Šta je ehokardiogram? Svrha, procedura i rezultati

Ehokardiogram je bezbedan, bezbolan test koji koristi zvučne talase za kreiranje pokretnih slika vašeg srca. Zamislite ga kao ultrazvuk za vaše srce - istu tehnologiju koju lekari koriste za proveru beba tokom trudnoće. Ovaj test pomaže vašem lekaru da vidi koliko dobro vaše srce pumpa krv i proverava da li postoje strukturni problemi sa komorama, zaliscima ili zidovima vašeg srca.

Šta je ehokardiogram?

Ehokardiogram koristi visokofrekventne zvučne talase, koji se nazivaju ultrazvuk, za kreiranje slika vašeg srca u realnom vremenu. Test pokazuje kako vaše srce kuca i pumpa krv, dajući lekarima jasan uvid u strukturu i funkciju vašeg srca. Za razliku od rendgenskih zraka ili CT skeniranja, ehokardiogrami ne koriste zračenje, što ih čini potpuno bezbednim za ljude svih uzrasta.

Postoji nekoliko vrsta ehokardiograma, ali najčešći je transtorakalni ehokardiogram (TTE). Tokom ovog testa, tehničar postavlja mali uređaj koji se zove transduktor na vaše grudi. Transduktor šalje zvučne talase kroz zid vaših grudi do vašeg srca, a eho koji se odbija stvara detaljne slike na ekranu računara.

Zašto se radi ehokardiogram?

Lekari naručuju ehokardiograme da bi procenili probleme sa srcem i pratili zdravlje srca. Ovaj test može otkriti probleme sa sposobnošću pumpanja vašeg srca, funkcijom zalistaka i ukupnom strukturom. To je jedan od najvrednijih alata koje kardiolozi imaju za dijagnostikovanje i upravljanje srčanim oboljenjima.

Vaš lekar može preporučiti ehokardiogram ako imate simptome koji bi mogli ukazivati na probleme sa srcem. Ovi simptomi se često razvijaju postepeno i mogu uključivati:

• Bol ili nelagodnost u grudima
• Kratak dah tokom normalnih aktivnosti
• Neobičan umor ili slabost
• Oticanje nogu, članaka ili stopala
• Nepravilan rad srca ili palpitacije
• Vrtoglavica ili nesvestica

Осим евалуације симптома, ехокардиографија помаже лекарима да прате постојећа срчана стања и провере колико добро функционишу третмани. Редовне ехокардиографије могу да прате промене у функцији вашег срца током времена.

Тест је такође вредан за откривање разних срчаних стања, од уобичајених до ретких. Уобичајена стања укључују проблеме са срчаним залисцима, где се залисци не отварају или затварају правилно, и слабост срчаног мишића која се назива кардиомиопатија. Мање уобичајена, али озбиљна стања која тест може да идентификује укључују урођене срчане мане, крвне угрушке у срцу и туморе који утичу на срчани мишић.

Какав је поступак за ехокардиографију?

Стандардни поступак ехокардиографије је једноставан и обично траје 30 до 60 минута. Лежаћете на столу за преглед, обично на левој страни, док обучени техничар, који се зове сонограф, изводи тест. Просторија је често пригушена како би техничар боље видео слике на монитору.

Током теста, сонограф ће поставити мале електродне фластере на ваша груди како би пратио ваш срчани ритам. Затим ће нанети провидни гел на ваше груди - овај гел помаже да звучни таласи боље путују између трансдуцера и ваше коже. Гел може да буде хладан на почетку, али је безопасен и лако се испира.

Сонограф ће затим померати трансдуцер преко различитих области ваших груди како би снимио слике из различитих углова. Можда ћете осетити нежан притисак док притискају трансдуцер уз ваше груди, али тест није болан. Можда ћете чути звукове шуштања током теста - они су нормални и представљају крв која тече кроз ваше срце.

У неким случајевима, ваш лекар може да нареди специјализовану врсту ехокардиографије. Ехокардиографија под стресом комбинује стандардни тест са вежбањем или лековима да би се видело како ваше срце реагује на физички стрес. Трансезофагеална ехокардиографија (ТЕЕ) користи специјалну сонду уметнуту кроз уста у ваш једњак да би се добиле јасније слике одређених структура срца.

Како се припремити за вашу ехокардиографију?

Припрема за стандардну ехокардиографију је једноставна и захтева минималан напор са ваше стране. Можете јести и пити нормално пре теста, и не треба да престанете да узимате било какве лекове осим ако вам лекар изричито не каже да то учините. Ово чини процес припреме много лакшим у поређењу са другим медицинским тестовима.

