Health Library Logo

Health Library

Naon anu dimaksud ku Nekrosis Epidermal Toksik? Gejala, Penyabab, & Perawatan

Created at:1/16/2025

Question on this topic? Get an instant answer from August.

Nekrosis epidermal toksik (TEN) mangrupakeun kaayaan kulit anu jarang tapi serius dimana daérah kulit anu lega mendadak mimiti ngalelep dina lembaran. Bayangkeun éta salaku halangan kulit awak anjeun anu rusak gancang, mirip jeung kumaha rupa jeung karasaeun luka bakar anu parah.

Kaayaan ieu mangaruhan organ panggedéna dina awak anjeun sareng merlukeun perhatian médis langsung. Sanajan TEN sora menakutkan, ngartos naon éta sareng kumaha cara diolahna tiasa ngabantosan anjeun ngarasa langkung siap sareng kirang hariwang ngeunaan darurat médis ieu.

Naon anu dimaksud ku Nekrosis Epidermal Toksik?

Nekrosis epidermal toksik mangrupakeun réaksi kulit anu parah anu nyababkeun lapisan luar kulit anjeun maot sareng misah tina lapisan di handapna. Kulit anjeun sacara harfiah mimiti ngalelep dina lembaran anu ageung, ninggalkeun daérah anu kasar sareng nyeri.

Kaayaan ieu mangrupa bagian tina spéktrum réaksi kulit, kalayan sindrom Stevens-Johnson salaku bentuk anu langkung hampang sareng TEN salaku anu paling parah. Nalika dokter ningali kulit ngalelep nutupan langkung ti 30% permukaan awak anjeun, aranjeunna ngadiagnosa éta salaku TEN.

Tembung "toksik" teu hartosna anjeun geus diracun dina harti tradisional. Gantina, éta nunjuk kana kumaha sistem imun anjeun nyiptakeun lingkungan toksik pikeun sél kulit anjeun sorangan, nyababkeun aranjeunna maot gancang.

Naon Gejala Nekrosis Epidermal Toksik?

Gejala TEN biasana berkembang gancang, sering dina sababaraha dinten ti pemicu. Awak anjeun bakal masihan anjeun sababaraha tanda peringatan sateuacan kulit ngalelep parna dimimitian.

Gejala awal sering karasaeun sapertos anjeun badé gering flu:

  • Demam anu tiasa ngahontal 102°F atanapi langkung luhur
  • Radang tenggorokan anu karasaeun kasar sareng nyeri
  • Karasaeun ngaduruk atanapi nyeureud dina panon anjeun
  • Nyeri awak umum sareng kacapean
  • Hilangna napsu dahareun

Nalika kaayaan lumangsung, gejala kulit janten perhatian utama:

  • Bintik beureum, datar anu nyebar gancang di sakuliah awak anjeun
  • Blister anu kabentuk teras gampang pecah
  • Lembaran kulit ageung anu ngalelep nalika dipegat
  • Daérah kasar sareng nyeri dimana kulit geus leungit
  • Kulit anu ngalelep kalayan tekanan lembut (sapertos lembaran kertas baseuh)

TEN ogé mangaruhan membran mukosa, anu mangrupakeun daérah baseuh di jero awak anjeun:

  • Nyeri dina sungut anu ngajadikeun dahar hésé
  • Panon beureum, bengkak kalayan kamungkinan parobahan visi
  • Iritasi sareng nyeri dina daérah genital
  • Kaitanna saluran pernapasan anu nyababkeun kasusahan ngambekan

Gejala ieu ngabédakeun TEN tina kaayaan kulit sanésna kusabab aranjeunna mangaruhan sababaraha sistem awak sacara serentak. Kombinasi kaleungitan kulit anu lega sareng keterlibatan membran mukosa mangrupikeun hal anu ngajantenkeun kaayaan ieu janten serius sareng merlukeun perawatan médis langsung.

Naon anu Nyababkeun Nekrosis Epidermal Toksik?

Sebagian ageung kasus TEN lumangsung kusabab sistem imun anjeun ngagaduhan réaksi ekstrim kana ubar anu tangtu. Awak anjeun sacara dasarna salah nganggap ubar salaku panyerang anu bahaya sareng ngaluncurkeun serangan anu sayangnya ngarusak kulit anjeun sorangan.

