Naon anu dimaksud ku Cidera Pleksus Brakialis? Gejala, Penyabab, & Perawatan

Cidera pleksus brakialis lumangsung nalika jaringan saraf anu ngontrol lengan sareng leungeun anjeun karuksak. Gugus saraf ieu, anu disebut pleksus brakialis, ngalir tina sumsum tulang tonggong anjeun ngaliwatan beuheung sareng kana lengan anjeun, mawa sinyal anu ngamungkinkeun anjeun gerak sareng ngarasa sadayana ti taktak dugi ka ujung ramo.

Bayangkeun saraf ieu sapertos kabel listrik di bumi anjeun. Nalika jalanna leres, pesen bakal ngalir lancar antara otak sareng lengan anjeun. Tapi nalika cilaka ngaganggu jaringan ieu, anjeun tiasa ngalaman kalemahan, kaku, atanapi malah kaleungitan fungsi lengkep dina lengan anjeun.

Naon gejala cidera pleksus brakialis?

Gejala anu anjeun alami gumantung kana saraf mana anu kapangaruhan sareng kumaha parahna karuksakanana. Sababaraha jalma langsung ngarasa parobahan, sedengkeun anu sanésna ngembangkeun gejala laun-laun.

Ieu tanda-tanda anu paling umum anu anjeun tiasa ngalaman:

• Kalemahan atanapi teu tiasa ngagerakkeun taktak, lengan, atanapi leungeun anjeun
• Kaku atanapi kaleungitan rasa dina lengan atanapi leungeun anjeun
• Nyeri anu parah anu karasa sapertos ngaduruk, nanceb, atanapi ngaruntuhkeun
• Rasa ngareungit atanapi sapertos sengat listrik ka handap lengan anjeun
• Lengan anjeun ngagantung lemes di sisi anjeun
• Kasulitan dina ketrampilan motorik halus sapertos nulis atanapi kancing baju

Intensitas gejala ieu tiasa béda-béda, ti karasa teu nyaman anu hampang sareng samentara dugi ka cacad permanén. Sababaraha jalma ngalaman anu karasa sapertos lenganna ”bobo” terus-terusan, sedengkeun anu sanésna tiasa ngalaman nyeri anu datang sareng indit tanpa disangka-sangka.

Dina kasus anu langka, anjeun ogé tiasa ngalaman parobahan dina panon anjeun di sisi anu kapangaruhan. Ieu lumangsung nalika cilaka mangaruhan akar saraf anu khusus sareng tiasa nyababkeun kelopak panon anu lemes atanapi murid anu langkung alit, kaayaan anu disebut sindrom Horner.

Naon jenis-jenis cidera pleksus brakialis?

Dokter ngagolongkeun cidera pleksus brakialis dumasar kana kumaha sareng dimana karuksakan lumangsung. Ngartos jenis-jenis ieu ngabantosan nangtukeun pendekatan perawatan anu pangsaéna sareng kumaha pemulihanana.

Jenis utama kalebet:

• Neurapraxia: Bentuk anu paling hampang dimana saraf ditarik tapi teu robek, sapertos karet anu ditarik teuing
• Axonotmesis: Serat saraf karuksak tapi lapisan luarna tetep utuh
• Neurotmesis: Jenis anu paling parah dimana sakabéh saraf robek lengkep
• Avulsi: Akar saraf robek tina sumsum tulang tonggong.

Dokter anjeun ogé tiasa ngajelaskeun cilaka anjeun ku lokasi. Cidera pleksus brakialis luhur mangaruhan taktak sareng lengan luhur anjeun, sedengkeun cilaka handap mangaruhan leungeun sareng ramo anjeun. Sababaraha cilaka mangaruhan sakabéh jaringan, anu tiasa nyababkeun masalah dina sakabéh lengan anjeun.

Kabeneranana nyaéta cilaka anu langkung hampang sering cageur sorangan kalayan waktos sareng perawatan anu leres. Cidera anu langkung parah tiasa merlukeun operasi, tapi seueur jalma masih ningali perbaikan anu signifikan kalayan perawatan anu leres.

Naon anu nyababkeun cidera pleksus brakialis?

Sebagian ageung cidera pleksus brakialis lumangsung nalika beuheung sareng taktak anjeun dipaksa misah atanapi nalika tekanan ekstrim diterapkeun kana daérah ieu. Saraf ditarik, ditekan, atanapi robek salami kajadian traumatis ieu.

