Nekrosis Avaskular (Osteonekrosis)

Nekrosis avaskular nyaéta maotna jaringan tulang kusabab kurangna suplai getih. Disebut ogé osteonekrosis, ieu tiasa nyababkeun retakan leutik dina tulang sareng nyababkeun tulang runtuh. Prosés biasana butuh sababaraha bulan nepi ka sababaraha taun.

Tulang nu patah atanapi sendi nu dislokasi tiasa ngeureunkeun aliran getih ka bagian tulang. Nekrosis avaskular ogé patali jeung pamakean jangka panjang ubar steroid dosis tinggi jeung alkohol anu kaleuleuwihan.

Saha waé bisa kapangaruhan. Tapi kaayaan ieu paling umum di jalma anu umurna antara 30 jeung 50 taun.

Sababaraha jalma teu boga gejala dina tahap awal avascular necrosis. Nalika kaayaan parna, sendi nu kapangaruhan bisa nyeri ngan ukur nalika nempatkeun beurat kana éta. Tungtungna, anjeun bisa ngarasa nyeri malah nalika anjeun keur baring.

Nyeri bisa hampang atawa parah. Biasana ngamekarkeun laun-laun. Nyeri nu patali jeung avascular necrosis hip bisa fokus kana groin, paha atawa bokong. Sajaba ti hip, taktak, tuur, leungeun jeung suku bisa kapangaruhan.

Sababaraha jalma ngamekarkeun avascular necrosis dina dua sisi, kayaning dina dua hip atawa dina dua tuur.

Pastikeun konsultasi ka panyedia layanan kaséhatan anjeun pikeun nyeri anu terus-terusan dina sendi mana waé. Milarian perawatan médis langsung pikeun tulang anu kamungkinan patah atanapi sendi anu dislokasi.

Nekrosis avaskular lumangsung nalika aliran getih ka tulang kaganggu atanapi kirang. Pasokan getih anu kirang tiasa disababkeun ku:

• Trauma sendi atanapi tulang. Cidera, sapertos sendi anu dislokasi, tiasa ngarusak pembuluh darah di caketna. Perawatan kanker anu ngagunakeun radiasi ogé tiasa ngalemahkeun tulang sareng ngarusak pembuluh darah.
• Deposito lemak dina pembuluh darah. Lemak (lipid) tiasa ngahalangan pembuluh darah leutik. Ieu tiasa ngirangan aliran getih ka tulang.
• Panyakit anu tangtu. Kaayaan médis, sapertos anemia sel sabit sareng panyakit Gaucher, ogé tiasa ngirangan aliran getih ka tulang.

Kadang-kadang sabab nekrosis avaskular anu teu disababkeun ku trauma teu kahartos pinuh. Genetika digabungkeun sareng kaleuleuwihan alkohol, ubar anu tangtu sareng panyakit sanésna kamungkinan maénkeun peran.

Faktor risiko pikeun ngamekarkeun avascular necrosis kaasup:

• Trauma. Cidera, sapertos dislokasi pingping atanapi fraktur, tiasa ngarusak pembuluh darah di caketna sareng ngirangan aliran getih ka tulang.
• Pamakéan steroid. Pamakéan kortikosteroid dosis tinggi, sapertos prednisone, mangrupikeun panyabab umum avascular necrosis. Alesanna teu dipikanyaho, tapi sababaraha ahli yakin yén kortikosteroid tiasa ningkatkeun tingkat lipid dina getih, ngirangan aliran getih.
• Teuing nginum alkohol. Ngonsumsi sababaraha inuman alkohol sadinten salami sababaraha taun ogé tiasa nyababkeun endapan lemak kabentuk dina pembuluh darah.
• Pamakéan bisphosphonate. Pamakéan jangka panjang ubar pikeun ningkatkeun kepadatan tulang tiasa nyumbang kana ngamekarkeun osteonecrosis rahang. Komplikasi langka ieu lumangsung dina sababaraha jalma anu diobati ku dosis tinggi ubar ieu pikeun kanker, sapertos multiple myeloma sareng kanker payudara métastatik.
• Perawatan médis tangtu. Terapi radiasi pikeun kanker tiasa ngalemahkeun tulang. Transplantasi organ, utamana transplantasi ginjal, ogé patali sareng avascular necrosis.

Kaayaan médis anu patali sareng avascular necrosis kaasup:

• Pankreatitis
• Panyakit Gaucher
• HIV/AIDS
• Lupus erythematosus sistemik
• Anemia sel sabit
• Panyakit dekompresi, ogé katelah panyakit penyelam atanapi bends
• Jinis kanker tangtu, sapertos leukemia

Lamun teu diobati, avascular necrosis bakal parna. Tungtungna, tulang bisa runtuh. Avascular necrosis ogé nyababkeun tulang leungit bentukna nu mulus, kamungkinan ngabalukarkeun radang sendi anu parah.

Pikeun ngurangan résiko avascular necrosis jeung ningkatkeun kaséhatan umum:

• Watesan alkohol. Ngonsumsi alkohol anu loba mangrupa salah sahiji faktor résiko pangluhurna pikeun ngamekarkeun avascular necrosis.
• Jaga kadar kolesterol tetep handap. Sedikit lemak mangrupa zat anu paling umum ngahalangan suplai getih ka tulang.
• Pantau panggunaan steroid. Pastikeun panyayogi layanan kaséhatan anjeun terang ngeunaan panggunaan steroid dosis luhur anjeun baheula atanapi ayeuna. Karuksakan tulang anu patali jeung steroid katingalina beuki parah ku kursus steroid dosis luhur anu diulang.
• Ulah ngaroko. Ngareureuhkeun pembuluh darah, anu tiasa ngurangan aliran getih.