Ubar anu paling umum patali sareng TEN kalebet:

  • Allopurinol (digunakeun pikeun pengobatan asam urat)
  • Anticonvulsants sapertos phenytoin, carbamazepine, sareng lamotrigine
  • Antibiotik sulfonamide (ubaran sulfa)
  • Sababaraha ubar nyeri sapertos oxicam NSAIDs
  • Sababaraha antibiotik kalebet penisilin sareng quinolones

Dina kasus anu jarang, TEN tiasa berkembang tina pemicu sanés:

  • Infèksi virus sapertos virus Epstein-Barr atanapi cytomegalovirus
  • Infèksi baktéri, utamana mycoplasma
  • Vaksin tangtu, sanaos ieu jarang pisan
  • Suplemen herbal atanapi ubar tanpa resep

Kadang-kadang dokter teu tiasa ngaidentipikasi pemicu anu khusus, anu tiasa karasaeun pikasieuneun tapi teu ngarobih kumaha kaayaan diolah. Anu paling penting nyaéta meunang perawatan médis anu leres gancang, tanpa ningali panyabab anu aya di handapna.

Réaksi biasana lumangsung dina sababaraha minggu mimiti mimiti nganggo ubar anyar, sanaos éta tiasa lumangsung bahkan saatos sababaraha bulan nginum ubar anu sami. Susunan génétik anjeun tiasa mangaruhan naha anjeun langkung gampang ngembangkeun réaksi ieu kana ubar anu tangtu.

Iraha Kedah Nempo Dokter pikeun Nekrosis Epidermal Toksik?

TEN salawasna darurat médis anu merlukeun perawatan rumah sakit langsung. Anjeun kedah langsung ka ruang darurat upami anjeun perhatikeun kombinasi demam, kulit beureum anu lega, sareng daérah dimana kulit anjeun mimiti ngalelep atanapi blister.

Telepon 911 atanapi langsung ka ruang darurat upami anjeun ngalaman:

  • Kulit anu ngalelep dina lembaran ageung nalika dipegat kalayan lembut
  • Ruam beureum, datar anu nyebar nutupan daérah ageung awak anjeun
  • Nyeri dina sungut, panon, atanapi daérah genital
  • Demam tinggi digabungkeun ku parobahan kulit
  • Kasulitan ngambekan atanapi ngambekan bareng ku gejala kulit

Ulah ngantosan pikeun ningali naha gejala ningkat sorangan. TEN gancang maju, sareng perawatan awal dina setélan rumah sakit tiasa ngajantenkeun bédana anu signifikan dina pemulihan anjeun sareng ngirangan résiko komplikasi anu serius.

Upami anjeun ayeuna nginum ubar sareng perhatikeun parobahan kulit anu hampang sareng demam, hubungi dokter anjeun langsung. Aranjeunna tiasa ngabantosan nangtukeun naha anjeun kedah eureun nginum ubar sareng milarian perawatan darurat.

Naon Faktor Risiko pikeun Nekrosis Epidermal Toksik?

Sanajan TEN tiasa lumangsung ka saha waé anu nginum ubar anu tangtu, sababaraha faktor tiasa ningkatkeun kamungkinan anjeun ngembangkeun réaksi ieu. Ngartos faktor résiko ieu ngabantosan anjeun sareng tim perawatan kaséhatan anjeun ngadamel kaputusan anu inpormatif ngeunaan ubar.

Umur sareng génétika maénkeun peran penting dina résiko TEN:

  • Umur langkung ti 40 taun ningkatkeun résiko anjeun
  • Variasi génétik tangtu, utamana tipe HLA, ngajantenkeun sababaraha jalma langkung rentan
  • Ngagaduhan sajarah kulawarga réaksi ubar anu parah
  • Janten ti latar étnis tangtu (sababaraha populasi Asia ngagaduhan résiko anu langkung luhur kalayan ubar anu khusus)

Kaayaan kaséhatan anu mangaruhan sistem imun anjeun ogé tiasa ningkatkeun résiko:

  • Infèksi HIV atanapi AIDS
  • Panyakit autoimun sapertos lupus
  • Kanker, utamana kanker getih
  • Transplantasi organ anyar
  • Nginum ubar anu ngurangan sistem imun anjeun

Faktor sanés anu tiasa nyumbang kalebet:

  • Nginum sababaraha ubar sakaligus
  • Pernah ngagaduhan sindrom Stevens-Johnson sateuacan
  • Infèksi anyar, utamana infèksi virus
  • Métabolisme ubar anu laun kusabab faktor génétik

Ngagaduhan faktor résiko teu hartosna anjeun pasti bakal ngembangkeun TEN, tapi éta hartosna anjeun sareng dokter anjeun kedah langkung ati-ati nalika mimiti nganggo ubar anyar. Tim perawatan kaséhatan anjeun tiasa ngabahas tés génétik upami anjeun ti populasi résiko tinggi sareng kedah nginum ubar anu dipikanyaho nyababkeun TEN.

