Naha Medicare Ngawitan Perawatan Paliatif 24 Jam di Imah?

Nalika kulawarga nyieun kaputusan ahir hirup, salah sahiji anu paling penting nyaéta “naha Medicare bakal mayar perawatan 24 jam di imah nalika urang dina krisis ieu?” Nya, tapi ngan ukur dina période krisis klinis tinangtu nalika tingkat paliatif Medicare berhak disebut "perawatan imah kontinyu." Mangpaat paliatif Medicare ngagaduhan opat fase perawatan anu ningkat nalika kaayaan pasien memburuk. Jinis perawatan imah anu paling umum nyaéta perawatan imah biasa, ningkatkeun kana kira-kira 99% tina sadaya dinten paliatif di sakuliah nagara. Kira-kira 11% pasien paliatif nampi perawatan imah kontinyu, anu mangrupikeun 8-24 jam per dinten perawatan asuhan nalika waktos singget. Panginepan bisa disadiakeun di fasilitas nepi ka 5 poé sababaraha poé pikeun méré istirahat ka caregivers kulawarga. Perawatan paliatif umum mangrupa tingkat manajemén gejala anu leuwih luhur nu disadiakeun di rumah sakit, nalika perawatan imah teu cukup. The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) netepkeun kriteria layak jeung pamakéan pikeun unggal tingkat.

Pamflet ieu ngawengku opat jinis perawatan paliatif nu disadiakeun dina Medicare atawa di imah hiji jalma, kasadiaan perawatan di imah 24 jam, informasi layak, jeung naon kulawarga bisa ngarepkeun. Data nu disadiakeun ku Medicare.gov, CMS, jeung The National Hospice and Palliative Care Organization. 

Opat tingkat perawatan paliatif Medicare

Mangpaat paliatif Medicare beroperasi ngaliwatan opat tingkat perawatan béda, jeung pasien pindah antara tingkat nalika kabutuhan maranéhanana robah. Ngartos unggal tingkat mantuan kulawarga terang naon perawatan nu aya jeung iraha.

Perawatan imah biasa (RHC) nyaéta layanan paliatif paling umum, disadiakeun di mana waé pasien cicing. Imah pasien bisa jadi imah pribadi, fasilitas hirup dibantuan, fasilitas asuhan terampil, atawa fasilitas perawatan jangka panjang. Tim paliatif interdisipliner (dokter, perawat, pagawé sosial, pendeta, asisten paliatif, jeung sajabana) ngalakukeun kunjungan rutin dumasar kana rencana perawatan, biasana sababaraha kali saminggu. Tim aya dina telepon 24/7 pikeun darurat, sanajan maranéhna teu nyadiakeun perawatan ranjang kontinyu salila période rutin.

Perawatan imah kontinyu (CHC) nyaéta tingkat nu nyadiakeun nepi ka 24 jam perawatan asuhan di imah. CHC ngan disadiakeun salila période pondok krisis klinis nalika perawatan asuhan intensif diperlukeun pikeun ngajaga pasien di imah jeung nyingkahan rumah sakit. Tingkat ieu merlukeun sahenteuna 8 jam perawatan pasien langsung dina periode 24 jam, kalawan mayoritas (leuwih ti 50%) jadi perawatan asuhan terampil ti RNs, LPNs, atawa LVNs. Asisten paliatif jeung jasa imah bisa nambahan perawatan asuhan.

Perawatan panginepan paliatif dirancang pikeun méré istirahat ka caregivers kulawarga, lain pikeun manajemén krisis médis. Pasien nampi perawatan di fasilitas disatujuan Medicare (unit paliatif paliatif, rumah sakit, atawa panti jompo) nepi ka 5 poé sababaraha poé dina hiji waktu. Perawatan panginepan ngawengku kamar jeung dahareun. Caregivers sering jadwal panginepan pikeun ngarambat, ngahadiran acara penting, atawa ngatur kabutuhan kaséhatan sorangan.

Perawatan paliatif umum (GIP) ngatasi gejala nu teu bisa dikokolakeun di imah. Pasien nampi perawatan di rumah sakit, unit paliatif paliatif, atawa fasilitas asuhan jeung kasadiaan perawat terdaftar 24 jam. GIP cocog pikeun nyeri teu dikontrol, seueul atawa utah intractable, kasusah engapan, tatu parna nu merlukeun perawatan intensif, atawa gejala akut lianna nu merlukeun intervensi intensif.

