Tremor Esensial
Tinjauan
Tremor esensial nyaéta kaayaan sistim saraf, anu ogé katelah kaayaan neurologis, anu nyababkeun ngageter anu teu kahaja sareng ritmis. Éta tiasa mangaruhan ampir sagala bagian awak, tapi ngageterna paling sering lumangsung dina leungeun, utamana nalika ngalakukeun tugas anu sederhana, sapertos nginum tina gelas atanapi ngiket tali sapatu.
Tremor esensial biasana sanés kaayaan anu bahaya, tapi biasana beuki parah sareng waktos sareng tiasa parah dina sababaraha jalma. Kaayaan sanés teu nyababkeun tremor esensial, sanaos tremor esensial kadang-kadang bingung sareng panyakit Parkinson.
Tremor esensial tiasa lumangsung dina umur naon waé tapi paling umum dina jalma anu yuswana 40 taun sareng langkung kolot.
Gejala
Gejala tremor esensial:
- Mimiti laun, sareng biasana langkung katingali dina hiji sisi awak.
- Ngarugikeun ku gerakan.
- Biasana lumangsung di leungeun heula, mangaruhan hiji leungeun atanapi dua leungeun.
- Tiasa kalebet gerakan sirah "enya-enya" atanapi "henteu-henteu".
- Bisa jadi beurat ku stress émosional, kacapean, kafein atanapi suhu ekstrim. Seueur jalma anu ngagambarkeun tremor sareng panyakit Parkinson, tapi dua kaayaan ieu béda dina cara konci:
- Waktu tremor. Tremor esensial leungeun biasana lumangsung nalika nganggo leungeun. Tremor tina panyakit Parkinson paling katingali nalika leungeun aya di sisi awak atanapi istirahat di pangkuan.
- Kaayaan anu aya hubunganana. Tremor esensial teu nyababkeun masalah kaséhatan anu sanés, tapi panyakit Parkinson aya hubunganana sareng postura bungkuk, gerakan laun sareng nyered leungeun nalika leumpang. Sanajan kitu, jalma anu ngalaman tremor esensial kadang-kadang ngamekarkeun tanda sareng gejala neurologis anu sanés, sapertos leumpang anu teu mantep.
- Bagian awak anu kapangaruhan. Tremor esensial utamana ngalibatkeun leungeun, sirah sareng sora. Tremor panyakit Parkinson biasana mimiti di leungeun, sareng tiasa mangaruhan suku, dagu sareng bagian awak anu sanés.
Sabab
Kira-kira satengah jalma anu ngalaman tremor esensial némbongan gaduh gène anu robah. Bentuk ieu disebut tremor familial. Teu jelas naon anu nyababkeun tremor esensial dina jalma anu teu boga tremor familial.
Faktor résiko
Dina gangguan autosomal dominan, gen anu robah mangrupakeun gen dominan. Gen ieu perenahna dina salah sahiji kromosom non-seks, anu disebut autosom. Cukup hiji gen anu robah diperlukeun pikeun jalma kapangaruhan ku jenis kaayaan ieu. Jalma anu ngagaduhan kaayaan autosomal dominan — dina conto ieu, bapa — gaduh kasempetan 50% pikeun gaduh anak anu kapangaruhan ku hiji gen anu robah sareng kasempetan 50% pikeun gaduh anak anu teu kapangaruhan.
Faktor résiko anu dipikanyaho pikeun tremor esensial kalebet:
-
Gen anu robah. Variétas tremor esensial anu diturunkeun, anu katelah tremor familial, mangrupakeun gangguan autosomal dominan. Gen anu robah ti salah sahiji kolot diperlukeun pikeun ngalangsungan kaayaan éta.
Barang saha waé anu gaduh kolot kalayan gen anu robah pikeun tremor esensial gaduh kasempetan 50% pikeun ngamekarkeun kaayaan éta.
-
Usia. Tremor esensial langkung umum di jalma anu yuswana 40 taun sareng langkung kolot.
Gen anu robah. Variétas tremor esensial anu diturunkeun, anu katelah tremor familial, mangrupakeun gangguan autosomal dominan. Gen anu robah ti salah sahiji kolot diperlukeun pikeun ngalangsungan kaayaan éta.
Barang saha waé anu gaduh kolot kalayan gen anu robah pikeun tremor esensial gaduh kasempetan 50% pikeun ngamekarkeun kaayaan éta.
Komplikasi
Tremor esensial sanes panyakit anu bahaya pikeun kahirupan, tapi gejala sering beuki parah sairing waktu. Upami tremor jadi parah, bisa jadi hésé pikeun:
- Ngagenggem cangkir atanapi gelas tanpa nyiram.
- Dahar tanpa ngageter.
- Ngaplikasi kosmetik atanapi cukur.
- Nyarios, upami kotak sora atanapi lidah kapangaruhan.
- Nulis kalawan merenah.
Diagnosis
Diagnosa tremor esensial ngalibatkeun review tina riwayat médis anjeun, riwayat kulawarga sareng gejala, sareng pamariksaan fisik.