Penyabab anu paling umum kalebet:

• Kecelakaan kendaraan bermotor, utamana kacilakaan motor
• Cidera olahraga, utamana dina olahraga kontak sapertos bal-balan atanapi rugbi
• Cidera kalahiran salami pangiriman anu hésé
• Jatuh tina jangkung anu signifikan
• Cidera anu némbus tina tembakan atanapi tikaman
• Komplikasi bedah salami prosedur anu tangtu

Kadang-kadang cilaka ngembang laun-laun. Ngangkut ransel anu beurat salami jangka waktu anu panjang, bobo dina posisi anu teu nyaman, atanapi kagiatan overhead anu repetitif kadang-kadang tiasa nyababkeun komprési saraf. Kanker anu nyebar ka daérah éta atanapi terapi radiasi ogé tiasa ngarusak saraf ieu laun-laun.

Dina kasus anu langka, kaayaan radang atanapi inféksi tiasa mangaruhan pleksus brakialis. Penyabab ieu kirang umum tapi penting pikeun dipertimbangkeun, utamana nalika gejala ngembang tanpa kajadian traumatis anu jelas.

Iraha kedah konsultasi ka dokter pikeun cidera pleksus brakialis?

Anjeun kedah langsung néangan perawatan médis upami anjeun ngalaman kalemahan anu mendadak, kaku, atanapi nyeri anu parah dina lengan anjeun saatos cilaka naon waé. Évaluasi sareng perawatan anu gancang tiasa ngajadikeun bédana anu signifikan dina pemulihan anjeun.

Ulah ngantosan pikeun nampi bantosan upami anjeun perhatikeun:

• Teu tiasa ngagerakkeun lengan atanapi leungeun anjeun
• Nyeri anu parah anu teu ningkat kalayan istirahat atanapi ubar tanpa resep
• Kaku anu mangaruhan sakabéh lengan atanapi leungeun anjeun
• Gejala anu parna dina sababaraha dinten kahiji
• Tanda-tanda inféksi upami anjeun gaduh tatu anu kabuka

Sanaos gejala anjeun karasa hampang, éta patut diperiksa upami éta tetep langkung ti sababaraha dinten. Intervensi awal tiasa nyegah komplikasi sareng ningkatkeun kasempetan pemulihan pinuh anjeun.

Upami anjeun kakandungan sareng ngalaman gejala lengan, sebutkeun ieu ka panyayogi perawatan kaséhatan anjeun langsung. Kadang-kadang parobahan anu patali jeung kakandungan tiasa neken kana saraf ieu, sareng perawatan awal tiasa masihan kauntungan.

Naon faktor résiko pikeun cidera pleksus brakialis?

Sanaos saha waé tiasa ngalaman cidera pleksus brakialis, faktor-faktor tangtu tiasa ningkatkeun kamungkinan anjeun ngembangkeun kaayaan ieu. Ngartos faktor résiko ieu tiasa ngabantosan anjeun ngalakukeun ukuran pencegahan upami mungkin.

Anjeun tiasa aya dina résiko anu langkung luhur upami anjeun:

• Milu dina olahraga anu mangaruhan tinggi atanapi kontak
• Naék motor atanapi milu dina kagiatan anu gancang
• Ngagawé dina pagawean anu gaduh résiko jatoh atanapi mesin anu beurat
• Bayi anu badag nalika lahir atanapi ngalaman pangiriman anu hésé
• Pernah ngalaman cilaka beuheung atanapi taktak
• Ngalaman sababaraha jenis operasi, utamana di sakitar beuheung atanapi dada

Umur ogé tiasa maénkeun peran. Réa déwasa, utamana lalaki, langkung gampang ngalaman cidera pleksus brakialis traumatis kusabab partisipasi anu langkung luhur dina kagiatan anu beresiko. Nanging, cilaka anu patali jeung kalahiran tiasa mangaruhan bayi anyar, sareng cilaka anu ngembang laun-laun tiasa ngembang dina jalma anu umurna naon waé.

Gaduh kaayaan médis tangtu sapertos diabetes atanapi panyakit radang tiasa ngajantenkeun saraf anjeun langkung rentan kana cilaka. Upami anjeun gaduh kaayaan ieu, penting pikeun damel sareng panyayogi perawatan kaséhatan anjeun pikeun ngaturna sacara efektif.

