Bröst eksem: Orsaker, symtom och hur man hanterar det

Bröst eksem är en form av eksem (atopisk dermatit) som orsakar torr, kliande och inflammerad hud på eller runt brösten. Det kan uppstå på bröstvårtorna, vårtgården (den mörkare cirkeln runt bröstvårtan), under brösten, mellan brösten eller på bröstkorgen. Det är inte smittsamt och är vanligare än du kanske tror.

Om din brösthud känns irriterad, fjällig eller öm.

Hur ser bröst eksem ut?

Bröst eksem ser ut ungefär som eksem var som helst annars på kroppen. Huden blir röd eller missfärgad, torr och fjällig. Du kan märka små blåsor, flagning eller grova fläckar.

I vissa fall kan huden spricka, vätska klart eller bilda en skorpa. Detta tenderar att hända under mer allvarliga utbrott. Området känns ofta intensivt kliande, och att klia kan förvärra irritationen.

På bröstvårtor och vårtgårdar kan eksem orsaka fjällning, sprickor eller en brännande känsla. Huden i detta område är särskilt tunn och känslig, så utbrott här kan vara särskilt obekvämt. En systematisk översikt publicerad i PubMed noterade att eksem på bröstvårtorna kan yttra sig som atopiskt, irriterande eller allergiskt kontakteksem, och det minskar ofta livskvaliteten för de drabbade.

Bröst eksem kan drabba en eller båda brösten. Området under brösten är också vanligt, särskilt där hudveck fångar fukt och värme.

Vad orsakar bröst eksem?

Eksem uppstår när hudbarriären (hudens yttre skyddande lager) inte fungerar korrekt. Denna barriär låser normalt in fukt och håller ute irriterande ämnen. När den bryts ner blir huden torr, känslig och benägen för inflammation.

Flera faktorer kan bidra till bröst eksem. Här är de vanligaste:

• Genetik spelar en stor roll. Om du har en familjehistoria av eksem, astma eller hösnuva är du mer benägen att utveckla det. Forskning publicerad i NCBI StatPearls-databasen förklarar att mutationer i filaggrin-genen (FLG) kan försvaga hudbarriären och göra eksem mer sannolikt.

• Irriterande ämnen som starka tvålar, tvättmedel, parfymer och vissa tyger (särskilt ull och syntetiska material) kan utlösa utbrott på bröstområdet.

• Allergener kan också orsaka eller förvärra eksem. Kontakallergener som nickel (från bygelbehåer eller piercingar), lanolin, doftämnen och till och med vissa topikala krämer kan leda till allergisk kontaktdermatit på brösten.

• Svett och fuktansamling, särskilt under brösten eller i en tätt sittande behå, kan irritera huden och utlösa ett utbrott.

• Hormonella förändringar under menstruation, graviditet eller amning kan påverka huden och öka känsligheten.

• Stress är en välkänd utlösare. Emotionell stress kan orsaka eller förvärra eksemutbrott genom att påverka immunsystemets respons.

Att förstå vad som utlöser dina utbrott är ett av de mest hjälpsamma stegen du kan ta. Det kan kräva lite försök och misstag, men att identifiera dina specifika utlösare ger dig mer kontroll.

Kan amning orsaka eller förvärra bröst eksem?

Ja, amning kan utlösa eller förvärra eksem på bröstvårtor och vårtgårdar. Den konstanta friktionen från sugande, tillsammans med exponering för saliv och fukt, kan irritera redan känslig hud.

En fallrapport publicerad i PMC beskrev en kvinna med svårt eksem på bröstvårtorna sedan puberteten som fick vägledd vård under graviditet och efter förlossning. Med rätt kombination av topikal behandling, amningsvägledning och emotionellt stöd kunde hon amma framgångsrikt.

Om du ammar och märker sprickor, rodnad eller ömhet runt bröstvårtorna, prata med din läkare. Topikala kortikosteroider och kalcineurinhämmare anses säkra under amning när de används korrekt. Applicera dem direkt efter amning och torka försiktigt området före nästa amning.

Hur diagnostiseras bröst eksem?

I de flesta fall kan en vårdgivare diagnostisera bröst eksem genom att bara titta på huden. De kommer att undersöka det drabbade området och fråga om dina symtom, utlösare och medicinska historia.

Om diagnosen är oklar kan din läkare beställa ytterligare tester. Dessa kan inkludera allergitestning för att kontrollera specifika kontakallergener, en hudbiopsi för att utesluta andra tillstånd eller blodprov för att leta efter tecken på infektion.