Salila pamariksaan fisik, panyayogikeun kaséhatan bakal mencet sabudeureun sendi anjeun, mariksa naha aya nyeri. Maranéhna bisa ogé mindahkeun sendi ngaliwatan posisi anu béda pikeun ningali naha rentang gerakna kirang.

Aya loba kaayaan anu tiasa nyababkeun nyeri sendi. Tés citra tiasa ngabantosan nangtukeun sumber nyeri. Tés tiasa kalebet:

• X-ray. Éta tiasa némbongkeun parobahan tulang anu lumangsung dina tahap akhir nekrosis avaskular. Dina tahap awal kaayaan, X-ray biasana teu némbongkeun masalah naon waé.
• MRI sareng CT scan. Tés ieu ngahasilkeun gambar anu rinci anu tiasa némbongkeun parobahan awal dina tulang anu tiasa nunjukkeun nekrosis avaskular.
• Pemindaian tulang. Sedikit bahan radioaktif disuntik kana urat. Pelacak ieu angkat ka bagian tulang anu tatu atanapi cageur. Éta némbongan salaku titik caang dina pelat citra.

Tujuanana nyaéta pikeun nyegah karuksakan tulang salajengna.

Dina tahap awal nekrosis avaskular, sababaraha ubar tiasa ngabantosan ngirangan gejala:

Panyadia perawatan kaséhatan anjeun tiasa nyarankeun:

Kusabab kalolobaan jalma teu ngalaman gejala dugi ka nekrosis avaskular maju, panyadia perawatan kaséhatan anjeun tiasa nyarankeun operasi. Pilihanana kalebet:

• Ubar anti-radang nonsteroid (NSAID). Ubar tanpa resep sapertos ibuprofen (Advil, Motrin IB, sareng sanésna) atanapi naproxen sodium (Aleve) tiasa ngabantosan ngirangan nyeri anu aya hubunganana sareng nekrosis avaskular. Ubar anti-radang nonsteroid (NSAID) anu langkung kuat sayogi ku resep dokter.

• Ubar osteoporosis. Jinis ubar ieu tiasa ngalambatkeun kamekaran nekrosis avaskular, tapi buktina masih campur.

• Ubar panurun kolesterol. Ngurangan jumlah kolesterol sareng lemak dina getih tiasa ngabantosan nyegah panyakit pembuluh darah anu tiasa nyababkeun nekrosis avaskular.

• Ubar anu muka pembuluh darah. Iloprost (Ventavis) tiasa ningkatkeun aliran getih ka tulang anu kapangaruhan. Perlu panalungtikan salajengna.

• Ubar pengencer getih. Pikeun gangguan pembekuan getih, ubar pengencer getih, sapertos warfarin (Jantoven), tiasa nyegah bekuan dina pembuluh darah anu nyuplai tulang.

• Istirahat. Ngabatesan kagiatan fisik atanapi nganggo kruk salami sababaraha bulan pikeun ngajaga beurat tina sendi tiasa ngabantosan ngalambatkeun karuksakan tulang.

• Latihan. Terapis fisik tiasa ngajarkeun latihan pikeun ngajaga atanapi ningkatkeun rentang gerak dina sendi.

• Stimulasi listrik. Arus listrik tiasa ngadorong awak pikeun tumuwuh tulang anyar pikeun ngagentos tulang anu rusak. Stimulasi listrik tiasa dianggo salami operasi sareng diterapkeun langsung kana daérah anu rusak. Atawa tiasa diadministrasikeun ngalangkungan elektroda anu dipasang kana kulit.

• Dekompresi inti. Ahli bedah ngaleungitkeun bagian tina lapisan tulang jero. Salian ngurangan nyeri, rohangan tambahan di jero tulang ngaktipkeun produksi jaringan tulang anu séhat sareng pembuluh darah anyar.

• Transplantasi tulang (cangkok). Prosedur ieu tiasa nguatkeun daérah tulang anu kapangaruhan ku nekrosis avaskular. Cangkok éta mangrupa bagian tina tulang séhat anu dicandak tina bagian awak anu sanés.

• Reshaping tulang (osteotomi). Bagian tulang diangkat di luhur atanapi handapeun sendi anu ngadukung beurat, pikeun ngabantosan ngalihkeun beurat tina tulang anu rusak. Reshaping tulang tiasa ngabantosan ngundurkeun panggantian sendi.

• Panggantian sendi. Upami tulang anu kapangaruhan parantos runtuh atanapi perlakuan sanés teu manteng, operasi tiasa ngagentos bagian sendi anu rusak ku bagian plastik atanapi logam.

• Perawatan ubar regeneratif. Aspirasi sareng konsentrasi sumsum tulang mangrupa prosedur anyar anu tiasa ngabantosan nekrosis avaskular pingping dina tahap awal. Salami operasi, ahli bedah ngaleungitkeun conto tulang pingping anu paéh sareng nempatkeun sél induk anu dicandak tina sumsum tulang di tempatna. Ieu tiasa ngamungkinkeun tulang anyar tumuwuh. Perlu panalungtikan salajengna.