Naon komplikasi anu mungkin tina cidera pleksus brakialis?

Sanaos seueur jalma cageur ogé tina cidera pleksus brakialis, sababaraha komplikasi tiasa ngembang, utamana kalayan cilaka anu langkung parah. Ngartos kamungkinan ieu ngabantosan anjeun damel sareng tim perawatan kaséhatan anjeun pikeun nyegah atanapi ngaturna sacara efektif.

Komplikasi anu paling umum kalebet:

• Nyeri kronis anu tetep bahkan saatos gejala sanésna ningkat
• Kalemahan atanapi lumpuh permanén dina otot anu kapangaruhan
• Kaleungitan rasa anu teu balik deui
• Atrofi otot tina kurangna pamakean
• Kaku sendi sareng ngirangan rentang gerak
• Pertumbuhan saraf anu teu normal nyababkeun rasa nyeri atanapi teu nyaman

Sababaraha jalma ngembangkeun anu disebut ”nyeri hantu,” dimana aranjeunna ngarasa nyeri dina daérah anu parantos kaleungitan rasa. Ieu tiasa bingung sareng ngaganggu, tapi éta mangrupikeun komplikasi anu dipikaterang anu tiasa diobati.

Dina kasus anu langka, komplikasi tiasa kalebet inféksi upami operasi diperlukeun, atanapi masalah kalayan aliran getih ka daérah anu kapangaruhan. Cidera anu parah pisan tiasa merlukeun amputasi, sanaos ieu jarang pisan sareng biasana ngan ukur dipertimbangkeun nalika sadaya pilihan sanés parantos diusahakeun.

Kabeneranana nyaéta kalayan perawatan sareng rehabilitasi anu leres, seueur komplikasi ieu tiasa dicegah atanapi ningkat sacara signifikan. Tim perawatan kaséhatan anjeun bakal damel sareng anjeun pikeun ngaminimalkeun résiko sareng ngoptimalkeun pemulihan anjeun.

Kumaha cidera pleksus brakialis tiasa dicegah?

Sanaos anjeun teu tiasa nyegah sadaya cidera pleksus brakialis, utamana anu tina kacilakaan, aya léngkah-léngkah anu tiasa anjeun lakukeun pikeun ngirangan résiko anjeun. Pencegahan fokus kana nyingkahan situasi anu tiasa nyababkeun trauma kana daérah beuheung sareng taktak anjeun.

Ieu cara praktis pikeun ngajaga diri anjeun:

• Paké pakéan kaamanan anu leres nalika maén olahraga kontak
• Paké alat pelindung anu leres nalika naék motor
• Turutan protokol kaamanan tempat kerja, utamana di sakitar mesin anu beurat
• Jaga posisi anu saé sareng ulah mawa tas anu beurat dina hiji taktak
• Ngaguat otot beuheung sareng taktak anjeun ngaliwatan latihan rutin
• Nyetir sacara defensif sareng salawasna pake sabuk kaamanan

Upami anjeun milu dina olahraga, latihan sareng kondisioning anu leres tiasa ngabantosan nyiapkeun awak anjeun pikeun ngatasi tekanan fisik. Diajar téknik anu leres pikeun ngatasi, ragrag, atanapi pendak tiasa ngirangan résiko cilaka sacara signifikan.

Pikeun ibu hamil, ngabahas pilihan pangiriman sareng panyayogi perawatan kaséhatan anjeun sareng nuturkeun rekomendasi perawatan prenatal tiasa ngabantosan ngirangan résiko cidera pleksus brakialis anu patali jeung kalahiran. Nanging, inget yén sababaraha cilaka kalahiran lumangsung sanaos perawatan médis anu pangsaéna.

Kumaha cidera pleksus brakialis didiagnosis?

Ndiagnosis cidera pleksus brakialis ngalibatkeun pamariksaan anu ati-ati sareng sering sababaraha tés pikeun nangtukeun kamajuan sareng lokasi karuksakan saraf. Dokter anjeun bakal mimitian ku ngadangukeun gejala anjeun sareng mariksa lengan anjeun anu kapangaruhan.

