Sklerosis Multipel

Diajar langkung lengkep ti neurolog Oliver Tobin, M.B., B.Ch., B.A.O., Ph.D.

Urang teu terang naon anu nyababkeun MS, tapi aya sababaraha faktor anu tiasa ningkatkeun résiko atanapi ngabalukarkeun mimitina. Janten sanaos MS tiasa lumangsung dina umur naon waé, éta utamana muncul munggaran dina jalma anu umurna antara 20 sareng 40 taun. Tingkat vitamin D anu handap sareng panonpoé anu kirang, anu ngamungkinkeun awak urang ngadamel vitamin D, patali sareng résiko anu ningkat pikeun ngamekarkeun MS. Sapertos jalma anu gaduh MS anu gaduh vitamin D anu handap condong gaduh panyakit anu langkung parah. Janten jalma anu gemuk langkung gampang ngamekarkeun MS sareng jalma anu gaduh MS sareng gemuk condong gaduh panyakit anu langkung parah sareng mimiti kamekaran anu langkung gancang. Jalma anu gaduh MS sareng anu ngaroko condong gaduh langkung seueur kambuh, panyakit progresif anu langkung parah, sareng gejala kognitif anu langkung parah. Awéwé nepi ka tilu kali langkung gampang tibatan lalaki pikeun ngagaduhan MS relapsing-remitting. Résiko pikeun MS dina populasi umum sakitar 0,5%. Upami kolot atanapi dulur gaduh MS, résiko anjeun sakitar dua kali éta atanapi sakitar 1%. Sababaraha inféksi ogé penting. Rupa-rupa virus parantos dikaitkeun sareng MS, kalebet virus Epstein-Barr, anu nyababkeun mono. Lintang kalér sareng kidul gaduh prevalensi anu langkung luhur, kalebet Kanada, AS kalér, Selandia Baru, Australia kidul-wétan, sareng Éropa. Urang bodas, utamana turunan Éropa kalér, gaduh résiko anu pangluhurna. Jalma anu asalna Asia, Afrika, sareng Amérika Asli gaduh résiko anu pang handapna. Résiko anu rada ningkat ditingali upami pasien parantos gaduh panyakit tiroid autoimun, anemia perniciosa, psoriasis, diabetes tipe 1, atanapi panyakit peujit radang.

Ayeuna teu aya tés tunggal pikeun ngadamel diagnosis MS. Nanging, aya opat fitur konci anu ngabantosan pikeun ngamankeun diagnosis. Mimiti, na aya gejala khas sklerosis multipel? Deui, éta nyaéta kaleungitan visi dina panon, kaleungitan kakuatan dina leungeun atanapi suku, atanapi gangguan sensorik dina leungeun atanapi suku anu langkung ti 24 jam. Kadua, naha anjeun gaduh hasil pamariksaan fisik anu konsisten sareng MS? Salajengna, naha MRI otak atanapi tulang tonggong anjeun konsisten sareng MS? Ayeuna di dieu penting pikeun dicatet yén 95 persén jalma anu umurna langkung ti 40 taun gaduh MRI otak anu teu normal, sami sareng seueur urang gaduh keriput dina kulit urang. Tungtungna, naha hasil analisis cairan tulang tonggong konsisten sareng MS? Dokter anjeun tiasa nyarankeun tés getih pikeun mariksa panyakit sanés anu gaduh gejala anu sami. Aranjeunna ogé tiasa nyarankeun tés OCT atanapi optical coherence tomography. Ieu scan pondok tina kandel lapisan di tukangeun panon anjeun.

Janten hal anu pangsaéna pikeun dilakukeun nalika hirup sareng MS nyaéta milarian tim médis interdisiplin anu dipercaya anu tiasa ngabantosan anjeun ngawas sareng ngatur kaséhatan anjeun. Gaduh tim multidisiplin penting pikeun ngatasi gejala individu anu anjeun ngalaman. Upami anjeun gaduh serangan MS atanapi kambuh, dokter anjeun tiasa mereskeun kortikosteroid pikeun ngirangan atanapi ningkatkeun gejala anjeun. Sareng upami gejala serangan anjeun teu responsif kana steroid, pilihan sanés nyaéta plasmapheresis atanapi pertukaran plasma, anu mangrupikeun perlakuan anu sami sareng dialisis. Kira-kira 50 persén jalma anu teu responsif kana steroid gaduh perbaikan anu signifikan kalayan kursus plasma exchange anu pondok. Aya langkung ti 20 ubar anu ayeuna disatujuan pikeun pencegahan serangan MS sareng pencegahan lesi MRI anyar.

