Naon Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO)? Tujuan, Prosedur & Hasil

Extracorporeal membrane oxygenation, atawa ECMO, nyaéta mesin panunjang kahirupan anu samentawis nyokot alih gawé jantung jeung bayah anjeun nalika aranjeunna gering teuing pikeun fungsina leres. Pikirkeun éta sapertos masihan organ-organ vital anjeun kasempetan pikeun istirahat sareng cageur bari alat khusus ngajaga oksigén ngalir ngaliwatan awak anjeun.

Téknologi médis canggih ieu parantos ngabantosan rébuan jalma salamet tina panyakit kritis anu upami henteu tiasa maot. Sanaos ECMO ditangtayungan pikeun kaayaan anu paling serius, ngartos kumaha éta tiasa ngabantosan anjeun ngarasa langkung terang upami anjeun atanapi anu dipikacinta kantos peryogi pangobatan ieu.

Naon ECMO?

ECMO mangrupikeun mesin anu kalakuan sapertos sistem jantung sareng paru-paru jieunan di luar awak anjeun. Éta ngaluarkeun getih tina awak anjeun, nambihan oksigén kana éta, ngaleungitkeun karbon dioksida, teras ngompa getih anu nembé dioksigénan deui kana sirkulasi anjeun.

Sistemna jalan ngaliwatan tabung anu disebut cannulas anu ditempatkeun sacara bedah dina pembuluh getih ageung. Getih anjeun ngumbara ngaliwatan tabung ieu ka mesin ECMO, dimana éta ngalangkungan mémbran khusus anu ngalakukeun tukeur gas anu biasana diurus ku bayah anjeun. Samentawis éta, pompa ngalakukeun padamelan anu biasana dilakukeun ku jantung anjeun.

Aya dua jinis utama dukungan ECMO. Veno-venous (VV) ECMO ngabantosan nalika bayah anjeun henteu jalan tapi jantung anjeun masih kuat. Veno-arterial (VA) ECMO ngadukung jantung sareng bayah anjeun nalika duanana organ peryogi bantosan.

Naha ECMO dilakukeun?

ECMO dianggo nalika jantung atanapi bayah anjeun parah pisan sahingga henteu tiasa ngajaga anjeun hirup nyalira, sanaos nganggo pangobatan sanésna. Éta biasana dianggap nalika terapi konvensional sapertos ventilator sareng pangobatan henteu cekap pikeun ngajaga tingkat oksigén anu aman dina getih anjeun.

Tim médis anjeun bisa nyarankeun ECMO lamun anjeun boga pneumonia parna, komplikasi COVID-19, atawa sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) anu teu ngaréaksikeun kana dukungan ventilator maksimum. Kaayaan ieu bisa nyieun bayah anjeun jadi radang jeung ruksak nu maranéhna teu bisa mindahkeun oksigén kana aliran getih anjeun éféktif.

Pikeun masalah nu patali jeung jantung, ECMO bisa jadi diperlukeun salila serangan jantung masif, gagal jantung parna, atawa sanggeus bedah jantung tangtu nalika otot jantung anjeun lemah teuing pikeun ngompa getih éféktif. Éta ogé bisa jadi perlakuan sasak bari anjeun ngantosan cangkok jantung.

Kadang-kadang ECMO dipaké salila eureun jantung nalika usaha resusitasi standar teu acan mulangkeun fungsi jantung normal. Dina kasus ieu, mesin bisa ngajaga sirkulasi bari dokter digawé pikeun ngungkulan masalah nu nyababkeun eureun.

Naon prosedur pikeun ECMO?

Prosedur ECMO dimimitian ku tim médis anjeun nempatkeun anjeun dina anesthesia umum atawa sedasi jero. Ahli bedah atawa dokter anu dilatih husus lajeng bakal nyelapkeun cannulas kana pembuluh getih badag, ilaharna dina beuheung, palangkakan, atawa wewengkon dada anjeun.

Pikeun VV ECMO, dokter biasana nempatkeun hiji cannula badag dina urat dina beuheung atawa wewengkon palangkakan anjeun. Cannula tunggal ieu bisa duanana nyabut getih tina awak anjeun jeung mulangkeun getih oksigénasi, sanajan kadang dua cannulas misah dipaké.