Salami pamariksaan fisik, dokter anjeun bakal nguji kakuatan, réflèks, sareng rasa dina daérah anu béda dina lengan sareng leungeun anjeun. Aranjeunna bakal menta anjeun pikeun ngagerakkeun lengan anjeun dina sababaraha cara sareng tiasa nempatkeun titik anu béda pikeun ningali naon anu tiasa anjeun rasakeun.

Pikeun kéngingkeun gambaran anu langkung jelas ngeunaan cilaka éta, dokter anjeun tiasa mesen:

• Studi konduksi saraf pikeun ngukur kumaha sinyal listrik ngalir ngaliwatan saraf anjeun
• EMG (élektromiografi) pikeun mariksa kagiatan otot sareng fungsi saraf
• Pindai MRI pikeun ningali gambar anu rinci ngeunaan saraf sareng jaringan di sakurilingna
• Mielografi CT pikeun ngévaluasi akar saraf caketna sumsum tulang tonggong
• Sinar-X pikeun mariksa cilaka tulang anu tiasa mangaruhan saraf

Tés ieu tiasa karasa ngagelegar, tapi éta sacara umum teu nyeri sareng nyayogikeun inpormasi anu berharga ngeunaan cilaka anjeun. Studi konduksi saraf karasa sapertos sengat listrik anu alit, sedengkeun EMG ngalibatkeun jarum alit anu tiasa nyababkeun teu nyaman anu singget.

Kéngingkeun diagnosis anu akurat penting kusabab éta ngabantosan tim perawatan kaséhatan anjeun nyiptakeun rencana perawatan anu paling efektif pikeun situasi khusus anjeun.

Naon perawatan pikeun cidera pleksus brakialis?

Perawatan pikeun cidera pleksus brakialis gumantung kana parna sareng jenis karuksakan kana saraf anjeun. Kabeneranana nyaéta seueur jalma ningali perbaikan anu signifikan kalayan kombinasi perawatan sareng waktos anu leres.

Pikeun cilaka anu langkung hampang, perawatan sering mimitian ku:

• Terapi fisik pikeun ngajaga rentang gerak sareng nyegah kaku
• Manajemen nyeri kalayan ubar atanapi blokir saraf
• Terapi okupasi pikeun ngabantosan kagiatan sapopoé
• Penyangga atanapi splinting pikeun ngadukung lengan anjeun sareng nyegah cilaka salajengna
• Ubar anti-radang pikeun ngirangan bengkak di sakitar saraf

Seueur cilaka hampang cageur sorangan dina sababaraha bulan kalayan pendekatan konservatif ieu. Saraf anjeun tiasa ngagenerasi deui, sanaos prosés ieu lumangsung laun, kadang-kadang butuh dua taun pikeun pemulihan pinuh.

Pikeun cilaka anu langkung parah, operasi tiasa diperlukeun. Pilihan bedah kalebet cangkok saraf, dimana saraf anu séhat tina bagian awak anjeun dianggo pikeun ngalereskeun anu karuksak, atanapi transfer saraf, dimana saraf anu berfungsi diarahkeun deui pikeun mulangkeun sababaraha gerakan.

Dina kasus anu langka dimana perbaikan saraf teu mungkin, transfer tendon atanapi transfer otot tiasa ngabantosan mulangkeun sababaraha fungsi kana lengan anjeun. Prosedur ieu nyandak otot sareng tendon anu séhat tina daérah sanés sareng nempatkeunana deui pikeun ngalakukeun tugas otot anu lumpuh.

Kumaha ngatur cidera pleksus brakialis di bumi?

Ngatur cidera pleksus brakialis anjeun di bumi maénkeun peran anu penting dina pemulihan anjeun. Aya seueur hal anu tiasa anjeun lakukeun pikeun ngadukung penyembuhan sareng nyegah komplikasi bari damel sareng tim perawatan kaséhatan anjeun.

Strategi perawatan sapopoé kalebet:

• Latihan rentang gerak anu hampang sapertos anu disarankeun ku terapis fisik anjeun
• Ngajaga lengan anjeun anu kapangaruhan tina cilaka salajengna
• Ngatur nyeri kalayan ubar anu diresépkeun sareng pendekatan non-ubaran
• Ngajaga lengan anjeun dina posisi luhur nalika istirahat pikeun ngirangan bengkak
• Njaga gizi anu saé pikeun ngadukung penyembuhan saraf
• Kéngingkeun saré anu cukup pikeun ngabantosan awak anjeun pulih

Penting pikeun tetep ngagerakkeun lengan anjeun anu kapangaruhan, sanajan anjeun teu tiasa ngarasa leres. Ieu ngabantosan nyegah sendi anjeun janten kaku sareng ngajaga aliran getih ka daérah éta. Nanging, lembut sareng ulah maksa gerakan anu nyababkeun nyeri.

