Gastroparesis
Tinjauan
Lambung mangrupa kantong otot. Ukuranana kira-kira sarua jeung semangka leutik nu ngalegaan nalika anjeun dahar atawa nginum. Lambung bisa nampung nepi ka hiji galon (kira-kira 4 liter) dahareun atawa cairan. Saatos lambung ngagiling dahareun, kontraksi otot anu kuat anu disebut gelombang peristaltik nendang dahareun ka katup pilorus. Katup pilorus ngarah ka bagian luhur ususu alit, anu disebut duodenum.
Gastroparesis mangrupa kaayaan dimana otot dina lambung teu ngagerakkeun dahareun sakumaha mestinana pikeun dicerna.
Biasana, otot kontraksi pikeun ngirim dahareun ngaliwatan saluran pencernaan. Tapi kalayan gastroparesis, gerakan lambung, anu disebut motilitas, laun atawa teu jalan pisan. Ieu ngahalangan lambung tina kosong kalawan hadé.
Seringna, sabab gastroparesis teu dipikanyaho. Kadang-kadang eta patali jeung diabetes. Jeung sababaraha jalma meunang gastroparesis sanggeus operasi atawa sanggeus panyakit virus.
Gastroparesis mangaruhan pencernaan. Éta tiasa nyababkeun utah, utah, jeung nyeri beuteung. Éta ogé tiasa nyababkeun masalah dina tingkat gula getih jeung nutrisi. Teu aya ubar pikeun gastroparesis. Tapi ubar jeung parobahan dina diet bisa masihan sababaraha palengseran.
Gejala
Gejala gastroparesis di antarana nyaéta: utah. utah. kembung. nyeri beuteung. karasaeun beuteung pinuh saatos tuang saeutik sareng lila saatos tuang. utah dahareun anu teu dicerna anu di tuang sababaraha jam saméméhna. refluks asam. parobahan tingkat gula getih. teu hoyong tuang. turun beurat sareng teu meunang gizi anu cekap, disebut malnutrisi. seueur jalma anu ngalaman gastroparesis teu aya gejala. janjian sareng profesional kaséhatan anjeun upami anjeun ngagaduhan gejala anu ngarareunah.
Ira ningali dokter
Jadwalkeun janjian sareng profesional kaséhatan anjeun upami anjeun ngagaduhan gejala anu ngarepotkeun anjeun.
Sabab
Sanes salawasna jelas naon anu nyababkeun gastroparesis. Tapi kadang-kadang karuksakan kana saraf anu ngatur otot lambung tiasa nyababkeunana. Saraf ieu disebut saraf vagus.
Saraf vagus ngabantosan ngatur naon anu kajantenan dina saluran pencernaan. Ieu kalebet nyarios ka otot dina lambung pikeun kontraksi sareng nyerahkeun dahareun kana usus leutik. Saraf vagus anu rusak teu tiasa ngirim sinyal ka otot lambung sapertos anu kedahna. Ieu tiasa nyababkeun dahareun tetep dina lambung langkung lami.
Kaayaan sapertos diabetes atanapi operasi kana lambung atanapi usus leutik tiasa ngarusak saraf vagus sareng cabang-cabangna.
Faktor résiko
Faktor-faktor anu tiasa ningkatkeun résiko gastroparesis di antarana:
- Diabetes.
- Opérasi dina daérah beuteung atanapi dina tabung anu nyambungkeun tenggorokan ka beuteung, anu disebut ésofagus.
- Infeksi ku virus.
- Sababaraha kanker sareng pangobatan kanker, sapertos terapi radiasi kana dada atanapi beuteung.
- Sababaraha ubar anu ngalambatkeun laju kosongna beuteung, sapertos ubar nyeri opioid.
- Kaayaan anu nyababkeun kulit ngagaring sareng ngerot, anu disebut skleroderma.
- Panyakit sistem saraf, sapertos migrén, panyakit Parkinson atanapi sklerosis multipel.
- Kelenjar gondok kurang aktif, anu disebut ogé hipotiroidisme.
Jalma anu ditugaskeun awéwé nalika lahir leuwih gampang meunang gastroparesis tibatan jalma anu ditugaskeun lalaki nalika lahir.
Komplikasi
Gastroparesis tiasa nyababkeun sababaraha komplikasi, sapertos:
- Kaleungitan cairan awak, disebut dehidrasi. Ucing-ucing anu diulang tiasa nyababkeun dehidrasi.
- Malnutrisi. Henteu hoyong dahar hartosna anjeun henteu nyandak kalori anu cekap. Atawa awak anjeun teu tiasa nyerep nutrisi anu cekap kusabab utah.
- Kadaharan anu teu dicerna anu ngagaringan sareng tetep aya dina lambung. Kadaharan ieu tiasa ngagaringan janten massa padet anu disebut bezoar. Bezoar tiasa nyababkeun utah sareng utah. Éta tiasa bahaya pikeun kahirupan upami nyegah kadaharan asup kana usus leutik.