Naon Komplikasi anu Kamungkinan tina Nekrosis Epidermal Toksik?

TEN tiasa nyababkeun komplikasi anu serius kusabab kaleungitan daérah kulit anu ageung mangaruhan seueur fungsi awak. Kulit anjeun biasana ngajaga anjeun tina infèksi sareng ngabantosan ngatur suhu awak sareng kasaimbangan cairan.

Komplikasi anu paling langsung ngalibetkeun infèksi sareng kaleungitan cairan:

  • Dehidrasi parah nalika awak anjeun kaleungitan cairan ngalangkungan kulit anu rusak
  • Infèksi baktéri sekundér dina daérah dimana kulit geus ngalelep
  • Sepsis, nyaéta nalika infèksi nyebar ka sakuliah aliran getih anjeun
  • Kaseimbangan éléktrolit anu tiasa mangaruhan jantung sareng organ sanés
  • Kasulitan ngajaga suhu awak normal

Komplikasi panon tiasa ngagaduhan pangaruh jangka panjang:

  • Parutan kornea anu tiasa mangaruhan visi
  • Panon garing kusabab kelenjar cai mata rusak
  • Parutan kelopak mata anu tiasa merlukeun koreksi bedah
  • Dina kasus anu parah, rabun tiasa lumangsung

Sistem organ sanés ogé tiasa kapangaruhan:

  • Komplikasi paru-paru kalebet pneumonia atanapi kasusahan ngambekan
  • Masalah ginjal tina dehidrasi atanapi ubar
  • Disfungsi ati, utamana upami réaksi patali sareng ubar
  • Masalah irama jantung kusabab kaseimbangan éléktrolit

Komplikasi jangka panjang tiasa kalebet parutan permanén, parobahan pigmén kulit, sareng masalah anu terus-terusan kalayan régulasi suhu. Nanging, kalayan perawatan gancang dina unit bakar khusus atanapi setélan perawatan intensif, seueur jalma pulih ogé tina TEN.

Kunci pikeun nyegah komplikasi nyaéta meunang perawatan médis langsung sareng narima perawatan tina tim perawatan kaséhatan anu berpengalaman dina ngatur kaayaan kulit anu parah.

Kumaha Nekrosis Epidermal Toksik Didiagnosa?

Dokter sering tiasa ngadiagnosa TEN ku mariksa kulit anjeun sareng diajar ngeunaan sajarah ubar anjeun anyar. Kombinasi ngalelepna kulit anu lega sareng keterlibatan membran mukosa nyiptakeun pola anu béda anu dipikanyaho ku dokter anu berpengalaman.

Tim médis anjeun bakal mimiti kalayan pamariksaan fisik anu lengkep:

  • Pariksa sabaraha permukaan awak anjeun kapangaruhan ku ngalelepna kulit
  • Nguji kulit kalayan tekanan lembut pikeun ningali naha éta gampang ngalelep
  • Pariksa sungut, panon, sareng daérah genital pikeun nyeri
  • Nilaian kaayaan anjeun sacara umum kalebet tanda vital

Tés getih ngabantosan ngaevaluasi kumaha kaayaan mangaruhan awak anjeun:

  • Jumlah getih lengkep pikeun mariksa infèksi atanapi komplikasi sanés
  • Tingkat éléktrolit pikeun ngaevaluasi kasaimbangan cairan sareng mineral
  • Tés fungsi ati sareng ginjal
  • Tés pikeun ngaleungitkeun panyabab sanés gejala anjeun

Kadang-kadang dokter nyandak conto kulit leutik (biopsi) pikeun mastikeun diagnosis sareng ngaleungitkeun kaayaan sanés. Di handapeun mikroskop, TEN nunjukkeun pola anu khas tina maotna sél kulit anu ngabantosan ngabédakeun tina panyakit kulit sanés.

