Neuropati Diabetik

Neuropati diabetik mangrupakeun hiji tipe karuksakan saraf nu bisa lumangsung upami anjeun ngagaduhan diabetes. Gula getih (glukosa) anu luhur tiasa ngarusak saraf di sakuliah awak. Neuropati diabetik paling sering ngarusak saraf dina suku jeung dampal suku. Gumantung kana saraf anu kapangaruhan, gejala neuropati diabetik kalebet nyeri jeung kaku dina suku, dampal suku jeung leungeun. Éta ogé tiasa nyababkeun masalah dina sistem pencernaan, saluran kemih, pembuluh darah jeung jantung. Sababaraha jalma ngagaduhan gejala anu hampang. Tapi pikeun anu sanésna, neuropati diabetik tiasa pisan nyeri sareng ngalumpuhkeun. Neuropati diabetik mangrupakeun komplikasi diabetes anu serius anu tiasa mangaruhan nepi ka 50% jalma anu ngagaduhan diabetes. Tapi anjeun sering tiasa nyegah neuropati diabetik atanapi ngalambatkeun kamekaranana ku manajemen gula getih anu konsisten sareng gaya hirup anu séhat.

Aya opat tipe utama neuropati diabetes. Anjeun tiasa ngagaduhan hiji tipe atanapi langkung ti hiji tipe neuropati.

Gejala anjeun gumantung kana tipe anu anjeun gaduh sareng urat naon anu kapangaruhan. Biasana, gejala berkembang laun. Anjeun panginten teu ngarasa aya anu salah dugi ka karuksakan saraf anu cukup ageung parantos lumangsung.

Hubungi panyedia layanan kaséhatan anjeun pikeun janjian upami anjeun ngagaduhan:

• Luka atanapi nyeri dina suku anjeun anu katépa atanapi henteu tiasa cageur
• Panas, nyeri, lemah, atanapi nyeri dina leungeun atanapi suku anjeun anu ngaganggu kagiatan sapopoé atanapi sare
• Perubahan dina pencernaan, buang cai, atanapi fungsi séksual
• Pusing jeung pingsan

American Diabetes Association (ADA) nyarankeun yén skrining pikeun neuropati diabetes kedah dimimitian langsung saatos jalma didiagnosis ngagaduhan diabetes tipe 2 atanapi lima taun saatos didiagnosis ngagaduhan diabetes tipe 1. Saatos éta, skrining disarankeun sakali sataun.

Sabab pasti unggal jenis neuropati teu kanyahoan. Para panalungtik mikir yén lila-lila, gula getih anu luhur teu dikontrol ngaruksak saraf sareng ngaganggu kamampuhanana pikeun ngirim sinyal, nyababkeun neuropati diabetes. Gula getih anu luhur ogé ngalemahkeun témbok pembuluh darah leutik (kapiler) anu nyayogikeun saraf ku oksigén sareng nutrisi.

saha waé anu ngagaduhan diabetes tiasa ngamekarkeun neuropati. Tapi faktor résiko ieu ngajadikeun karuksakan saraf langkung kamungkinan:

• Kontrol gula getih anu goréng. Gula getih anu teu dikontrol ningkatkeun résiko unggal komplikasi diabetes, kaasup karuksakan saraf.
• Riwayat diabetes. Résiko neuropati diabetes ningkat langkung lila jalma ngagaduhan diabetes, utamana upami gula getih teu dikontrol ogé.
• Panyakit ginjal. Diabetes tiasa ngarusak ginjal. Karuksakan ginjal ngirim racun kana getih, anu tiasa nyababkeun karuksakan saraf.
• Kabébasan. Ngahontal Indéks Massa awak (BMI) 25 atanapi langkung tiasa ningkatkeun résiko neuropati diabetes.
• Ngaroko. Ngaroko ngaleutikan sareng ngeraskeun arteri, ngirangan aliran getih ka suku sareng suku. Ieu ngajadikeun langkung sesah pikeun tatu cageur sareng ngarusak saraf periferal.

