Nitrofurantoin-interaktioner: Vad som kan och inte kan kombineras säkert

Nitrofurantoin är ett antibiotikum som används för att behandla urinvägsinfektioner (UVI). Du kanske känner igen det under varumärkena Macrobid eller Macrodantin. Det fungerar genom att döda bakterier i urinvägarna och har gjort det pålitligt sedan 1950-talet. Men som alla mediciner kan nitrofurantoin interagera med andra läkemedel, kosttillskott och till och med vissa livsmedel på sätt som påverkar hur väl det fungerar eller hur säkert det är för dig.

Påverkar antacida nitrofurantoin?

Ja, och detta är en av de viktigaste interaktionerna att känna till. Antacida som innehåller magnesiumtrisilikat kan minska hur mycket nitrofurantoin din kropp absorberar. Enligt FDA-godkänd förskrivningsinformation publicerad på DailyMed, en databas över läkemedelsmärkningar som drivs av U.S. National Library of Medicine, binder magnesiumtrisilikat till nitrofurantoin i magen och förhindrar att det absorberas ordentligt. Du kan granska fullständig förskrivningsinformation här: Nitrofurantoin Drug Label

I praktiken innebär detta att mindre av läkemedlet når dina urinvägar. Och om inte tillräckligt med medicin når dit den behöver gå, kanske infektionen inte läker upp.

Om du regelbundet tar ett antacida för halsbränna eller matsmältningsbesvär, meddela din läkare eller apotekare innan du börjar med nitrofurantoin. De kan hjälpa dig att välja ett antacida som inte innehåller magnesiumtrisilikat, eller de kan justera tidpunkten för dina doser för att minska överlappningen.

Kan giktmediciner störa nitrofurantoin?

Ja. Urikosuriska läkemedel, som är mediciner som används för att behandla gikt, kan orsaka en meningsfull interaktion. De två som oftast nämns är probenecid och sulfinpyrazon.

Dessa läkemedel fungerar genom att hjälpa dina njurar att utsöndra mer urinsyra. Men genom att göra det blockerar de också njurarna från att utsöndra nitrofurantoin i urinen. Detta skapar två problem samtidigt. För det första ackumuleras nitrofurantoin i ditt blod, vilket ökar risken för biverkningar och toxicitet. För det andra hamnar mindre av läkemedlet i din urin, vilket är precis där det behöver vara för att bekämpa UVI.

Detta är ett fall där interaktionen inte bara minskar effekten. Det kan också göra medicinen mindre säker. Om du tar giktmedicin kan din läkare välja ett annat antibiotikum eller justera din behandlingsplan.

Interagerar nitrofurantoin med andra antibiotika?

Detta är en mindre känd interaktion, men den är värd att nämna. Forskning har visat att nitrofurantoin och kinolonantibiotika (som ciprofloxacin eller levofloxacin) kan motverka varandra i laboratoriesituationer. Detta kallas antagonism, där ett läkemedel minskar effekten av ett annat.

Den kliniska betydelsen av denna interaktion i verklig användning är fortfarande oklar. Men din läkare kommer sannolikt inte att ordinera båda samtidigt av denna anledning. Om du för närvarande tar ett kinolonantibiotikum och din läkare överväger att lägga till nitrofurantoin, kommer de att noggrant väga riskerna.

Om du är nyfiken på hur UVI-antibiotika jämförs och när den ena kan väljas framför den andra, här är två populära alternativ: Bactrim vs Macrobid för UVI

Vad sägs om p-piller?

Många undrar om antibiotika påverkar hormonell preventivmedel. Specifikt för nitrofurantoin finns det inga starka bevis för att det minskar effekten av p-piller. Detta skiljer sig från vissa andra antibiotika som rifampicin, som kan störa hur p-piller fungerar.

Med det sagt, om en UVI orsakar kräkningar eller svår diarré, kanske din kropp inte absorberar p-pillret lika bra som den normalt skulle göra. I det fallet är problemet själva sjukdomen snarare än antibiotikumet. Att använda en reservmetod för preventivmedel under en UVI är en rimlig försiktighetsåtgärd, och din läkare kan hjälpa dig att bestämma vad som är lämpligt.

Påverkar mat hur nitrofurantoin fungerar?

Intressant nog ja, och på ett hjälpsamt sätt. Till skillnad från många mediciner som bör tas på tom mage, absorberas nitrofurantoin faktiskt bättre när du tar det med mat. Att äta saktar ner magsäckens tömning, vilket ger medicinen mer tid att lösas upp och absorberas.

Att ta nitrofurantoin med en måltid eller ett mellanmål kan också hjälpa till att minska magbesvär, vilket är en av dess vanligare biverkningar. Så om din läkare säger åt dig att ta det med mat, är detta anledningen.

Kan nitrofurantoin påverka labbtester?

Ja, och detta är något som folk ofta missar. Nitrofurantoin kan orsaka ett falskt positivt resultat på vissa urin-glukostester. Om du har diabetes och testar din urin för socker, kan äldre kopparbaserade testmetoder (som Benedicts eller Fellowings lösningar) ge dig en felaktig avläsning medan du tar denna medicin.

De glukosspecifika enzymtesterna som används i de flesta moderna teststickor påverkas inte. Men det är värt att nämna för din läkare eller apotekare så att de kan bekräfta vilken testmetod du använder.

Vem bör vara extra försiktig med nitrofurantoin?

Utöver läkemedelsinteraktioner, behöver vissa personer undvika nitrofurantoin helt eller använda det med extra försiktighet. Enligt U.S. National Library of Medicine bör din läkare veta om du har njursjukdom, leverproblem, anemi, diabetes, lungsjukdomar eller nervskador innan du får detta läkemedel utskrivet. Du kan hitta en detaljerad lista över försiktighetsåtgärder från denna statliga läkemedelsinformationsresurs: Nitrofurantoin

Här är några viktiga grupper att vara medveten om:

• Personer med njursjukdom (kreatininclearance under 60 ml per minut) bör generellt undvika nitrofurantoin eftersom läkemedlet inte kommer att nå effektiva nivåer i urinen och risken för toxicitet ökar.

• Gravida kvinnor under sista graviditetsmånaden bör undvika det på grund av risken för hemolytisk anemi hos nyfödda.

• Ammande mödrar bör inte använda det om deras spädbarn är yngre än en månad gamla eller har G6PD-brist.

• Personer med G6PD-brist (en genetisk enzymsjukdom) löper högre risk för nedbrytning av röda blodkroppar när de tar detta läkemedel.

Om du för närvarande bestämmer dig för rätt dosering eller varaktighet för din UVI-behandling, förklarar denna resurs hur länge nitrofurantoin vanligtvis tas och vad du kan förvänta dig: Hur länge ska man ta nitrofurantoin för en UVI

Slutsats

Nitrofurantoin är ett väletablerat och effektivt antibiotikum för okomplicerade UVI. Men att känna till dess interaktioner kan hjälpa dig att använda det säkert och få bästa resultat. De två största interaktionerna att komma ihåg är antacida som innehåller magnesiumtrisilikat (som minskar absorptionen) och giktmediciner som probenecid (som höjer blodnivåerna och sänker urinnivåerna).

Dela alltid din fullständiga läkemedelslista med din läkare och apotekare innan du börjar med nitrofurantoin. Det inkluderar receptbelagda läkemedel, receptfria produkter, vitaminer och kosttillskott.