Nekrolisis Epidermal Toksik
Tinjauan
TEN ngabalukarkeun lepuh-lepuh kulit anu lega.Nekrosis epidermal toksik (TEN) mangrupa réaksi kulit anu jarang sareng bahaya pikeun kahirupan, biasana dipicu ku ubar. Ieu mangrupa bentuk Stevens-Johnson syndrome (SJS) anu parah. Dina jalma anu ngalaman SJS, TEN didiagnosis nalika leuwih ti 30% beungeut kulit kapangaruhan sareng lapisan baseuh awak (membran mukosa) ngalaman karuksakan anu lega.TEN mangrupa kaayaan anu bahaya pikeun kahirupan anu mangaruhan jalma dina sagala umur. TEN biasana diobati di rumah sakit. Nalika kulit cageur, perawatan suportif kalebet ngadalikeun nyeri, miara tatu sareng mastikeun anjeun nampi cukup cairan. Pamulihan tiasa nyandak sababaraha minggu dugi ka sababaraha bulan.Upami kaayaan anjeun dipicu ku ubar, anjeun kedah nyingkahan ubar éta sareng ubar anu patali sacara permanén.
Gejala
Tanda-tanda jeung gejala epidermal nekrolisis toksik kaasup: Nyeri kulit nu nyebar Ular nu nyebar nutupan leuwih ti 30% awak Blisters jeung wewengkon kulit nu ngelupas nu lega Borok, bengkak jeung kulit nu ngagumpal dina membran mukosa, kaasup sungut, panon jeung vagina Perawatan awal mangrupa konci pikeun jalma anu ngalaman sindrom Stevens-Johnson/epidermal nekrolisis toksik (SJS/TEN). Upami anjeun ngalaman gejala, mangga langsung neangan perawatan médis. Anjeun kamungkinan bakal butuh perawatan ti spesialis kulit (dermatolog) jeung ahli séjén di rumah sakit.
Ira ningali dokter
Perawatan awal mangrupikeun konci pikeun jalma anu ngagaduhan sindrom Stevens-Johnson / nekrolisis epidermal toksik (SJS / TEN). Upami anjeun ngagaduhan gejala, mangga langsung milarian perhatian médis. Anjeun kamungkinan bakal peryogi perawatan ti spesialis kulit (dermatologis) sareng ahli sanés di rumah sakit.
Sabab
SJS/TEN biasana dipicu ku réaksi kulit kana ubar. Gejalana kamungkinan mimiti némbongan hiji nepi ka opat minggu sanggeus anjeun mimiti nginum ubar anyar.
Pangpicu ubar anu pang umumna pikeun SJS/TEN kaasup antibiotik, ubar epilepsi, ubar sulfa, jeung allopurinol (Aloprim, Zyloprim).
Faktor résiko
Faktor-faktor anu ningkatkeun résiko anjeun pikeun SJS/TEN kalebet:
- Infèksi HIV. Di antara jalma anu boga HIV, insidén SJS/TEN kira-kira 100 kali langkung ageung tibatan di antara populasi umum.
- Sistim imun anu lemah. Sistim imun tiasa kapangaruhan ku transplantasi organ, HIV/AIDS, sareng panyakit otoimun.
- Kanker. Jalma anu boga kanker, utamana kanker getih (malignansi hematologis), aya dina résiko anu ningkat pikeun SJS/TEN.
- Riwayat SJS/TEN. Upami anjeun kantos ngalaman bentuk kaayaan ieu anu patali jeung ubar, anjeun aya dina résiko kambuh upami nganggo ubar éta deui.
- Riwayat kulawarga SJS/TEN. Upami anggota kulawarga tingkat kahiji, sapertos kolot atanapi lanceuk, kantos ngalaman SJS/TEN, anjeun bisa langkung rentan pikeun ngamekarkeunana ogé.
- Faktor genetik. Mibanda variasi genetik anu tangtu ngajadikeun anjeun aya dina résiko anu ningkat pikeun SJS/TEN, utamana upami anjeun ogé nginum ubar pikeun kejang, asam urat, atanapi panyakit jiwa.
Komplikasi
Jalma-jalma anu pangrisikna kana komplikasi TEN nyaéta jalma anu umurna di luhur 70 taun sareng jalma anu ngagaduhan sirosis ati atanapi kanker anu nyebar (metastatik). Komplikasi TEN kalebet:
- Infèksi getih (sepsis). Sepsis lumangsung nalika baktéri tina infèksi asup kana aliran getih anjeun sareng nyebar ka sakuliah awak anjeun. Sepsis mangrupa kaayaan anu gancang maju, bahaya pikeun kahirupan anu tiasa nyababkeun shock sareng gagal organ.
