stomaku ili crna, katranasta stolica
• Iskaljavanje krvi ili povraćanje krvi
• Teško ili nekontrolisano krvarenje iz bilo kog izvora
• Iznenadna slabost, utrnulost ili promene vida

Dobra vest je da su ozbiljne komplikacije krvarenja neuobičajene kada se varfarin pravilno prati putem redovnih analiza krvi. Vaš zdravstveni tim će sarađivati sa vama kako bi pronašao pravu dozu koja vas štiti od ugrušaka, a istovremeno minimizira rizik od krvarenja.

Ko ne bi trebalo da uzima varfarin?

Varfarin nije bezbedan za sve, a vaš lekar će pažljivo razmotriti vašu individualnu situaciju pre nego što ga prepiše. Neki ljudi imaju stanja koja čine varfarin previše rizičnim, dok drugima treba posebno praćenje.

Vaš lekar će pregledati vašu medicinsku istoriju i trenutno zdravstveno stanje kako bi se uverio da je varfarin odgovarajući za vas. Oni će uzeti u obzir i očigledne i suptilne faktore koji bi mogli uticati na vašu bezbednost.

Ljudi koji generalno ne bi trebalo da uzimaju varfarin uključuju one sa:

• Aktivnim krvarenjem ili nedavnim epizodama većeg krvarenja
• Teškom bolešću jetre koja utiče na zgrušavanje krvi
• Određenim stanjima mozga kao što je nedavni moždani udar sa krvarenjem
• Planiranom operacijom u narednih nekoliko dana
• Nemogućnošću redovnih testova krvi za praćenje
• Trudnoćom (osim u veoma specifičnim okolnostima)

Neka stanja zahtevaju dodatni oprez, ali ne nužno sprečavaju upotrebu varfarina. Vaš lekar bi i dalje mogao da ga prepiše uz pažljivije praćenje ako imate bolest bubrega, istoriju padova ili određena digestivna stanja.

Samo starost vas ne diskvalifikuje od uzimanja varfarina - mnogi stariji odrasli ga uzimaju bezbedno uz odgovarajuće praćenje. Vaš lekar će odmeriti koristi i rizike posebno za vašu situaciju.

Nazivi brendova varfarina

Najčešći naziv brenda za varfarin je Coumadin, iako generička verzija koja se jednostavno zove "varfarin" deluje na potpuno isti način. Možda ćete videti i druge nazive brendova kao što je Jantoven, ali oni se ređe koriste.

Bilo da dobijete brendirani ili generički varfarin, aktivni sastojak i efikasnost su identični. Neki ljudi više vole da se drže jednog proizvođača radi konzistentnosti, a vaš lekar može to da navede na vašem receptu ako je potrebno.

Tablete dolaze u različitim jačinama i bojama kako bi se sprečile greške u doziranju. Na primer, tablete od 5 mg su obično boje kože, dok su tablete od 2 mg obično ljubičaste. Vaš farmaceut će objasniti sistem kodiranja bojama za vaše specifične tablete.

Alternative varfarinu

Dostupno je nekoliko novijih lekova za razređivanje krvi koji deluju drugačije od varfarina. Ovi noviji lekovi, koji se nazivaju direktni oralni antikoagulansi (DOAC), uključuju apiksaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto) i dabigatran (Pradaxa).

Ove alternative ne zahtevaju redovne analize krvi za praćenje i imaju manje interakcija sa hranom od varfarina. Međutim, nisu pogodne za sve - ljudi sa veštačkim srčanim zaliscima, na primer, obično moraju da ostanu na varfarinu.

Vaš lekar će uzeti u obzir faktore kao što su vaše specifično stanje, funkcija bubrega, drugi lekovi i lične preferencije prilikom izbora najboljeg leka za razređivanje krvi za vas. Svaki lek ima svoje prednosti i razmatranja.

Ako trenutno uzimate varfarin i pitate se o alternativama, razgovarajte o tome sa svojim lekarom. Oni vam mogu pomoći da shvatite da li bi prelazak na drugi lek bio koristan za vašu konkretnu situaciju.

Da li je varfarin bolji od drugih lekova za razređivanje krvi?

Varfarin nije nužno bolji ili gori od drugih lekova za razređivanje krvi - radi se o pronalaženju pravog leka za vaše specifične potrebe. Varfarin se bezbedno koristi decenijama i ostaje najbolji izbor za određena stanja.

Glavne prednosti varfarina uključuju njegovu reverzibilnost (lekari mogu da ga neutrališu ako je potrebno), njegovu efikasnost za ljude sa veštačkim srčanim zaliscima i nižu cenu u poređenju sa novijim alternativama. Redovne analize krvi, iako nezgodne, takođe omogućavaju precizno praćenje.

