Šta je infliksimab: Upotreba, doziranje, neželjena dejstva i više

Infliksimab je snažan lek na recept koji pomaže da se smiri vaš imunološki sistem kada napada vaše telo. Daje se putem IV (intravenske) infuzije u bolnici ili klinici, gde zdravstveni radnici mogu pažljivo da vas prate tokom lečenja.

Ovaj lek pripada grupi koja se zove biološki lekovi, koji se prave od živih ćelija, a ne od hemikalija. Razmislite o infliksimabu kao o ciljanom pomagaču koji blokira specifične signale u vašem imunološkom sistemu koji uzrokuju upalu i oštećenje tkiva.

Za šta se koristi infliksimab?

Infliksimab leči nekoliko autoimunih stanja u kojima vaš imunološki sistem greškom napada zdrave delove vašeg tela. Vaš lekar može da ga prepiše kada drugi tretmani nisu pružili dovoljno olakšanje od vaših simptoma.

Lek je odobren od strane FDA za ova specifična stanja:

• Reumatoidni artritis (kada se kombinuje sa metotreksatom)
• Kronova bolest i ulcerozni kolitis
• Ankilozirajući spondilitis
• Psorijatični artritis
• Plak psorijaza

Svako od ovih stanja uključuje hroničnu upalu koja može izazvati značajan bol i ometati svakodnevne aktivnosti. Infliksimab pomaže u smanjenju ove upale, što može dovesti do bolje kontrole simptoma i poboljšanog kvaliteta života.

Kako infliksimab deluje?

Infliksimab deluje tako što blokira protein koji se zove faktor nekroze tumora alfa (TNF-alfa) koji igra ključnu ulogu u upali. Kada vaš imunološki sistem proizvodi previše TNF-alfa, to može izazvati bolno oticanje i oštećenje tkiva koje se vidi kod autoimunih bolesti.

Vezivanjem za TNF-alfa i sprečavanjem njegovog delovanja, infliksimab pomaže da se prekine ciklus upale. Zato se naziva TNF blokator ili TNF inhibitor.

Ovaj lek se smatra jakim, ciljanim tretmanom. Obično se čuva za umerene do teške slučajeve gde drugi lekovi nisu bili dovoljno efikasni. Efekti obično postaju primetni u roku od nekoliko nedelja do meseci od početka lečenja.

Kako treba da uzimam infliksimab?

Infliksimab se daje samo kao intravenska infuzija u medicinskom okruženju kao što je bolnica, klinika ili centar za infuziju. Ne možete uzimati ovaj lek kod kuće ili oralno.

Proces infuzije obično traje 2-3 sata, a zdravstveni radnici će vas pratiti tokom celog procesa. Većina ljudi dobija prve tri doze u nedeljama 0, 2 i 6, a zatim nastavlja sa infuzijama na svakih 8 nedelja.

Pre svake infuzije, vaš zdravstveni tim će proveriti vaše vitalne znake i pitati o bilo kakvim simptomima ili zabrinutostima. Ne morate da postite pre tretmana, ali je korisno da pojedete lagani obrok i ostanete hidrirani.

Možda ćete se osećati ugodnije ako ponesete knjigu, tablet ili druge tihe aktivnosti jer ćete sedeti nekoliko sati. Neki ljudi osećaju umor nakon tretmana, pa razmislite o tome da dogovorite da vas neko odveze kući.

Koliko dugo treba da uzimam infliksimab?

Dužina lečenja infliksimabom u velikoj meri varira u zavisnosti od vašeg specifičnog stanja i toga koliko dobro reagujete na lek. Neki ljudi će možda morati da se leče nekoliko meseci, dok drugi mogu da nastave godinama.

Vaš lekar će redovno procenjivati koliko dobro lek deluje i da li imate bilo kakve zabrinjavajuće neželjene efekte. Koristiće testove krvi, studije snimanja i vaše izveštaje o simptomima da bi doneo ove odluke.