Dina sklerosis multipel, lapisan pelindung dina serat saraf rusak sareng pamustunganana tiasa dihancurkeun. Lapisan pelindung ieu disebut myelin. Gumantung kana tempat karuksakan saraf lumangsung, MS tiasa mangaruhan visi, sensasi, koordinasi, gerakan, sareng kontrol kandung kemih atanapi usum.

Sklerosis multipel mangrupikeun panyakit anu nyababkeun karuksakan lapisan pelindung saraf. Sklerosis multipel tiasa nyababkeun kaku, lemah, masalah leumpang, parobahan visi sareng gejala sanés. Éta ogé katelah MS.

Dina MS, sistem imun nyerang selubung pelindung anu nutupan serat saraf, anu katelah myelin. Ieu ngaganggu komunikasi antara otak sareng sésana awak. Pamustunganana, panyakit tiasa nyababkeun karuksakan permanén serat saraf.

Gejala MS gumantung kana jalma, lokasi karuksakan dina sistem saraf sareng sabaraha parah karuksakan kana serat saraf. Sababaraha jalma kaleungitan kamampuhan pikeun leumpang sorangan atanapi gerak pisan. Anu sanésna tiasa gaduh periode anu panjang antara serangan tanpa gejala anyar, anu disebut rémisi. Kursus panyakit béda-béda gumantung kana jenis MS.

Teu aya ubar pikeun sklerosis multipel. Nanging, aya perlakuan pikeun ngabantosan ngagancangkeun pemulihan tina serangan, ngarobih jalanna panyakit sareng ngatur gejala.

Sababaraha kaayaan diklasifikasikeun salaku tahapan, tapi sklerosis multipel diklasifikasikeun salaku jenis. Jenis MS gumantung kana kamekaran gejala sareng frekuensi kambuh. Jenis MS kalebet:

Sebagian ageung jalma anu ngagaduhan sklerosis multipel gaduh jenis relapsing-remitting. Aranjeunna ngalaman periode gejala anyar atanapi kambuh anu berkembang salami sababaraha dinten atanapi minggu sareng biasana ningkat sacara parsial atanapi lengkep. Kambuh ieu dituturkeun ku periode rémisi panyakit anu tenang anu tiasa tahan sababaraha bulan atanapi bahkan taun.

sahenteuna 20% dugi ka 40% jalma anu ngagaduhan sklerosis multipel relapsing-remitting pamustunganana tiasa ngamekarkeun kamekaran gejala anu stabil. Kamekaran ieu tiasa datang sareng atanapi tanpa periode rémisi sareng lumangsung dina 10 dugi ka 40 taun mimiti panyakit. Ieu katelah MS sekundér-progresif.

Parahna gejala biasana kalebet masalah mobilitas sareng leumpang. Tingkat kamekaran panyakit béda-béda pisan di antara jalma anu ngagaduhan MS sekundér-progresif.

Sababaraha jalma anu ngagaduhan sklerosis multipel ngalaman mimiti anu bertahap sareng kamekaran tanda sareng gejala anu stabil tanpa kambuh. Jenis MS ieu katelah MS primér-progresif.

Sindrom anu diisolasi sacara klinis ngarujuk kana épisode munggaran kaayaan anu mangaruhan myelin. Saatos tés salajengna, sindrom anu diisolasi sacara klinis tiasa didiagnosis salaku MS atanapi kaayaan anu béda.

Sindrom anu diisolasi sacara radiologis ngarujuk kana hasil dina MRI otak sareng tulang tonggong anu sapertos MS dina jalma tanpa gejala MS klasik.

Dina sklerosis multipel, lapisan pelindung dina serat saraf, anu katelah mielin, dina sistem saraf pusat karuksak. Gumantung kana lokasi karuksakan dina sistem saraf pusat, gejala tiasa kajantenan, kaasup kaku, nyeri, kalemahan, parobahan visual, masalah kandung kemih sareng usum, masalah memori, atanapi parobahan suasana haté, contona.