Teu aya tés médis pikeun ngadiagnosa tremor esensial. Diagnosa éta sering mangrupa masalah ngaleungitkeun kaayaan séjén anu tiasa nyababkeun gejala. Pikeun ngalakukeun ieu, panyayogi perawatan kaséhatan anjeun tiasa nyarankeun tés-tés ieu di handap:
Dina pamariksaan neurologis, panyayogi perawatan kaséhatan anjeun nguji fungsi sistem saraf anjeun, kaasup mariksa:
- Réflèks téndon.
- Kakuatan sareng nada otot.
- Kamampuhan ngarasa sababaraha sénsi.
- Postur sareng koordinasi.
- Gatik.
Darah sareng cikiih tiasa diuji pikeun sababaraha faktor, kaasup:
- Panyakit tiroid.
- Masalah métabolik.
- Éfék samping ubar.
- Tingkat bahan kimia anu tiasa nyababkeun tremor.
Salah sahiji tés anu dipaké pikeun évaluasi tremor esensial ngalibatkeun ngagambar spiral. Spiral di kénca digambar ku jalma anu kapangaruhan ku tremor esensial. Spiral di katuhu digambar ku jalma anu teu kapangaruhan ku tremor esensial.
Pikeun évaluasi tremor éta sorangan, panyayogi perawatan kaséhatan anjeun tiasa menta anjeun pikeun:
- Nginum tina gelas.
- Nahan leungeun anjeun ngalegaan.
- Nulis.
- Ngagambar spiral.
Panyayogi perawatan kaséhatan anu masih teu yakin naha tremor éta tremor esensial atanapi panyakit Parkinson tiasa mesen scan transporter dopamin. Scan ieu tiasa ngabantosan panyayogi pikeun ngabédakeun antara dua jenis tremor.
Perawatan
Aya jalma anu ngalaman tremor esensial teu merlukeun pengobatan upami gejala-gejalana enteng. Tapi upami tremor esensial anjeun ngajadikeun hésé pikeun damel atanapi ngalaksanakeun kagiatan sapopoé, pastikeun ngabahas pilihan pengobatan sareng panyayogi perawatan kaséhatan anjeun.
- Ubar anti-kejang. Primidone (Mysoline) tiasa efektif dina jalma anu teu responsif kana panghambat beta. Ubar sanés anu tiasa diresépkeun kalebet gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant) sareng topiramate (Topamax, Qudexy XR, sareng sanésna). Éfék samping kalebet ngantuk sareng utah, anu biasana bakal leungit dina jangka waktu anu pondok.
- Tranquilizer. Panyayogi perawatan kaséhatan tiasa nganggo benzodiazepin sapertos clonazepam (Klonopin) pikeun ngubaran jalma anu tegangan atanapi kahariwangna ngajantenkeun tremor parah. Éfék samping tiasa kalebet kacapean atanapi sedasi enteng. Ubar ieu kedah dianggo kalayan ati-ati kusabab tiasa ngabentuk kabiasaan.
- Injeksi OnabotulinumtoxinA (Botox). Injeksi Botox tiasa mangpaat dina ngubaran sababaraha jenis tremor, utamana tremor sirah sareng sora. Injeksi Botox tiasa ngaronjatkeun tremor nepi ka tilu bulan sakaligus. Sanajan kitu, upami Botox dianggo pikeun ngubaran tremor leungeun, éta tiasa nyababkeun kalemahan dina ramo. Upami Botox dianggo pikeun ngubaran tremor sora, éta tiasa nyababkeun sora serak sareng sesah ngambekan. Injeksi OnabotulinumtoxinA (Botox). Injeksi Botox tiasa mangpaat dina ngubaran sababaraha jenis tremor, utamana tremor sirah sareng sora. Injeksi Botox tiasa ngaronjatkeun tremor nepi ka tilu bulan sakaligus. Sanajan kitu, upami Botox dianggo pikeun ngubaran tremor leungeun, éta tiasa nyababkeun kalemahan dina ramo. Upami Botox dianggo pikeun ngubaran tremor sora, éta tiasa nyababkeun sora serak sareng sesah ngambekan. Panyayogi perawatan kaséhatan tiasa nyarankeun terapi fisik atanapi okupasi. Terapis fisik tiasa ngajar anjeun latihan pikeun ningkatkeun kakuatan otot, kontrol sareng koordinasi. Terapis okupasi tiasa ngabantosan anjeun adaptasi kana hirup sareng tremor esensial. Terapis tiasa nyarankeun alat adaptif pikeun ngirangan pangaruh tremor kana kagiatan sapopoé anjeun, kaasup:
- Kaca sareng alat dahareun anu langkung beurat.
- Beurat pergelangan tangan.
