Akut Koronarsyndrom

Akut koronarsyndrom är en term som beskriver en rad tillstånd relaterade till plötsligt minskat blodflöde till hjärtat. Dessa tillstånd inkluderar hjärtinfarkt och instabil angina.

En hjärtinfarkt inträffar när celldöd skadar eller förstör hjärtvävnad. En hjärtinfarkt kallas också för myokardinfarkt.

Instabil angina uppstår när blodflödet till hjärtat minskar. Det är inte tillräckligt allvarligt för att orsaka celldöd eller en hjärtinfarkt. Men det minskade blodflödet kan öka risken för en hjärtinfarkt.

Akut koronarsyndrom orsakar ofta svår bröstsmärta eller obehag. Det är en medicinsk nödsituation som behöver diagnos och vård omedelbart. Målen med behandlingen inkluderar att förbättra blodflödet, behandla komplikationer och förebygga framtida problem.

Symtomen på akut koronarsyndrom börjar vanligtvis plötsligt. De inkluderar: Bröstsmärta eller obehag. Detta beskrivs ofta som värk, tryck, täthet eller brännande känsla. Bröstsmärta kallas också angina. Smärta som börjar i bröstet och sprider sig till andra delar av kroppen. Dessa områden inkluderar axlar, armar, övre magområdet, rygg, nacke eller käke. Illamående eller kräkningar. Matsmältningsbesvär. Andnöd, även kallad dyspné. Plötslig, kraftig svettning. Snabb hjärtrytm. Yrsel eller svimning. Svimning. Ovanlig trötthet. Bröstsmärta eller obehag är det vanligaste symtomet. Men symtomen kan variera ganska mycket beroende på ålder, kön och andra medicinska tillstånd. Du är mer benägen att ha symtom utan bröstsmärta eller obehag om du är kvinna, en äldre vuxen eller har diabetes. Akut koronarsyndrom är en medicinsk nödsituation. Bröstsmärta eller obehag kan vara ett symptom på många livshotande tillstånd. Sök akut hjälp för diagnos och lämplig vård omedelbart. Kör inte själv till sjukhuset.

Akut koronarsyndrom är ett medicinskt akutfall. Bröstsmärta eller obehag kan vara ett symptom på många livshotande tillstånd. Sök akut hjälp för diagnos och lämplig vård omedelbart. Kör inte själv till sjukhuset.

Akut koronarsyndrom orsakas vanligtvis av uppbyggnad av fettinlagringar på väggarna i blodkärlen som förser hjärtmusklerna med blod, syre och näring. Fettinlagringar kallas också plack. De blodkärl som försörjer hjärtat kallas också kranskärl.

När en fettinlagring brister eller spricker bildas en blodpropp. Denna propp blockerar blodflödet till hjärtmusklerna.

När syretillförseln till cellerna är för låg kan celler i hjärtmusklerna dö. Celldöden leder till skada på muskelvävnaden. Detta kallas hjärtinfarkt.

Även när det inte sker någon celldöd leder syrebristen fortfarande till att hjärtmusklerna inte fungerar som de ska. Denna förändring kan vara kortvarig eller permanent. När akut koronarsyndrom inte leder till celldöd kallas det instabil angina.

Riskfaktorerna för akut koronarsyndrom är desamma som för andra typer av hjärtsjukdomar. Riskfaktorer inkluderar:

• Att bli äldre.
• Högt kolesterol.
• Tobaksrökning.
• Brist på fysisk aktivitet.
• Ohälsosam kost.
• Fetma eller övervikt.
• Diabetes.
• Personlig eller familjär anamnes med bröstsmärta, hjärtinfarkt eller stroke.
• COVID-19-infektion.

Akut koronarsyndrom kräver akut sjukhusvård. Tester görs för att undersöka hjärtat och fastställa orsaken. Vissa tester kan göras medan ditt sjukvårdsteam ställer frågor om dina symtom eller sjukdomshistoria.

Tester för akut koronarsyndrom kan inkludera:

• Elektrokardiogram (EKG). Detta snabba test mäter hjärtats elektriska aktivitet. Sensorer som kallas elektroder fästs på bröstet och ibland på armarna eller benen. Förändringar i hjärtslag kan betyda att hjärtat inte fungerar korrekt. Vissa mönster i elektriska signaler kan visa den allmänna platsen för en blockering. Testet kan upprepas flera gånger.
• Blodprover. Vissa hjärtproteiner läcker långsamt ut i blodet efter hjärtskador från en hjärtattack. Blodprover kan göras för att kontrollera dessa proteiner.

Dina symtom och testresultat kan hjälpa ditt sjukvårdsteam att ställa diagnos på akut koronarsyndrom. Denna information kan också hjälpa till att klassificera ditt tillstånd som en hjärtattack eller instabil angina.

