Tetralogy Of Fallot

Tetralogy of Fallot mangrupakeun kombinasi opat parobahan jantung anu aya nalika lahir. Aya liang dina jantung anu disebut defek septum ventrikel. Aya ogé penyempitan katup paru-paru atanapi daérah sanés di sepanjang jalur antara jantung sareng paru-paru. Penyempitan katup paru-paru disebut stenosis paru-paru. Arteri utama awak, anu disebut aorta, salah tempat. Dinding ruang jantung handap katuhu kandel, kaayaan anu disebut hipertrofi ventrikel katuhu. Parobahan Tetralogy of Fallot kumaha aliran getih ngaliwatan jantung sareng ka sésa awak.

Tetralogy of Fallot (teh-TRAL-uh-jee of fuh-LOW) mangrupakeun kaayaan jantung anu jarang anu aya nalika lahir. Hartina éta mangrupakeun cacad jantung bawaan. Bayi anu lahir kalayan kaayaan ieu gaduh opat masalah jantung anu béda.

Masalah jantung ieu mangaruhan struktur jantung. Kaayaan ieu nyababkeun aliran getih anu robah ngaliwatan jantung sareng ka sésa awak. Bayi kalayan Tetralogy of Fallot sering gaduh warna kulit biru atanapi abu-abu kusabab tingkat oksigén anu handap.

Tetralogy of Fallot biasana didiagnosis salami kakandungan atanapi pas bayi lahir. Upami parobahan jantung sareng gejala enteng, Tetralogy of Fallot bisa jadi teu di perhatikeun atanapi didiagnosis dugi ka dewasa.

Jalmi anu didiagnosis kalayan Tetralogy of Fallot peryogi operasi pikeun ngalereskeun jantung. Aranjeunna bakal peryogi pamariksaan kaséhatan rutin sakuliah hirup.

Pendekatan pangobatan anu optimal tetep kontroversial, tapi sacara umum, perbaikan lengkep disarankeun dina tilu dugi ka genep bulan kahiji hirup. Penting, aplikasi shunt Blalock-Taussig anu dimodifikasi salaku prosedur paliatif dilakukeun langkung jarang dina jaman ayeuna. Tujuan bedah nyaéta perbaikan lengkep, anu diwangun ku panutupan defek septum ventrikel sareng ngaleungitkeun obstruksi saluran kaluar ventrikel katuhu, anu idéalna dilakukeun kalayan pelestarian fungsi katup paru-paru. Operasi jantung bawaan anu paling umum dilakukeun dina dewasa nyaéta panggantian katup paru-paru saatos perbaikan Tetralogy of Fallot dina bayi atanapi anak-anak.

Aya dua pendekatan standar pikeun perbaikan lengkep. Anu kahiji nyaéta pendekatan transatrial-transpulmonal sareng anu kadua nyaéta pendekatan transventrikular. Pendekatan transatrial-transpulmonal gaduh kauntungan anu béda pikeun ngajaga fungsi katup paru-paru tapi bisa jadi langkung saé didekati, sareng rada langkung gampang, langkung ti opat bulan yuswa. Pamakéan selektif sayatan infundibular leutik tiasa ngabantosan pikeun ngaleungitkeun obstruksi saluran kaluar ventrikel katuhu sacara lengkep sareng / atanapi ningkatkeun visualisasi defek septum ventrikel dina sababaraha kaayaan. Usaha konsér dilakukeun pikeun tetep di handapeun annulus paru-paru, sareng ngajaga katup paru-paru nalika ieu dilakukeun, utamana upami ukuran annulus katup paru-paru ditarima, ku kituna peryogi valvotomi paru-paru wungkul. Pendekatan transventrikular tiasa dipaké dina umur naon waé. Sanaos parantos tahan uji waktos, urang parantos terang yén seueur pasien pamustunganana peryogi panggantian katup paru-paru engké dina kahirupan kusabab regurgitasi paru-paru. Ku alatan éta, upami pendekatan transventrikular dipaké, penambalan transannular anu éksténsif dihindari pikeun ngaminimalkeun dilatasi ventrikel katuhu telat sareng disfungsi ventrikel katuhu, regurgitasi paru-paru anu parah, sareng nyingkahan aritmia ventrikel. Sanaos penting pikeun ngaleungitkeun obstruksi saluran kaluar ventrikel katuhu sacara cukup, ninggalkeun sababaraha obstruksi sésa dianggap ditarima, utamana upami pelestarian sareng fungsi katup paru-paru tiasa dijaga. Sacara umum, gradien sésa 20 dugi ka 30 milimeter merkuri di sakuliah katup paru-paru biasana ditolerir saé sareng diidinan.