Terapi panas sareng tiis tiasa masihan kauntungan pikeun sababaraha jalma. Komprés haneut tiasa ngabantosan kaku, sedengkeun és tiasa ngirangan nyeri sareng bengkak. Salawasna lindungi kulit anjeun sareng ulah nempatkeun panas atanapi tiis langsung kana daérah dimana anjeun ngurangan rasa.

Tetep nyambung sareng sistem dukungan anjeun. Pulih tina cidera pleksus brakialis tiasa janten tantangan émosional, sareng ngobrol sareng kulawarga, réréncangan, atanapi grup dukungan tiasa ngabantosan anjeun ngatasi parobahan dina kahirupan sapopoé anjeun.

Kumaha kedah nyiapkeun janji dokter anjeun?

Nyiapkeun janji dokter anjeun tiasa ngabantosan mastikeun anjeun kéngingkeun anu pangsaéna tina kunjungan anjeun sareng nampi perawatan anu pangsaéna. Nyandak waktos pikeun ngatur pikiran sareng inpormasi anjeun sateuacan ngajantenkeun janji langkung produktif.

Sateuacan janji anjeun, kumpulkeun:

• Pedaran anu rinci ngeunaan kumaha cilaka anjeun lumangsung
• Daptar sadaya gejala anjeun sareng nalika aranjeunna mimiti
• Inpormasi ngeunaan naon anu ngajantenkeun gejala anjeun langkung saé atanapi langkung parah
• Ngaran sareng dosis ubar naon waé anu anjeun tuang
• Catetan médis saméméhna anu patali jeung cilaka anjeun
• Daptar patarosan anu hoyong anjeun tanyakeun ka dokter anjeun

Tulis conto khusus kumaha gejala anjeun mangaruhan kagiatan sapopoé anjeun. Contona, sebutkeun upami anjeun teu tiasa kancing baju, hésé nulis, atanapi ngalaman nyeri nalika bobo. Rincian ieu ngabantosan dokter anjeun ngartos dampak pinuh tina cilaka anjeun.

Pertimbangkeun mawa anggota kulawarga atanapi réréncangan ka janji anjeun. Aranjeunna tiasa ngabantosan anjeun émut inpormasi anu penting sareng nyayogikeun dukungan salami kunjungan anu tiasa janten stres.

Ulah ragu pikeun naroskeun patarosan ngeunaan diagnosis anjeun, pilihan perawatan, waktos pemulihan anu diperkirakeun, sareng naon anu tiasa anjeun lakukeun pikeun ngabantosan penyembuhan anjeun. Tim perawatan kaséhatan anjeun hoyong ngabantosan anjeun ngartos kaayaan anjeun sareng ngalakukeun kaputusan anu inpormatif ngeunaan perawatan anjeun.

Naon anu penting ngeunaan cidera pleksus brakialis?

Hal anu paling penting pikeun diinget ngeunaan cidera pleksus brakialis nyaéta pemulihan mungkin, sanaos sering butuh waktos sareng kasabaran. Seueur jalma kalayan cilaka ieu teras-terasan kéngingkeun fungsi anu signifikan sareng balik deui kana kagiatan normalna.

Unggal cilaka unik, sareng jalur pemulihan anjeun bakal gumantung kana faktor sapertos parna karuksakan, umur anjeun, kaséhatan sakabéh, sareng kumaha gancangna anjeun nampi perawatan. Sababaraha jalma ningali perbaikan dina sababaraha minggu, sedengkeun anu sanésna tiasa terus pulih salami sababaraha bulan atanapi bahkan taun.

Damel caket sareng tim perawatan kaséhatan anjeun sareng tetep komitmen kana rencana perawatan anjeun masihan anjeun kasempetan anu pangsaéna pikeun pemulihan. Ieu kalebet nghadiran sesi terapi fisik, nyandak ubar sapertos anu diresépkeun, sareng nuturkeun rekomendasi perawatan di bumi.