Andra tester kan göras för att lära sig mer om ditt tillstånd och utesluta andra orsaker till symtom. Testerna kan också hjälpa till att bestämma behandlingen.

• Koronar angiografi. Detta test hjälper sjukvårdspersonal att se blockeringar i kranskärlen. Ett långt, tunt, flexibelt rör som kallas kateter förs in i ett blodkärl, vanligtvis i ljumsken eller handleden. Det leds till hjärtat. Färgämne rinner genom katetern till artärerna i hjärtat. En serie röntgenbilder visar hur färgämnet rör sig genom artärerna. Katetern kan också användas för behandling.
• Ekokardiogram. Detta test använder ljudvågor för att skapa bilder av det slagandes hjärtat. Det visar hur blodet flyter genom hjärtat och hjärtklaffarna. Ett ekokardiogram kan hjälpa till att avgöra om hjärtat pumpar korrekt.
• Myokardperfusionsscintigrafi. Detta test visar hur väl blodet flyter genom hjärtmuskeln. En liten, säker mängd radioaktiv substans ges intravenöst. En specialkamera tar bilder av substansen när den färdas genom hjärtat. Testet hjälper till att hitta områden med dåligt blodflöde eller skador i hjärtat.
• Datortomografi (DT) angiografi. Detta test undersöker artärerna som förser hjärtat med blod. Det använder en kraftfull röntgenmaskin för att skapa bilder av hjärtat och dess blodkärl.
• Stress test. Ett stresstest visar hur väl ditt hjärta fungerar när du tränar. Det innebär ofta att gå på ett löpband eller cykla på en motionscykel medan hjärtat kontrolleras. Om du inte kan träna kan du få medicin. Detta test görs endast när du inte har några symtom på akut koronarsyndrom eller annat livshotande hjärttillstånd när du vilar. Andra tester kan göras under stresstestet för att se hur väl hjärtat fungerar.

De omedelbara målen med behandling av akut koronarsyndrom är att: Lindra smärta och obehag. Förbättra blodflödet. Återställa hjärtfunktionen snabbt och så mycket som möjligt. Långsiktiga behandlingsmål är att hjälpa hjärtat att arbeta bättre, hantera riskfaktorer och minska risken för hjärtinfarkt. Behandlingen kan omfatta mediciner och kirurgiska ingrepp. Mediciner Beroende på din diagnos kan medicinerna inkludera: Trombolysatorer hjälper till att bryta upp en blodpropp som blockerar en artär. Dessa läkemedel kallas också trombolytika. Nitroglycerin förbättrar blodflödet genom att tillfälligt vidga blodkärlen. Trombocythämmande läkemedel hjälper till att förhindra att blodproppar bildas. De inkluderar acetylsalicylsyra, klopidogrel (Plavix) och prasugrel (Effient). Betablockerare hjälper till att slappna av hjärtmuskeln och sänka hjärtfrekvensen. De minskar belastningen på hjärtat och sänker blodtrycket. Exempel inkluderar metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) och nadolol (Corgard). ACE-hämmare (angiotensin-converting enzyme) vidgar blodkärlen och förbättrar blodflödet. Detta hjälper hjärtat att arbeta bättre. Exempel inkluderar lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) och andra. Angiotensinreceptorblockerare (ARB) hjälper till att kontrollera blodtrycket. De inkluderar irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar) och andra. Statiner sänker mängden kolesterol i blodet. De kan stabilisera fettinlagringar, vilket gör dem mindre benägna att brista och bilda en blodpropp. Statiner inkluderar atorvastatin (Lipitor), simvastatin (Zocor, Flolipid) och andra. Andra kolesterolsänkande läkemedel såsom ezetimib (Zetia). Kirurgi och andra ingrepp Din vårdgivare kan rekommendera en av dessa behandlingar för att återställa blodflödet till hjärtat: Ballongvidgning och stentning. Denna behandling använder ett tunt, flexibelt rör och en liten ballong för att öppna tilltäppta kranskärl. En kirurg för in röret i ett blodkärl, vanligtvis i ljumsken eller handleden, och leder det till det förträngda kranskärlet. En tråd med en uppblåst ballong på spetsen går genom röret. Ballongen blåses upp och vidgar artären. Ballongen töms och tas bort. Ett litet nät rör placeras vanligtvis i artären för att hjälpa till att hålla den öppen. Nät röret kallas också en stent. Kranskärlsbypassoperation. Denna större operation innebär att man tar ett friskt blodkärl från bröst- eller benområdet. Denna bit frisk vävnad kallas en graft. En kirurg fäster ändarna av graften under en blockerad kranskärl. Detta skapar en ny väg för blodet att flöda till hjärtat. Mer information Ballongvidgning och stentar Kranskärlsbypassoperation Boka tid