На дан вашег теста, носите удобну, широку одећу коју можете лако скинути од струка нагоре. Мораћете да се скинете од струка нагоре и обучете болничку хаљину која се отвара спреда. Избегавајте ношење накита, посебно огрлица, јер ћете морати да их уклоните пре теста.

Ако имате ехокардиографију под стресом, ваша припрема ће бити мало другачија. Ваш лекар може да затражи од вас да избегавате кофеин неколико сати пре теста и да носите удобне ципеле погодне за ходање или трчање. Такође треба да избегавате обилни оброк у року од два сата од теста.

За трансезофагеалну ехокардиографију, мораћете да постите неколико сати пре процедуре. Ваш лекар ће дати конкретна упутства о томе када да престанете да једете и пијете. Такође ће вам требати неко да вас одвезе кући након тога, јер ћете примити седацију.

Како читати вашу ехокардиографију?

Читање ехокардиографије захтева специјализовану обуку, али разумевање основних мерења може вам помоћи да имате информисаније разговоре са својим лекаром. Извештај ће укључивати неколико кључних мерења која одражавају различите аспекте функције и структуре вашег срца.

Jedno od najvažnijih merenja je ejekciona frakcija (EF), koja pokazuje koliko krvi vaše srce ispumpa sa svakim otkucajem. Normalna ejekciona frakcija je obično između 55% i 70%. Ako je vaša ejekciona frakcija niža od 50%, to može ukazivati da vaš srčani mišić ne pumpa tako efikasno kao što bi trebalo.

Izveštaj će takođe uključivati informacije o veličini vašeg srca i debljini zida. Normalni srčani zidovi nisu ni previše debeli ni previše tanki, a srčane komore bi trebalo da budu odgovarajuće veličine za vaše telo. Zadebljali zidovi mogu ukazivati na visok krvni pritisak ili druga stanja, dok uvećane komore mogu ukazivati na različite probleme sa srcem.

Funkcija zalistaka je još jedan ključni aspekt ehokardiograma. Izveštaj će opisati koliko dobro radi svaki od vaših četiri srčana zaliska. Termini poput „regurgitacije“ znače da zalistak propušta, dok „stenozа“ znači da je zalistak sužen. Blagi problemi sa zaliscima su česti i često ne zahtevaju lečenje, ali umereni do teški problemi mogu zahtevati praćenje ili intervenciju.

Vaš lekar će takođe pogledati abnormalnosti pokreta zida, koje mogu ukazivati na oblasti srca koje se ne kontrahuju normalno. Ove informacije pomažu u identifikaciji prethodnih srčanih udara ili oblasti lošeg protoka krvi u srčani mišić.

Koje su normalne vrednosti ehokardiograma?

Normalne vrednosti ehokardiograma variraju u zavisnosti od vaše starosti, pola i veličine tela, ali postoje opsezi koje lekari koriste kao smernice. Vaše individualne rezultate uvek treba da tumači vaš zdravstveni radnik, koji može uzeti u obzir vaše specifične okolnosti i medicinsku istoriju.

Za ejekcionu frakciju, normalni opseg je obično od 55% do 70%. Vrednosti između 41% i 49% smatraju se umereno smanjenim, dok vrednosti ispod 40% ukazuju na značajno smanjenu funkciju srca. Međutim, neke osobe mogu imati nešto niže vrednosti i dalje imati normalnu funkciju srca za svoje individualne okolnosti.

Veličine srčanih komora se mere u centimetrima i porede sa normalnim opsezima za veličinu vašeg tela. Normalna leva komora (glavna pumpna komora vašeg srca) obično meri od 3,9 do 5,3 cm u prečniku tokom opuštanja. Zidovi ove komore treba da budu debljine od 0,6 do 1,1 cm.

Funkcija zalistaka se obično opisuje kao normalna, ili sa različitim stepenima regurgitacije ili stenoze. Trag ili blaga regurgitacija su česti i obično nisu zabrinjavajući. Umereni do teški problemi sa zaliscima zahtevaju bliže praćenje i potencijalno lečenje.

Koji su faktori rizika za abnormalne rezultate ehokardiograma?

Nekoliko faktora može povećati verovatnoću da imate abnormalne rezultate ehokardiograma. Razumevanje ovih faktora rizika može vam pomoći da sarađujete sa svojim lekarom kako biste održali bolje zdravlje srca i rano uočili potencijalne probleme.