- Parobahan gula getih. Gastroparesis henteu nyababkeun diabetes. Tapi parobahan dina laju sareng jumlah kadaharan anu asup kana usus leutik tiasa nyababkeun parobahan mendadak dina tingkat gula getih. Parobahan gula getih ieu tiasa ngajantenkeun diabetes langkung parah. Salajengna, kontrol gula getih anu goréng ngajantenkeun gastroparesis langkung parah.
- Kualitas hirup anu langkung handap. Gejala tiasa ngajantenkeun hésé pikeun damel sareng ngajaga kagiatan sapopoé.
Diagnosis
Sababaraha tés mantuan pikeun ngadiagnosa gastroparesis sareng ngaleungitkeun kaayaan sanés anu tiasa nyababkeun gejala sapertos gastroparesis. Tés tiasa kalebet:
Pikeun ningali sabaraha gancang lambung anjeun kosong, anjeun tiasa ngalaksanakeun hiji atanapi langkung tés ieu:
- Tés napas. Pikeun tés napas, anjeun ngonsumsi dahareun padet atanapi cair anu ngandung zat anu diserep ku awak anjeun. Saatos sababaraha waktos, zat éta bakal katingali dina napas anjeun.
Tim perawatan kaséhatan anjeun bakal ngumpulkeun conto napas anjeun salami sababaraha jam pikeun ngukur jumlah zat dina napas anjeun. Jumlah zat dina napas anjeun nunjukkeun sabaraha gancang lambung anjeun kosong.
Scintigrafi. Ieu mangrupikeun tés utama anu dianggo pikeun ngadiagnosa gastroparesis. Ieu ngalibatkeun tuang tuangeun anu hampang, sapertos endog sareng roti panggang, anu ngandung saeutik bahan radioaktif di jerona. Pemindai bakal nuturkeun gerakan bahan radioaktif. Pemindai bakal ngalirkeun beuteung pikeun nunjukkeun laju dahareun kaluar tina lambung.
Tés ieu nyandak waktos sakitar opat jam. Anjeun kedah eureun nginum ubar anu tiasa ngalambatkeun pengosongan lambung. Tanya ka profesional perawatan kaséhatan anjeun naon anu teu kedah diinum.
Tés napas. Pikeun tés napas, anjeun ngonsumsi dahareun padet atanapi cair anu ngandung zat anu diserep ku awak anjeun. Saatos sababaraha waktos, zat éta bakal katingali dina napas anjeun.
Tim perawatan kaséhatan anjeun bakal ngumpulkeun conto napas anjeun salami sababaraha jam pikeun ngukur jumlah zat dina napas anjeun. Jumlah zat dina napas anjeun nunjukkeun sabaraha gancang lambung anjeun kosong.
Prosedur ieu dianggo pikeun ningali tabung anu nyambungkeun tenggorokan ka lambung, anu disebut ésofagus, lambung sareng awal ususu leutik, anu disebut duodenum. Ieu nganggo kaméra leutik dina tungtung tabung anu panjang sareng fléksibel.
Tés ieu ogé tiasa ngadiagnosa kaayaan sanés anu tiasa gaduh gejala sapertos gastroparesis. Conto nyaéta panyakit ulkus peptik sareng stenosis pilorus.
Tés ieu nganggo gelombang sora frekuensi tinggi pikeun ngadamel gambar struktur dina awak. Ultrasound tiasa mantuan ngadiagnosa naha masalah dina kandung empedu atanapi ginjal tiasa nyababkeun gejala.
Perawatan
Ngubaran gastroparesis dimimitian ku milarian sareng ngubaran kaayaan anu nyababkeunana. Upami diabetes nyababkeun gastroparesis anjeun, profesional kaséhatan anjeun tiasa damel sareng anjeun pikeun ngabantosan anjeun ngontrol tingkat gula darah anjeun.
Nangtukeun kalori sareng nutrisi anu cekap bari ningkatkeun gejala nyaéta tujuan utama dina pengobatan gastroparesis. Seueur jalma tiasa ngatur gastroparesis ku parobihan diet. Profesional kaséhatan anjeun tiasa ngarujuk anjeun ka spesialis, anu disebut ahli gizi.
Ahli gizi tiasa damel sareng anjeun pikeun milarian dahareun anu langkung gampang dicerna. Ieu tiasa ngabantosan anjeun kéngingkeun nutrisi anu cekap tina dahareun anu anjeun tuang.
Ahli gizi tiasa nyarankeun anjeun pikeun nyobian hal-hal ieu:
- Tuang dahareun anu langkung saeutik tapi langkung sering.
- Uyah dahareun kalayan hadé.
- Tuang buah sareng sayuran anu masak ogé tinimbang buah sareng sayuran mentah.
- Ulah tuang buah sareng sayuran anu seueur seratna, sapertos jeruk sareng brokoli. Ieu tiasa ngeras kana massa padet anu tetep dina lambung, anu disebut bezoar.
- Pilih utamana dahareun rendah lemak. Upami tuang lemak teu ngaganggu anjeun, tambahkeun porsi leutik dahareun anu beunghar ku lemak kana diet anjeun.
- Tuang sup sareng dahareun pureed upami cairan langkung gampang ditelan.
- Minum sakitar 34 dugi ka 51 ons (1 dugi ka 1,5 liter) cai sadinten.