Ayana arteri koroner anterior kénca anu anomali biasana sanés kontraindikasi pikeun perbaikan lengkep dina jaman ayeuna. Sayatan transannular pondok tiasa dilakukeun anu nyingkahan arteri koroner anterior kénca anu anomali sareng tiasa dipaké pikeun ngaleungitkeun obstruksi saluran kaluar ventrikel katuhu, upami diperyogikeun. Kaputusan pikeun nutup foramen ovale patén utamana ditangtukeun ku umur pasien sareng naha perbaikan transannular parantos dipaké. Sacara umum, foramen ovale patén ditinggalkeun kabuka nalika perbaikan lengkep dilakukeun dina bayi atanapi nalika perbaikan transannular parantos dilakukeun sareng regurgitasi paru-paru anu parah aya. Aplikasi perbaikan monocusp pikeun ningkatkeun kompetensi katup paru-paru tiasa ngabantosan dina kaayaan ieu sareng tiasa ngalulurusan periode pas-operasi awal.

Dina jaman modéren, perbaikan Tetralogy of Fallot tiasa dilakukeun kalayan mortalitas anu rendah pisan, di sakitar 1%, sareng kasalametan telat sareng kualitas hirup alus pisan pikeun kalolobaan pasien. Sacara umum, barudak sakola sareng tiasa ilubiung dina kalolobaan kagiatan olahraga anak tanpa watesan. Perbaikan awal dina genep bulan kahiji hirup mangrupakeun aturan, sareng pelestarian katup paru-paru sareng ngaminimalkeun regurgitasi paru-paru mangrupakeun tujuan. Kabutuhan pengawasan sakuliah hirup anu rajin teu tiasa dileuwihan, supados waktos anu pas pikeun intervensi subsekuén anu potensial tiasa dioptimalkeun.

Gejala Tetralogi Fallot gumantung kana sabaraha aliran getih katangkep tina kaluar jantung pikeun ka paru-paru. Gejalana bisa jadi kaasup: Kulit hideung atanapi abu-abu. Sesek napas jeung napas gancang, utamana nalika nyusuan atanapi olahraga. Susah nambahan beurat. Gampang cape nalika maén atanapi olahraga. Iritasi. Ngagorowok lila. Pingsan. Sababaraha orok kalayan Tetralogi Fallot ujug-ujug ngamekarkeun kulit, kuku, jeung biwir hideung atanapi abu-abu. Ieu biasana lumangsung nalika orok ngagorowok, dahar, atanapi ambek. Episode ieu disebut mantra tet. Mantra tet disebabkeun ku turunna jumlah oksigén dina getih. Éta paling umum di orok ngora, sakitar 2 dugi ka 4 bulan. Mantra tet bisa jadi kurang katémbong dina balita jeung barudak anu langkung kolot. Kusabab biasana aranjeunna jongkok nalika sesek napas. Jongkok ngirimkeun langkung seueur getih ka paru-paru. Kasakit jantung bawaan anu serius sering didiagnosis sateuacan atanapi pas lahirna anak anjeun. Milarian pitulung médis upami anjeun perhatikeun yén orok anjeun gaduh gejala ieu: Susah napas. Warna kulit bulao. Kurang waspada. Kejang. Kalemahan. Langkung iritasi ti biasana. Upami orok anjeun janten hideung atanapi abu-abu, tempatkeun orok anjeun dina sisi sareng tarik dengkul orok nepi ka dada. Ieu ngabantosan ningkatkeun aliran getih ka paru-paru. Hubungi 911 atanapi nomer darurat lokal anjeun langsung.

Kakurangan jantung bawaan anu serius sering didiagnosis sateuacan atanapi langsung saatos orok anjeun lahir. Milari bantosan médis upami anjeun ningali yén orok anjeun ngagaduhan gejala ieu:

• Kesulitan ngambekan.
• Kulit bulao.
• Kurang waspada.
• Kejang.
• Lemah.
• Langkung rewel ti biasana.

Upami orok anjeun janten bulao atanapi abu-abu, tempatkeun orok anjeun dina sisi sareng tarik dengkul orok nepi ka dada. Ieu ngabantosan ningkatkeun aliran getih ka paru-paru. Hubungi 911 atanapi nomer darurat lokal anjeun langsung.

Tetralogy of Fallot lumangsung nalika jantung orok tumuwuh salami kakandungan. Biasana, sababna teu dipikanyaho.