Starost je jedan od najznačajnijih faktora rizika, jer se funkcija srca prirodno menja tokom vremena. Kako starimo, zidovi našeg srca mogu se malo zadebljati, a naši zalisci mogu razviti manje propuštanje. Ove promene povezane sa godinama su često normalne, ali ponekad mogu napredovati do značajnijih problema.

Medicinska stanja koja utiču na vaš kardiovaskularni sistem mogu dovesti do abnormalnih rezultata. Evo najčešćih stanja koja mogu uticati na vaš ehokardiogram:

• Visok krvni pritisak, koji može uzrokovati zadebljanje srčanog mišića
• Dijabetes, koji može oštetiti krvne sudove i srčani mišić
• Visok holesterol, koji dovodi do koronarne bolesti srca
• Prethodni srčani udar ili srčana bolest
• Porodična istorija srčanih problema
• Gojaznost, koja dodatno opterećuje srce

Faktori načina života takođe igraju značajnu ulogu u zdravlju srca. Pušenje oštećuje krvne sudove i smanjuje isporuku kiseonika srčanom mišiću. Prekomerna konzumacija alkohola može vremenom oslabiti srčani mišić. Nedostatak fizičke aktivnosti može dovesti do loše kardiovaskularne kondicije i povećanog rizika od srčanih bolesti.

Određeni lekovi takođe mogu uticati na rezultate ehokardiograma. Hemoterapijski lekovi, posebno, ponekad mogu izazvati oštećenje srčanog mišića. Ako primenjujete terapiju za rak, vaš lekar može propisati redovne ehokardiograme kako bi pratio funkciju vašeg srca.

Koje su moguće komplikacije abnormalnih rezultata ehokardiograma?

Abnormalni rezultati ehokardiograma ne znače automatski da imate ozbiljan problem sa srcem, ali ukazuju na to da se funkcija ili struktura vašeg srca razlikuje od normalnih opsega. Značaj ovih nalaza zavisi od specifičnih abnormalnosti i vaše ukupne zdravstvene slike.

Ako vaš ehokardiogram pokazuje smanjenu ejekcionu frakciju, to bi moglo ukazivati na srčanu insuficijenciju, gde vaše srce ne pumpa krv tako efikasno kao što bi trebalo. Srčana insuficijencija može izazvati simptome kao što su kratak dah, umor i oticanje nogu ili abdomena. Uz odgovarajuću terapiju, mnogi ljudi sa srčanom insuficijencijom mogu održati dobar kvalitet života.

Problemi sa zaliscima otkriveni na ehokardiogramu mogu varirati od blagih do teških. Blaga regurgitacija ili stenoza zalistaka često ne izazivaju simptome i možda će biti potrebno samo praćenje. Međutim, teški problemi sa zaliscima mogu dovesti do srčane insuficijencije, nepravilnog srčanog ritma ili moždanog udara ako se ne leče. Dobra vest je da se mnogi problemi sa zaliscima mogu uspešno lečiti lekovima ili procedurama.

Abnormalnosti pokreta zida mogu ukazivati na prethodne srčane udare ili kontinuirano smanjen protok krvi u delovima vašeg srčanog mišića. Ovi nalazi bi mogli povećati vaš rizik od budućih srčanih udara ili srčane insuficijencije. Vaš lekar bi mogao preporučiti dodatne testove kao što je kateterizacija srca kako bi bolje razumeo protok krvi u vaše srce.

U retkim slučajevima, ehokardiogrami mogu otkriti ozbiljnija stanja kao što su krvni ugrušci u srcu, tumori ili urođene srčane mane. Krvni ugrušci mogu povećati rizik od moždanog udara, dok tumori mogu zahtevati specijalizovano lečenje. Urođene srčane mane kod odraslih mogu zahtevati hiruršku intervenciju ili kontinuirano praćenje.

Kada treba da se javim lekaru zbog rezultata ehokardiograma?

Trebalo bi da zakažete kontrolni pregled kod svog lekara što je pre moguće nakon ehokardiograma kako biste razgovarali o rezultatima. Čak i ako su rezultati normalni, važno je da ih pregledate sa svojim zdravstvenim radnikom kako biste razumeli šta znače za vaše opšte zdravlje.