Neuropati diabetik bisa nyababkeun sababaraha komplikasi serius, kaasup:

• Kamajuan teu sadar hipoglikemia. Tingkat gula getih di handap 70 miligram per desiliter (mg/dL) — 3,9 milimol per liter (mmol/L) — biasana nyababkeun ngageter, ngagaringan jeung denyut jantung gancang. Tapi jalma anu ngalaman neuropati otonom meureun teu ngalaman tanda-tanda peringatan ieu.
• Kaleungitan ramo suku, suku atanapi suku. Karuksakan saraf bisa nyababkeun kaleungitan rasa di suku, jadi malah potongan leutik ogé bisa robah jadi borok atanapi luka tanpa di perhatikeun. Dina kasus anu parah, inféksi tiasa nyebar ka tulang atanapi ngakibatkeun maotna jaringan. Ngaleupaskeun (amputasi) ramo suku, suku atanapi malah bagian tina suku bisa jadi diperlukeun.
• Infèksi saluran kemih jeung inkontinensia urin. Upami saraf anu ngadalikeun kandung kemih karuksakan, kandung kemih meureun teu kosong lengkep nalika pipis. Bakteri tiasa ngumpul dina kandung kemih jeung ginjal, nyababkeun infèksi saluran kemih. Karuksakan saraf ogé tiasa mangaruhan kamampuhan pikeun ngarasa kedah pipis atanapi pikeun ngadalikeun otot anu ngaleupaskeun urin, anu ngakibatkeun bocor (inkontinensia).
• Nurunan tekanan darah anu seukeut. Karuksakan kana saraf anu ngadalikeun aliran getih tiasa mangaruhan kamampuhan awak pikeun ngatur tekanan darah. Ieu tiasa nyababkeun turunna tekanan anu seukeut nalika nangtung saatos diuk atanapi baring, anu tiasa ngakibatkeun pusing jeung pingsan.
• Masalah pencernaan. Upami karuksakan saraf lumangsung dina saluran pencernaan, konstipasi atanapi diare, atanapi duanana kamungkinan. Karuksakan saraf anu patali jeung diabetes tiasa ngakibatkeun gastroparesis, kaayaan dimana lambung kosong teuing laun atanapi teu sama sekali. Ieu tiasa nyababkeun kembung jeung gangguan pencernaan.
• Disfungsi séksual. Neuropati otonom sering ngarusak saraf anu mangaruhan organ séks. Lalaki bisa ngalaman disfungsi éréksi. Awéwé bisa ngalaman kasusah dina pelumasan jeung gairah.
• Ngarasakeun atanapi ngurangan ngagaringan. Karuksakan saraf tiasa ngaganggu kumaha kelenjar ngagaringan jalan sareng ngajantenkeun sesah pikeun awak pikeun ngadalikeun suhu awakna kalayan leres.

Anjeun tiasa nyegah atanapi ngundurkeun neuropati diabetes sareng komplikasi na ku cara ngatur gula getih anjeun sacara saksama sareng ngurus suku anjeun sacara hadé.

Penyedia layanan kaséhatan anjeun biasana tiasa ngadiagnosis neuropati diabétes ku ngalaksanakeun pamariksaan fisik sareng ati-ati mariksa gejala sareng riwayat médis anjeun.

Penyedia layanan kaséhatan anjeun biasana mariksa:

Sajaba ti pamariksaan fisik, penyedia layanan kaséhatan anjeun tiasa ngalaksanakeun atanapi mesen tés khusus pikeun ngabantosan ngadiagnosis neuropati diabétes, sapertos:

• Kekuatan sareng nada otot sakabéhna

• Réflèks téndon

• Kasénsaan kana panyinggung, nyeri, suhu sareng geter

• Tés filamén. Serat nilon lemes (monofilamén) disikat kana bagian kulit anjeun pikeun nguji kasénsaan kana panyinggung.

• Tés sénsitip. Tés non-invasif ieu dianggo pikeun terang kumaha saraf anjeun ngaréspon kana geter sareng parobahan suhu.

• Tés konduksi saraf. Tés ieu ngukur gancangna saraf dina leungeun sareng suku anjeun ngalakukeun sinyal listrik.

• Elektromiografi. Disebut tés jarum, tés ieu sering dilakukeun babarengan sareng studi konduksi saraf. Éta ngukur pelepasan listrik anu dihasilkeun dina otot anjeun.

• Tés otonom. Tés khusus tiasa dilakukeun pikeun nangtukeun kumaha parobahan tekanan darah anjeun nalika anjeun aya dina posisi anu béda, sareng naha ngepuhan anjeun aya dina rentang standar.