Tim médis anjeun ogé bakal marios sadaya ubar anu geus anjeun anggo anyar, kalebet ubar resep, ubar tanpa resep, sareng suplemén. Sajarah ubar ieu penting pikeun ngaidentipikasi pemicu anu kamungkinan sareng nyegah réaksi di mangsa datang.

Naon Perawatan pikeun Nekrosis Epidermal Toksik?

Perawatan TEN fokus kana ngaleungitkeun pemicu, ngadukung awak anjeun nalika kulit anjeun cageur, sareng nyegah komplikasi. Anjeun bakal peryogi perawatan rumah sakit khusus, sering dina unit bakar dimana staf ngagaduhan pangalaman dina ngatur daérah kulit anu rusak ageung.

Léngkah munggaran nyaéta salawasna eureun nginum ubar anu kamungkinan nyababkeun réaksi:

  • Langsung eureun nginum sadaya ubar anu teu penting
  • Ngaidentipikasi sareng eureun nginum ubar pemicu anu paling kamungkinan
  • Ngaganti kana ubar alternatif ngan ukur nalika diperlukeun pisan
  • Hindari ubar anu patali anu tiasa nyababkeun réaksi anu sami

Perawatan suportif ngabantosan awak anjeun ngatasi nalika kulit anjeun regenerasi:

  • Cairan IV pikeun ngaganti anu anjeun kaleungitan ngalangkungan kulit anu rusak
  • Pantauan anu ati-ati kana tingkat éléktrolit sareng fungsi ginjal
  • Régulasi suhu kusabab kulit anu rusak teu tiasa ngontrol panas awak ogé
  • Dukungan nutrisi pikeun ngabantosan penyembuhan, sering ngalangkungan tabung dahareun
  • Manajemen nyeri kalayan ubar anu leres

Perawatan kulit merlukeun téknik khusus:

  • Ngabersihan sareng ngabéréskeun daérah anu kapangaruhan kalayan lembut
  • Nyegah infèksi kalayan antibiotik topikal nalika diperlukeun
  • Nggunakeun ranjang atanapi permukaan khusus pikeun ngirangan tekanan kana kulit anu rusak
  • Hindari manipulasi kulit anu rapuh anu teu perlu

Sababaraha dokter tiasa meresepkeun ubar pikeun ngabantosan sistem imun anjeun:

  • Kortikostéroid, sanaos panggunaanana kontroversial
  • Terapi imunoglobulin dina sababaraha kasus
  • Ubar pikeun ngajaga lambung anjeun sareng nyegah tukak

Perawatan panon khususna penting pikeun nyegah masalah visi jangka panjang. Oftalmologis sering nyayogikeun perawatan khusus pikeun ngajaga kornea anjeun sareng nyegah parutan.

Kumaha Ngatur Pamulihan di Imamah Saatos Nekrosis Epidermal Toksik?

Pamulihan tina TEN butuh waktu, sareng anjeun bakal peryogi perawatan médis anu terus-terusan bahkan saatos ninggalkeun rumah sakit. Kulit anjeun bakal laun-laun cageur dina sababaraha minggu dugi ka bulan, tapi anjeun tiasa ngalakukeun léngkah pikeun ngadukung prosés ieu kalayan aman di imah.

Perawatan kulit tetep prioritas utama anjeun salami pemulihan:

  • Tetep bersih daérah anu cageur kalayan pembersih anu lembut sareng tanpa wangi
  • Paké pelembab anu diresépkeun pikeun nyegah garing sareng retak
  • Lindungi kulit anyar tina panonpoé kalayan pakéan sareng tabir surya
  • Hindari sabun anu kasar, gosok, atanapi nanaon anu tiasa ngaganggu kulit anu cageur
  • Perhatikeun tanda-tanda infèksi sapertos beureum anu ningkat, haneut, atanapi nanah

Perawatan panon tetep penting bahkan saatos kaluar tina rumah sakit:

  • Paké tetes panon atanapi salep anu diresépkeun sakumaha anu diarahkeun
  • Paké kacamata poé pikeun ngajaga panon anu sénsitip tina cahaya anu caang
  • Tetep janjian tindak lanjut kalayan dokter panon anjeun
  • Laporkan parobahan visi atanapi karasaeun teu nyaman dina panon langsung