Pikeun detil liputan paliatif anu leuwih lega, tingali pituduh Medicare paliatif kami.

Nalika perawatan imah kontinyu (24 jam) aya

Perawatan imah kontinyu mangrupa jinis perawatan husus pikeun durasi pondok krisis klinis. Tujuanna nyaéta pikeun méré perawatan asuhan intensif pikeun ngadalikeun gejala akut jeung nyegah rumah sakit jeung mulangkeun pasien kana perawatan imah normal nalika krisis kaliwat.

Faktor séjén nu patali jeung kabutuhan perawatan imah kontinyu nyaéta nyeri teu dikontrol nu teu ngabales kana intervensi paliatif, kasusah engapan parna (saperti lapar hawa atawa engapan hésé), seueul atawa utah anu teu kaduga atawa terus-terusan nu teu dilereskeun ku pangobatan biasa, kejang refraktori (bubudakeun anyar, atawa nu teu dikontrol ku pangobatan biasa) jeung/atawa adjustment ubar nu merlukeun pengawasan asuhan caket.

Pasien jeung kulawarga hayang cicing di imah maranéhanana tinimbang indit ka rumah sakit atawa ka fasilitas paliatif rawat inap. CHC kudu boga perawatan asuhan salaku perlakuan utama (leuwih ti 50% perawatan asuhan terampil ku RN, LPN atawa LVN). Tugas perawatan nu dilakukeun ku asisten paliatif nu teu merlukeun kaahlian médis profésional saperti mandi, ngarojong, atawa mantuan jeung hidangan ogé aya pikeun nambahan perawatan asuhan.

CHC lain ngeunaan kacapean caregiver kalawan kaperluan perawatan non-terampil (eta perawatan panginepan), ngeunaan kasusah nempatkeun, atawa éta lain perawatan asuhan kontinyu jangka panjang pikeun pasien nu nuju turun tanpa kajadian krisis. Sakali krisis geus kaliwat, pasien mulang ka perawatan imah biasa.

Tingkat pangluhurna layanan paliatif nyaéta CHC, tingkat paling intensif staf jeung mahal. Loba agénsi paliatif boga saeutik perawat paliatif nu disertifikasi jeung maranéhanana hese dipilari di masarakat jeung pikeun jadwal dina béja pondok pikeun perawatan imah intensif. Suplemén darurat (nalika CHC diperlukeun) kadang disadiakeun ngaliwatan kontrak jeung agénsi staffing.

Perawatan panginepan paliatif: istirahat caregiver

Perawatan panginepan paliatif bisa mantuan ngagentos caregiver primér nalika maranéhna butuh istirahat (lain nalika pasien dina krisis) jeung mantuan pasien ngaliwatan nepi ka 5 poé panginepan per admission di fasilitas disatujuan Medicare. Sanajan teu aya wates husus dina admission panginepan per taun, aya audit Medicare pikeun pamakéan nu luyu.

Perawatan paliatif rawat inap ditawarkeun di fasilitas perawatan paliatif rawat inap, rumah sakit, atawa panti jompo nu boga kontrak jeung agénsi paliatif. Fasilitas ieu nawarkeun perawatan asuhan sabudeureun jam jeung jasa pangrojong. Pasien panginepan cicing di kamar kalawan kamar jeung dahareun dibayar ku Medicare, ieu mangrupa kaunggulan badag (biasana teu disadiakeun pikeun pasien nu nuju nampi perawatan di imah di imah sorangan).

Perawatan panginepan ngabogaan 5 persen ko-asuransi pikeun unggal poé perawatan, nepi ka deductibel rumah sakit taunan ($1,736 dina 2026). Biaya kaluar-tina-saku pikeun lolobana panginepan 5 poé atawa kurang teu hébat.

Pikeun pasien nu cicing di fasilitas asuhan, perawatan panginepan teu sadia (sabab pasien geus nampa perawatan 24 jam di panti jompo). Panginepan husus pikeun pasien nu hirup di imah jeung perawatan sapopoé disadiakeun ku caregiver kulawarga. 

Perawatan paliatif umum: nalika imah teu cukup

Perawatan paliatif umum (GIP) nyaéta pikeun pasien nu gejalana teu bisa dikokolakeun di imah sanajan intervensi intensif. GIP ditawarkeun di rumah sakit, unit paliatif paliatif, atawa fasilitas asuhan nu boga liputan RN 24 jam.