Inget yén kamajuan tiasa laun sareng kadang-kadang ngaganggu. Normal pikeun gaduh dinten anu saé sareng dinten anu hésé salami pemulihan. Rayakeun perbaikan anu alit sareng tetep fokus kana naon anu tiasa anjeun lakukeun, tinimbang naon anu teu tiasa anjeun lakukeun, ngabantosan ngajaga pandangan anu positif.

Paling penting, ulah leungit harepan. Perawatan médis pikeun cidera pleksus brakialis terus ningkat, sareng seueur jalma ngahontal hasil anu langkung saé tibatan anu mimiti aranjeunna ekspektasi. Kaderesan anjeun sareng dukungan tim perawatan kaséhatan anjeun tiasa ngajadikeun bédana anu signifikan dina perjalanan pemulihan anjeun.

Patarosan anu sering ditaroskeun ngeunaan cidera pleksus brakialis

Naha kuring bakal mulangkeun pamakean lengkep kana lengan kuring?

Pulihna béda-béda pisan gumantung kana parna cilaka anjeun. Seueur jalma kalayan cilaka anu hampang dugi ka sedeng memang kéngingkeun fungsi pinuh atanapi ampir pinuh, utamana kalayan perawatan anu leres. Cidera anu langkung parah tiasa ngahasilkeun sababaraha watesan permanén, tapi perbaikan anu signifikan masih mungkin. Dokter anjeun tiasa masihan anjeun gambaran anu langkung saé ngeunaan naon anu kudu diantisipasi dumasar kana cilaka khusus anjeun.

Sabaraha lami cidera pleksus brakialis pikeun cageur?

Waktos penyembuhan gumantung kana jenis sareng parna cilaka anjeun. Cidera hampang tiasa ningkat dina sababaraha minggu dugi ka bulan, sedengkeun cilaka anu langkung parah tiasa butuh hiji dugi ka dua taun atanapi langkung. Saraf cageur laun, tumuwuh deui dina laju sakitar hiji inci per bulan. Tim perawatan kaséhatan anjeun bakal ngawas kamajuan anjeun sareng ngarobih ekspektasi nalika aranjeunna terang langkung seueur ngeunaan cilaka khusus anjeun.

Naha kuring masih tiasa nyetir kalayan cidera pleksus brakialis?

Naha anjeun tiasa nyetir sacara aman gumantung kana lengan mana anu kapangaruhan sareng sabaraha fungsi anu anjeun gaduh. Upami lengan dominan anjeun cacad sacara signifikan, anjeun kedah nyingkahan nyetir dugi ka anjeun kéngingkeun kakuatan sareng kontrol anu cukup. Sababaraha jalma diajar nyetir kalayan alat adaptif atanapi ku ngagunakeun lengan anu teu kapangaruhan langkung seueur. Salawasna ngabahas nyetir sareng dokter anjeun sateuacan balik kana roda.

Naha operasi salawasna diperlukeun pikeun cidera pleksus brakialis?

Henteu, operasi teu salawasna diperlukeun. Seueur cilaka anu hampang dugi ka sedeng cageur ogé kalayan perawatan non-bedah sapertos terapi fisik, ubar, sareng waktos. Operasi biasana dipertimbangkeun pikeun cilaka anu parah dimana saraf robek lengkep atanapi nalika perawatan konservatif teu nyayogikeun pemulihan anu cukup saatos sababaraha bulan. Dokter anjeun bakal nyarankeun operasi ngan ukur upami kauntungan potensial langkung ageung tibatan résiko.

Naon anu tiasa kuring lakukeun pikeun ngagancangkeun pemulihan kuring?

Hal anu pangsaéna anu tiasa anjeun lakukeun nyaéta nuturkeun rencana perawatan anjeun sacara konsisten, nghadiran sadaya janji terapi, sareng ngalakukeun latihan anu diresépkeun di bumi. Njaga gizi anu saé, kéngingkeun saré anu cukup, sareng nyingkahan ngaroko ogé tiasa ngadukung penyembuhan. Tetep sabar sareng prosésna, sabab dorongan teuing kadang-kadang tiasa ngajantenkeun pemulihan telat. Damel caket sareng tim perawatan kaséhatan anjeun sareng ngawartoskeun masalah atanapi parobahan dina gejala anjeun.