VA ECMO merlukeun nempatkeun cannulas dina duanana arteri jeung urat. Cannula véna nyabut getih tina awak anjeun, sedengkeun cannula arteri mulangkeun getih oksigénasi langsung ka sirkulasi arteri anjeun, ngaliwatan jantung anjeun sagemblengna.

Sakali cannulas geus di tempatna, tim médis anjeun nyambungkeunana kana sirkuit ECMO. Sistim ngawengku pompa, oksigénator (bayah jieunan), jeung rupa-rupa alat monitoring. Ubar ipis getih dibikeun pikeun nyegah gumpalan tina ngabentuk dina sirkuit.

Sapanjang prosedur, tanda-tanda vital anjeun terus dipantau. Sakabéh prosés setelan biasana nyokot hiji nepi ka dua jam, gumantung kana kumplitna kaayaan anjeun jeung jenis dukungan ECMO nu anjeun butuhkeun.

Kumaha nyiapkeun ECMO?

ECMO ampir sok mangrupa pangobatan darurat, jadi biasana euweuh waktu pikeun persiapan tradisional. Sanajan kitu, lamun anjeun keur dipertimbangkeun pikeun ECMO, tim médis anjeun bakal gancang meunteun naha anjeun calon nu alus pikeun terapi intensif ieu.

Dokter anjeun bakal marios sajarah médis anjeun, pangobatan ayeuna, jeung status kaséhatan sakabéh. Maranéhna ogé bakal ngalakukeun tés getih pikeun mariksa fungsi gumpalan anjeun, fungsi ginjal, jeung parameter vital séjén nu mangaruhan kumaha anjeun bisa nahan ECMO.

Lamun anjeun sadar, tim médis anjeun bakal ngajelaskeun prosedur jeung résiko-résikona ka anjeun atawa anggota kulawarga anjeun. Maranéhna bakal ngabahas pangobatan alternatif jeung mantuan anjeun ngarti naha ECMO keur dianjurkeun dina kaayaan husus anjeun.

Tim perawatan anjeun ogé bakal mastikeun anjeun boga aksés IV nu cukup jeung bisa nempatkeun alat monitoring tambahan kawas garis arteri pikeun ngalacak tekanan getih anjeun sacara kontinyu. Lamun anjeun can aya dina ventilator, hiji kamungkinan bakal ditempatkeun pikeun mantuan ngajaga saluran napas anjeun salila prosedur.

Kumaha maca hasil ECMO anjeun?

ECMO henteu ngahasilkeun hasil tés dina harti tradisional, tapi tim médis anjeun terus-terusan ngawas sababaraha angka penting pikeun mastikeun sistemna jalan leres. Ukuran ieu ngabejaan dokter kumaha mesin ngarojong kabutuhan awak anjeun.

Laju aliran getih diukur dina liter per menit jeung nembongkeun sabaraha getih nu ngaliwatan sirkuit ECMO. Laju aliran nu leuwih luhur umumna hartina leuwih rojongan, tapi angka pasti gumantung kana ukuran awak anjeun jeung kaayaan médis.

Tingkat oksigén dina getih anjeun dilacak ngaliwatan pangukuran gas getih biasa. Tim anjeun milarian tingkat saturasi oksigén di luhur 88-90% sareng tingkat karbon dioksida dina rentang normal, anu nunjukkeun yén paru-paru jieunan jalan efektif.

Tim médis anjeun ogé ngawaskeun laju pompa, anu diukur dina révolusi per menit (RPM). Laju ieu disaluyukeun dumasar kana sabaraha dukungan anu diperyogikeun ku jantung sareng paru-paru anjeun nalika kaayaan anjeun robih.

Tés laboratorium dilakukeun sering pikeun mariksa tanda-tanda perdarahan, gumpalan, fungsi ginjal, sareng komplikasi sanésna. Dokter anjeun nganggo sadaya pangukuran ieu babarengan pikeun nyaluyukeun setélan ECMO anjeun sareng ngarencanakeun pangobatan anjeun sacara umum.