- Alat nulis anu langkung lega sareng langkung beurat, sapertos pena pegangan lega. Alat stimulasi saraf periferal éléktronik anu bisa dipaké (Cala Trio) mangrupikeun pilihan pengobatan anu langkung anyar pikeun jalma anu ngalaman tremor esensial. Alat éta, anu tiasa dipaké salaku gelang nepi ka 40 menit dua kali sapoé, jalan ku cara ngastimulasi saraf sareng otot periferal pikeun nyiptakeun respon otot anu ngirangan tremor. Studi parantos mendakan yén alat éta tiasa ngabringkeun sababaraha perbaikan pikeun tremor. Stimulasi otak jero ngalibatkeun nempatkeun elektroda jero dina otak. Jumlah stimulasi anu dikirim ku elektroda dikontrol ku alat sapertos pacemaker anu ditempatkeun di handapeun kulit dina dada. Kawat anu ngaliwat di handapeun kulit nyambungkeun alat kana elektroda. Bedah tiasa janten pilihan upami tremor anjeun parah pisan, sareng anjeun teu responsif kana ubar.
- Stimulasi otak jero. Ieu mangrupikeun jenis bedah anu paling umum pikeun tremor esensial. Éta sacara umum mangrupikeun prosedur anu langkung dipikaresep di pusat médis anu gaduh pangalaman anu signifikan dina ngalaksanakeun bedah ieu. Éta ngalibatkeun nempatkeun prob éléktronik anu panjang sareng ipis kana bagian otak anu nyababkeun tremor, anu katelah thalamus. Kawat tina prob ngaliwat di handapeun kulit kana alat sapertos pacemaker anu disebut neurostimulator anu diimplan dina dada. Alat ieu ngirim pulsa éléktronik anu teu nyeri pikeun ngaganggu sinyal tina thalamus anu tiasa nyababkeun tremor. Éfék samping stimulasi otak jero tiasa kalebet malfungsi alat; masalah sareng kontrol motor, ucapan atanapi kasaimbangan; nyeri sirah; sareng kalemahan. Éfék samping sering leungit saatos sababaraha waktos atanapi pangaturan alat.
- Talamotomi ultrasound fokus. Bedah non-invasif ieu ngalibatkeun nganggo gelombang sora anu fokus anu ngaliwat kulit sareng tengkorak. Gelombang ngahasilkeun panas pikeun ngarusak jaringan otak dina daérah khusus thalamus pikeun ngeureunkeun tremor. Ahli bedah nganggo pencitraan resonansi magnét pikeun ngarahkeun daérah otak anu leres sareng pikeun mastikeun gelombang sora ngahasilkeun jumlah panas anu pas anu diperlukeun pikeun prosedur éta. Talamotomi ultrasound fokus dilakukeun dina hiji sisi otak. Bedah mangaruhan sisi awak anu sanés ti tempat anu dilakukeun. Talamotomi ultrasound fokus nyiptakeun nyeri anu tiasa ngahasilkeun parobihan permanén kana fungsi otak. Sababaraha jalma parantos ngalaman sensasi anu robah, masalah sareng leumpang atanapi sesah gerak. Sanajan kitu, kalolobaan komplikasi leungit sorangan atanapi cukup enteng sahingga teu ngaganggu kualitas hirup. Stimulasi otak jero. Ieu mangrupikeun jenis bedah anu paling umum pikeun tremor esensial. Éta sacara umum mangrupikeun prosedur anu langkung dipikaresep di pusat médis anu gaduh pangalaman anu signifikan dina ngalaksanakeun bedah ieu. Éta ngalibatkeun nempatkeun prob éléktronik anu panjang sareng ipis kana bagian otak anu nyababkeun tremor, anu katelah thalamus. Kawat tina prob ngaliwat di handapeun kulit kana alat sapertos pacemaker anu disebut neurostimulator anu diimplan dina dada. Alat ieu ngirim pulsa éléktronik anu teu nyeri pikeun ngaganggu sinyal tina thalamus anu tiasa nyababkeun tremor. Éfék samping stimulasi otak jero tiasa kalebet malfungsi alat; masalah sareng kontrol motor, ucapan atanapi kasaimbangan; nyeri sirah; sareng kalemahan. Éfék samping sering leungit saatos sababaraha waktos atanapi pangaturan alat. Talamotomi ultrasound fokus. Bedah non-invasif ieu ngalibatkeun nganggo gelombang sora anu fokus anu ngaliwat kulit sareng tengkorak. Gelombang ngahasilkeun panas pikeun ngarusak jaringan otak dina daérah khusus thalamus pikeun ngeureunkeun tremor. Ahli bedah nganggo pencitraan resonansi magnét pikeun ngarahkeun daérah otak anu leres sareng pikeun mastikeun gelombang sora ngahasilkeun jumlah panas anu pas anu diperlukeun pikeun prosedur éta. Talamotomi ultrasound fokus dilakukeun dina hiji sisi otak. Bedah mangaruhan sisi awak anu sanés ti tempat anu dilakukeun. Talamotomi ultrasound fokus nyiptakeun nyeri anu tiasa ngahasilkeun parobihan permanén kana fungsi otak. Sababaraha jalma parantos ngalaman sensasi anu robah, masalah sareng leumpang atanapi sesah gerak. Sanajan kitu, kalolobaan komplikasi leungit sorangan atanapi cukup enteng sahingga teu ngaganggu kualitas hirup.