Health Library Logo

Health Library

Kanker, Mesothelioma

Tinjauan

Mesothelioma nyaéta kanker anu mimiti salaku pertumbuhan sél dina mesotelium. Mesotelium nyaéta lapisan jaringan ipis anu nutupan loba organ internal.

Mesothelioma dilafalkeun me-zoe-thee-lee-O-muh. Éta paling sering kajantenan dina jaringan di sabudeureun paru-paru. Ieu disebut mesothelioma pleural. Mesothelioma ogé tiasa kajantenan dina jaringan dina beuteung, sabudeureun jantung sareng sabudeureun testis.

Mesothelioma, anu kadang disebut mesothelioma ganas, mangrupakeun bentuk kanker anu tumuwuh gancang sareng mematikan. Aya perlakuan mesothelioma. Tapi pikeun loba jalma anu ngagaduhan mesothelioma, teu aya ubar.

Gejala

Tanda jeung gejala mesothelioma gumantung kana tempat kanker mimiti.

Mesothelioma pleural mangaruhan jaringan di sabudeureun paru-paru. Gejalana bisa jadi kaasup:

  • Nyeri dada.
  • Batuk anu nyeri.
  • Sesek napas.
  • Benjolan di handapeun kulit dina dada.
  • Lelah.
  • Ngalangsingan tanpa usaha.

Mesothelioma peritoneal mangaruhan jaringan dina beuteung. Gejalana bisa jadi kaasup:

  • Nyeri beuteung.
  • Beuteung bengkak.
  • Mual.
  • Lelah.
  • Ngalangsingan tanpa usaha.

Jenis mesothelioma séjénna pisan langka. Teu loba anu dipikanyaho ngeunaan jenis-jenis séjénna.

Mesothelioma perikardial mangaruhan jaringan di sabudeureun jantung. Éta tiasa nyababkeun sesek napas sareng nyeri dada.

Mesothelioma tunika vaginalis mangaruhan jaringan di sabudeureun testis. Éta mimiti katingali sapertos bengkak atanapi massa dina testis.

Ira ningali dokter

Jadwalkeun janjian sareng dokter atanapi profesional perawatan kaséhatan sanés upami anjeun ngagaduhan gejala anu ngarugikeun anjeun. Langganan gratis sareng nampi pituduh anu jero pikeun ngatasi kanker, ditambah inpormasi anu mangpaat ngeunaan kumaha kéngingkeun pendapat kadua. Anjeun tiasa ngabatalkeun langganan iraha waé. Pituduh ngatasi kanker anu jero bakal aya dina kotak surat anjeun pas. Anjeun ogé

Sabab

Teu salawasna jelas naon anu nyababkeun mesothelioma. Para ahli yakin yén aya di sabudeureun asbestos nyababkeun loba mesothelioma. Tapi teu sadayana anu ngagaduhan mesothelioma geus aya di sabudeureun asbestos. Persis naon anu nyababkeun kanker bisa jadi teu dipikanyaho.

Mesothelioma nyaéta kanker anu mimiti salaku kamekaran sél dina mesothelium. Mesothelium nyaéta lapisan jaringan anu ipis anu nutupan loba organ internal.

Mesothelioma lumangsung nalika sél dina mesothelium ngamekarkeun parobahan dina DNA na. DNA sél ngandung parentah anu nyarioskeun ka sél naon anu kudu dilakukeun. Dina sél anu séhat, DNA masihan parentah pikeun tumuwuh sareng nambahan dina laju anu tangtu. Parentah nyarioskeun ka sél pikeun maot dina waktos anu tangtu.

Dina sél kanker, parobahan DNA masihan parentah anu sanés. Parobahan DNA nyarioskeun ka sél kanker pikeun ngadamel langkung seueur sél gancang. Sél kanker tiasa tetep hirup nalika sél anu séhat bakal maot. Ieu nyababkeun teuing sél.

Sél kanker bisa ngabentuk massa anu disebut tumor. Tumor tiasa tumuwuh pikeun nyerang sareng ngaruksak jaringan awak anu séhat. Saatosna, sél kanker tiasa pegat sareng nyebar ka bagian awak anu sanés. Nalika kanker nyebar, éta disebut kanker metastasis.

