Hemofilia

Hemophilia mangrupakeun gangguan anu langka dimana getih teu bisa beku sacara normal kusabab teu boga cukup protéin pembeku getih (faktor pembeku). Upami anjeun ngagaduhan hemophilia, anjeun tiasa mimiti mimiti lila saatos tatu tibatan upami getih anjeun beku leres.

Potongan leutik biasana teu jadi masalah. Upami anjeun ngagaduhan bentuk panyakit anu parah, perhatian utama nyaéta perdarahan dina awak anjeun, utamana dina lutut, ankles sareng siku. Perdarahan internal tiasa ngarusak organ sareng jaringan anjeun sareng bahaya pikeun kahirupan.

Hemophilia ampir sok mangrupakeun gangguan genetik. Perawatan kalebet ngagantian faktor pembeku anu khusus anu dikirangan sacara rutin. Terapi anu langkung anyar anu teu ngandung faktor pembeku ogé dianggo.

Tanda jeung gejala hemofilia rupa-rupa, gumantung kana tingkat faktor koagulasi anjeun. Upami tingkat faktor koagulasi anjeun rada turun, anjeun bisa jadi ngan mimiti mimiti getih sanggeus operasi atanapi trauma. Upami kakurangan anjeun parah, anjeun tiasa gampang mimiti getih tanpa alesan anu jelas. Tanda jeung gejala mimiti getih spontan kalebet: Mimiti getih anu teu bisa dijelaskeun jeung kaleuleuwihan tina motong atanapi tatu, atanapi sanggeus operasi atanapi perawatan gigi Lebam ageung atanapi jero Mimiti getih anu teu biasa sanggeus vaksinasi Nyeri, bengkak atanapi sesek dina sendi anjeun Getih dina cikiih atanapi feses Mimiti getih irung tanpa alesan anu dipikanyaho Dina orok, iritasi anu teu bisa dijelaskeun Hantem anu sederhana dina sirah tiasa nyababkeun mimiti getih kana otak pikeun sababaraha jalma anu ngagaduhan hemofilia parah. Ieu jarang kajadian, tapi éta salah sahiji komplikasi anu paling serius anu tiasa lumangsung. Tanda jeung gejala kalebet: Nyeri sirah anu nyeri jeung lila Muntah-muntah Ngantuk atanapi letih Visi ganda Lemah atanapi teu cekap anu mendadak Kejang atanapi sieureup Milarian perawatan darurat upami anjeun atanapi putra anjeun gaduh: Tanda atanapi gejala mimiti getih kana otak Tatu dimana mimiti getih moal eureun Sendi bengkak anu panas nalika dipegang jeung nyeri nalika dilipet

Milari perawatan darurat upami anjeun atanapi putra/putri anjeun ngagaduhan:

• Tanda-tanda atanapi gejala perdarahan kana otak
• Cidera dimana perdarahan moal eureun
• Hubungan anu bengkak anu panas nalika dipegang sareng nyeri nalika dilipet

Nalika jalma mimiti mimiti, awak biasana ngumpulkeun sél getih pikeun ngabentuk bekuan pikeun ngeureunkeun mimiti. Faktor pembekuan nyaéta protéin dina getih anu jalan sareng sél anu katelah trombosit pikeun ngabentuk bekuan. Hemofilia lumangsung nalika faktor pembekuan leungit atanapi tingkat faktor pembekuan handap. Hemofilia biasana diturunkeun, hartina jalma lahir kalayan gangguan (kongenital). Hemofilia kongenital diklasifikasikeun ku jenis faktor pembekuan anu handap. Tipe anu paling umum nyaéta hemofilia A, anu dikaitkan sareng tingkat faktor 8 anu handap. Tipe anu paling umum salajengna nyaéta hemofilia B, anu dikaitkan sareng tingkat faktor 9 anu handap. Sababaraha jalma ngamekarkeun hemofilia tanpa riwayat kulawarga gangguan éta. Ieu disebut hemofilia anu didapet. Hemofilia anu didapet mangrupikeun rupa-rupa kaayaan anu lumangsung nalika sistem imun jalma nyerang faktor pembekuan 8 atanapi 9 dina getih. Éta tiasa dikaitkan sareng: - Hamil - Kaayaan otoimun - Kanker - Sklerosis multipel - Réaksi ubar Dina tipe hemofilia anu paling umum, gen anu cacad perenahna dina kromosom X. Sadaya jalma gaduh dua kromosom séks, hiji tina masing-masing kolot. Awéwé mewaris kromosom X tina indung sareng kromosom X tina bapa. Lalaki mewaris kromosom X tina indung sareng kromosom Y tina bapa. Ieu hartosna yén hemofilia ampir sok lumangsung dina budak lalaki sareng dilewatkeun tina indung ka putra ngalangkungan salah sahiji gen indung. Kalayan lolobana awéwé anu gaduh gen cacad mangrupikeun panyandang anu teu gaduh tanda-tanda atanapi gejala hemofilia. Tapi sababaraha panyandang tiasa ngagaduhan gejala mimiti upami faktor pembekuanana rada turun.

Faktor risiko panggedéna pikeun hemofilia nyaéta mibanda anggota kulawarga anu ogé ngagaduhan gangguan éta. Lalaki leuwih gampang ngalaman hemofilia tibatan awéwé.

Komplikasi hemofilia bisa ngawengku:

• Perdarahan kana tenggorokan atanapi beuheung. Ieu tiasa mangaruhan kamampuhan hiji jalma pikeun ambekan.
• Infèksi. Upami faktor koagulasi anu dipaké pikeun ngubaran hemofilia asalna tina getih manusa, aya résiko anu langkung luhur pikeun infèksi virus sapertos hepatitis C. Kusabab téknik panyaring donor, résiko ieu rendah.
• Réaksi ngalawan perlakuan faktor koagulasi. Dina sababaraha jalma anu ngalaman hemofilia parah, sistem imun ngagaduhan réaksi négatip kana faktor koagulasi anu dipaké pikeun ngubaran perdarahan. Nalika ieu kajantenan, sistem imun ngamekarkeun protéin anu ngahalangan faktor koagulasi ti jalan, ngajantenkeun perlakuan kirang efektif.

Kasakit hemophilia nu parah biasana didiagnosis dina taun kahiji hirup. Bentuk anu hampang bisa jadi teu katingali nepi ka dewasa. Sababaraha jalma terang yén aranjeunna ngagaduhan hemophilia sanggeus aranjeunna mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mimiti mim