Šta je mastektomija? Svrha, procedura i oporavak

Mastektomija je hirurška procedura kojom se uklanja deo ili celo tkivo dojke. Ova operacija se najčešće izvodi za lečenje ili prevenciju raka dojke, mada se može uraditi i za druga medicinska stanja koja utiču na tkivo dojke.

Odluka da se podvrgnete mastektomiji može delovati preplavljujuće, ali razumevanje šta procedura podrazumeva može vam pomoći da se osećate spremnije i samouverenije u vezi sa svojom negom. Vaš medicinski tim će blisko sarađivati sa vama kako bi odredio najbolji pristup za vašu specifičnu situaciju.

Šta je mastektomija?

Mastektomija je hirurško uklanjanje tkiva dojke radi lečenja ili prevencije raka. Procedura može varirati od uklanjanja samo tumora i okolnog tkiva do uklanjanja cele dojke, u zavisnosti od vaših specifičnih medicinskih potreba.

Postoji nekoliko vrsta procedura mastektomije. Lumpektomija uklanja samo tumor i malu količinu okolnog tkiva. Delimična mastektomija uklanja tumor zajedno sa većim delom tkiva dojke. Jednostavna ili totalna mastektomija uklanja celu dojku, ali mišići grudnog koša ostaju netaknuti.

Modifikovana radikalna mastektomija uklanja celu dojku plus neke limfne čvorove ispod ruke. U retkim slučajevima, može biti potrebna radikalna mastektomija, koja uklanja dojku, mišiće grudnog koša i limfne čvorove. Vaš hirurg će preporučiti vrstu koja najbolje odgovara vašem specifičnom stanju, uz očuvanje što više zdravog tkiva.

Zašto se radi mastektomija?

Mastektomija se prvenstveno izvodi za lečenje raka dojke ili smanjenje rizika od njegovog razvoja. Vaš lekar može preporučiti ovu operaciju kada drugi tretmani nisu prikladni ili kada imate visok genetski rizik od raka dojke.

Najčešći razlog za mastektomiju je uklanjanje tkiva zahvaćenog karcinomom koje se ne može adekvatno lečiti manje opsežnom hirurgijom. Ovo se može dogoditi kada je tumor velik u odnosu na veličinu dojke, kada postoji više tumora ili kada se rak proširio na obližnja tkiva.

Neke osobe biraju preventivnu mastektomiju ako nose genetske mutacije kao što su BRCA1 ili BRCA2 koje značajno povećavaju rizik od raka. Druga medicinska stanja koja mogu zahtevati mastektomiju uključuju teške infekcije koje ne reaguju na antibiotike ili opsežne nekancerogene izrasline koje izazivaju značajne simptome.

Vaš medicinski tim će pažljivo proceniti vašu individualnu situaciju, uzimajući u obzir faktore kao što su karakteristike tumora, vaše opšte zdravlje i vaše lične preferencije prilikom preporučivanja opcija lečenja.

Koja je procedura za mastektomiju?

Procedura mastektomije obično traje dva do tri sata i izvodi se pod opštom anestezijom. Vaš hirurg će napraviti rez preko dojke i pažljivo ukloniti planiranu količinu tkiva.

Pre nego što operacija počne, sastaćete se sa vašim anestetičkim timom i hirurškim osobljem. Oni će pregledati vašu medicinsku istoriju i odgovoriti na sva pitanja u poslednjem trenutku. Postaviće se intravenska linija za davanje lekova i tečnosti tokom procedure.

Tokom operacije, vaš hirurg prati pažljivo planiran pristup zasnovan na vašim specifičnim potrebama. Oni će ukloniti određeno tkivo dojke, dok će sačuvati važne strukture kao što su krvni sudovi i nervi kada je to moguće. Ako je potrebno ukloniti limfne čvorove, to se obično radi kroz isti rez ili poseban mali rez ispod vaše ruke.

Nakon uklanjanja tkiva, vaš hirurg će postaviti drenažne cevi kako bi sprečio nakupljanje tečnosti i zatvoriti rez šavovima ili hirurškim spajalicama. Uklonjeno tkivo se šalje u laboratoriju na detaljno ispitivanje, što pomaže u vođenju bilo kakvih dodatnih odluka o lečenju.

Kako se pripremiti za mastektomiju?

Priprema za mastektomiju uključuje i fizičku i emocionalnu pripremu. Vaš medicinski tim će pružiti specifična uputstva, ali opšta priprema pomaže da se osigura najglatkije moguće iskustvo.

U nedeljama pre operacije, verovatno ćete imati preoperativne preglede i testove. Oni mogu uključivati analizu krvi, studije snimanja i sastanke sa različitim članovima vašeg tima za negu. Dobićete detaljna uputstva o ishrani, piću i lekovima pre operacije.