Noviji lekovi za razređivanje krvi nude pogodnost sa manje dijetetskih ograničenja i bez potrebe za redovnim analizama krvi. Međutim, ne mogu se lako poništiti ako dođe do krvarenja i obično su skuplji od varfarina.

Vaš lekar je izabrao varfarin za vas na osnovu vaše specifične medicinske situacije i verovatno je najbolja opcija za vaše potrebe. Ako imate nedoumice u vezi sa svojim lekovima, otvoreno ih razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom.

Često postavljana pitanja o varfarinu

Da li je varfarin bezbedan za osobe sa oboljenjem bubrega?

Varfarin se može koristiti kod osoba sa oboljenjem bubrega, ali zahteva pažljivo praćenje. Za razliku od nekih novijih lekova za razređivanje krvi, varfarin se obrađuje u jetri, a ne u bubrezima, pa blago do umereno oboljenje bubrega obično ne sprečava njegovu upotrebu.

Međutim, oboljenje bubrega može uticati na to kako vaše telo rukuje vitaminom K i drugim faktorima koji utiču na efikasnost varfarina. Vaš lekar će češće pratiti vaše analize krvi i može pažljivije prilagoditi dozu ako imate problema sa bubrezima.

Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše varfarina?

Ako slučajno uzmete dodatnu dozu varfarina, ne paničite - jedna dodatna doza verovatno neće izazvati ozbiljne probleme. Odmah se obratite svom lekaru ili farmaceutu da ih obavestite šta se dogodilo i zatražite savet.

Ne pokušavajte da „nadoknadite” dodatnu dozu preskakanjem sledeće doze - ovo može biti opasnije od uzimanja malo više. Vaš lekar će možda želeti da proveri nivo zgrušavanja krvi ranije nego obično kako bi se uverio da ste i dalje u bezbednom opsegu.

Ako ste uzeli znatno više od propisane doze ili imate neuobičajeno krvarenje, odmah potražite medicinsku pomoć. Nosite bočicu sa lekom sa sobom kako bi zdravstveni radnici mogli da vide tačno šta i koliko ste uzeli.

Šta treba da uradim ako propustim dozu varfarina?

Ako propustite dozu varfarina, uzmite je čim se setite istog dana. Ako je skoro vreme za sledeću dozu, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa redovnim rasporedom - nemojte udvostručavati doze.

Propustiti povremenu dozu obično nije opasno, ali pokušajte da uzmete propuštenu dozu u roku od 12 sati od kada je obično uzimate. Ako često zaboravljate doze, razgovarajte sa svojim lekarom o strategijama koje će vam pomoći da zapamtite.

Razmotrite korišćenje organizatora za lekove, podsetnika na telefonu ili povezivanje doze varfarina sa dnevnom navikom kao što je pranje zuba. Doslednost je ključna da bi varfarin efikasno i bezbedno delovao.

Kada mogu da prestanem da uzimam varfarin?

Nikada nemojte prestati da uzimate varfarin na svoju ruku - uvek sarađujte sa svojim lekarom kako biste napravili bezbedan plan za smanjenje ili prestanak uzimanja leka. Iznenadni prestanak može zapravo privremeno povećati rizik od krvnih ugrušaka.

Vaš lekar će odlučiti kada je bezbedno prestati na osnovu vašeg prvobitnog razloga za uzimanje varfarina i vašeg trenutnog zdravstvenog stanja. Za neka stanja, možda će vam biti potreban varfarin doživotno, dok su za druga potrebni samo privremeno.

Kada dođe vreme da prestanete, vaš lekar će obično postepeno smanjivati dozu, umesto da naglo prestane. Oni će takođe pratiti vaše krvne testove tokom ove tranzicije kako bi osigurali da se nivoi zgrušavanja krvi bezbedno vrate u normalu.

Da li smem da pijem alkohol dok uzimam varfarin?

Možete povremeno, umereno da konzumirate alkohol dok uzimate varfarin, ali je doslednost važna. Alkohol može uticati na to kako varfarin deluje u vašem telu, pa iznenadne promene u vašim navikama pijenja mogu uticati na nivoe zgrušavanja krvi.

Ako trenutno redovno pijete alkohol, održavajte svoju uobičajenu šemu umesto da naglo prestanete. Ako ne pijete, ne morate da počinjete. Razgovarajte sa svojim lekarom o tome šta je prikladno za vašu specifičnu situaciju.

Prekomerno pijenje ili pijanstvo mogu biti posebno problematični sa varfarinom jer mogu povećati rizik od krvarenja i učiniti vaše nivoe zgrušavanja krvi nepredvidivim. Vaš lekar vam može pomoći da razumete bezbedne granice na osnovu vaših individualnih zdravstvenih potreba.