Ndukung kaséhatan anjeun sacara umum ngabantosan pemulihan:

  • Dahar dahareun anu bergizi pikeun nyayogikeun bahan bangunan pikeun penyembuhan kulit
  • Tetep hidrasi tapi ulah kaleuleuwihan cairan tanpa pituduh médis
  • Istirahat anu cukup pikeun ngamungkinkeun awak anjeun fokus énergi kana penyembuhan
  • Nginum ubar anu diresépkeun persis sakumaha anu diarahkeun

Pantau tanda-tanda peringatan anu merlukeun perhatian médis langsung, kalebet demam, nyeri anu ningkat, tanda-tanda infèksi, atanapi réaksi kulit anyar kana ubar. Tim perawatan kaséhatan anjeun bakal ngajadwalkeun kunjungan tindak lanjut rutin pikeun ngawaskeun kamajuan anjeun sareng ngatasi masalah naon waé.

Kumaha Anjeun Kedah Nyiapkeun Janjian Dokter Anjeun?

Upami anjeun ngalaman TEN, sebagian ageung perawatan médis awal anjeun bakal lumangsung di ruang darurat sareng rumah sakit. Nanging, nyiapkeun pikeun janjian tindak lanjut sareng kunjungan médis di mangsa datang janten penting pikeun perawatan anjeun anu terus-terusan sareng nyegah réaksi di mangsa datang.

Kumpulkeun inpormasi médis anu penting sateuacan janjian anjeun:

  • Jieun daptar lengkep sadaya ubar anu anjeun anggo sateuacan TEN berkembang
  • Kalebet tanggal anu pas nalika anjeun mimiti nginum unggal ubar
  • Catet suplemén, vitamin, atanapi ubar tanpa resep anu anjeun anggo
  • Bawa kertas kaluar sareng catetan médis tina kunjungan rumah sakit anjeun
  • Daptarkeun alergi atanapi réaksi ubar sateuacan anu dipikanyaho

Dokumentasikeun gejala sareng masalah anjeun ayeuna:

  • Lacak kumaha kulit anjeun cageur sareng daérah anu bermasalah
  • Catet parobahan visi atanapi karasaeun teu nyaman dina panon
  • Rékam tingkat nyeri sareng kumaha ubar jalan
  • Tulis patarosan ngeunaan jadwal pemulihan anjeun
  • Sebutkeun gejala atanapi masalah anyar

Nyiapkeun patarosan pikeun tim perawatan kaséhatan anjeun:

  • Ubar naon anu kedah anjeun hindari di mangsa datang?
  • Tanda-tanda komplikasi naon anu kedah anjeun perhatikeun?
  • Iraha kulit anjeun diperkirakeun bakal balik normal?
  • Naha anjeun peryogi tés génétik pikeun ngaidentipikasi résiko ubar di mangsa datang?
  • Spésialis naon anu kedah anjeun terus tingali?

Pertimbangkeun mawa babaturan atanapi anggota kulawarga anu dipercaya ka janjian, utamana nalika anjeun masih cageur. Aranjeunna tiasa ngabantosan anjeun émut inpormasi anu penting sareng ngajantenkeun panjaluk anjeun nalika anjeun teu ngarasa anu pangsaéna.

Naon anu Penting Ngeunaan Nekrosis Epidermal Toksik?

Nekrosis epidermal toksik mangrupakeun darurat médis anu serius tapi tiasa diolah anu merlukeun perawatan rumah sakit langsung. Sanajan sora menakutkan, ngartos yén perawatan gancang di pusat médis khusus ngarah ka pemulihan pikeun kalolobaan jalma tiasa nyayogikeun kanyamanan dina kaayaan anu pikasieuneun.

Hal anu paling penting pikeun diinget nyaéta TEN ampir salawasna dipicu ku ubar, sareng eureun nginum ubar pemicu gancang penting pikeun pemulihan. Saatos anjeun ngagaduhan TEN, anjeun kedah langkung ati-ati ngeunaan ubar di mangsa datang, tapi ieu teu hartosna anjeun teu tiasa narima perawatan médis nalika diperlukeun.

Tim perawatan kaséhatan anjeun bakal ngabantosan anjeun nyiptakeun rencana pikeun panggunaan ubar anu aman ka hareup. Ieu tiasa kalebet tés génétik, mawa inpormasi peringatan médis, sareng gawé bareng kalayan spésialis anu ngartos kaayaan anjeun.

