Doxy-PEP: Vad det är och vem det är till för

Doxy-PEP, förkortning för doxycyklin postexponeringsprofylax, är ett sätt att minska risken för vissa bakteriella sexuellt överförbara infektioner (STI) efter sex. Det innebär att man tar doxycyklin efter sex, innan en infektion har diagnostiserats.

Doxy-PEP är inte ett allmänt antibiotikum att ta efter ett sexuellt möte. Aktuella riktlinjer från CDC rekommenderar att man diskuterar det med vissa personer som nyligen haft en bakteriell STI, medan bevisen fortfarande är begränsade för vissa andra grupper.

TL;DR: Viktiga punkter

• Doxy-PEP är doxycyklin som tas efter sex för att minska risken för vissa bakteriella STI.
• CDC rekommenderar att man diskuterar doxy-PEP med homosexuella, bisexuella och andra män som har sex med män (MSM) och transkvinnor som haft syfilis, klamydia eller gonorré under de senaste 12 månaderna.
• Vanlig dos är 200 mg så snart som möjligt efter sex och inom 72 timmar, med högst 200 mg under en 24-timmarsperiod.
• Studier har visat betydande minskningar av klamydia och syfilis, med en mindre och mer varierande minskning av gonorré.
• Doxy-PEP förhindrar inte HIV, herpes eller någon annan STI, så det ersätter inte kondomer, HIV-prevention eller regelbunden STI-testning.
• Bevisen är begränsade för cis-kvinnor, cis-heterosexuella män, trans män och vissa andra populationer.
• Regelbunden STI-testning förblir en viktig del av vården om du använder doxy-PEP.

Osäker på vad du ska göra efter en möjlig STI-exponering? Prova August AI:s kostnadsfria symtombedömning. AI-triage kan hjälpa dig att avgöra vilken typ av vård som kan vara lämplig, men det kan inte diagnostisera en STI eller ersätta STI-testning. Om du har allvarliga symtom eller en nödsituation, ring 112 eller åk till akuten. Doxy-PEP-bedömning bör hanteras av en primärvårdsläkare eller en specialist på sexuell hälsa.

Vad är doxy-PEP?

Doxy-PEP står för doxycyklin postexponeringsprofylax. Det använder doxycyklin, ett antibiotikum, efter sex för att minska risken för att utveckla vissa bakteriella STI.

Idén skiljer sig från att ta antibiotika för att behandla en infektion som redan har diagnostiserats. Med doxy-PEP tas medicinen efter en potentiell exponering som en förebyggande åtgärd.

Doxycyklin används redan för att behandla flera bakteriella infektioner, inklusive klamydia. Om du letar efter information om behandling efter ett positivt test, se vår guide till behandling av klamydia online.

Doxy-PEP är inte avsett att förhindra alla STI, och det bör inte användas som en ersättning för testning eller lämplig behandling.

Vem är doxy-PEP till för?

Enligt CDC:s riktlinjer för doxy-PEP bör läkare diskutera doxy-PEP med homosexuella, bisexuella och andra MSM samt transkvinnor som haft syfilis, klamydia eller gonorré under de senaste 12 månaderna.

Rekommendationen bygger på bevis som visar att doxy-PEP kan minska risken för vissa bakteriella STI i dessa grupper.

Det betyder inte att alla i dessa grupper automatiskt behöver doxy-PEP. En läkare bör ta hänsyn till din senaste STI-historik, sexuella exponeringar, andra mediciner, allergier och övergripande sexuell hälsa innan de rekommenderar det.

Bevisen är fortfarande begränsade för cis-kvinnor, cis-heterosexuella män, trans män och vissa andra populationer. CDC gör för närvarande inte samma rutinmässiga rekommendation för dessa grupper eftersom tillgängliga bevis inte är tillräckliga.

Hur effektiv är doxy-PEP?

Kliniska studier som granskats av CDC har visat att doxy-PEP kan minska risken för syfilis och klamydia avsevärt bland de studerade populationerna. Minskningen av gonorré har generellt varit mindre och mer varierande.

