Šta je kolonoskopija? Svrha, procedura i rezultati

Kolonoskopija je medicinska procedura u kojoj vaš lekar koristi tanku, fleksibilnu cev sa kamerom da pregleda unutrašnjost vašeg debelog creva (kolona) i rektuma. Ovaj alat za skrining pomaže u otkrivanju problema kao što su polipi, upale ili rak u ranoj fazi kada su najlakši za lečenje.

Zamislite to kao temeljnu inspekciju zdravlja vašeg kolona. Procedura obično traje 30 do 60 minuta, a dobićete lekove koji će vam pomoći da se opustite i osećate prijatno tokom procesa.

Šta je kolonoskopija?

Kolonoskopija je dijagnostička i skrining procedura koja omogućava lekarima da vide celu dužinu vašeg kolona i rektuma. Lekar koristi kolonoskop, koji je duga, fleksibilna cev širine otprilike vašeg prsta sa sićušnom kamerom i svetlom na kraju.

Tokom procedure, kolonoskop se nežno ubacuje kroz vaš rektum i vodi kroz vaš kolon. Kamera šalje slike u realnom vremenu na monitor, dajući vašem lekaru jasan pogled na sluznicu vašeg kolona. Ovo im pomaže da uoče bilo koja abnormalna područja, uzmu uzorke tkiva ako je potrebno ili uklone polipe na licu mesta.

Procedura se smatra zlatnim standardom za skrining raka debelog creva jer može i otkriti i sprečiti rak uklanjanjem prekanceroznih polipa pre nego što se razviju u rak.

Zašto se radi kolonoskopija?

Kolonoskopija služi dve glavne svrhe: skrining za rak debelog creva kod zdravih ljudi i dijagnostikovanje problema kod ljudi sa simptomima. Većina odraslih treba da započne redovan skrining u dobi od 45 godina, ili ranije ako imaju faktore rizika kao što je porodična istorija raka debelog creva.

Za skrining, cilj je da se problemi uhvate rano kada su lakši za lečenje. Vaš lekar može ukloniti polipe tokom procedure, što ih sprečava da potencijalno postanu kancerozni kasnije. Ovo čini kolonoskopiju i dijagnostičkim i preventivnim alatom.

Ako osećate simptome, vaš lekar može preporučiti kolonoskopiju da bi ispitao šta uzrokuje vašu nelagodnost. Pogledajmo specifične razloge zbog kojih bi vaš lekar mogao da predloži ovu proceduru:

• Trajne promene u navikama creva koje traju duže od nekoliko nedelja
• Krv u stolici ili rektalno krvarenje
• Neobjašnjivi bolovi u stomaku ili grčevi
• Hronična dijareja ili zatvor
• Neobjašnjivi gubitak težine
• Anemija zbog nedostatka gvožđa bez očiglednog uzroka
• Porodična istorija raka debelog creva ili polipa
• Lična istorija zapaljenske bolesti creva
• Praćenje nakon prethodnog uklanjanja polipa

Vaš lekar će uzeti u obzir vaše individualne faktore rizika i simptome kako bi utvrdio da li je kolonoskopija prava za vas. Procedura može pomoći u dijagnostikovanju stanja kao što su rak debelog creva, polipi, zapaljenska bolest creva, divertikulitis ili drugi poremećaji debelog creva.

Koja je procedura za kolonoskopiju?

Procedura kolonoskopije se dešava u nekoliko faza, počevši od pripreme kod kuće i završavajući se oporavkom u medicinskoj ustanovi. Stvarni pregled obično traje 30 do 60 minuta, iako ćete provesti nekoliko sati u ustanovi za pripremu i oporavak.

Pre nego što procedura počne, dobićete sedaciju putem IV da biste se opustili i smanjili nelagodnost. Većina ljudi se ne seća procedure zbog sedacije, što iskustvo čini mnogo prijatnijim.

Evo šta se dešava tokom procedure:

1. Ležaćete na levom boku na stolu za pregled
2. Lekar nežno ubacuje kolonoskop kroz vaš rektum
3. Skop se polako pomera kroz debelo crevo dok se ubacuje vazduh da bi se proširilo debelo crevo radi boljeg pregleda
4. Lekar pregleda sluznicu debelog creva dok se skop kreće kroz njega
5. Ako se pronađu polipi, uklanjaju se pomoću posebnih alata koji se provlače kroz skop
6. Uzorci tkiva se mogu uzeti za laboratorijsku analizu
7. Skop se polako izvlači dok se nastavlja pregled zidova debelog creva

Tokom procedure, možete osetiti pritisak ili grčeve dok se skop kreće kroz vaše debelo crevo. Sedacija pomaže da se ove senzacije svedu na minimum, a većina ljudi smatra da je procedura mnogo manje neprijatna nego što su očekivali.

Kako se pripremiti za kolonoskopiju?