Tetralogy of Fallot ngawengku opat masalah dina struktur jantung:

• Panipisan katup antara jantung jeung paru-paru, disebut stenosis katup pulmonal. Kaayaan ieu ngurangan aliran getih tina jantung ka paru-paru. Panipisanana bisa jadi ngan ngalibatkeun katup. Atawa bisa lumangsung di leuwih ti hiji tempat di sepanjang jalur antara jantung jeung paru-paru. Kadang-kadang katup teu kabentuk. Gantina, lembaran jaringan padet ngahalangan aliran getih tina sisi katuhu jantung. Ieu disebut atresia pulmonal.
• Lombang antara kamar jantung handap, disebut defek septum ventrikel. Defek septum ventrikel ngarobah kumaha getih ngalir ngaliwatan jantung jeung paru-paru. Getih anu kurang oksigén dina kamar handap katuhu nyampur jeung getih anu beunghar oksigén dina kamar handap kénca. Jantung kudu leuwih teuas pikeun ngompa getih ngaliwatan awak. Masalahna bisa ngalemahkeun jantung sapanjang waktu.
• Pergeseran arteri utama awak. Arteri utama awak disebut aorta. Biasana nempel kana kamar jantung handap kénca. Dina tetralogy of Fallot, aorta aya di tempat anu salah. Éta digeser ka katuhu jeung langsung di luhur liang dina témbok jantung. Ieu ngarobah kumaha getih ngalir tina aorta ka paru-paru.
• Panebalan kamar jantung handap katuhu, disebut hipertrofi ventrikel katuhu. Nalika jantung kudu teuas teuing, témbok kamar jantung handap katuhu jadi kandel. Sapanjang waktu, ieu bisa nyababkeun jantung jadi lemah jeung pamustunganana gagal.

Sababaraha jalma anu ngalaman tetralogy of Fallot boga masalah séjén anu mangaruhan aorta atanapi arteri jantung. Aya ogé bisa jadi aya liang antara kamar luhur jantung, disebut defek septum atrium.

Penyabab pasti tetralogi Fallot teu dikenal. Sababaraha hal bisa ningkatkeun résiko orok lahir kalayan tetralogi Fallot. Faktor résiko kaasup:

• Riwayat kulawarga.
• Ngagaduhan virus nalika kakandungan. Ieu kalebet rubéola, ogé katelah campak Jérman.
• Ngonsumsi alkohol nalika kakandungan.
• Dahar goréng nalika kakandungan.
• Ngareuwas nalika kakandungan.
• Umur indung langkung ti 35 taun.
• Sindrom Down atanapi sindrom DiGeorge dina orok.

Tetralogy of Fallot anu teu diobati biasana ngakibatkeun komplikasi anu bahaya pikeun kahirupan. Komplikasi éta tiasa nyababkeun cacad atanapi maot sateuacan dewasa.

Salah sahiji komplikasi tetralogy of Fallot nyaéta inféksi lapisan jero jantung atanapi katup jantung. Ieu disebut endokarditis inféksi. Kadang-kadang antibiotik dibikeun sateuacan perawatan gigi pikeun nyegah jinis inféksi ieu. Tanya tim perawatan kaséhatan anjeun upami antibiotik pencegahan leres pikeun anjeun atanapi orok anjeun.

Komplikasi ogé tiasa lumangsung saatos operasi pikeun ngalereskeun tetralogy of Fallot. Tapi kalolobaan jalma bagja saatos operasi sapertos kitu. Nalika komplikasi lumangsung, éta tiasa kalebet:

• Aliran getih balik ngaliwatan katup jantung.
• Detak jantung henteu teratur.
• Lubang dina jantung anu henteu leungit saatos operasi.
• Perubahan ukuran kamar jantung.
• Bengkak bagian aorta, disebut dilatasi akar aorta.
• Maot jantung dadakan.

Prosedur atanapi operasi sanésna panginten diperyogikeun pikeun ngalereskeun komplikasi ieu.

Jalma anu lahir kalayan cacad jantung bawaan anu kompleks panginten aya dina résiko komplikasi salami kakandungan. Obrolan sareng tim perawatan kaséhatan anjeun ngeunaan résiko sareng komplikasi kakandungan anu mungkin. Babarengan anjeun tiasa ngabahas sareng ngarencanakeun perawatan khusus anu diperyogikeun.

