Akustikusneurinom
Översikt
Ett akustiskt neurom är en godartad tumör som utvecklas på huvudnerven som går från innerörat till hjärnan. Denna nerv kallas vestibularisnerven. Grenar av nerven påverkar direkt balans och hörsel. Tryck från ett akustiskt neurom kan orsaka hörselnedsättning, tinnitus och balansproblem. Ett annat namn för ett akustiskt neurom är vestibularisschwannom. Ett akustiskt neurom utvecklas från Schwann-cellerna som täcker vestibularisnerven. Ett akustiskt neurom växer vanligtvis långsamt. Sällan kan det växa snabbt och bli tillräckligt stort för att trycka mot hjärnan och påverka vitala funktioner. Behandlingar för ett akustiskt neurom inkluderar övervakning, strålning och kirurgiskt avlägsnande.
Symptom
När tumören växer kan den med större sannolikhet orsaka mer märkbara eller värre symtom. Vanliga symtom på ett akustiskt neurom inkluderar:
- Hörselnedsättning, vanligtvis gradvis över månader till år. I sällsynta fall kan hörselnedsättningen vara plötslig. Hörselnedsättningen uppstår vanligtvis på ena sidan eller är värre på ena sidan.
- Ringningar i det drabbade örat, känt som tinnitus.
- Balansproblem eller ostadighetskänsla.
- Yrsel.
- Domningar i ansiktet och, mycket sällan, svaghet eller förlust av muskelrörelser. Kontakta en sjukvårdspersonal om du märker hörselnedsättning i ett öra, ringningar i örat eller balansproblem. Tidig diagnos av ett akustiskt neurom kan bidra till att förhindra att tumören växer sig tillräckligt stor för att orsaka komplikationer som total hörselnedsättning. Registrera dig gratis och få de senaste nyheterna om behandling, diagnos och kirurgi av hjärntumörer.
Orsaker
Orsaken till akustiska neurinom kan ibland kopplas till ett problem med en gen på kromosom 22. Vanligtvis producerar denna gen ett tumorsuppressorprotein som hjälper till att kontrollera tillväxten av Schwann-celler som täcker nerverna. Experter vet inte vad som orsakar detta problem med genen. Ofta finns det ingen känd orsak till ett akustiskt neuroma. Denna genförändring ärvs hos personer med en sällsynt sjukdom som kallas neurofibromatos typ 2. Personer med neurofibromatos typ 2 har vanligtvis tillväxt av tumörer på hörsel- och balansnerverna på båda sidor av huvudet. Dessa tumörer är kända som bilaterala vestibulära schwannom.
Riskfaktorer
Vid en autosomal dominant sjukdom är den förändrade genen en dominant gen. Den är belägen på en av de icke-könskromosomerna, som kallas autosomer. Endast en förändrad gen behövs för att någon ska drabbas av denna typ av tillstånd. En person med en autosomal dominant sjukdom – i det här exemplet fadern – har 50 % chans att få ett drabbat barn med en förändrad gen och 50 % chans att få ett odrabbat barn.
Den enda bekräftade riskfaktorn för akustiska neurinom är att ha en förälder med den sällsynta genetiska sjukdomen neurofibromatos typ 2. Neurofibromatos typ 2 står dock endast för cirka 5 % av fallen av akustiska neurinom.
Ett kännetecken för neurofibromatos typ 2 är godartade tumörer på balansnerverna på båda sidor av huvudet. Tumörer kan också utvecklas på andra nerver.
Neurofibromatos typ 2 är känd som en autosomal dominant sjukdom. Detta innebär att den gen som är relaterad till sjukdomen kan överföras till ett barn av endast en förälder. Varje barn till en drabbad förälder har 50-50 chans att ärva den.
Komplikationer
Ett akustiskt neurom kan orsaka permanenta komplikationer, inklusive:
- Hörselnedsättning.
- Känselbortfall och svaghet i ansiktet.
- Balansproblem.
- Öronringning.
Diagnos
En grundlig fysisk undersökning, inklusive en öronundersökning, är ofta det första steget i diagnos och behandling av akustikusneurinom.
Ett akustikusneurinom är ofta svårt att diagnostisera i tidiga skeden eftersom symtomen kan vara lätta att missa och utvecklas långsamt över tid. Vanliga symtom som hörselnedsättning är också förknippade med många andra problem i mellanörat och innerörat.