Kumaha ngaoptimalkeun dukungan ECMO anjeun?

Nalika anjeun dina ECMO, tim médis anjeun damel terus-terusan pikeun ngaoptimalkeun dukungan anu anjeun tampi. Ieu kalebet sacara saksama nyaluyukeun setélan mesin sareng kabutuhan awak anjeun anu robih nalika kaayaan anu aya di handapeun anjeun ningkat atanapi parah.

Dokter anjeun bakal nyaluyukeun laju aliran getih sareng tingkat oksigén dumasar kana hasil lab sareng kaayaan klinis anjeun. Aranjeunna tiasa ningkatkeun dukungan upami organ anjeun peryogi langkung seueur bantosan, atanapi laun-laun ngirangan éta nalika jantung sareng paru-paru anjeun mimiti cageur.

Nyegah komplikasi mangrupikeun bagian anu penting tina manajemén ECMO. Tim anjeun ngawaskeun anjeun sacara raket pikeun perdarahan, gumpalan, sareng inféksi. Aranjeunna bakal nyaluyukeun pangobatan ipis getih anjeun sareng tiasa ngalaksanakeun prosedur pikeun ngatasi masalah naon waé anu timbul.

Terapi fisik sering dimimitian nalika anjeun dina ECMO, sanaos anjeun dibius. Ieu ngabantosan nyegah kalemahan otot sareng gumpalan getih. Terapis pernapasan anjeun ogé bakal damel sareng paru-paru anjeun pikeun ngamajukeun penyembuhan sareng nyegah karusakan salajengna.

Tujuanana nyaéta salawasna pikeun nyapih anjeun tina dukungan ECMO gancang sareng aman. Tim médis anjeun bakal laun-laun ngirangan bantosan mesin nalika jantung sareng paru-paru anjeun nyageurkeun fungsinya.

Naon faktor résiko pikeun peryogi ECMO?

Sababaraha kaayaan médis tiasa ningkatkeun kamungkinan anjeun peryogi dukungan ECMO. Ngartos faktor résiko ieu tiasa ngabantosan anjeun mikawanoh iraha aya jalma anu résiko langkung luhur pikeun masalah jantung atanapi paru-paru anu parah.

Kaayaan pernapasan anu parah anu tiasa kamajuan kana ECMO kalebet:

• Pneumonia parah anu henteu ngaréaksikeun antibiotik sareng dukungan ventilator
• COVID-19 kalayan komplikasi paru-paru anu parah
• Sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) tina sababaraha sabab
• Serangan asma parah anu henteu ngaréaksikeun terapi médis maksimal
• Tatu tilelep atanapi inhalasi haseup

Kaayaan ieu tiasa nyabab karusakan paru-paru anu parah sahingga bahkan ventilator tekanan tinggi henteu tiasa ngajaga tingkat oksigén anu cekap dina getih anjeun.

Kaayaan anu aya hubunganana sareng jantung anu tiasa merlukeun dukungan ECMO kalebet:

• Serangan jantung masif anu ngaruksak bagian ageung tina otot jantung
• Gagal jantung parah anu henteu ngaréaksikeun ubar
• Komplikasi saatos bedah jantung
• Guncangan kardiogenik dimana jantung henteu tiasa ngompa getih anu cekap
• Masalah wirahma jantung anu parah anu nyababkeun eureun jantung

Faktor pasien tangtu ogé tiasa ningkatkeun résiko ECMO, kalebet umur maju, sababaraha kaayaan médis kronis, sareng panyakit jantung atanapi paru-paru sateuacanna. Nanging, kaputusan ECMO salawasna didamel dumasar kana kaayaan individu anjeun tinimbang faktor résiko umum ieu nyalira.

Naha ECMO langkung saé pikeun dukungan jantung atanapi dukungan paru-paru?

ECMO tiasa sacara efektif ngadukung fungsi jantung sareng paru-paru, tapi jinis dukungan gumantung kana organ mana anu peryogi bantosan. VV ECMO dirancang khusus pikeun dukungan paru-paru, sedengkeun VA ECMO tiasa ngadukung fungsi jantung sareng paru-paru sakaligus.