Faktor résiko

Keur deukeut jeung asbestos mangrupakeun faktor résiko panggedéna pikeun mesothelioma. Asbestos mangrupakeun mineral alami. Serat asbestos kuat, sarta tahan panas. Ieu ngajadikeun éta mangpaat dina loba cara. Asbestos dipaké dina insulasi, rem, sirap, lantai jeung loba produk séjénna.

Ngagali asbestos atawa ngaleungitkeun insulasi asbestos ngarusak mineral. Ieu bisa nyiptakeun lebu. Upami jalma ngambek atawa nyéépkeun lebu, serat asbestos bakal netep di paru-paru atawa dina beuteung. Ieu bisa ngabalukarkeun mesothelioma.

Para ahli teu terang persis kumaha asbestos ngabalukarkeun mesothelioma. Perlu waktu 15 dugi ka 40 taun atanapi langkung pikeun meunang mesothelioma saatos kakeunaan asbestos.

Sebagian ageung jalma anu geus aya di sakitar asbestos teu meunang mesothelioma. Janten faktor séjén bisa jadi aub. Contona, éta bisa turun dina kulawarga, atawa kaayaan séjén bisa ningkatkeun résiko.

Faktor-faktor anu bisa ningkatkeun résiko mesothelioma kaasup:

  • Keur deukeut jeung asbestos. Upami anjeun geus langsung kakeunaan serat asbestos di tempat kerja atawa di bumi, résiko mesothelioma anjeun bakal ningkat.
  • Hirup sareng jalma anu damel sareng asbestos. Jalma anu damel sareng asbestos bisa jadi mawa serat ka bumi dina kulit jeung pakéanana. Salila sababaraha taun, serat ieu bisa nempatkeun jalma séjén di bumi dina résiko mesothelioma.
  • Riwayat kulawarga mesothelioma. Upami kolot, dulur atawa anak anjeun boga mesothelioma, anjeun bisa boga résiko anu leuwih luhur tina panyakit ieu.
  • Terapi radiasi kana dada. Upami anjeun geus narima terapi radiasi kana dada pikeun kanker, anjeun bisa boga résiko anu leuwih luhur tina mesothelioma.
Komplikasi
  • Sesek napas.
  • Nyeri dada.
  • Kesulitan menelan.
Pencegahan

Ngurangan paparan anjeun kana asbestos tiasa ngirangan résiko mesothelioma. Kaseueuran jalma anu ngalaman mesothelioma aya di sakitar serat asbestos di tempat kerja. Pagawé anu tiasa aya di sakitar serat asbestos kalebet:

  • Pagawé tambang asbestos.
  • Montir listrik.
  • Tukang ledeng.
  • Tukang pipa.
  • Tukang isolasi.
  • Pagawé galangan kapal.
  • Pagawé perobohan.
  • Montir rem.
  • Personil militer anu dipilih.
  • Tukang ngaropéa imah. Tanya ka juragan anjeun naha anjeun aya résiko paparan asbestos dina pagawean. Turutan sadaya aturan kaamanan di tempat kerja anjeun. Paké pakéan pelindung. Anjeun ogé kedah ngaganti baju kerja sareng ngumbah nganggo sabun sareng cai sateuacan dahar atanapi mulih ka bumi. Obrolan sareng profésional kaséhatan anjeun ngeunaan cara sanés anu tiasa ngajaga anjeun tina asbestos. Imah sareng wangunan heubeul tiasa ngandung asbestos. Dina loba kasus, langkung saé ninggalkeun asbestos dina tempatna tibatan nyobian miceunana. Ngarecah asbestos tiasa ngaleupaskeun serat di hawa. Teras anjeun tiasa ngambek kana éta. Obrolan sareng ahli anu dilatih pikeun mendakan asbestos di bumi. Para ahli ieu tiasa nguji hawa di bumi anjeun pikeun ningali naha asbestos mangrupikeun résiko pikeun kaséhatan anjeun. Ulah nyobian miceun asbestos tina bumi anjeun. Sewa ahli.
Diagnosis

Diagnosis mesothelioma bisa dimimitian ku pamariksaan fisik. Profesional kaséhatan bisa mariksa benjolan atanapi tanda-tanda séjénna.

Anjeun bisa jadi ngalaksanakeun tés pencitraan pikeun milari mesothelioma. Ieu tiasa kalebet X-ray dada sareng CT scan dada atanapi beuteung anjeun.