Pravilna priprema je ključna za uspešnu kolonoskopiju jer vaše debelo crevo mora biti potpuno čisto da bi lekar jasno video. Vaš lekar će vam dati specifična uputstva, ali priprema obično počinje 1-3 dana pre procedure.

Najvažniji deo pripreme je uzimanje rastvora za pripremu creva koji čisti vaše debelo crevo. Ovaj lek izaziva dijareju da bi potpuno ispraznio vaše debelo crevo, što je neophodno za tačan pregled.

Evo ključnih koraka pripreme koje ćete morati da sledite:

• Prestanite da jedete čvrstu hranu 24 sata pre procedure
• Pijte samo bistre tečnosti kao što su voda, supa i bistri sokovi
• Uzimajte propisani lek za pripremu creva prema uputstvu
• Prestanite da uzimate određene lekove ako vam lekar savetuje
• Dogovorite se da vas neko odveze kući nakon procedure
• Pratite sva specifična dijetetska ograničenja nekoliko dana ranije
• Ostanite blizu kupatila nakon što počnete sa pripremom creva

Priprema creva može biti izazovna, ali je neophodna za vašu bezbednost i tačnost testa. Većina ljudi smatra da im boravak hidriranim i tačno praćenje uputstava pomaže da lakše prođu kroz pripremu.

Kako čitati rezultate kolonoskopije?

Vaš lekar će razgovarati sa vama o rezultatima kolonoskopije ubrzo nakon procedure, iako možda nećete pamtiti razgovor zbog efekata sedacije. Dobićete pisani izveštaj koji objašnjava šta je pronađeno tokom vašeg pregleda.

Normalni rezultati znače da vaše debelo crevo izgleda zdravo, bez znakova polipa, raka ili drugih abnormalnosti. Ako je ovo skrining kolonoskopija sa normalnim rezultatima, obično vam neće biti potrebna još jedna u narednih 10 godina, u zavisnosti od faktora rizika.

Ako su pronađene abnormalnosti, vaši rezultati mogu pokazati:

• Polipe koji su uklonjeni tokom procedure
• Upalu ili iritaciju sluznice debelog creva
• Divertikulozu (male vrećice u zidu debelog creva)
• Područja krvarenja ili ulceracije
• Sumnjivo tkivo koje zahteva dalja ispitivanja
• Znake zapaljenske bolesti creva

Ako su polipi uklonjeni ili su uzeti uzorci tkiva, moraćete da sačekate laboratorijske rezultate, za koje je obično potrebno 3-7 dana. Vaš lekar će vas kontaktirati sa ovim rezultatima i razgovarati o eventualnoj neophodnoj naknadnoj nezi ili lečenju.

Koji su faktori rizika za potrebu kolonoskopije?

Nekoliko faktora povećava rizik od razvoja problema sa debelim crevom i može učiniti skrining kolonoskopijom važnijim za vas. Starost je najznačajniji faktor rizika, pri čemu se većina karcinoma debelog creva javlja kod ljudi starijih od 50 godina, iako stope rastu kod mlađih odraslih osoba.

Porodična istorija igra glavnu ulogu u vašem nivou rizika. Ako imate bliske rođake sa rakom debelog creva ili polipima, možda ćete morati da započnete skrining ranije i da imate češće preglede od opšte populacije.

Uobičajeni faktori rizika koji mogu ukazivati na ranije ili češće skrininge uključuju:

• Porodična istorija raka debelog creva ili polipa
• Lična istorija zapaljenske bolesti creva
• Prethodni polipi ili rak debelog creva
• Genetski sindromi kao što su Linčov sindrom ili familijarna adenomatozna polipoza
• Ishrana bogata crvenim mesom i siromašna vlaknima
• Pušenje i prekomerna konzumacija alkohola
• Gojaznost i sedentarni način života
• Dijabetes tipa 2
• Radioterapija abdomena ili karlice

Vaš lekar će proceniti vaše individualne faktore rizika kako bi odredio kada treba da započnete skrining i koliko često vam je potrebna kolonoskopija. Ljudi sa višim faktorima rizika često treba da počnu skrining pre 45. godine i možda će im biti potrebni češći pregledi.

Koje su moguće komplikacije kolonoskopije?

Kolonoskopija je generalno veoma bezbedna, sa ozbiljnim komplikacijama koje se javljaju u manje od 1% procedura. Većina ljudi doživljava samo blagu nelagodnost i brzo se oporavlja bez ikakvih problema.

Najčešći neželjeni efekti su blagi i privremeni, uključujući nadimanje, gasove i grčeve od vazduha koji se koristi za širenje debelog creva tokom procedure. Ovi simptomi se obično povlače u roku od nekoliko sati dok se vazduh apsorbuje ili izbacuje.

