Kembar Siam
Tinjauan
Kembar siam bisa nyatu di salah sahiji tempat. Kembar siam ieu nyatu di dada (thoracopagus). Maranéhna mibanda jantung misah tapi babagi organ séjénna.
Kembar siam nyaéta dua orok anu lahir nyatu fisik ka silih.
Kembar siam ngamekarkeun nalika embrio mimiti ngan ukur misah sacara parsial pikeun ngabentuk dua individu. Sanajan dua orok ngamekarkeun tina embrio ieu, aranjeunna tetep nyatu fisik - paling sering di dada, beuteung atanapi pelvis. Kembar siam ogé bisa babagi hiji atanapi leuwih organ awak internal.
Sanajan loba kembar siam teu hirup nalika lahir (bayi lahir teu hirup) atawa maot saeutik sanggeus lahir, kamajuan dina bedah jeung téknologi geus ningkatkeun tingkat survival. Sababaraha kembar siam anu salamet bisa dipisahkeun ku bedah. Kasuksésan bedah gumantung kana tempat kembar nyatu jeung sabaraha jeung organ mana anu dibagi. Éta ogé gumantung kana pangalaman jeung kaahlian tim bedah.
Gejala
Teu aya gejala khusus nu nétélakean kakandungan kembar siam. Saperti kakandungan kembar séjénna, rahim bisa tumuwuh leuwih gancang tibatan kakandungan anak tunggal. Jeung bisa jadi aya leuwih loba kacapean, utah jeung utah dina awal kakandungan. Kembar siam bisa didiagnosa dina awal kakandungan ngagunakeun USG.
Kembar siam biasana diklasifikasikeun nurutkeun tempatna nyambung. Kembar kadang babagi organ atawa bagian awak séjénna. Unggal pasang kembar siam téh unik.
Kembar siam bisa nyambung dina salah sahiji tempat ieu:
- Dada. Kembar Thoracopagus (thor-uh-KOP-uh-gus) nyambung beungeut ka beungeut di dada. Aranjeunna sering babagi jantung jeung bisa jadi babagi hiji ati jeung usus bagian luhur. Ieu salah sahiji tempat nu paling umum tina kembar siam.
- Perut. Kembar Omphalopagus (om-fuh-LOP-uh-gus) nyambung deukeut pusar. Lolobana kembar omphalopagus babagi ati jeung sabagian saluran pencernaan luhur (gastrointestinal atawa GI). Sababaraha kembar babagi bagian handap tina usus leutik (ileum) jeung bagian pangpanjangna tina usus badag (kolon). Aranjeunna umumna teu babagi jantung.
- Dasar tulang tonggong. Kembar Pygopagus (pie-GOP-uh-gus) umumna nyambung tonggong ka tonggong di dasar tulang tonggong jeung bokong. Sababaraha kembar pygopagus babagi saluran pencernaan handap (GI). Sababaraha kembar babagi organ genital jeung urin.
- Panjang tulang tonggong. Kembar Rachipagus (ray-KIP-uh-gus), ogé disebut rachiopagus (ray-kee-OP-uh-gus), nyambung tonggong ka tonggong sapanjang tulang tonggong. Tipe ieu jarang pisan.
- Panggul. Kembar Ischiopagus (is-kee-OP-uh-gus) nyambung di panggul, boh beungeut ka beungeut atawa tungtung ka tungtung. Lolobana kembar ischiopagus babagi saluran pencernaan handap (GI), ogé ati jeung organ saluran genital jeung urin. Unggal kembar bisa boga dua suku atawa, kurang umum, kembar babagi dua atawa tilu suku.
- Batang awak. Kembar Parapagus (pa-RAP-uh-gus) nyambung sisi ka sisi di panggul jeung bagian atawa sakabéh beuteung (perut) jeung dada, tapi kalawan sirah misah. Kembar bisa boga dua, tilu atawa opat leungeun jeung dua atawa tilu suku.
- Sirah. Kembar Craniopagus (kray-nee-OP-uh-gus) nyambung di tukang, luhur atawa sisi sirah, tapi lain beungeut. Kembar craniopagus babagi bagian tengkorak. Tapi otakna biasana misah, sanajan bisa jadi babagi sabagian jaringan otak.
- Sihah jeung dada. Kembar Cephalopagus (sef-uh-LOP-uh-gus) nyambung di sirah jeung awak bagian luhur. Beungeutna aya di sisi nu sabalikna tina hiji sirah nu babagi, jeung aranjeunna babagi otak. Kembar ieu jarang hirup.