Dumasar kana hasilna, anjeun tiasa ngalaksanakeun tés tambahan pikeun ningali naha mesothelioma atanapi panyakit sanésna nyababkeun gejala anjeun.

Biopsi mangrupikeun prosedur pikeun nyabut conto jaringan pikeun diuji di laboratorium. Biopsi mangrupikeun hiji-hijina cara pikeun mastikeun atanapi ngaleungitkeun mesothelioma. Jinis biopsi gumantung kana bagian awak anjeun anu kapangaruhan ku mesothelioma.

Prosedur biopsi kalebet:

  • Nempatkeun jarum ngaliwatan kulit. Profesional kaséhatan tiasa nyabut cairan atanapi potongan jaringan nganggo jarum ipis anu nembus kulit dada atanapi beuteung.
  • Nyandak conto jaringan salami operasi. Ahli bedah tiasa nyandak cairan atanapi conto jaringan salami operasi. Ahli bedah tiasa nyieun motong leutik sareng nempatkeun tabung kalayan kaméra pidéo pikeun ningali jero dada atanapi beuteung anjeun. Ahli bedah tiasa ngalirkeun alat ngaliwatan tabung pikeun meunang conto jaringan.

Conto jaringan dikirim ka laboratorium pikeun diuji. Hasilna tiasa nunjukkeun naha jaringan éta mesothelioma.

Saatos profesional kaséhatan anjeun mastikeun mesothelioma, anjeun tiasa ngalaksanakeun tés sanés pikeun milari naha kanker anjeun parantos nyebar ka kelenjar getah bening atanapi ka bagian awak anjeun anu sanés.

Tés tiasa kalebet:

  • CT scan dada sareng beuteung.
  • MRI.
  • Pemindaian tomografi émisi positron, ogé disebut scan PET.

Profesional kaséhatan anjeun nganggo hasil tés ieu pikeun masihan kanker anjeun tahapan. Tahapan éta ngabantosan profesional kaséhatan anjeun milih perawatan anu pas pikeun anjeun.

Tahapan mesothelioma pleural mimitian ti 1 dugi ka 4. Angka anu langkung handap hartosna kanker langkung kamungkinan aya ngan ukur di daérah sakitar paru-paru. Nalika kanker tumuwuh langkung ageung sareng nyebar ka kelenjar getah bening di caket, angkana naék. Mesothelioma tahap 4 parantos nyebar ka bagian awak anu sanés.

Jinis mesothelioma sanésna teu gaduh tahapan formal.