Det finns ett viktigt tillstånd att vara medveten om. Pagets sjukdom i bröstet är en sällsynt form av bröstcancer som kan efterlikna utseendet av eksem på bröstvårtan. Det orsakar rodnad, skorpa och klåda på bröstvårtan. Det finns dock vissa skillnader. Pagets sjukdom drabbar vanligtvis bara en bröstvårta, medan eksem tenderar att drabba båda. Pagets sjukdom svarar heller inte på eksembehandlingar. Om dina symtom kvarstår trots behandling kan din läkare rekommendera en mammografi eller biopsi för att utesluta det.

Vilka är behandlingsalternativen?

Det finns inget botemedel mot eksem, men rätt tillvägagångssätt kan hålla symtomen under kontroll och minska utbrotten.

Det första steget är daglig hudvård. Återfukta bröstområdet minst två gånger om dagen med en parfymfri mjukgörare eller salva. Ju tjockare mjukgörare, desto bättre tätar den in fukt. Applicera den inom några minuter efter bad för att låsa in återfuktning.

För aktiva utbrott kan din läkare rekommendera en topikal kortikosteroid. Milda till måttliga steroider fungerar bra för de flesta fall. De minskar inflammation och lugnar klåda snabbt. För känsliga områden som bröstvårtor kan en topikal kalcineurinhämmare (som takrolimus eller pimekrolimus) föredras eftersom den inte förtunnar huden vid långvarig användning.

Om eksemet blir infekterat från att klia kan din läkare ordinera en kort kur med antibiotika. Personer med eksem är mer benägna att få bakteriella hudinfektioner, särskilt med stafylokocker.

För mer envisa fall kan din läkare utforska nyare alternativ som dupilumab, en biologisk medicin som riktar sig mot specifika immunvägar som är involverade i eksem.

Vad kan du göra hemma för att förebygga utbrott?

Att förebygga utbrott är lika viktigt som att behandla dem. Små förändringar i din dagliga rutin kan göra stor skillnad.

• Bär mjuka, andningsbara tyger som bomull. Undvik ull och grova syntetmaterial som gnider mot huden.

• Välj en behå som sitter bra och inte klämmer eller fångar fukt. Behåer med släta sömmar och utan bygel kan vara skonsammare mot känslig hud.

• Använd parfymfria tvålar, lotioner och tvättmedel. Även produkter märkta "mild" kan innehålla irriterande ämnen.

• Håll området under brösten torrt. Klappa huden försiktigt efter bad och överväg att använda en tunn bomullsfoder för att absorbera fukt.

• Ta ljumma duschar istället för heta. Varmt vatten tar bort fukt från huden och kan utlösa klåda.

• Hantera stress genom aktiviteter som fungerar för dig, vare sig det är promenader, djupa andetag eller att prata med någon du litar på.

Om du har att göra med kliande, inflammerad hud och undrar om det kan vara en annan typ av eksem, kan denna information om papulöst eksem ge dig mer klarhet.

Kan bröst eksem förväxlas med andra tillstånd?

Ja. Flera hudtillstånd kan se ut som bröst eksem, så det är viktigt att få rätt diagnos.

Svampinfektioner (som candidiasis) under brösten kan orsaka rodnad och klåda, men de kommer vanligtvis med en distinkt kant och ibland en jästliknande lukt. Psoriasis kan också orsaka fjällande fläckar, men fjällen tenderar att vara tjockare och mer silvriga.

Kontaktdermatit från en specifik produkt eller material kan se identisk ut med eksem. Den viktiga skillnaden är att kontaktdermatit förbättras när utlösaren tas bort.

Och som nämnts är Pagets sjukdom ett sällsynt men allvarligt tillstånd som alltid bör uteslutas om förändringar på bröstvårtan inte svarar på standardbehandling för eksem.

Eksem kan ibland se ut som andra tillstånd, inklusive ringorm. Om du märker myntformade fläckar, kan denna jämförelse av nummulärt eksem kontra ringorm hjälpa dig att skilja dem åt.

Sammanfattning

Bröst eksem är ett vanligt, hanterbart tillstånd. Det kan orsaka verkligt obehag, men med rätt hudvårdsrutin, undvikande av utlösare och behandlingsplan ser de flesta betydande förbättringar. Om dina symtom inte svarar på grundläggande vård eller om du märker förändringar på endast en bröstvårta, kontakta din läkare för att utesluta andra tillstånd. Du förtjänar hud som känns bekväm, och det finns effektiva sätt att uppnå det.