- Olahraga hampang, sapertos jalan-jalan, saatos tuang.
- Ulah nginum inuman soda, anu disebut inuman karbonasi, atanapi alkohol.
- Ulah ngaroko.
- Ulah baring salami dua jam saatos tuang.
- Ulah tuang sareng nginum dina waktos anu sami. Jarakkeun aranjeunna sakitar hiji jam.
Tanya ahli gizi anjeun pikeun daptar dahareun anu disarankeun pikeun jalma anu ngagaduhan gastroparesis.
Ubar pikeun ngubaran gastroparesis tiasa kalebet:
- Ubar pikeun ngabantosan otot lambung jalan. Metoclopramide nyaéta ubar anu ngan ukur disetujui ku U.S. Food & Drug Administration (FDA) pikeun pengobatan gastroparesis. Pil metoclopramide (Reglan) ngagaduhan résiko efek samping anu serius.
Tapi FDA anyar-anyar ieu ngaluluskeun semprotan irung metoclopramide (Gimoti) pikeun ngubaran gastroparesis diabetes. Semprotan irung ngagaduhan efek samping anu kirang ti pil.
Ubar sanés anu ngabantosan otot lambung jalan nyaéta erythromycin. Éta tiasa jalan kirang hadé lila-lila. Sareng éta tiasa nyababkeun efek samping sapertos diare.
Aya ubar anu langkung anyar, domperidone, anu ngirangan gejala gastroparesis. Tapi FDA teu ngaluluskeun ubar ieu kecuali upami perlakuan sanés gagal. Pikeun mereskeun ubar, profesional kaséhatan kedah ngalamar ka FDA.
- Ubar pikeun ngontrol utah sareng utah. Ubar anu ngabantosan ngirangan utah sareng utah kalebet diphenhydramine (Benadryl) sareng ondansetron. Prochlorperazine (Compro) pikeun utah sareng utah anu teu leungit ku ubar sanés.
Ubar pikeun ngabantosan otot lambung jalan. Metoclopramide nyaéta ubar anu ngan ukur disetujui ku U.S. Food & Drug Administration (FDA) pikeun pengobatan gastroparesis. Pil metoclopramide (Reglan) ngagaduhan résiko efek samping anu serius.
Tapi FDA anyar-anyar ieu ngaluluskeun semprotan irung metoclopramide (Gimoti) pikeun ngubaran gastroparesis diabetes. Semprotan irung ngagaduhan efek samping anu kirang ti pil.
Ubar sanés anu ngabantosan otot lambung jalan nyaéta erythromycin. Éta tiasa jalan kirang hadé lila-lila. Sareng éta tiasa nyababkeun efek samping sapertos diare.
Aya ubar anu langkung anyar, domperidone, anu ngirangan gejala gastroparesis. Tapi FDA teu ngaluluskeun ubar ieu kecuali upami perlakuan sanés gagal. Pikeun mereskeun ubar, profesional kaséhatan kedah ngalamar ka FDA.
Tabung dahareun tiasa dilewatkeun ngaliwatan irung atanapi sungut atanapi langsung kana usus leutik ngaliwatan kulit. Paling sering, tabung dilebetkeun pikeun jangka pondok. Tabung dahareun ngan ukur pikeun gastroparesis anu parah atanapi nalika henteu aya metode sanés anu ngontrol tingkat gula darah. Sababaraha jalma tiasa peryogi tabung dahareun anu asup kana urat dina dada, anu disebut tabung dahareun intravena (IV).
Para peneliti terus milarian ubar sareng prosedur anyar pikeun ngubaran gastroparesis.
Salah sahiji ubar anyar dina pamekaran disebut relamorelin. Hasil tina uji coba fase 2 mendakan yén ubar éta tiasa ngagancangkeun pengosongan lambung sareng ngirangan utah. FDA acan ngaluluskeun ubar éta, tapi panilitianna masih lumangsung.
Para peneliti ogé ngajalajah terapi anyar anu ngalibatkeun tabung ramping, anu disebut endoskop. Endoskop asup kana ésofagus.
Salah sahiji prosedur, anu katelah pyloromyotomi endoskopik, ngalibatkeun ngadamel motong dina cingcin otot antara lambung sareng usus leutik. Cingcin otot ieu disebut pylorus. Éta muka saluran tina lambung ka usus leutik. Prosedur ieu ogé disebut myotomy endoskopik peroral lambung (G-POEM). Prosedur ieu nunjukkeun janji pikeun gastroparesis. Panilitian langkung seueur diperlukeun.
Dina stimulasi listrik lambung, alat anu dilebetkeun kana awak ku operasi masihan stimulasi listrik kana otot lambung pikeun mindahkeun dahareun langkung saé. Hasil panilitian parantos campur. Tapi alat éta sigana paling mantuan pikeun jalma anu ngagaduhan diabetes sareng gastroparesis.
FDA ngamungkinkeun alat éta dianggo pikeun jalma anu teu tiasa ngontrol gejala gastroparesisna ku parobihan diet atanapi ubar. Panilitian anu langkung ageung diperlukeun.
footer.disclaimer