Neuropati diabétik teu aya ubarna anu dipikanyaho. Tujuan pangobatan nyaéta pikeun:

Tetep konsisten gula getih anjeun dina kisaran target nyaéta konci pikeun nyegah atanapi ngajanan karuksakan saraf. Manajemén gula getih anu saé malah tiasa ningkatkeun sababaraha gejala anjeun ayeuna. Penyedia perawatan kaséhatan anjeun bakal netepkeun kisaran target anu pangsaéna pikeun anjeun dumasar kana faktor-faktor kalebet umur anjeun, sabaraha lila anjeun ngagaduhan diabétés sareng kaséhatan anjeun sacara umum.

Tingkat gula getih kedah dipersonalisasi. Tapi, sacara umum, American Diabetes Association (ADA) nyarankeun tingkat gula getih target salajengna pikeun kalolobaan jalma anu ngagaduhan diabétés:

American Diabetes Association (ADA) sacara umum nyarankeun hemoglobin glikasi (A1C) 7,0% atanapi kirang pikeun kalolobaan jalma anu ngagaduhan diabétés.

Mayo Clinic ngadorong tingkat gula getih anu rada handap pikeun kalolobaan jalma ngora anu ngagaduhan diabétés, sareng tingkat anu rada luhur pikeun jalma anu langkung sepuh anu ngagaduhan kaayaan médis sanés sareng anu tiasa langkung resiko komplikasi gula getih rendah. Mayo Clinic sacara umum nyarankeun tingkat gula getih target salajengna sateuacan tuang:

Cara penting sanés pikeun ngalambatkeun atanapi nyegah neuropati supaya teu parah kalebet ngajaga tekanan darah anjeun dina kontrol, ngajaga beurat awak anu séhat sareng ngalaksanakeun kagiatan fisik rutin.

Aya seueur ubar resep anu sayogi pikeun nyeri saraf anu patali sareng diabétés, tapi éta teu jalan pikeun sadayana. Nalika mertimbangkeun ubar naon waé, ngobrol sareng penyedia perawatan kaséhatan anjeun ngeunaan kauntungan sareng pangaruh samping anu mungkin pikeun mendakan naon anu pangsaéna pikeun anjeun.

Perawatan resep anu ngurangan nyeri tiasa kalebet:

Antidepresan. Sababaraha antidepresan ngirangan nyeri saraf, sanajan anjeun teu sedih. Antidepresan trisiklik tiasa ngabantosan nyeri saraf anu hampang dugi ka sedeng. Ubar dina kelas ieu kalebet amitriptyline, nortriptyline (Pamelor) sareng desipramine (Norpramin). Pangaruh samping tiasa ngaganggu sareng kalebet sungut garing, sembelit, ngantuk sareng sesah konséntrasi. Ubar ieu ogé tiasa nyababkeun pusing nalika ngarobih posisi, sapertos ti bobo ka nangtung (hipotensi ortostatik).

Inhibitor reuptake serotonin sareng norepinephrine (SNRI) mangrupikeun jenis antidepresan sanés anu tiasa ngabantosan nyeri saraf sareng ngagaduhan pangaruh samping anu kirang. ADA nyarankeun duloxetine (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) salaku pangobatan munggaran. Sanés anu tiasa dianggo nyaéta venlafaxine (Effexor XR). Pangaruh samping anu mungkin kalebet utah, ngantuk, pusing, turun napsu sareng sembelit.

Kadang-kadang, antidepresan tiasa digabungkeun sareng ubar anti-kejang. Ubar ieu ogé tiasa dianggo sareng ubar anu ngurangan nyeri, sapertos ubar anu sayogi tanpa resep. Salaku conto, anjeun tiasa mendakan lega tina acetaminophen (Tylenol, sajabana) atanapi ibuprofen (Advil, Motrin IB, sajabana) atanapi tambalan kulit sareng lidocaine (zat anu ngabius).

Pikeun ngatur komplikasi, anjeun tiasa peryogi perawatan ti spesialis anu béda. Ieu tiasa kalebet spesialis anu ngubaran masalah saluran kemih (urolog) sareng spesialis jantung (kardiolog) anu tiasa ngabantosan nyegah atanapi ngubaran komplikasi.