- Kaitanna paru-paru. Ieu tiasa nyababkeun batuk, sesah ambekan sareng, upami panyakitna parah, gagal napas akut.
- Gangguan visual. TEN tiasa nyababkeun masalah panon, sapertos panon garing, bulu mata anu tumuwuh ka jero, parut kornea sareng, jarang, buta.
- Karuksakan kulit permanén. Saatos cageur tina TEN, kulit anjeun tiasa ngagaduhan benjolan, parut sareng robah warna. Masalah kulit anu langgeng tiasa nyababkeun rambut anjeun rontok, sareng kuku sareng kuku suku anjeun teu tiasa tumuwuh sacara normal.
- Borok vagina. Dina awéwé, TEN tiasa nyababkeun borok dina jaringan anu ngalapis vagina, nyababkeun nyeri atanapi, upami teu diobati, fusi vagina.
- Kasulitan émosional. Kaayaan ieu nyababkeun kasulitan sareng tiasa ngagaduhan dampak psikologis jangka panjang.
Pencegahan
Pikeun nyegah episode TEN deui, diajar naha éta disebabkeun ku ubar. Upami kitu, ulah pernah deui nginum ubar éta atanapi anu sarupa. Kambuh tiasa langkung parah sareng bahaya pikeun kahirupan. Béjakeun ogé ka sadaya panyayogi perawatan kaséhatan di mangsa nu bakal datang ngeunaan riwayat TEN anjeun, sareng pake gelang atanapi kalung peringatan médis anu ngandung inpormasi ngeunaan kaayaan anjeun. Atawa bawa paspor alergi.
Diagnosis
TEN didiagnosis nalika jalma anu ngagaduhan SJS ngamekarkeun panyakit parah anu mangaruhan langkung ti 30% awak.
Perawatan
Upami dokter anjeun nyangka yén TEN anjeun disababkeun ku ubar anu anjeun tuang, anjeun kedah eureun nginum ubar éta. Teras, kamungkinan anjeun bakal dipindahkeun ka rumah sakit pikeun dirawat, kamungkinan di pusat tatu atanapi unit perawatan intensif. Pamulihan pinuh tiasa nyandak sababaraha bulan.
Perawatan utama pikeun TEN nyaéta nyobaan ngajantenkeun anjeun nyaman sakumaha mungkin nalika kulit anjeun cageur. Anjeun bakal nampi perawatan suportif ieu nalika aya di rumah sakit. Éta tiasa kalebet:
- Panggantian cairan sareng nutrisi. Kusabab kaleungitan kulit tiasa ngahasilkeun kaleungitan cairan tina awak, penting pisan pikeun ngagentos cairan sareng éléktrolit. Anjeun tiasa nampi cairan sareng nutrisi ngalangkungan tabung anu disimpen dina irung sareng diarahkeun ka beuteung (tabung nasogastrik).
- Perawatan tatu. Tim perawatan kaséhatan anjeun tiasa ngabersihan kulit anu kapangaruhan sacara lembut sareng nerapkeun balutan khusus anu diinfus ku jelly minyak bumi (Vaseline) atanapi ubar. Tim perawatan anjeun ogé ngawaskeun anjeun pikeun inféksi sareng masihan anjeun antibiotik upami diperlukeun.
- Bantuan ngambekan. Anjeun tiasa peryogi tés sareng prosedur pikeun ngaevaluasi saluran hawa anjeun sareng ngabantosan ngajagaana jelas. Kalayan panyakit anu maju, anjeun tiasa peryogi intubasi atanapi bantosan ambekan mékanis (véntilasi).
- Kontrol nyeri. Anjeun bakal nampi ubar nyeri pikeun ngirangan karasaeun teu nyaman. Pikeun nyeri dina sungut anjeun, anjeun tiasa dibéré obat kumur anu ngandung agén anu ngabius, sapertos lidokain.
- Perawatan panon. Pikeun gejala panon anu hampang, anjeun tiasa kauntungan tina nerapkeun cai mata buatan tanpa pengawet sahenteuna opat kali sapoé. Tetes panon kalayan kortikostéroid tiasa dianggo pikeun ngontrol radang panon. Tim perawatan anjeun tiasa kalebet spesialis panon (oftalmologis).
Perawatan TEN ogé tiasa kalebet hiji atanapi kombinasi ubar anu mangaruhan sakumna awak (ubaran sistemik), sapertos siklosporin (Neoral, Sandimmune), étanersep (Enbrel) sareng imunoglobulin intravena (IVIG). Studi salajengna diperlukeun pikeun nangtukeun kauntunganana, upami aya.
Bantahan: August mangrupikeun platform inpormasi kaséhatan sareng résponna henteu janten naséhat médis.Salawasna konsultasi sareng ahli médis anu dilisensikeun caket anjeun sateuacan ngadamel parobihan.