GIP béda ti CHC, dina nu lumangsung di lingkungan béda. CHC terus ngurus pasien di imah jeung kunjungan sering, GIP mindahkeun pasien ka fasilitas pikeun manajemén médis intensif. Ieu ditangtukeun ku gejala nu diperlukeun, karesep pasien jeung kulawarga, jeung sumber daya fasilitas.

Pemicu GIP nyaéta nyeri teu dikontrol nu merlukeun parobahan pangobatan sering ngagunakeun jalur intravena atawa manajemén epidural, jeung kasusah engapan parna nu merlukeun parobahan dina terapi oksigén atawa intervensi husus, atawa perawatan tatu kompleks nu merlukeun intervensi sababaraha poé, atawa seueul atawa utah intractable nu merlukeun pangobatan intravena jeung assessment sering, jeung agitasi parna atawa karusuhan terminal nu merlukeun pangawasan caket.

Pasien teu mayar ko-asuransi pikeun poé GIP (Medicare mayar tingkat paliatif pinuh). Sakali gejala geus ngahontal kaayaan stabil, tim paliatif mindahkeun pasien deui ka tempat perawatan imah biasa atawa perawatan lianna nu cocog.

Tingali pituduh durasi kami pikeun sabaraha lila Medicare bakal nutupan paliatif. 

Syarat kelayakan paliatif Medicare

Pikeun nampa tingkat perawatan paliatif Medicare, pasien kudu minuhan kriteria kelayakan husus. Dokter attending (lamun aya) jeung dokter paliatif kudu duanana certifies yén pasien boga panyakit terminal kalawan prognosis médis 6 bulan atawa kurang lamun panyakit ngajalankeun kursus normal na. Pasien kudu nandatanganan pernyataan pilihan milih perawatan paliatif jeung ngaleungitkeun pembayaran Medicare pikeun perawatan kuratif tina panyakit terminal jeung kaayaan nu patali.

Pasien kudu boga Medicare Bagian A. Bagian B teu diperlukeun pikeun paliatif, sanajan lolobana beneficiaries boga duanana. Anggota rencana Medicare Advantage bisa milih perawatan paliatif dina Medicare Asli bari ngajaga rencana Medicare Advantage maranéhanana pikeun perawatan non-paliatif.

Prognosis 6 bulan mangrupa perkiraan klinis, lain deadline teuas. Loba pasien paliatif hirup leuwih lila ti nu diarepkeun mimitina. Perawatan paliatif bisa neruskeun salami dokter recertifies panyakit terminal dina interval nu diperlukeun (90 poé pikeun dua periode mangpaat kahiji, teras unggal 60 poé).

Pikeun langkung seueur ngeunaan durasi paliatif sareng resertifikasi, tingali pituduh durasi paliatif kami.

Patanyaan Anu Sering Ditanya

Naha Medicare nutupan perawatan paliatif di imah 24 jam? 

Nya, tapi ngan ukur nalika periode krisis klinis tinangtu ngaliwatan "perawatan imah kontinyu," salah sahiji tina opat tingkat paliatif Medicare. Perawatan imah kontinyu nyadiakeun 8-24 jam perawatan asuhan sapopoé nalika pasien boga gejala akut (nyeri teu dikontrol, kasusah engapan parna, seueul intractable, kejang anyar) nu merlukeun asuhan intensif pikeun ngatur di imah jeung nyingkahan rumah sakit. Perawatan kudu utamana perawatan asuhan terampil (RN, LPN, atawa LVN nyadiakeun leuwih ti 50% jam). Kira-kira 11% pasien paliatif nampi perawatan imah kontinyu dina hiji titik.

Naon 4 tingkat perawatan paliatif Medicare? 

Opat tingkat paliatif Medicare nyaéta: (1) Perawatan imah biasa, tingkat paling umum nyadiakeun kunjungan tim paliatif rutin di mana waé pasien cicing; (2) Perawatan imah kontinyu, nyadiakeun 8-24 jam perawatan asuhan intensif salila periode krisis klinis pondok; (3) Perawatan panginepan paliatif, nyadiakeun nepi ka 5 poé di fasilitas pikeun méré istirahat ka caregivers kulawarga; jeung (4) Perawatan paliatif umum, nyadiakeun manajemén gejala tingkat rumah sakit nalika perawatan imah teu cukup.

Sabaraha lila hiji jalma bisa nampa perawatan imah kontinyu? 