Dina kasus anu jarang, kembar bisa nyambung kalayan salah sahiji kembar anu leuwih leutik jeung kurang kabentuk ti nu séjén (kembar siam asimetris). Dina kasus anu jarang pisan, salah sahiji kembar bisa kapanggih kabentuk sebagian dina kembar séjén (fetus dina fetu).
Sabab
Kembar idéntik (kembar monozigot) lumangsung nalika hiji telur anu dibuahi ngabeulah sareng ngamekarkeun kana dua individu. Dalapan dugi ka 12 dinten saatos konsepsi, lapisan embrionik anu ngabeulah pikeun ngabentuk kembar monozigot mimiti ngamekarkeun kana organ sareng struktur anu khusus.
Dipikirkeun yén nalika embrio ngabeulah engké ti ieu — biasana antara 13 sareng 15 dinten saatos konsepsi — pambédana eureun sateuacan prosés réngsé. Kembar anu hasilna téh kembar siam.
Teori alternatif nyarankeun yén dua embrio béda tiasa ngahiji dina kamekaran awal.
Naon anu tiasa nyababkeun salah sahiji runtuyan kajadian téh teu dipikanyaho.
Faktor résiko
Kusabab kembar siam jarang pisan, jeung sababna teu jelas, teu kanyahoan naon anu bisa ngajadikeun sababaraha pasangan leuwih kamungkinan boga kembar siam.
Komplikasi
Kandung anu ngandung kembar siam téh rumit tur kacida ningkatkeun résiko komplikasi anu serius. Bayi kembar siam merlukeun pangiriman bedah ku cara séksi sézar (C-séksi).
Saperti halna kembar, bayi kembar siam kamungkinan bakal lahir teu puguh, sarta salah sahijina atawa duanana bisa lahir teu hirup atawa maot pas lahir. Masalah kaséhatan anu parah pikeun kembar tiasa lumangsung langsung, sapertos sesah ambekan atawa masalah jantung. Engké dina kahirupan, masalah kaséhatan sapertos skoliosis, palsi serebral atawa hambatan pangajaran tiasa lumangsung.
Komplikasi anu mungkin gumantung kana tempat kembarna nyambung, organ atawa bagian awak séjénna anu dibagikeun, jeung kamampuhan jeung pangalaman tim layanan kaséhatan. Lamun kembar siam diperkirakeun, kulawarga jeung tim layanan kaséhatan kudu ngabahas sacara rinci ngeunaan komplikasi anu mungkin jeung kumaha nyiapkeunana.
Diagnosis
Kembar siam bisa didiagnosis ngagunakeun ultrasound rutin mimiti umur 7 dugi ka 12 minggu kakandungan. Ultrasound anu leuwih detail jeung tés anu ngagunakeun gelombang sora pikeun ngahasilkeun gambar jantung bayi (ekokardiogram) bisa dipaké kira-kira satengah jalan kakandungan. Tés ieu bisa leuwih nangtukeun sabaraha jauh hubungan kembar jeung fungsi organ maranéhanana.
Upami ultrasound mendeteksi kembar siam, scan pencitraan resonansi magnetik (MRI) bisa dilakukeun. MRI bisa nyayogikeun detail anu leuwih lengkep ngeunaan tempat kembar siam disambungkeun jeung organ naon anu dibagi ku maranéhanana. MRI janin jeung ekokardiografi janin ngabantosan perencanaan perawatan salami jeung saatos kakandungan. Saatos lahir, tés séjén dilakukeun pikeun ngabantu ngaidentipikasi struktur awak jeung fungsi organ unggal kembar jeung naon anu dibagi.
Perawatan
Perawatan kembar siam gumantung kana kaayaanana masing-masing — masalah kaséhatanana, tempatna nyambung, naha babagi organ atawa struktur vital séjén, jeung komplikasi séjén anu mungkin.