Perawatan

Perawatan pikeun mesothelioma gumantung kana kaséhatan anjeun sareng aspék-aspék tartamtu kanker anjeun, sapertos tahapan sareng lokasi na. Mesothelioma sering gancang nyebar. Pikeun kalolobaan jalma, teu aya ubarna. Profesional kaséhatan paling sering ngadiagnosis mesothelioma di luar titik dimana operasi tiasa ngaleungitkeunana. Gantina, tim perawatan kaséhatan anjeun tiasa damel pikeun ngatur kanker anjeun pikeun ningkatkeun kanyamanan anjeun. Obrolan ngeunaan tujuan perawatan anjeun sareng tim perawatan kaséhatan anjeun. Sababaraha jalma hoyong ngalakukeun sagala hal anu tiasa aranjeunna lakukeun pikeun ngubaran kanker aranjeunna. Éta hartosna ngalawan efek samping perawatan pikeun kasempetan alit pikeun meunang langkung saé. Anu sanésna hoyong perawatan anu ngabantosan aranjeunna hirup waktos anu sésana sareng gejala sakecil-kecilna. Ahli bedah damel pikeun ngaleungitkeun mesothelioma nalika didiagnosis dina tahap awal. Kadang-kadang ieu tiasa ngubaran kanker. Kalolobaan waktos, ahli bedah teu tiasa ngaleungitkeun sadayana kanker. Teras operasi tiasa ngabantosan ngirangan gejala anu disababkeun ku mesothelioma anu nyebar dina awak. Jenis-jenis operasi tiasa kalebet: - Operasi pikeun ngirangan akumulasi cairan. Mesothelioma pleural tiasa nyababkeun cairan ngumpul dina dada. Ieu tiasa ngajantenkeun sesah ambekan. Ahli bedah nempatkeun tabung kana dada pikeun ngocorkeun cairan. Profesional kaséhatan ogé tiasa nempatkeun ubar kana dada pikeun nyegah cairan balik deui. Ieu disebut pleurodesis. - Operasi pikeun ngaleungitkeun jaringan di sabudeureun paru-paru. Ahli bedah tiasa ngaleungitkeun jaringan anu ngalapis iga sareng paru-paru. Ieu disebut pleurektomi. Prosedur ieu moal ngubaran mesothelioma. Tapi éta tiasa ngirangan gejala. - Operasi pikeun ngaleungitkeun paru-paru sareng jaringan di sabudeureunana. Ngaleungitkeun paru-paru anu kapangaruhan sareng jaringan di sabudeureunana tiasa ngirangan gejala mesothelioma pleural. Upami anjeun ngagaduhan terapi radiasi kana dada saatos operasi, prosedur ieu ogé ngamungkinkeun dosis radiasi anu langkung luhur. Éta kusabab teu aya kabutuhan pikeun ngajaga paru-paru tina radiasi. - Operasi pikeun mesothelioma peritoneal. Operasi pikeun mesothelioma peritoneal tiasa ngaleungitkeun sabagéan ageung kanker. Anjeun tiasa ngagaduhan kemoterapi sateuacan atanapi saatos operasi. Operasi pikeun ngirangan akumulasi cairan. Mesothelioma pleural tiasa nyababkeun cairan ngumpul dina dada. Ieu tiasa ngajantenkeun sesah ambekan. Ahli bedah nempatkeun tabung kana dada pikeun ngocorkeun cairan. Profesional kaséhatan ogé tiasa nempatkeun ubar kana dada pikeun nyegah cairan balik deui. Ieu disebut pleurodesis. Kemoterapi ngubaran kanker nganggo ubar anu kuat. Profesional kaséhatan tiasa nganggo kemoterapi sateuacan operasi. Éta ogé tiasa ngabantosan ngubaran mesothelioma anu tumuwuh ageung atanapi nyebar ka bagian awak anu sanés. Ubar kemoterapi ogé tiasa dipanaskeun sareng nempatkeun kana rongga beuteung. Ieu disebut kemoterapi intraperitoneal hipertermik, ogé katelah HIPEC. HIPEC tiasa ngabantosan ngubaran mesothelioma peritoneal. Terapi radiasi ngubaran kanker nganggo sinar énergi anu kuat. Énergi tiasa asalna tina sinar-X, proton atanapi sumber sanés. Radiasi tiasa maéhan sél kanker anu sésana saatos operasi. Éta ogé tiasa dibéré sateuacan operasi pikeun ngirangan kanker. Sareng éta tiasa ngabantosan ngirangan gejala kanker anu teu tiasa diobati ku operasi. Imunoterapi pikeun kanker mangrupikeun perawatan nganggo ubar anu ngabantosan sistem imun awak pikeun maéhan sél kanker. Sistem imun ngalawan panyakit ku cara nyerang kuman sareng sél sanés anu henteu kedah aya dina awak. Sél kanker salamet ku cara nyumput tina sistem imun. Pikeun mesothelioma, imunoterapi tiasa dianggo saatos operasi atanapi nalika operasi sanés pilihan. Terapi bertarget pikeun kanker mangrupikeun perawatan anu nganggo ubar anu nyerang bahan kimia khusus dina sél kanker. Ku cara ngablokir bahan kimia ieu, perawatan