CDC rapporterar minskningar på över 70 % för syfilis och klamydia i flera studier, medan skyddet mot gonorré har varit mindre konsekvent. Hur väl doxy-PEP fungerar kan också bero på följsamhet och den population som studeras.

Resultaten har inte varit desamma i alla populationer. Till exempel fann en randomiserad studie bland cis-kvinnor i Kenya ingen signifikant minskning av bakteriella STI. Forskare har föreslagit att följsamheten kan ha bidragit till resultaten, även om andra förklaringar också måste beaktas.

Därför är det viktigt att inte se doxy-PEP som en universell STI-preventiv strategi.

Hur tas doxy-PEP?

Enligt aktuella riktlinjer från CDC är den rekommenderade doxy-PEP-dosen 200 mg så snart som möjligt efter sex och inom 72 timmar. Den totala dosen bör inte överstiga 200 mg under en 24-timmarsperiod. CDC tillhandahåller aktuella doseringsanvisningar här.

Doxy-PEP kan användas efter oralsex, vaginalt sex eller analsex, beroende på individens omständigheter och läkarens rekommendationer.

Doxycyklin kan orsaka biverkningar som:

• Illamående eller magbesvär
• Diarré
• Ökad känslighet för solljus
• Irritation i matstrupen

Att ta doxycyklin med mat och rikligt med vatten kan hjälpa till att minska mag- och matstrupsirritation. Att stanna upprätt efter att ha tagit det kan också hjälpa till att minska risken för irritation i matstrupen.

Vissa mediciner och kosttillskott kan påverka upptaget av doxycyklin. Antacida och produkter som innehåller kalcium, järn eller magnesium kan behöva tas separat från doxycyklin. Följ anvisningarna som medföljer ditt recept eller fråga din apotekare om lämplig tidpunkt.

Förhindrar doxy-PEP alla STI?

Nej. Doxy-PEP används främst för att minska risken för vissa bakteriella STI.

Det finns starkast bevis för att minska syfilis och klamydia, medan skyddet mot gonorré är mindre konsekvent. Det förhindrar inte virusinfektioner som HIV eller herpes.

Om du löper risk för HIV är doxy-PEP inte en ersättning för HIV-prevention. Beroende på dina omständigheter kan HIV PrEP vara ett lämpligt preventivt alternativ.

Doxy-PEP eliminerar inte heller behovet av kondomer, vaccination där det är lämpligt, eller regelbunden STI-screening.

Behöver jag fortfarande STI-testning om jag tar doxy-PEP?

Ja. Doxy-PEP minskar risken för vissa bakteriella STI, men det garanterar inte att du inte blir smittad.

CDC rekommenderar pågående STI-screening för personer som använder doxy-PEP, med tester som generellt utförs vid baslinjen och var 3-6 månad. Testning bör utföras vid de anatomiska platser som är relevanta för dina sexuella exponeringar.

Regelbunden testning kan identifiera infektioner som doxy-PEP inte förhindrar, samt infektioner som inträffar trots prevention.

Läs mer om STI-testning online och vad du kan förvänta dig av en STI-screeningundersökning.

Vad händer med antibiotikaresistens?

Antibiotikaresistens är en av anledningarna till att doxy-PEP måste användas på ett genomtänkt sätt. Upprepad exponering för antibiotika kan påverka bakterier i kroppen och kan bidra till antibiotikaresistens.

Forskare fortsätter att studera hur upprepad doxycyklinanvändning påverkar resistensmönster och mikrobiomet över tid. Detta är en anledning till att läkare periodvis bör omvärdera om doxy-PEP fortfarande är lämpligt.

CDC rekommenderar uppföljning och STI-screening var 3-6 månad för personer som använder doxy-PEP. Använd inte kvarvarande doxycyklin eller någon annans recept som en ersättning för en kliniskt guidad preventiv plan.

Kan man få doxy-PEP online?