Gejala sklerosis multipel rupa-rupa gumantung kana jalma. Gejala tiasa robih salami panyakit gumantung kana serat saraf anu kapangaruhan.

Gejala umum kalebet:

• Kaku atanapi nyeri.
• Sensasi sapertos sengat listrik anu kajantenan ku gerakan beuheung tangtu, utamana ngabengkokkeun beuheung ka hareup. Sensasi ieu disebut tanda Lhermitte.
• Kurang koordinasi.
• Masalah leumpang atanapi henteu tiasa leumpang pisan.
• Kalemahan.
• Hilangna visi sacara parsial atanapi lengkep, biasana dina hiji panon dina hiji waktos. Hilangna visi sering kajantenan ku nyeri nalika gerakan panon.
• Panon ganda.
• Panon kabur.
• Pusing sareng perasaan palsu yén anjeun atanapi lingkungan anjeun gerak, anu katelah vertigo.
• Masalah sareng fungsi séksual, usum sareng kandung kemih.
• Kapenatan.
• Ucapan pelo.
• Masalah sareng memori, mikir sareng ngartos inpormasi.
• Parobahan suasana haté.

Peningkatan suhu awak anu saeutik tiasa ngajantenkeun gejala MS langkung parah. Ieu teu dianggap salaku kambuh panyakit anu leres tapi pseudorelapses.

Jadwalkeun janjian sareng dokter atanapi profesional perawatan kaséhatan sanés upami anjeun ngagaduhan gejala anu ngarugikeun anjeun.

Penyabab sklerosis multipel teu dikenal. Éta dianggap panyakit anu dimediasi imun di mana sistem imun awak nyerang jaringan sorangan. Dina MS, sistem imun nyerang sareng ngaruksak zat lemak anu ngalapis sareng ngajaga serat saraf dina otak sareng sumsum tulang tonggong. Zat lemak ieu disebut mielin.

Mielin bisa dibandingkeun jeung lapisan insulasi dina kawat listrik. Nalika mielin pelindung karuksak sareng serat saraf kakeunaan, pesen anu ngaliwat serat saraf éta tiasa laun atanapi diblokir.

Teu jelas kunaon MS berkembang dina sababaraha jalma sareng sanésna. Kombinasi faktor genetik sareng lingkungan tiasa ningkatkeun résiko MS.

Faktor-faktor anu ningkatkeun résiko sklerosis multipel kalebet:

• Umur. MS tiasa kajantenan dina umur naon waé. Nanging, mimiti paling umum kajantenan antara umur 20 sareng 40 taun.
• Jenis kelamin. Awéwé 2 nepi ka 3 kali langkung mungkin tibatan lalaki pikeun ngagaduhan MS kambuh-rémisi.
• Riwayat kulawarga. Upami salah sahiji kolot atanapi dulur anjeun kantos ngagaduhan MS, anjeun aya dina résiko anu langkung luhur pikeun ngamekarkeun panyakit éta.
• Infeksi tangtu. Rupa-rupa virus parantos dikaitkeun sareng MS, kalebet Epstein-Barr. Epstein-Barr nyaéta virus anu nyababkeun mononukleosis inféksi.
• Ras. Jalma anu mibanda kulit bodas, utamana anu asalna ti Éropa Kalér, gaduh résiko pangluhurna pikeun ngamekarkeun MS. Jalma-jalma anu asalna ti Asia, Afrika atanapi Amérika Asli gaduh résiko pangendahna. Panalitian anyar nunjukkeun yén jumlah nonoman hideung sareng Hispanik anu ngagaduhan sklerosis multipel tiasa langkung ageung tibatan anu dipikir sateuacanna.
• Iklim. MS jauh langkung umum di tempat-tempat anu mibanda iklim sedeng. Ieu kalebet Kanada, Amérika Serikat kalér, Selandia Baru, Australia wétan kidul sareng Éropa.
• Vitamin D. Mibanda tingkat vitamin D anu handap sareng panonpoé anu handap patali sareng résiko MS anu langkung ageung. Bulan kalahiran anjeun ogé tiasa mangaruhan kasempetan pikeun ngamekarkeun MS. Ieu patali sareng tingkat panonpoé nalika indung kakandungan.
• Kabobot. Jalma anu obesitas atanapi obesitas nalika budak leutik gaduh résiko sklerosis multipel anu ningkat.
• Panyakit otoimun tangtu. Anjeun gaduh résiko anu rada langkung luhur pikeun ngamekarkeun MS upami anjeun ngagaduhan kaayaan otoimun sanés. Ieu tiasa kalebet panyakit tiroid, anemia pernisiosa, psoriasis, diabetes tipe 1 atanapi panyakit peujit radang.
• Ngaroko. Jalma anu ngaroko gaduh résiko MS kambuh-rémisi anu langkung luhur tibatan jalma anu henteu ngaroko.
• Mikrobiom peujit. Jalma anu ngagaduhan MS tiasa ngagaduhan mikrobiom peujit anu béda ti jalma anu henteu ngagaduhan MS. Panalitian langkung seueur diperyogikeun pikeun ngartos hubungan ieu.