Perawatan imah kontinyu dimaksudkeun pikeun periode pondok krisis klinis, lain perawatan berkepanjangan. Pasien biasana nampi CHC salila sababaraha jam nepi ka sababaraha poé bari gejala akut distabilkeun. Sakali krisis lumangsung, pasien transisi deui ka perawatan imah biasa. Medicare teu netepkeun wates waktu husus, tapi kabutuhan médis pikeun asuhan kontinyu kudu terus. CHC teu cocog pikeun kaperluan perawatan 24 jam terus-terusan tanpa pemicu krisis husus.

Naon bédana antara perawatan imah kontinyu jeung perawatan paliatif umum? 

Dua tingkat ngatasi kaayaan dimana perawatan paliatif rutin teu cukup. Perawatan imah kontinyu ngajaga pasien di imah jeung 8-24 jam kunjungan asuhan intensif. Perawatan paliatif umum mindahkeun pasien ka rumah sakit, unit paliatif paliatif, atawa fasilitas asuhan pikeun manajemén gejala intensif. CHC cocog nalika gejala bisa dikokolakeun di imah kalawan rojongan asuhan intensif; GIP pikeun kaayaan nu merlukeun intervensi médis leuwih intensif saperti pangobatan IV atawa pangawasan konstan.

Naha Medicare nutupan perawatan panginepan paliatif? 

Nya. Perawatan panginepan paliatif nyadiakeun nepi ka 5 poé sababaraha poé di fasilitas disatujuan Medicare (unit paliatif paliatif, rumah sakit, atawa panti jompo) pikeun méré istirahat ka caregiver kulawarga. Teu aya wates dina jumlah admission panginepan per taun. Biaya pasien nyaéta 5% ko-asuransi per poé. Medicare mayar kamar jeung dahareun salila panginepan, teu kawas perawatan imah biasa di imah pribadi. Panginepan teu sadia lamun pasien cicing di panti jompo (sabab perawatan 24 jam geus disadiakeun di dinya). 

Saha nu nyadiakeun perawatan paliatif di imah 24 jam? 

Perawatan imah kontinyu disadiakeun ku tim agénsi paliatif pasien, utamana perawat berlisensi (RNs, LPNs, LVNs) kalawan asisten paliatif ngarojong perawatan non-terampil. Agénsi paliatif ngatur staf, sakapeung ngontrak jeung agénsi staffing pikeun suplemén darurat nalika staf sorangan teu cukup. Teu sakabeh agénsi paliatif boga kamampuh CHC nu kuat alatan kakurangan perawat, jadi kulawarga mungkin rék nanya sacara husus ngeunaan kasadiaan CHC nalika milih panyadia paliatif.

Intina

Medicare bakal mayar perawatan paliatif di imah 24 jam dina "perawatan imah kontinyu," salah sahiji ti opat tingkat perawatan paliatif nu dimaksudkeun pikeun kaayaan klinis "krisis" pondok. Opat tingkat perawatan nyaéta perawatan imah biasa (paling umum, ~99% tina dinten paliatif), perawatan imah kontinyu (8-24 jam perawatan nalika krisis pondok, dadakan, ~11% pasien), perawatan panginepan paliatif (nepi ka 5 poé pikeun istirahat caregiver) jeung perawatan paliatif umum (manajemén gejala tingkat rumah sakit). Gejala akut merlukeun perawatan asuhan intensif ku imah kalawan kulawarga nu hayang tetep di imah ngawangun perawatan kontinyu di imah. Tim paliatif mindahkeun pasien ti hiji tingkat perawatan ka tingkat séjén nalika kabutuhan na mekar. Pikeun meunangkeun detil lengkep ngeunaan perawatan paliatif, konsultasi pituduh kami ngeunaan naha Medicare nutupan paliatif jeung sabaraha lila Medicare mayar paliatif. Lamun anjeun néangan liputan Medicare nu leuwih komprehensif, pariksa pituduh kami ngeunaan Medicare jeung bagian Medicare dijelaskeun.

Sakumaha sensitif ieu, jeung salaku salah sahiji pangalaman paling hese nu dilalui ku kulawarga, urang terang yén ieu téh topik nu hésé. Anjeun bisa merlukeun leuwih bantuan jeung kudu ngahubungan pagawé sosial paliatif, tim perawatan paliatif rumah sakit anjeun, atawa konselor duka. Kulawarga bisa manggihan sumberdaya di National Hospice and Palliative Care Organization, nhpco.org/">nhpco.org.