Pangobatan anu anjeun peryogikeun gumantung kana komplikasi anu patali sareng neuropati anu anjeun gaduh:

Tekanan darah rendah nalika nangtung (hipotensi ortostatik). Pangobatan dimimitian ku parobihan gaya hirup anu sederhana, sapertos teu ngagunakeun alkohol, nginum seueur cai, sareng ngarobih posisi sapertos ti diuk ka nangtung lalaunan. Boboan sareng sirah ranjangna diangkat 4 dugi ka 6 inci ngabantosan nyegah tekanan darah tinggi peuting.

Penyedia perawatan kaséhatan anjeun ogé tiasa nyarankeun dukungan komprési pikeun beuteung sareng paha anjeun (binder beuteung sareng celana pondok atanapi kaos kaki komprési). Sababaraha ubar, boh nyalira atanapi babarengan, tiasa dianggo pikeun ngubaran hipotensi ortostatik.

• Ngaleungitkeun kamajuan

• Ngurangan nyeri

• Ngatur komplikasi sareng mulangkeun fungsi

• Antara 80 sareng 130 mg/dL (4,4 sareng 7,2 mmol/L) sateuacan tuang

• Kurang ti 180 mg/dL (10,0 mmol/L) dua jam saatos tuang

• Antara 80 sareng 120 mg/dL (4,4 sareng 6,7 mmol/L) pikeun jalma anu yuswana 59 taun ka handap anu teu ngagaduhan kaayaan médis sanés

• Antara 100 sareng 140 mg/dL (5,6 sareng 7,8 mmol/L) pikeun jalma anu yuswana 60 taun atanapi langkung, atanapi pikeun jalma anu ngagaduhan kaayaan médis sanés, kalebet panyakit jantung, paru-paru atanapi ginjal

• Ubar anti-kejang. Sababaraha ubar anu dianggo pikeun ngubaran gangguan kejang (epilepsi) ogé dianggo pikeun ngirangan nyeri saraf. ADA nyarankeun mimiti ku pregabalin (Lyrica). Gabapentin (Gralise, Neurontin) ogé mangrupikeun pilihan. Pangaruh samping tiasa kalebet ngantuk, pusing, sareng bengkak dina leungeun sareng suku.

• Antidepresan. Sababaraha antidepresan ngirangan nyeri saraf, sanajan anjeun teu sedih. Antidepresan trisiklik tiasa ngabantosan nyeri saraf anu hampang dugi ka sedeng. Ubar dina kelas ieu kalebet amitriptyline, nortriptyline (Pamelor) sareng desipramine (Norpramin). Pangaruh samping tiasa ngaganggu sareng kalebet sungut garing, sembelit, ngantuk sareng sesah konséntrasi. Ubar ieu ogé tiasa nyababkeun pusing nalika ngarobih posisi, sapertos ti bobo ka nangtung (hipotensi ortostatik).

  Inhibitor reuptake serotonin sareng norepinephrine (SNRI) mangrupikeun jenis antidepresan sanés anu tiasa ngabantosan nyeri saraf sareng ngagaduhan pangaruh samping anu kirang. ADA nyarankeun duloxetine (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) salaku pangobatan munggaran. Sanés anu tiasa dianggo nyaéta venlafaxine (Effexor XR). Pangaruh samping anu mungkin kalebet utah, ngantuk, pusing, turun napsu sareng sembelit.

• Masalah saluran kemih. Sababaraha ubar mangaruhan fungsi kandung kemih, janten penyedia perawatan kaséhatan anjeun tiasa nyarankeun eureun atanapi ngarobih ubar. Jadwal buang cai anu ketat atanapi buang cai unggal sababaraha jam (buang cai anu diatur waktosna) bari nerapkeun tekanan anu hampang kana daérah kandung kemih (di handapeun tombol beuteung anjeun) tiasa ngabantosan sababaraha masalah kandung kemih. Métode sanés, kalebet kateterisasi mandiri, tiasa diperyogikeun pikeun miceun cipratan tina kandung kemih anu karuksakan sarafna.

• Masalah pencernaan. Pikeun ngirangan tanda sareng gejala gastroparesis anu hampang — teu ngarareunah, beuh, utah atanapi utah — tuang tuang anu langkung alit sareng langkung sering tiasa ngabantosan. Parobihan diet sareng ubar tiasa ngabantosan ngirangan gastroparesis, diare, sembelit sareng utah.