Pikeun masalah paru-paru murni, VV ECMO mindeng leuwih dipikaresep sabab ngamungkinkeun jantung anjeun terus digawé sacara normal bari méré waktu ka paru-paru anjeun pikeun cageur. Pendekatan ieu ngajaga fungsi alami jantung anjeun sarta bisa ngakibatkeun hasil jangka panjang anu leuwih alus.

Nalika jantung anjeun gagal, VA ECMO nyadiakeun rojongan anu leuwih komprehensif ku cara nyokot alih fungsi ngepom jeung oksigénasi. Ieu méré duanana jantung jeung paru-paru anjeun kasempetan pikeun cageur tina kaayaan naon waé anu nyababkeun krisis.

Pilihan antara jinis ECMO gumantung kana kaayaan médis khusus anjeun, kumaha saé jantung anjeun fungsina, sareng status kaséhatan anjeun sacara umum. Tim médis anjeun bakal milih pendekatan anu masihan anjeun kasempetan anu pangsaéna pikeun cageur.

Naon komplikasi ECMO anu mungkin?

Sanaos ECMO tiasa nyalametkeun kahirupan, éta mawa résiko anu signifikan anu bakal diawaskeun ku tim médis anjeun. Ngartos komplikasi poténsial ieu tiasa ngabantosan anjeun sareng kulawarga anjeun terang naon anu diarepkeun nalika perlakuan.

Perdarahan mangrupikeun salah sahiji komplikasi anu paling umum kusabab ECMO merlukeun ubar ipis getih pikeun nyegah gumpalan dina sirkuit. Ieu tiasa nyababkeun perdarahan di sabudeureun situs cannula, dina uteuk anjeun, atanapi dina bagian awak anjeun anu sanés.

Gumpalan getih tiasa kabentuk sanaos ubar ipis getih, poténsial ngahalangan aliran getih ka organ-organ vital. Tim médis anjeun ngalaksanakeun tés rutin pikeun nyaimbangkeun résiko perdarahan ngalawan résiko gumpalan.

Infeksi mangrupikeun masalah serius anu sanés, khususna di sabudeureun situs insersi cannula atanapi dina aliran getih anjeun. Beuki lila anjeun dina ECMO, beuki luhur résiko ieu, naha dokter gawé pikeun nyapih anjeun tina dukungan gancang-gancang.

Masalah ginjal tiasa ngembang kusabab setrés panyakit kritis sareng prosedur ECMO sorangan. Sababaraha pasien panginten peryogi dialisis samentawis pikeun ngadukung fungsi ginjalna nalika cageur.

Komplikasi anu kirang umum tapi serius kalebet:

• Stroke tina gumpalan getih atawa perdarahan dina uteuk
• Ruksakna pembuluh darah tina kanula
• Masalah jeung sirkuit ECMO nu merlukeun perbaikan darurat
• Komplikasi tina sedasi jeung imobilitas nu berkepanjangan

Tim médis anjeun ngawas anjeun sacara kontinyu pikeun komplikasi ieu jeung boga protokol pikeun ngatur éta gancang lamun lumangsung.

Iraha kuring kudu ningali dokter ngeunaan ECMO?

ECMO biasana dimimitian dina setélan rumah sakit salila kaayaan darurat médis, jadi kaputusanana biasana lain hal anu anjeun lakukeun sacara mandiri. Sanajan kitu, aya kaayaan dimana anjeun bisa jadi hayang ngabahas ECMO jeung panyadia kasehatan anjeun.

Lamun anjeun boga panyakit jantung atawa paru-paru anu parah, anjeun bisa jadi hayang nanya ka dokter anjeun ngeunaan ECMO salaku pilihan perlakuan poténsial salila flare-up anu serius. Obrolan ieu bisa mantuan anjeun ngartos naha anjeun bakal jadi calon pikeun terapi ieu.

Kulawarga pasien anu ayeuna dina ECMO kudu ngajaga komunikasi rutin jeung tim médis ngeunaan tujuan perawatan, tanda kamajuan, jeung ekspektasi realistis pikeun pamulihan. Obrolan ieu mantuan mastikeun yén dulur ngartos rencana perlakuan.