Komplikasi sklerosis multipel tiasa kalebet:

• Kasep atanapi kejang otot.
• Sawawa, sanaos pisan langka.
• Kalemahan anu parah atanapi lumpuh, biasana dina panangan atanapi suku.
• Masalah sareng fungsi kandung kemih, peujit, atanapi séksual.
• Masalah sareng pikiran sareng mémori.

Pemeriksaan neurologis lengkap sareng riwayat kasakit diperlukeun pikeun ngadiagnosa MS. Neurologis Oliver Tobin, M.B., B.Ch., B.A.O., Ph.D., ngajawab patarosan anu sering ditanya ngeunaan sklerosis multipel. Ku kituna jalma anu gemuk gaduh kasempetan anu langkung luhur pikeun ngamekarkeun MS sareng jalma anu gaduh MS anu gemuk condong gaduh panyakit anu langkung aktif sareng mimiti kamekaran anu langkung gancang. Diet utama parantos nunjukkeun yén neuroprotektif nyaéta diet Mediterania. Diet ieu beunghar ku lauk, sayuran, sareng kacang-kacangan, sareng kirang daging beureum. Ku kituna patarosan ieu sering muncul kusabab pasien anu gaduh sklerosis multipel kadang-kadang tiasa kéngingkeun paréangan gejala anu sementara dina panas atanapi upami aranjeunna ngalaksanakeun olahraga anu kuat. Hal anu penting pikeun dicatet nyaéta panas henteu nyababkeun serangan MS atanapi kambuh MS. Sareng ku kituna éta henteu bahaya. Anjeun henteu ngalakukeun karuksakan permanén upami ieu kajantenan. Olahraga kacida dianjurankeun sareng pelindung pikeun otak sareng sumsum tulang tonggong. Para ilmuwan acan terang sél batang mana anu mangpaat dina MS, jalur naon anu kedah dibikeun atanapi dosis naon anu kedah dibikeun atanapi frekuensi naon. Janten ayeuna, perlakuan sél batang henteu disarankeun di luar konteks uji klinis. Gangguan spektrum neuromielitis optika atanapi NMOSD sareng gangguan anu aya hubunganana sareng MOG tiasa masihan ciri anu sami sareng sklerosis multipel. Ieu langkung umum di jalma-jalma anu asalna Asia atanapi Afrika-Amérika. Sareng dokter anjeun tiasa nyarankeun tés getih pikeun ngaleungitkeun gangguan ieu. Nya, hal anu paling penting ngeunaan gaduh diagnosis sklerosis multipel nyaéta anjeun aya di tengah tim médis anjeun. Pusat MS anu komprehensif mangrupikeun tempat anu pangsaéna pikeun manajemén sklerosis multipel, sareng ieu biasana kalebet dokter anu ahli dina sklerosis multipel, neurologis, tapi ogé urologis, physiatrist atanapi panyayogi pengobatan fisik sareng réhabilitasi, psikolog, sareng seueur panyayogi sanés anu gaduh minat khusus dina sklerosis multipel. Ngagabungkeun tim ieu di sabudeureun anjeun sareng kabutuhan khusus anjeun bakal ningkatkeun hasil anjeun sapanjang waktos. Henteu aya tés khusus pikeun MS. Diagnosis dibikeun ku kombinasi riwayat médis, ujian fisik, MRI sareng hasil ketukan tulang tonggong. Diagnosis sklerosis multipel ogé ngalibatkeun ngaleungitkeun kaayaan sanés anu tiasa ngahasilkeun gejala anu sami. Ieu katelah diagnosis béda. Scan MRI otak anu nunjukkeun lesi bodas anu aya hubunganana sareng sklerosis multipel. Salila pungsi lumbar, ogé katelah ketukan tulang tonggong, anjeun biasana bobo di sisi anjeun