• Tekanan darah rendah nalika nangtung (hipotensi ortostatik). Pangobatan dimimitian ku parobihan gaya hirup anu sederhana, sapertos teu ngagunakeun alkohol, nginum seueur cai, sareng ngarobih posisi sapertos ti diuk ka nangtung lalaunan. Boboan sareng sirah ranjangna diangkat 4 dugi ka 6 inci ngabantosan nyegah tekanan darah tinggi peuting.

  Penyedia perawatan kaséhatan anjeun ogé tiasa nyarankeun dukungan komprési pikeun beuteung sareng paha anjeun (binder beuteung sareng celana pondok atanapi kaos kaki komprési). Sababaraha ubar, boh nyalira atanapi babarengan, tiasa dianggo pikeun ngubaran hipotensi ortostatik.

• Disfungsi séksual. Ubar anu dikonsumsi ku sungut atanapi suntikan tiasa ningkatkeun fungsi séksual dina sababaraha lalaki, tapi éta teu aman sareng efektif pikeun sadayana. Alat vakum mékanis tiasa ningkatkeun aliran getih kana penis. Awéwé tiasa kauntungan tina pelumas vagina.

Ukuran-ukuran ieu bisa ngabantosan anjeun ngarasa langkung saé sacara umum sareng ngirangan résiko neuropati diabetes anjeun:

Aktif unggal dinten. Olahraga ngabantosan nurunkeun gula getih, ningkatkeun aliran getih sareng ngajaga jantung anjeun séhat. Tuju 150 menit aktivitas aerobik sedeng atanapi 75 menit aktivitas aerobik anu kuat saminggu, atanapi kombinasi latihan sedeng sareng kuat. Éta ogé mangrupikeun ide anu saé pikeun istirahat tina diuk unggal 30 menit pikeun kéngingkeun sababaraha aktivitas anu gancang.

Ngobrol sareng panyayogi perawatan kaséhatan atanapi terapis fisik anjeun sateuacan anjeun mimiti olahraga. Upami anjeun ngagaduhan perasaan anu turun dina suku anjeun, sababaraha jinis latihan, sapertos leumpang, tiasa langkung aman tibatan anu sanés. Upami anjeun ngagaduhan tatu suku atanapi nyeri, tetep latihan anu henteu meryogikeun nempatkeun beurat kana suku anu tatu.

• Jaga tekanan darah anjeun dina kontrol. Upami anjeun ngagaduhan tekanan darah tinggi sareng diabetes, anjeun ngagaduhan résiko komplikasi anu langkung ageung. Coba jaga tekanan darah anjeun dina kisaran anu disarankeun ku panyayogi perawatan kaséhatan anjeun, sareng pastikeun anjeun pariksa unggal kunjungan kantor.
• Jieun pilihan dahareun anu séhat. Makan diet anu seimbang anu ngawengku rupa-rupa dahareun anu séhat - utamana sayuran, buah-buahan sareng biji-bijian. Batasi ukuran porsi pikeun ngabantosan ngahontal atanapi ngajaga beurat anu séhat.
• Aktif unggal dinten. Olahraga ngabantosan nurunkeun gula getih, ningkatkeun aliran getih sareng ngajaga jantung anjeun séhat. Tuju 150 menit aktivitas aerobik sedeng atanapi 75 menit aktivitas aerobik anu kuat saminggu, atanapi kombinasi latihan sedeng sareng kuat. Éta ogé mangrupikeun ide anu saé pikeun istirahat tina diuk unggal 30 menit pikeun kéngingkeun sababaraha aktivitas anu gancang.

Ngobrol sareng panyayogi perawatan kaséhatan atanapi terapis fisik anjeun sateuacan anjeun mimiti olahraga. Upami anjeun ngagaduhan perasaan anu turun dina suku anjeun, sababaraha jinis latihan, sapertos leumpang, tiasa langkung aman tibatan anu sanés. Upami anjeun ngagaduhan tatu suku atanapi nyeri, tetep latihan anu henteu meryogikeun nempatkeun beurat kana suku anu tatu.

• Eureun ngaroko. Ngagunakeun tembakau dina bentuk naon waé ngajantenkeun anjeun langkung gampang ngembangkeun sirkulasi anu goréng dina suku anjeun, anu tiasa nyababkeun masalah dina penyembuhan. Upami anjeun ngagunakeun tembakau, ngobrol sareng panyayogi perawatan kaséhatan anjeun ngeunaan cara pikeun eureun.