Važno je da nikada ne prestanete da uzimate infliksimab iznenada bez prethodnog razgovora sa lekarom. Naglo zaustavljanje može izazvati povratak simptoma, ponekad i teže nego ranije. Vaš zdravstveni tim će kreirati plan koji je pravi za vašu situaciju.

Koje su neželjene efekte infliksimaba?

Kao i svi lekovi, infliksimab može izazvati neželjene efekte, iako ih ne doživljavaju svi. Razumevanje na šta treba obratiti pažnju pomaže vam da ostanete bezbedni i da imate najviše koristi od lečenja.

Uobičajeni neželjeni efekti koje mnogi ljudi doživljavaju uključuju:

• Glavobolja i umor
• Infekcije gornjih disajnih puteva poput prehlade
• Bol u stomaku ili mučnina
• Reakcije na mestu infuzije
• Bolovi u mišićima ili zglobovima

Ovi neželjeni efekti su obično blagi i često se poboljšavaju kako se vaše telo prilagođava leku. Međutim, uvek treba da prijavite sve nove ili pogoršane simptome svom zdravstvenom timu.

Ozbiljniji neželjeni efekti zahtevaju hitnu medicinsku pomoć, iako su ređi:

• Znaci ozbiljne infekcije (groznica, jeza, uporan kašalj, simptomi slični gripu)
• Neuobičajeni umor ili slabost
• Promene na koži, uključujući nove izrasline ili rane
• Uporan bol u stomaku ili promene u radu creva
• Otežano disanje ili bol u grudima

Pošto infliksimab utiče na vaš imunološki sistem, možete biti izloženi većem riziku od infekcija. Vaš lekar će vas pažljivo pratiti i može preporučiti izbegavanje određenih vakcina ili prepunih mesta tokom sezona vrhunca bolesti.

Ko ne bi trebalo da uzima infliksimab?

Infliksimab nije bezbedan za sve, a vaš lekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju pre nego što ga prepiše. Određena zdravstvena stanja ili okolnosti čine ovaj lek neprikladnim ili potencijalno opasnim.

Ne biste trebali primati infliksimab ako imate:

• Aktivne infekcije, posebno tuberkulozu ili hepatitis B
• Srčanu insuficijenciju (umerenu do tešku)
• Poznatu alergiju na infliksimab ili njegove komponente
• Određene vrste raka ili istoriju limfoma

Vaš lekar će takođe biti oprezan ako imate dijabetes, probleme sa jetrom ili istoriju ponavljajućih infekcija. Možda će biti potrebna dodatna ispitivanja ili praćenje pre početka lečenja.

Trudnoća i dojenje zahtevaju posebnu pažnju. Iako se infliksimab može koristiti tokom trudnoće u određenim situacijama, važno je detaljno razgovarati o rizicima i koristima sa svojim zdravstvenim timom.

Nazivi brendova infliksimaba

Brendirani naziv za infliksimab je Remicade, što je originalna verzija ovog leka. Možda ćete naići i na bioslične verzije, koje su veoma slični lekovi koji deluju na isti način.

Uobičajeni nazivi biosličnih lekova uključuju Inflectra, Renflexis i Ixifi. Dokazano je da su ovi bioslični lekovi podjednako efikasni i bezbedni kao i originalni Remicade, iako se vaše osiguranje može razlikovati između različitih verzija.

Vaš lekar i farmaceut će sarađivati kako bi utvrdili koja je verzija najbolja za vas na osnovu efikasnosti, dostupnosti i razmatranja troškova.

Alternative infliksimabu

Ako infliksimab nije pravi za vas ili prestane efikasno da deluje, dostupno je nekoliko drugih opcija lečenja. Vaš lekar vam može pomoći da istražite ove alternative na osnovu vašeg specifičnog stanja i istorije bolesti.

Ostali TNF blokatori uključuju adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) i certolizumab (Cimzia). Oni deluju slično infliksimabu, ali se mogu davati kao injekcije koje možete davati kod kuće.