Upami anjeun ngandung kembar siam, anjeun kamungkinan bakal dipantau sacara saksama salami kakandungan. Anjeun kamungkinan bakal dirujuk ka spesialis ubar kandungan jeung janin dina kakandungan anu berisiko tinggi. Upami diperlukeun, anjeun ogé tiasa dirujuk ka spesialis anak séjén dina:
- Bedah (ahli bedah anak)
- Sistim urin, sapertos ginjal jeung kandung kemih (ahli urologi anak)
- Bedah tulang jeung sendi (ahli bedah ortopedi anak)
- Perbaikan jeung koreksi bedah (ahli bedah plastik jeung rekonstruktif)
- Jantung jeung pembuluh darah (ahli jantung anak)
- Bedah jantung jeung pembuluh darah (ahli bedah kardiovaskular anak)
- Perawatan bayi anu anyar lahir (neonatolog)
Spesialis anjeun jeung anu sanés dina tim perawatan kaséhatan anjeun diajar sabisa-bisa ngeunaan kembar anjeun. Ieu ngawengku diajar ngeunaan struktur awakna, kamampuhna pikeun ngalakukeun kagiatan anu tangtu (kapasitas fungsional) jeung hasil anu kamungkinan (prognosis) pikeun ngabentuk rencana perawatan pikeun kembar anjeun.
C-section direncanakeun sateuacanna, sering 3 dugi ka 4 minggu sateuacan tanggal kadatangan anjeun.
Saatos kembar siam anjeun lahir, aranjeunna bakal dievaluasi sacara lengkep. Kalayan inpormasi ieu, anjeun jeung tim perawatan kaséhatan anjeun tiasa nyieun kaputusan ngeunaan perawatanna jeung naha operasi pemisahan cocog.
Upami kaputusan pikeun misahkeun kembar dilakukeun, operasi pemisahan biasana dilakukeun sakitar 6 dugi ka 12 bulan saatos lahir pikeun masihan waktos pikeun perencanaan jeung persiapan. Kadang-kadang pemisahan darurat bisa diperlukeun upami salah sahiji kembar maot, ngamekarkeun kaayaan anu bahaya pikeun hirup atawa ngancem kahirupan kembar séjén.
Seueur faktor kompleks anu kedah dipertimbangkeun salaku bagian tina kaputusan pikeun ngalakukeun operasi pemisahan. Unggal pasang kembar siam ngagaduhan masalah anu unik kusabab bédana dina struktur jeung fungsi awak. Masalahna ngawengku:
- Naha kembar babagi organ vital, sapertos jantung
- Naha kembar cukup séhat pikeun nahan operasi pemisahan
- Peluang pemisahan anu suksés
- Jenis jeung tingkat bedah rekonstruktif anu diperlukeun pikeun unggal kembar saatos pemisahan
- Jenis jeung tingkat dukungan fungsional anu diperlukeun saatos pemisahan
- Tantangan naon anu dihadapi ku kembar upami aranjeunna tetep nyambung
Kamajuan panganyarna dina pencitraan sateuacan lahir, perawatan kritis jeung perawatan anestesi parantos ningkatkeun hasil dina operasi pemisahan. Saatos operasi pemisahan, jasa rehabilitasi anak penting pisan pikeun ngabantosan kembar berkembang kalayan leres. Jasa tiasa ngawengku terapi fisik, okupasi jeung wicara jeung bantosan séjén anu diperlukeun.
Upami operasi pemisahan teu mungkin atawa upami anjeun mutuskeun ulah ngalakukeun operasi, tim anjeun tiasa ngabantosan anjeun minuhan kabutuhan perawatan médis kembar anjeun.
Upami kaayaanana parah, perawatan kanyamanan médis — sapertos nutrisi, cairan, sentuhan manusa jeung pangurangan nyeri — disadiakeun.
Diajar yén kembar anu teu acan lahir ngagaduhan masalah médis utama atawa kaayaan anu bahaya pikeun hirup tiasa ngaruksak. Salaku kolot, anjeun bakal ngalawan kaputusan anu hésé pikeun kembar siam anjeun jeung masa depan anu teu pasti. Hasilna tiasa hésé ditémbal, jeung kembar siam anu salamet kadang-kadang ngajangjengkeun halangan anu luar biasa.
Kusabab kembar siam jarang, meureun hésé pikeun manggihan sumber daya anu suportif. Tanya tim perawatan kaséhatan anjeun upami aya pekerja sosial médis atawa konselor anu sayogi pikeun ngabantosan. Gumantung kana kabutuhan anjeun, punten inpormasi ngeunaan organisasi anu ngadukung kolot anu ngagaduhan anak kalayan kaayaan fisik anu ngawatesan kamampuhna atawa anu parantos kaleungitan anak.
footer.disclaimer