Ako vaš ehokardiogram pokaže abnormalne rezultate, vaš lekar će objasniti šta ovi nalazi znače i razgovarati o sledećim koracima. Ne paničite ako čujete termine kao što su "regurgitacija" ili "smanjena ejekciona frakcija" - mnoga od ovih stanja su upravljiva uz odgovarajuće lečenje i promene u načinu života.

Odmah se obratite svom lekaru ako razvijete nove ili pogoršane simptome dok čekate rezultate ili nakon što ih primite. Ovi hitni simptomi uključuju:

• Jak bol ili pritisak u grudima
• Iznenadni nedostatak daha
• Epizode nesvestice ili blizu nesvestice
• Ubrzan ili nepravilan rad srca
• Iznenadno oticanje nogu, članaka ili abdomena

Vaš lekar može vas uputiti kardiologu (specijalisti za srce) ako vaši rezultati pokažu značajne abnormalnosti. Ova uputnica ne znači da je vaše stanje beznadežno - kardiolozi imaju mnogo alata i tretmana na raspolaganju kako bi efikasno pomogli u upravljanju srčanim stanjima.

Redovno praćenje je važno ako imate bilo kakvo srčano stanje. Vaš lekar će kreirati raspored praćenja na osnovu vaše specifične situacije. Neki ljudi trebaju godišnje ehokardiograme, dok bi drugima mogli biti potrebni češće kako bi pratili promene u funkciji srca.

Često postavljana pitanja o ehokardiogramima

P.1 Да ли је ехокардиограм добар за откривање срчаних удара?

Ехокардиограм може открити знаке претходних срчаних удара показујући области срчаног мишића које се не крећу нормално. Међутим, то није примарни тест који се користи за дијагностиковање активног срчаног удара. Током активног срчаног удара, лекари обично користе ЕКГ и анализе крви да би брзо поставили дијагнозу.

Ако сте у прошлости имали срчани удар, ехокардиограм може показати абнормалности кретања зидова у погођеним областима. Ови налази помажу вашем лекару да разуме како је срчани удар утицао на функцију вашег срца и да планира одговарајући третман.

П.2 Да ли ниска фракција избацивања увек значи срчану инсуфицијенцију?

Ниска фракција избацивања не значи аутоматски да имате срчану инсуфицијенцију, али указује на то да ваше срце не пумпа тако ефикасно као што је нормално. Неки људи са смањеном фракцијом избацивања можда немају никакве симптоме, док други могу да осете типичне симптоме срчане инсуфицијенције.

Ваш лекар ће узети у обзир вашу фракцију избацивања заједно са вашим симптомима, медицинском историјом и другим резултатима тестова како би утврдио да ли имате срчану инсуфицијенцију. Лечење често може да побољша и вашу фракцију избацивања и ваше симптоме током времена.

П.3 Да ли ехокардиограм може да открије зачепљене артерије?

Стандардни ехокардиограм не може директно да види зачепљене артерије, али може да покаже ефекте зачепљених артерија на ваш срчани мишић. Ако је коронарна артерија значајно зачепљена, област срчаног мишића коју снабдева можда се неће кретати нормално, што би се показало на ехокардиограму.

Да би директно визуелизовао зачепљене артерије, ваш лекар би морао да нареди различите тестове као што су срчана катетеризација, коронарни ЦТ ангиограм или нуклеарни стрес тест. Понекад стрес ехокардиограм може помоћи у идентификацији области са лошим протоком крви.

П.4 Колико често треба да радим ехокардиограм?

Учесталост ехокардиограма зависи од вашег индивидуалног здравственог стања. Ако имате нормалну функцију срца и немате срчаних обољења, обично вам нису потребни редовни ехокардиограми осим ако не развијете симптоме или факторе ризика.

Ако имате позната срчана обољења, ваш лекар може препоручити годишње ехокардиограме или чак чешће праћење. Људи са одређеним проблемима са залисцима, срчаном инсуфицијенцијом или они који примају лекове који могу утицати на срце можда ће морати да раде ехокардиограме сваких 6 до 12 месеци.

П.5 Да ли постоје ризици или нежељени ефекти од ехокардиограма?

Стандардни ехокардиограми су изузетно безбедни и немају познатих ризика или нежељених ефеката. Ултразвучни таласи који се користе су исти као они који се користе за ултразвук у трудноћи, и нема излагања радијацији. Можда ћете осетити благу нелагодност од притиска претварача, али то је привремено.

Гел који се користи током теста је на бази воде и лако се испира сапуном и водом. Неки људи могу да осете благу иритацију коже од електродних фластера, али то је ретко и брзо пролази након уклањања.