Pamulihan butuh waktu, tapi kalolobaan jalma anu narima perawatan anu leres cageur ogé. Kulit anjeun ngagaduhan kamampuhan anu luar biasa pikeun ngagénér, sareng kalayan perawatan anu leres sareng tindak lanjut médis, anjeun tiasa ngarepkeun balik kana kagiatan normal nalika anjeun cageur.

Patarosan anu Sering Ditanya Ngeunaan Nekrosis Epidermal Toksik

Naha nekrosis epidermal toksik tiasa lumangsung langkung ti sakali?

Leres, TEN tiasa kambuh upami anjeun kakeunaan ubar anu sami atanapi ubar anu patali anu nyababkeun épisode munggaran anjeun. Ku sabab kitu, nyiptakeun daptar ubar anu lengkep pikeun dihindari penting pisan. Dokter anjeun bakal ngabantosan ngaidentipikasi henteu ngan ukur ubar anu khusus anu nyababkeun TEN, tapi ogé ubar anu patali anu tiasa nyababkeun réaksi anu sami. Maénkeun inpormasi peringatan médis sareng nginpokeun sadaya panyayogikeun perawatan kaséhatan ngeunaan sajarah anjeun ngabantosan nyegah épisode di mangsa datang.

Sabaraha lami butuh waktu pikeun cageur tina nekrosis epidermal toksik?

Waktu pemulihan béda-béda gumantung kana sabaraha kulit anu kapangaruhan sareng kaséhatan anjeun sacara umum. Kalolobaan jalma ngalakukeun 2-6 minggu di rumah sakit salami fase akut. Kulit anyar biasana tumuwuh deui dina 2-3 minggu, tapi penyembuhan lengkep tiasa butuh sababaraha bulan. Sababaraha pangaruh, utamana dina panon atanapi parutan, tiasa permanén. Tim médis anjeun bakal masihan anjeun jadwal anu langkung khusus dumasar kana kaayaan individu anjeun sareng kumaha anjeun réspon kana perawatan.

Naha kuring bakal ngagaduhan parutan permanén tina nekrosis epidermal toksik?

Seueur jalma cageur tina TEN tanpa parutan anu signifikan, utamana kalayan perawatan médis anu leres. Nanging, sababaraha parutan kamungkinan, utamana dina daérah dimana infèksi lumangsung atanapi penyembuhan rumit. Komplikasi panon langkung gampang nyababkeun parobahan permanén tibatan parutan kulit. Gawé bareng kalayan spésialis sapertos dermatologis sareng oftalmologis salami pemulihan ngabantosan ngaminimalkeun pangaruh jangka panjang sareng ngatasi parutan naon waé anu lumangsung.

Naha nekrosis epidermal toksik menular?

Henteu, TEN teu menular. Anjeun teu tiasa narima tina batur atanapi nyebarkeun ka batur. TEN mangrupakeun réaksi sistem imun kana ubar atanapi pemicu sanés, sanés infèksi. Anggota kulawarga sareng pagawe perawatan kaséhatan teu kedah hariwang ngeunaan narima TEN tina aya di sabudeureun jalma anu ngagaduhan éta. Nanging, upami anjeun ngembangkeun infèksi sekundér salami TEN, infèksi khusus éta tiasa merlukeun tindakan pencegahan.

Naha kuring tiasa nginum ubar kalayan aman deui saatos ngagaduhan nekrosis epidermal toksik?

Leres, anjeun tiasa nginum ubar kalayan aman saatos TEN, tapi anjeun kedah langkung ati-ati ngeunaan pilihan ubar. Tim perawatan kaséhatan anjeun bakal nyiptakeun daptar ubar pikeun dihindari sareng ngaidentipikasi alternatif anu langkung aman pikeun kabutuhan médis di mangsa datang. Tés génétik tiasa ngabantosan ngaidentipikasi kelas ubar naon anu paling aman pikeun anjeun. Salawasna inpokeun unggal panyayogikeun perawatan kaséhatan ngeunaan sajarah TEN anjeun sateuacan narima ubar anyar, kalebet ubar tanpa resep sareng suplemén.

footer.address

footer.talkToAugust

footer.disclaimer

footer.madeInIndia