sareng suku anjeun ditarik nepi ka dada anjeun. Teras jarum disisipkeun kana kanal tulang tonggong di tukang handap anjeun pikeun ngumpulkeun cairan serebrospinal pikeun diuji. Tés anu dianggo pikeun ngadiagnosa MS tiasa kalebet: - MRI, anu tiasa nunjukkeun daérah MS dina otak sareng sumsum tulang tonggong. Daérah ieu disebut lesi. Pewarna kontras tiasa dibikeun ngalangkungan IV pikeun nyorot lesi anu nunjukkeun panyakitna dina fase aktif. - Pungsi lumbar, ogé katelah ketukan tulang tonggong, dimana sampel cairan serebrospinal leutik dikaluarkeun tina kanal tulang tonggong pikeun diuji lab. Sampel ieu tiasa nunjukkeun parobahan dina antibodi anu aya hubunganana sareng MS. Ketukan tulang tonggong ogé tiasa ngabantosan ngaleungitkeun inféksi sareng kaayaan sanés anu gaduh gejala anu sami sareng MS. Tés antibodi anu néangan ranté lampu bébas kappa tiasa langkung gancang sareng langkung mirah tibatan tés cairan tulang tonggong sateuacana pikeun MS. - Tomografi koherensi optik, anu nganggo gelombang cahaya pikeun ngahasilkeun gambar panon. Dina MS, kaayaan anu disebut neuritis optik nyababkeun parobahan dina retina. Tomografi koherensi optik tiasa dianggo pikeun ngukur kandel retina. Éta ogé tiasa nunjukkeun karuksakan kana serat saraf retina. - Tés potensi anu dipicu, anu ngarékam sinyal listrik anu dihasilkeun ku sistem saraf anjeun salaku réspon kana rangsangan. Tés potensi anu dipicu tiasa nganggo rangsangan visual atanapi rangsangan listrik. Dina tés ieu, anjeun ningali pola visual anu gerak, nalika impuls listrik pondok diterapkeun kana saraf dina suku atanapi leungeun anjeun. Elektroda ngukur kumaha gancang inpormasi ngaliwat jalur saraf anjeun. - Tés getih, anu tiasa ngabantosan ngaleungitkeun panyakit sanés anu gaduh gejala anu sami sareng MS. Tés pikeun mariksa biomarker khusus anu aya hubunganana sareng MS keur dikembangkeun. Tés ieu tiasa ngabantosan dina ngadiagnosa panyakit. - Tés neuropsikologis. Tés neuropsikologis ngalibatkeun ningali kumaha otak anjeun jalan. Tés netelakeun pikiran, mémori, basa sareng kaahlian sosial anjeun. Éta ogé ngaréngsékeun kapribadian sareng suasana haté anjeun. Psikolog anu gaduh keahlian khusus, anu katelah neuropsikolog, ngalakukeun tés ieu. Tés neuropsikologis penting dina MS kusabab kalolobaan jalma anu gaduh panyakit gaduh gangguan kognitif. Ieu tiasa kalebet kaleungitan mémori sareng masalah sareng kaahlian basa sareng pikiran anu mangaruhan kagiatan sapopoé. Profesional kaséhatan anjeun tiasa masihan anjeun tés dasar pas anjeun didiagnosa. Teras anjeun tiasa diuji deui sapanjang waktos. Dina kalolobaan jalma anu gaduh MS relapsing-remitting, diagnosisna langsung. Diagnosis didasarkeun kana pola gejala anu aya hubunganana sareng MS sareng dikonfirmasi ku hasil tés. Nyadiagnosa MS tiasa langkung hésé dina jalma anu gaduh gejala anu teu biasa atanapi panyakit anu progresif. Tés tambahan tiasa diperlukeun. MRI otak sering dianggo pikeun ngabantosan ngadiagnosa sklerosis multipel.