Efter att ha ställt frågor om dina symtom genomför en medlem av din vårdgrupp en öronundersökning. Du kan behöva följande tester:
-
Hörseltest, känt som audiometri. Detta test utförs av en hörselspecialist som kallas audiolog. Under testet riktas ljud till ett öra i taget. Audiologen presenterar en rad ljud med olika toner. Du anger varje gång du hör ljudet. Varje ton upprepas på svaga nivåer för att ta reda på när du knappt hör.
Audiologen kan också presentera olika ord för att testa din hörsel.
-
Bildgivning. Magnetisk resonanstomografi (MRT) med kontrastfärg används vanligtvis för att diagnostisera ett akustikusneurinom. Denna bildgivningsundersökning kan upptäcka tumörer så små som 1 till 2 millimeter i diameter. Om MRT inte är tillgängligt eller om du inte kan genomgå en MRT-skanning kan datortomografi (CT) användas. CT-skanningar kan dock missa små tumörer.
Hörseltest, känt som audiometri. Detta test utförs av en hörselspecialist som kallas audiolog. Under testet riktas ljud till ett öra i taget. Audiologen presenterar en rad ljud med olika toner. Du anger varje gång du hör ljudet. Varje ton upprepas på svaga nivåer för att ta reda på när du knappt hör.
Audiologen kan också presentera olika ord för att testa din hörsel.
Behandling
Din behandling av akustisk neurom kan variera beroende på:
- Storleken och tillväxthastigheten på den akustiska neuronet.
- Din allmänna hälsa.
- Dina symtom. Det finns tre behandlingsmetoder för akustisk neurom: övervakning, kirurgi eller strålbehandling. Du och ditt vårdteam kan besluta att övervaka en akustisk neurom om den är liten och inte växer eller om den växer långsamt. Detta kan vara ett alternativ om den akustiska neuronet orsakar få eller inga symtom. Övervakning kan också rekommenderas om du är en äldre vuxen eller om du inte är en bra kandidat för mer aggressiv behandling. Under övervakning behöver du regelbunden avbildning och hörseltester, vanligtvis var 6:e till 12:e månad. Dessa tester kan avgöra om tumören växer och hur snabbt. Om skanningarna visar att tumören växer eller om tumören orsakar värre symtom eller andra problem kan du behöva genomgå kirurgi eller strålning. Du kan behöva kirurgi för att ta bort en akustisk neurom, särskilt om tumören:
- Fortsätter att växa.
- Är mycket stor.
- Orsakar symtom. Din kirurg kan använda en av flera tekniker för att ta bort en akustisk neurom. Kirurgitekniken beror på tumörens storlek, din hörselstatus och andra faktorer. Målet med kirurgi är att ta bort tumören och bevara ansiktsnerven för att förhindra förlamning av musklerna i ansiktet. Att ta bort hela tumören är inte alltid möjligt. Om tumören till exempel ligger för nära viktiga delar av hjärnan eller ansiktsnerven kan endast en del av tumören tas bort. Kirurgi för en akustisk neurom utförs under narkos. Kirurgi innebär att tumören avlägsnas genom innerörat eller genom ett fönster i skallen. Ibland kan borttagning av tumören förvärra symtomen om hörsel-, balans- eller ansiktsnerverna irriteras eller skadas under operationen. Hörseln kan gå förlorad på den sida där operationen utförs. Balansen påverkas vanligtvis tillfälligt. Komplikationer kan inkludera:
- Läckage av vätskan som omger din hjärna och ryggmärg, känd som cerebrospinalvätska. Läckage kan ske genom såret.
- Hörselnedsättning.
- Ansiktsförlamning eller domningar.
- Öronringning.
- Balansproblem.
- Ihållande huvudvärk.
- Sällan, infektion i cerebrospinalvätskan, känd som meningit.
- Mycket sällan, stroke eller hjärnblödning. Stereotaktisk radiokirurgi använder många små gammastrålar för att leverera en exakt dos strålning till målet. Det finns flera typer av strålbehandling som används för att behandla en akustisk neurom:
- Stereotaktisk radiokirurgi. En typ av strålbehandling som kallas stereotaktisk radiokirurgi kan behandla en akustisk neurom. Den används ofta om tumören är liten – mindre än 2,5 centimeter i diameter. Strålbehandling kan också användas om du är en äldre vuxen eller om du inte tål kirurgi av hälsoskäl.
Stereotaktisk radiokirurgi, såsom Gamma Knife och CyberKnife, använder många små gammastrålar för att leverera en exakt riktad dos strålning till en tumör. Denna teknik erbjuder behandling utan att skada omgivande vävnad eller göra ett snitt.
Målet med stereotaktisk radiokirurgi är att stoppa tillväxten av en tumör, bevara ansiktsnervens funktion och eventuellt bevara hörseln.