bertarget tiasa nyababkeun sél kanker maot. Pikeun mesothelioma, terapi bertarget tiasa digabungkeun sareng kemoterapi. Terapi bertarget tiasa dianggo upami perawatan sanés henteu ngabantosan. Uji klinis mangrupikeun studi ngeunaan metode perawatan anyar. Jalma anu ngagaduhan mesothelioma tiasa milih uji klinis pikeun kasempetan pikeun nyobian jinis perawatan anyar. Tapi ubar henteu dijamin. Pikirkeun pilihan perawatan anjeun sareng ngobrol sareng profesional perawatan kaséhatan anjeun ngeunaan uji klinis anu kabuka pikeun anjeun. Ngalaksanakeun uji klinis tiasa ngabantosan para ahli langkung saé diajar kumaha ngubaran mesothelioma di hareup. Mesothelioma perikardial sareng mesothelioma tunika vaginalis pisan langka. Ahli bedah tiasa ngaleungitkeun kanker leutik anu henteu nyebar jauh ti tempat asalna. Tapi profesional kaséhatan acan mendakan cara pangsaéna pikeun ngubaran kanker anu parantos nyebar. Tim perawatan kaséhatan anjeun tiasa nyarankeun perawatan tartamtu pikeun ningkatkeun kualitas hirup anjeun. Langganan gratis sareng nampi pituduh anu jero pikeun ngungkulan kanker, ditambah inpormasi anu mangpaat ngeunaan kumaha kéngingkeun pendapat kadua. Anjeun tiasa unsubscribe dina tautan unsubscribe dina email. Pituduh jero anjeun pikeun ngungkulan kanker bakal aya dina inbox anjeun pas. Anjeun ogé Teu aya perawatan ubar alternatif anu parantos kabuktian mangpaat dina ngubaran mesothelioma. Tapi perawatan komplementer sareng alternatif tiasa ngabantosan ngatur gejala mesothelioma. Obrolan sareng tim perawatan kaséhatan anjeun upami anjeun hoyong nyobian perawatan ieu. Nganggo perawatan anu disarankeun ku tim perawatan kaséhatan anjeun sareng pendekatan komplementer sareng alternatif tiasa ngabantosan anjeun ngarasa langkung saé. Perawatan alternatif anu parantos nunjukkeun sababaraha janji dina ngabantosan jalma ngungkulan masalah ambekan kalebet: Akupunktur nganggo jarum ipis anu nempatkeun kana kulit anjeun dina titik-titik anu tepat. Perawat atanapi terapis fisik tiasa ngajarkeun anjeun cara ambekan anu kedah dianggo nalika anjeun ngarasa sesah ambekan. Kadang-kadang anjeun tiasa ngarasa sesah ambekan sareng mimiti panik. Nganggo cara ambekan ieu tiasa ngabantosan anjeun ngarasa sapertos anjeun langkung saé ngatur ambekan anjeun. Ngangkat sareng ngenduran kelompok otot sacara laun tiasa ngabantosan anjeun ngarasa langkung tenang sareng langkung saé ambekan. Tim perawatan kaséhatan anjeun tiasa ngirim anjeun ka terapis anu tiasa ngajarkeun anjeun latihan relaksasi supados anjeun tiasa ngalakukeunana nyalira. Nempatkeun kipas ka beungeut anjeun tiasa ngabantosan ngirangan perasaan sesah ambekan. Diagnosis mesothelioma tiasa ngaruksak henteu ngan ukur pikeun anjeun tapi ogé pikeun kulawarga sareng réréncangan anjeun. Pikeun meunang deui rasa kontrol, cobian: Tulis patarosan pikeun naroskeun ka profesional perawatan kaséhatan anjeun. Naroskeun ka tim perawatan kaséhatan anjeun pikeun inpormasi pikeun ngabantosan anjeun langkung ngartos panyakit anjeun. Tempat anu saé pikeun mimiti milarian inpormasi langkung lengkep kalebet Institut Kanker Nasional AS, Masarakat Kanker Amérika sareng Yayasan Panalitian Terapan Mesothelioma. Réréncangan caket atanapi kulawarga tiasa ngabantosan anjeun dina tugas sadidinten, sapertos ngajantenkeun anjeun ka janjian atanapi perawatan. Upami anjeun ngagaduhan masalah naroskeun bantosan, diajar jujur ​​ka diri anjeun sareng narima bantosan nalika anjeun peryogi. Naroskeun ka tim perawatan kaséhatan anjeun ngeunaan grup dukungan kanker di komunitas anjeun sareng online. Kadang-kadang aya patarosan anu ngan tiasa dijawab ku jalma sanés anu ngagaduhan kanker. Grup dukungan nawiskeun kasempetan pikeun naroskeun patarosan ieu sareng nampi dukungan tina jalma anu ngartos kaayaan anjeun. Naroskeun ka tim perawatan kaséhatan anjeun ngeunaan arahan sateuacan. Arahan sateuacan masihan pituduh ka kulawarga anjeun ngeunaan karep médis anjeun upami anjeun teu tiasa deui nyarioskeun pikeun diri anjeun.