Fizička priprema uključuje organizovanje pomoći kod kuće za prvih nekoliko dana nakon operacije. Biće vam potrebna pomoć u svakodnevnim aktivnostima kao što su kuvanje, čišćenje i podizanje bilo čega težeg od nekoliko kilograma. Postavljanje udobnog prostora za oporavak sa lakim pristupom potrepštinama može učiniti vaš oporavak udobnijim.

Emocionalna priprema je podjednako važna. Mnogi ljudi smatraju da je korisno razgovarati sa savetnicima, grupama za podršku ili drugima koji su imali slična iskustva. Ne oklevajte da pitate svoj medicinski tim o resursima za emocionalnu podršku tokom ovog procesa.

Kako funkcioniše oporavak od mastektomije?

Oporavak od mastektomije obično traje nekoliko nedelja do nekoliko meseci, u zavisnosti od obima vaše operacije i vašeg individualnog procesa zarastanja. Većina ljudi počinje da se oseća znatno bolje u prve dve nedelje.

Odmah nakon operacije, provešćete vreme u prostoru za oporavak gde medicinsko osoblje prati vaše vitalne znake i nivo bola. Možda ćete ostati u bolnici jedan do tri dana, u zavisnosti od vrste procedure i kako se osećate.

Tokom prve nedelje kod kuće, odmor je vaš primarni zadatak. Imat ćete drenažne cevi koje sakupljaju tečnost sa mesta operacije, a vaš medicinski tim će vas naučiti kako da se brinete o njima. Lekovi protiv bolova pomažu u upravljanju nelagodom, a nežni pokreti ruku sprečavaju ukočenost.

Tokom narednih nedelja, postepeno ćete povećavati nivo aktivnosti. Većina ljudi se može vratiti kancelarijskom poslu u roku od dve do tri nedelje, mada fizički poslovi mogu zahtevati više vremena. Vaš hirurg će vas obavestiti kada je bezbedno da se vratite normalnim aktivnostima kao što su vožnja, vežbanje i podizanje tereta.

Koji su faktori rizika za potrebu mastektomije?

Nekoliko faktora može povećati verovatnoću da će vam biti potrebna mastektomija. Razumevanje ovih faktora rizika pomaže vama i vašem medicinskom timu da donesete informisane odluke o skriningu i prevenciji.

Najjači faktori rizika su genetske mutacije, posebno geni BRCA1 i BRCA2, koji značajno povećavaju rizik od raka dojke. Snažna porodična istorija raka dojke ili jajnika, posebno kod bliskih srodnika dijagnostikovanih u mladim godinama, takođe povećava vaš rizik.

Prethodni rak dojke ili određena nekancerozna stanja dojke mogu povećati verovatnoću da će vam biti potrebna operacija u budućnosti. Starost je još jedan faktor, jer se rizik od raka dojke generalno povećava sa vremenom, iako se može javiti u bilo kojoj dobi.

Faktori načina života koji mogu uticati na rizik uključuju izloženost hormonima putem kontrole rađanja ili hormonske terapije, konzumaciju alkohola i gojaznost. Međutim, posedovanje faktora rizika ne znači da ćete definitivno razviti rak ili da će vam biti potrebna operacija. Redovni skrining i preventivna nega ostaju vaši najbolji alati za rano otkrivanje i lečenje.

Koje su moguće komplikacije mastektomije?

Kao i svaka operacija, mastektomija nosi određene rizike, iako su ozbiljne komplikacije relativno retke. Vaš hirurški tim preduzima mnoge mere predostrožnosti kako bi minimizirao ove rizike i detaljno će ih razmotriti sa vama unapred.

Uobičajeni kratkoročni problemi uključuju bol, otok i modrice oko mesta operacije. Neki ljudi osećaju privremenu utrnulost ili trnjenje u grudima, ruci ili ramenu dok se nervi oporavljaju. Infekcija na mestu reza može se javiti, ali se obično leči antibioticima.

Manje česte, ali ozbiljnije komplikacije mogu uključivati prekomerno krvarenje, krvne ugruške ili probleme sa zarastanjem rane. Ako se uklone limfni čvorovi, postoji rizik od razvoja limfedema, koji uzrokuje oticanje ruke ili šake zbog nakupljanja tečnosti.

Veoma retke komplikacije uključuju oštećenje obližnjih struktura kao što su krvni sudovi ili nervi, teške alergijske reakcije na anesteziju ili komplikacije povezane sa osnovnim zdravstvenim stanjima. Vaš medicinski tim vas pažljivo prati kako bi brzo uočio i rešio sve probleme.