Lamun anjeun keur mertimbangkeun ECMO salaku sasak pikeun cangkok jantung atawa paru-paru, bahas pilihan ieu jeung tim cangkok anjeun mimiti dina perawatan anjeun. Maranéhna bisa mantuan anjeun ngartos kumaha ECMO bisa cocog kana strategi perlakuan sakabéh anjeun.

Pikeun pasien anu boga arahan maju, penting pikeun ngabahas kahoyong anjeun ngeunaan perlakuan intensif kawas ECMO jeung panyadia kasehatan anjeun jeung anggota kulawarga saméméh krisis lumangsung.

Patanyaan anu sering ditaroskeun ngeunaan ECMO

Q.1 Naha tés ECMO alus pikeun gagal jantung?

ECMO lain tés - éta mangrupikeun pangobatan anu tiasa nyayogikeun dukungan anu nyalametkeun kahirupan pikeun gagal jantung parah nalika pangobatan sanésna henteu jalan. VA ECMO tiasa nyandak alih fungsi ngompa jantung anjeun, masihan waktos otot jantung anjeun pikeun cageur atanapi janten sasak pikeun cangkok jantung. Nanging, éta ngan ukur dianggo dina kasus anu paling parah dimana jantung anjeun henteu tiasa ngajaga sirkulasi sanaos terapi médis maksimal.

Q.2 Naha ECMO nyababkeun komplikasi?

Leres, ECMO tiasa nyababkeun sababaraha komplikasi kalebet perdarahan, gumpalan getih, inféksi, sareng masalah ginjal. Résiko komplikasi ningkat kalayan durasi pangobatan anu langkung lami, naha tim médis anjeun damel pikeun ngaleungitkeun anjeun tina dukungan ECMO gancang-gancang. Sanaos résiko ieu, ECMO tiasa nyalametkeun kahirupan pikeun pasién anu gagal jantung atanapi paru-paru parah anu moal salamet tanpa dukungan ieu.

Q.3 Sabaraha lami batur tiasa cicing dina ECMO?

Durasi dukungan ECMO rupa-rupa pisan gumantung kana kaayaan anu aya sareng kumaha gancangna organ anjeun cageur. Sababaraha pasién peryogi dukungan ngan ukur sababaraha dinten, sedengkeun anu sanésna tiasa peryogi sababaraha minggu atanapi bahkan sababaraha bulan. Sacara umum, durasi anu langkung pondok dikaitkeun sareng hasil anu langkung saé, janten tim médis anjeun bakal damel pikeun ngaminimalkeun waktos anu anjeun lakukeun dina ECMO bari mastikeun organ anjeun gaduh waktos anu cekap pikeun cageur.

Q.4 Naha anjeun tiasa salamet ECMO?

Leres, seueur pasién salamet tina pangobatan ECMO sareng teras gaduh kualitas kahirupan anu saé. Tingkat kasalametan gumantung kana faktor sapertos umur anjeun, kaayaan kaséhatan anu aya, sareng alesan anjeun peryogi dukungan ECMO. Pasién anu ngagaduhan masalah paru-paru biasana gaduh tingkat kasalametan anu langkung luhur tibatan anu ngagaduhan masalah jantung, sareng pasién anu langkung ngora umumna langkung saé tibatan anu langkung kolot. Tim médis anjeun tiasa nyayogikeun inpormasi anu langkung spésifik ngeunaan prognosis individu anjeun.

Q.5 Naha ECMO nyeri?

Kaseueuran pasén anu nganggo ECMO nampi ubar panenang sareng ubar nyeri pikeun ngajaga aranjeunna raoseun salami perlakuan. Prosedur asupna cannula dilaksanakeun dina bius, janten anjeun moal ngaraos nyeri nalika dipasang. Nalika anjeun nganggo ECMO, tim médis anjeun sacara saksama ngatur tingkat kanyamanan anjeun sareng nyaluyukeun pangobatan sakumaha diperyogikeun pikeun mastikeun anjeun henteu ngalaman rasa teu nyaman anu signifikan.