Nyiapkeun kanggo janji anjeun

Mimitian ku nyieun janjian jeung dokter atawa petugas kaséhatan séjén upami anjeun ngagaduhan gejala anu ngarepotkeun anjeun. Petugas kaséhatan anjeun tiasa ngirim anjeun ka spesialis. Spesialis mana anu anjeun paséa tiasa gumantung kana gejala anjeun. Pikeun gejala paru-paru, anjeun tiasa ningali dokter anu khusus dina panyakit paru-paru, anu disebut pulmonolog. Pikeun gejala dina beuteung, anjeun tiasa ningali dokter anu khusus dina kaayaan anu mangaruhan sistem pencernaan, anu disebut gastroenterolog.

Ieu sababaraha inpormasi pikeun ngabantosan anjeun nyiapkeun janjian anjeun.

  • Waspada kana naon anu kedah anjeun lakukeun sateuacan janjian anjeun. Nalika anjeun nyieun janjian, punten naroskeun upami, contona, anjeun kedah ngawatesan diet anjeun sateuacan tés.
  • Tuliskeun gejala anjeun sareng nalika aranjeunna mimiti. Kalebet naon waé anu henteu katémbong patali sareng alesan anjeun nyieun janjian.
  • Tuliskeun inpormasi pribadi konci, kalebet tekanan ageung atanapi parobihan kahirupan panganyarna.
  • Jieun daptar sadaya ubar, vitamin atanapi suplemén anu anjeun anggo atanapi parantos dianggo nembe. Kalebet dosisna.
  • Pikirkeun mawa anggota kulawarga atanapi réréncangan. Batur anu angkat sareng anjeun ka janjian tiasa émut hal anu anjeun leungit atanapi poho.
  • Bawa catetan médis anu patali sareng kaayaan anjeun. Ieu tiasa kalebet sinar-X dada kamari.
  • Tuliskeun patarosan pikeun naroskeun ka petugas kaséhatan anjeun.

Pikeun mesothelioma, sababaraha patarosan dasar anu kedah ditanyakeun kalebet:

  • Naon anu kamungkinan nyababkeun gejala atanapi kaayaan kuring?
  • Naon sabab-sabab sanés pikeun gejala atanapi kaayaan kuring?
  • Tés naon anu kuring peryogikeun?
  • Naha kaayaan kuring kamungkinan bakal leungit atanapi bakal langgeng?
  • Naon tindakan pangsaéna?
  • Kuring ngagaduhan kaayaan kaséhatan sanés. Kumaha kuring tiasa ngaturna babarengan?
  • Na aya brosur atanapi bahan cetak sanés anu tiasa kuring gaduh? Wéb naon anu anjeun sarankeun?

Pastikeun naroskeun sadaya patarosan anu anjeun gaduh.

Petugas kaséhatan anjeun tiasa naroskeun patarosan ka anjeun, sapertos:

  • Naha anjeun salawasna ngagaduhan gejala atanapi aranjeunna sumping sareng angkat?
  • Sabaraha parah gejala anjeun?
  • Naon, upami aya, anu sigana ngajantenkeun gejala anjeun langkung saé?
  • Naon, upami aya, anu sigana ngajantenkeun gejala anjeun langkung parah?
  • Naon, upami aya, anu sigana ngajantenkeun gejala anjeun langkung parah?
  • Naon, upami aya, anu sigana ngajantenkeun gejala anjeun langkung parah?
  • Naon, upami aya, anu sigana ngajantenkeun gejala anjeun langkung parah?
  • Naha nyeri nalika nyandak napas jero?
  • Naha gejala anjeun nyegah anjeun ti damel atanapi ngalakukeun kagiatan sapopoé?
  • Naha anjeun kantos damel sareng asbestos?

Coba ulah ngalakukeun nanaon anu ngajantenkeun gejala anjeun langkung parah. Contona, upami anjeun sesek napas, cobian istirahat dugi ka anjeun tiasa patepung sareng petugas kaséhatan anjeun. Upami anjeun karasa teuing sesek napas, langsung milarian perawatan médis.

Alamat: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Bantahan: August mangrupikeun platform inpormasi kaséhatan sareng résponna henteu janten naséhat médis.Salawasna konsultasi sareng ahli médis anu dilisensikeun caket anjeun sateuacan ngadamel parobihan.

Dijieun di India, kanggo dunya