Kada treba da se obratim lekaru zbog zabrinutosti nakon mastektomije?

Trebalo bi odmah da kontaktirate svoj medicinski tim ako osetite znake infekcije ili drugih ozbiljnih komplikacija nakon operacije. Ne oklevajte da se obratite sa bilo kakvim nedoumicama tokom perioda oporavka.

Odmah pozovite svog lekara ako razvijete temperaturu, pojačano crvenilo ili toplinu oko reza, iscedak koji postaje gust, žut ili neprijatnog mirisa, ili ako se vaš bol iznenada pogorša uprkos lekovima. Ovo bi moglo ukazivati na infekciju ili druge komplikacije koje zahtevaju hitnu pažnju.

Ostali zabrinjavajući simptomi uključuju prekomerno oticanje ruke ili šake, tešku mučninu ili povraćanje koje vas sprečava da zadržite tečnost, bol u grudima ili otežano disanje, ili znake krvnih ugrušaka kao što su oticanje ili bol u nozi.

Za rutinsku naknadnu negu, držite se svih zakazanih termina čak i ako se osećate dobro. Ove posete omogućavaju vašem medicinskom timu da prati vaše zarastanje, ukloni drenažne cevi kada je to prikladno i razgovara o svim dodatnim tretmanima koji bi vam mogli biti potrebni.

Često postavljana pitanja o mastektomiji

P.1 Da li je mastektomija jedina opcija lečenja raka dojke?

Ne, mastektomija nije uvek jedina opcija za lečenje raka dojke. Mnogi ljudi sa ranim stadijumom raka dojke mogu biti uspešno lečeni lumpektomijom (uklanjanjem samo tumora) nakon čega sledi radioterapija.

Najbolji pristup lečenju zavisi od faktora kao što su veličina tumora, lokacija, veličina vaših grudi i vaše lične preferencije. Vaš onkološki tim će razgovarati sa vama o svim odgovarajućim opcijama, uključujući prednosti i nedostatke svakog pristupa za vašu specifičnu situaciju.

P.2 Da li mogu da imam rekonstrukciju dojke nakon mastektomije?

Da, rekonstrukcija dojke je opcija za većinu ljudi koji imaju mastektomiju. Rekonstrukcija se može uraditi istovremeno sa vašom mastektomijom ili odložiti za kasnije, u zavisnosti od vašeg plana lečenja i preferencija.

Postoji nekoliko dostupnih metoda rekonstrukcije, uključujući implante ili korišćenje tkiva sa drugih delova vašeg tela. Vaš plastični hirurg će razgovarati o tome koje opcije bi mogle najbolje da funkcionišu za vas na osnovu vaše anatomije, plana lečenja i ličnih ciljeva.

P.3 Koliko dugo ću morati da odsustvujem sa posla nakon mastektomije?

Većini ljudi je potrebno oko dve do šest nedelja odsustva sa posla nakon mastektomije, u zavisnosti od zahteva njihovog posla i napretka u zarastanju. Poslovi za stolom obično omogućavaju raniji povratak nego fizički zahtevan rad.

Vaš hirurg će pružiti specifične smernice na osnovu vrste vaše procedure i napretka u oporavku. Mnogi ljudi mogu da rade od kuće sa skraćenim radnim vremenom pre nego što se vrate svom redovnom rasporedu, što može pomoći da se olakša prelazak nazad na normalne aktivnosti.

P.4 Da li ću trajno izgubiti osećaj u predelu grudi?

Neka utrnulost u predelu grudi nakon mastektomije je normalna i očekivana. Iako se neki osećaj može vratiti tokom vremena kako se nervi oporavljaju, mnogi ljudi doživljavaju trajne promene u osećaju u hirurškom predelu.

Obim promena u osećaju varira od osobe do osobe i zavisi od faktora kao što su vrsta operacije i vaš individualni proces zarastanja. Vaš medicinski tim može pružiti strategije koje će vam pomoći da se prilagodite ovim promenama.

P.5 Da li mastektomija može sprečiti sav budući rak dojke?

Mastektomija značajno smanjuje rizik od raka dojke, ali ga ne eliminiše u potpunosti. Čak i nakon uklanjanja većeg dela tkiva dojke, male količine mogu ostati, i rak bi se teoretski mogao razviti u ovom preostalom tkivu.

Za ljude sa genetskim mutacijama kao što su BRCA1 ili BRCA2, preventivna mastektomija može smanjiti rizik od raka dojke za oko 90-95%. Međutim, važno je nastaviti sa redovnim medicinskim praćenjem i skriningom za druge vrste raka, kao što preporučuje vaš zdravstveni tim.