Retke, ali ozbiljne komplikacije mogu uključivati:

• Perforacija (pucanje) zida debelog creva (javlja se u oko 1 od 1.000 procedura)
• Krvarenje, posebno nakon uklanjanja polipa (javlja se u oko 1 od 1.000 procedura)
• Reakcije na lekove za sedaciju
• Infekcija (izuzetno retka)
• Komplikacije na srcu ili plućima povezane sa sedacijom

Vaš lekar će vas pažljivo pratiti tokom i nakon procedure kako bi pratio bilo kakve znake komplikacija. Većina komplikacija, ako se pojave, može se uspešno lečiti, posebno kada se otkriju rano.

Rizik od komplikacija je generalno mnogo niži od rizika od nedetektovanja raka debelog creva u ranoj fazi. Vaš lekar će razgovarati o vašim individualnim faktorima rizika i pomoći vam da razumete koristi i rizike procedure.

Kada treba da se obratim lekaru za kolonoskopiju?

Trebalo bi da razgovarate o kolonoskopiji sa svojim lekarom ako imate 45 ili više godina i niste imali skrining, ili ako imate simptome koji bi mogli da ukazuju na probleme sa debelim crevom. Rana detekcija značajno poboljšava ishode lečenja, zato ne odlažite traženje medicinske pomoći.

Za rutinski skrining, većina ljudi treba da počne sa 45 godina, ali možda ćete morati da počnete ranije ako imate faktore rizika kao što je porodična istorija raka debelog creva. Vaš lekar može pomoći da se odredi pravi raspored skrininga za vašu situaciju.

Trebalo bi da se odmah obratite svom lekaru ako osetite ove simptome:

• Krv u stolici ili rektalno krvarenje
• Trajne promene u navikama creva koje traju duže od dve nedelje
• Neobjašnjiv bol u stomaku ili grčevi
• Nenamerno mršavljenje
• Trajni umor ili slabost
• Osećaj da se creva ne prazne u potpunosti
• Uskla stolica ili promene u konzistenciji stolice

Nakon kolonoskopije, trebalo bi da se odmah obratite svom lekaru ako osetite jak bol u stomaku, groznicu, jako krvarenje ili znake infekcije. Ovo bi moglo da ukazuje na komplikacije koje zahtevaju hitnu medicinsku pažnju.

Često postavljana pitanja o kolonoskopiji

P.1 Da li je kolonoskopija dobra za skrining raka debelog creva?

Da, kolonoskopija se smatra zlatnim standardom za skrining raka debelog creva. To je najsveobuhvatnija metoda skrininga jer može da otkrije rak i prekancerozne polipe u celom debelom crevu, a ne samo u delu.

За разлику од других скрининг тестова који само откривају постојећи рак, колоноскопија заправо може спречити рак уклањањем полипа пре него што постану малигни. Студије показују да редовни скрининг колоноскопијом може смањити смртност од рака дебелог црева за 60-70%.

П.2 Да ли колоноскопија боли?

Већина људи осећа мало или нимало бола током колоноскопије јер примате седацију путем интравенског (IV) пута. Седација вам помаже да се опустите и често вас чини поспаним или узрокује да спавате током процедуре.

Можда ћете осетити неки притисак, грчеве или надимање док се ендоскоп креће кроз ваше дебело црево, али ови осећаји су генерално благи и привремени. Након процедуре, можда ћете имати мало гасова и надимања неколико сати, али то се обично брзо реши.

П.3 Колико дуго траје колоноскопија?

Сама процедура колоноскопије обично траје 30 до 60 минута, у зависности од тога шта ваш лекар пронађе и да ли је потребно уклонити неке полипе. Међутим, провешћете неколико сати у медицинској установи за припрему и опоравак.

Планирајте да проведете око 3-4 сата укупно у установи, укључујући време за пријаву, припрему, саму процедуру и опоравак од седације. Већина људи може да иде кући истог дана када се потпуно пробуде и стабилизују.

П.4 Колико често треба да радим колоноскопију?

Ако су ваши резултати колоноскопије нормални и имате просечне факторе ризика, обично вам је потребна процедура сваких 10 година, почевши од 45. године. Међутим, ваш лекар може препоручити чешћи скрининг на основу ваших индивидуалних фактора ризика.

Људи са вишим факторима ризика, као што су породична историја рака дебелог црева или лична историја полипа, можда ће морати да се скринирају сваке 3-5 године. Ваш лекар ће креирати персонализовани распоред скрининга на основу ваше специфичне ситуације и резултата.

П.5 Шта треба да једем после колоноскопије?

Počnite sa laganom hranom koja se lako vari nakon kolonoskopije, jer je vašem digestivnom sistemu potrebno vreme da se oporavi. Počnite sa bistrim tečnostima i postepeno prelazite na meku hranu kako se budete osećali prijatno.

Dobre opcije uključuju supu, krekere, tost, banane, pirinač i jogurt. Izbegavajte začinjenu, masnu hranu ili hranu bogatu vlaknima u prvih 24 sata. Većina ljudi se može vratiti svojoj uobičajenoj ishrani u roku od dan ili dva, ali slušajte svoje telo i polako napredujte sa ishranom.