Ne-TNF biološki lekovi poput rituksimaba, tocilizumaba ili abatacepta ciljaju različite delove imunog sistema. Tradicionalni lekovi koji modifikuju bolest poput metotreksata, sulfasalazina ili hidroksihlorokina takođe mogu biti opcije.

Izbor zavisi od faktora kao što su vaša specifična dijagnoza, prethodni tretmani, preferencije načina života i kako vaše telo reaguje na različite lekove.

Da li je infliksimab bolji od adalimumaba?

И инфликсимаб и адалимумаб су ефикасни блокатори ТНФ, али имају различите предности у зависности од ваше ситуације. Ниједан није универзално "бољи" од другог.

Инфликсимаб се даје као интравенска инфузија сваких 8 недеља, што значи ређе дозирање, али захтева посете клиници. Адалимумаб је самоинјекција која се даје сваке друге недеље код куће, нудећи већу погодност, али чешће дозирање.

Неки људи боље реагују на један лек него на други, и то се не може предвидети унапред. Ваш лекар може да изабере један на основу вашег специфичног стања, начина живота, покривености осигурањем или историје претходног лечења.

Оба лека имају сличну ефикасност и профиле нежељених ефеката. Одлука често зависи од личних преференција у вези са посетама клиници у односу на кућне ињекције.

Често постављана питања о инфликсимабу

П1. Да ли је инфликсимаб безбедан за особе са дијабетесом?

Инфликсимаб се може користити код особа са дијабетесом, али захтева додатни надзор и мере предострожности. Пошто дијабетес може утицати на ваш имуни систем и зарастање, ваш лекар ће вас пажљивије пратити на знаке инфекције.

Биће вам потребни редовни тестови крви за праћење нивоа шећера у крви и општег здравља. Посебно је важно одржавати добру контролу шећера у крви док узимате инфликсимаб, јер то помаже вашем имунолошком систему да ради што ефикасније.

П2. Шта треба да урадим ако случајно примим превише инфликсимаба?

Пошто се инфликсимаб даје у медицинском окружењу, случајно предозирање је изузетно ретко. Здравствени радници пажљиво израчунавају и прате вашу дозу током сваке инфузије.

Ако сте забринути да сте примили погрешну дозу, не устручавајте се да затражите од свог здравственог тима да провери ваше информације и дозирање пре него што лечење почне. Они би увек требало да провере ваш идентитет и да са вама прегледају план лечења.

П3. Шта треба да урадим ако пропустим дозу инфликсимаба?

Ako propustite zakazanu infuziju, obratite se svom lekaru što je pre moguće da biste je ponovo zakazali. Ne pokušavajte da nadoknadite propuštenu dozu primanjem dodatnih lekova kasnije.

Vaš lekar će odrediti najbolji način da se vratite na pravi put sa rasporedom lečenja. To može značiti prilagođavanje vremena primene sledeće doze ili ponovnu procenu plana lečenja.

P4. Kada mogu da prestanem da uzimam infliksimab?

Odluka o prestanku uzimanja infliksimaba uvek treba da se donese uz smernice vašeg lekara. Neki ljudi mogu da prestanu nakon postizanja dugotrajne remisije, dok će drugima možda biti potrebno kontinuirano lečenje.

Vaš lekar će uzeti u obzir faktore kao što su koliko je dobro vaše stanje kontrolisano, koliko dugo ste stabilni i rizik od pogoršanja. Oni mogu postepeno smanjiti vašu dozu ili produžiti vreme između infuzija pre nego što potpuno prestanu.

P5. Da li mogu da primim vakcine dok uzimam infliksimab?

Većina vakcina je bezbedna dok uzimate infliksimab, ali treba izbegavati žive vakcine. Vaš lekar će pregledati koje vakcine su vam potrebne i kada da ih primite.

Često se preporučuje da ažurirate svoje vakcinacije pre početka lečenja infliksimabom. Uobičajene vakcine kao što su vakcina protiv gripa i vakcina protiv upale pluća su posebno važne jer infliksimab može povećati rizik od infekcije.