I vissa fall kan telemedicin användas för att diskutera om doxy-PEP är lämpligt och, när det är kliniskt lämpligt och juridiskt tillåtet, kan en läkare skriva ut det.

Men alla telemedicintjänster erbjuder inte doxy-PEP, och alla är inte kandidater för det. En läkare kan behöva granska din senaste STI-historik, sexuella exponeringar, mediciner, allergier och annan hälsorelaterad information innan de skriver ut det.

Beroende på din situation kan du också behöva STI-testning eller en fysisk undersökning. Ett telemedicinskt besök tar inte bort behovet av testning när testning är kliniskt indicerat.

Doxy-PEP jämfört med klamydiabehandling

Detta är två olika användningsområden för doxycyklin. Att ta doxy-PEP innebär inte att ett senare positivt STI-test kan ignoreras eller behandlas utan lämplig medicinsk vägledning.

När ska du prata med en läkare om doxy-PEP?

Överväg att diskutera doxy-PEP med en läkare om:

• Du har haft en bakteriell STI under det senaste året.
• Du har haft en nylig sexuell exponering som oroar dig.
• En sexuell partner har meddelat dig att de har en STI.
• Du har symtom som ovanlig flytning, smärtsam urinering, sår, bäckensmärta eller testikelsmärta.
• Du vill ha rutinmässig STI-screening eller pågående prevention.
• Du redan tar doxycyklin av annan anledning.
• Du är osäker på om doxy-PEP är lämpligt för dig.

Om du har symtom, anta inte att de orsakas av en STI eller att doxy-PEP kommer att behandla dem. Testning och klinisk utvärdering kan vara nödvändiga.

Doxy-PEP FAQ

Är doxy-PEP samma sak som PrEP?

Nej. Doxy-PEP och HIV PrEP är olika mediciner som används för olika ändamål. Doxy-PEP används för att minska risken för vissa bakteriella STI, medan HIV PrEP används för att förebygga HIV-infektion.

Kan doxy-PEP behandla klamydia?

Doxycyklin kan användas för att behandla klamydia när det ordineras för en befintlig infektion. Doxy-PEP är annorlunda eftersom det tas efter en potentiell exponering för att minska risken för att utveckla vissa bakteriella STI. Om du testar positivt för klamydia behöver du lämplig behandling istället för att förlita dig på doxy-PEP.

Kan kvinnor ta doxy-PEP?

Forskningen om doxy-PEP hos cis-kvinnor är fortfarande begränsad. En randomiserad studie i Kenya fann ingen signifikant minskning av bakteriella STI, och CDC gör för närvarande inte samma rutinmässiga rekommendation för cis-kvinnor som den gör för MSM och transkvinnor med nyligen förekommande bakteriell STI.

Förhindrar doxy-PEP gonorré?

Doxy-PEP kan minska risken för gonorré i vissa studier, men effekten har varit mindre konsekvent än minskningarna som observerats med klamydia och syfilis. Gonorréresistens mot antibiotika är också en pågående oro.

Kan jag ta doxy-PEP varje dag?

CDC:s doxy-PEP-regim baseras på att ta 200 mg efter sex, så snart som möjligt och inom 72 timmar, med högst 200 mg under en 24-timmarsperiod. Hur ofta du behöver det beror på din sexuella aktivitet och din preventionsplan. Ändra inte doseringsschemat utan att diskutera det med en läkare.

Slutsats

Doxy-PEP kan vara ett användbart alternativ för STI-prevention för vissa personer, men det är inte lämpligt för alla och det förhindrar inte alla STI. De starkaste bevisen och den aktuella rekommendationen från CDC gäller homosexuella, bisexuella och andra MSM samt transkvinnor som haft en bakteriell STI under de senaste 12 månaderna.

Bevisen utvecklas fortfarande för andra populationer. Om doxy-PEP är lämpligt för dig bör det vara en del av en bredare sexuell hälsoplan som inkluderar regelbunden STI-testning, lämplig HIV-prevention och behandling när en infektion diagnostiseras.