Kusabab teu kanyahoan pasti naon sababna lolobana cacad jantung bawaan, bisa jadi teu mungkin pikeun nyegah kaayaan ieu. Upami anjeun gaduh résiko luhur ngalahirkeun anak kalayan cacad jantung bawaan, tés genetik sareng penyaringan tiasa dilakukeun nalika kakandungan. Aya sababaraha léngkah anu tiasa anjeun lakukeun pikeun ngabantosan ngirangan résiko sakabéh anak anjeun kana cacad lahir, sapertos:

• Nangkep perawatan prenatal anu leres. Pariksa rutin sareng tim perawatan kaséhatan salami kakandungan tiasa ngabantosan ngajaga indung sareng orokna séhat.
• Ngonsumsi multivitamin sareng asam folat. Ngonsumsi 400 mikrogram asam folat unggal dinten parantos nunjukkeun ngirangan cacad lahir dina otak sareng sumsum tulang tonggong. Éta tiasa ngabantosan ngirangan résiko cacad jantung ogé.
• Ulah nginum alkohol atanapi ngaroko. Kabiasaan gaya hirup ieu tiasa ngarugikeun kaséhatan orok. Ulah ogé nyingkahan asap rokok.
• Nangkep vaksin rubéola (campak Jerman). Infeksi rubéola salami kakandungan tiasa mangaruhan kamekaran jantung orok. Nangkep vaksinasi sateuacan nyobian meunang kakandungan.
• Ngadalikeun gula getih. Upami anjeun ngagaduhan diabetes, kontrol gula getih anu saé tiasa ngirangan résiko cacad jantung bawaan.
• Ngatur kaayaan kaséhatan kronis. Upami anjeun ngagaduhan kaayaan kaséhatan sanés, kalebet phenylketonuria, ngobrol sareng tim perawatan kaséhatan anjeun ngeunaan cara anu pangsaéna pikeun ngubaran sareng ngaturna.
• Nyingkahan zat anu ngabahayakeun. Salami kakandungan, punten batur ngalakukeun cat sareng beberesih kalayan produk anu bauna kuat.
• Pariksa sareng tim perawatan kaséhatan anjeun sateuacan nginum ubar naon waé. Sababaraha ubar tiasa nyababkeun cacad lahir. Tuturkeun tim perawatan kaséhatan anjeun ngeunaan sadaya ubar anu anjeun anggo, kalebet anu dibeuli tanpa resep.

Tetralogy of Fallot sering didiagnosis teu lami sanggeus lahir. Kulit orok anjeun bisa katingali biru atanapi abu-abu. Sora anu ngagorowok bisa kadéngé nalika ngadangukeun jantung orok ku stétoskop. Ieu disebut murmur jantung.

Tes pikeun ngadiagnosis tetralogy of Fallot kaasup:

• Pangukuran tingkat oksigén. Sensor leutik anu ditempatkeun dina ramo atanapi ramo gancang mariksa jumlah oksigén dina getih. Ieu disebut tés pulse oximetry.
• Echocardiogram. Tés ieu nganggo gelombang sora pikeun nyiptakeun gambar jantung dina gerak. Éta némbongkeun jantung sareng katup jantung sareng kumaha hadéna jalanna.
• Elektrokardiogram, ogé disebut ECG atanapi EKG. Tés ieu ngarékam kagiatan listrik jantung. Éta némbongkeun kumaha jantung keur ngabentuk. Tambalan lengket anu disebut elektroda nempel kana dada sareng kadang lengan atanapi suku. Kawat nyambungkeun tambalan kana komputer. Komputer nyitak atanapi némbongkeun hasil. Elektrokardiogram tiasa ngabantosan ngadiagnosis detak jantung anu teu teratur. Perubahan dina sinyal jantung ogé tiasa kusabab jantung anu ageung.
• X-ray dada. X-ray dada némbongkeun bentuk sareng kaayaan jantung sareng paru-paru. Tanda umum tetralogy of Fallot dina X-ray nyaéta jantung anu wangun sapatu. Hartina kamar handap katuhu teuing ageung.
• Kateterisasi jantung. Tés ieu ngabantosan pikeun ngadiagnosis atanapi ngubaran kaayaan jantung anu tangtu. Éta tiasa dilakukeun pikeun merencanakan operasi. Dokter nempatkeun hiji atanapi langkung tabung anu ipis sareng fléksibel kana pembuluh darah, biasana dina groin. Tabung disebut katéter. Dokter ngarahkeun tabung kana jantung. Salila tés, dokter tiasa ngalakukeun tés atanapi perawatan jantung anu béda.