Det kan ta veckor, månader eller år innan du märker effekterna av radiokirurgi. Ditt vårdteam övervakar dina framsteg med uppföljningsavbildningsstudier och hörseltester.
Risker med radiokirurgi inkluderar:
- Hörselnedsättning.
- Öronringning.
- Ansiktsförlamning eller domningar.
- Balansproblem.
- Fortsatt tumörtillväxt.
- Hörselnedsättning.
- Öronringning.
- Ansiktsförlamning eller domningar.
- Balansproblem.
- Fortsatt tumörtillväxt.
- Fraktionerad stereotaktisk strålterapi. Fraktionerad stereotaktisk strålterapi (SRT) levererar en liten dos strålning till tumören under flera sessioner. SRT görs för att sakta ner tillväxten av tumören utan att skada omgivande hjärnvävnad.
- Protonstrålterapi. Denna typ av strålbehandling använder högenergistrålar av positivt laddade partiklar som kallas protoner. Protonstrålarna levereras till det drabbade området i riktade doser för att behandla tumörer. Denna typ av terapi minskar strålningsexponeringen för det omgivande området. Stereotaktisk radiokirurgi. En typ av strålbehandling som kallas stereotaktisk radiokirurgi kan behandla en akustisk neurom. Den används ofta om tumören är liten – mindre än 2,5 centimeter i diameter. Strålbehandling kan också användas om du är en äldre vuxen eller om du inte tål kirurgi av hälsoskäl. Stereotaktisk radiokirurgi, såsom Gamma Knife och CyberKnife, använder många små gammastrålar för att leverera en exakt riktad dos strålning till en tumör. Denna teknik erbjuder behandling utan att skada omgivande vävnad eller göra ett snitt. Målet med stereotaktisk radiokirurgi är att stoppa tillväxten av en tumör, bevara ansiktsnervens funktion och eventuellt bevara hörseln. Det kan ta veckor, månader eller år innan du märker effekterna av radiokirurgi. Ditt vårdteam övervakar dina framsteg med uppföljningsavbildningsstudier och hörseltester. Risker med radiokirurgi inkluderar:
- Hörselnedsättning.
- Öronringning.
- Ansiktsförlamning eller domningar.
- Balansproblem.
- Fortsatt tumörtillväxt. Utöver behandling för att avlägsna eller stoppa tumörens tillväxt kan stödjande behandlingar hjälpa. Stödjande behandlingar behandlar symtom eller komplikationer av en akustisk neurom och dess behandling, såsom yrsel eller balansproblem. Cochleaimplantat eller andra behandlingar kan användas för hörselnedsättning. Registrera dig gratis och få det senaste om hjärntumörbehandling, diagnos och kirurgi. avprenumerera-länken i e-postmeddelandet. Att hantera risken för hörselnedsättning och ansiktsförlamning kan vara ganska stressigt. Att besluta vilken behandling som skulle vara bäst för dig kan också vara utmanande. Dessa förslag kan hjälpa:
- Utbilda dig själv om akustiska neuromer. Ju mer du vet, desto bättre förberedd kan du vara för att göra bra val om behandling. Förutom att prata med ditt vårdteam och din audiolog kan du vilja prata med en rådgivare eller socialarbetare. Eller så kan du tycka att det är till hjälp att prata med andra personer som har haft en akustisk neurom. Det kan hjälpa att lära sig mer om deras erfarenheter under och efter behandlingen.
- Upprätthåll ett starkt supportsystem. Familj och vänner kan hjälpa dig när du går igenom denna utmanande tid. Ibland kan du dock finna oro och förståelse från andra personer med en akustisk neurom särskilt tröstande. Ditt vårdteam eller en socialarbetare kan kunna sätta dig i kontakt med en supportgrupp. Eller så kan du hitta en personlig eller online supportgrupp genom Acoustic Neuroma Association. Upprätthåll ett starkt supportsystem. Familj och vänner kan hjälpa dig när du går igenom denna utmanande tid. Ibland kan du dock finna oro och förståelse från andra personer med en akustisk neurom särskilt tröstande. Ditt vårdteam eller en socialarbetare kan kunna sätta dig i kontakt med en supportgrupp. Eller så kan du hitta en personlig eller online supportgrupp genom Acoustic Neuroma Association.
Ansvarsfriskrivning: Augusti är en plattform för hälsoinformation och dess svar utgör inte medicinsk rådgivning. Rådfråga alltid en legitimerad läkare nära dig innan du gör några ändringar.
Tillverkad i Indien, för världen