Akut Lymfatisk Leukemi

Akut lymfatisk leukemi (ALL) är en typ av cancer i blodet och benmärgen – den svampiga vävnaden inuti benen där blodkroppar bildas.

Ordet "akut" i akut lymfatisk leukemi kommer från det faktum att sjukdomen utvecklas snabbt och skapar omogna blodkroppar, snarare än mogna. Ordet "lymfocytisk" i akut lymfatisk leukemi avser de vita blodkroppar som kallas lymfocyter, vilka ALL påverkar. Akut lymfatisk leukemi är också känd som akut lymfoblastisk leukemi.

Akut lymfatisk leukemi är den vanligaste cancertypen hos barn, och behandlingar resulterar i en god chans till bot. Akut lymfatisk leukemi kan också förekomma hos vuxna, även om chansen till bot är kraftigt minskad.

Tecken och symtom på akut lymfatisk leukemi kan inkludera: Blödning från tandköttet Benvärk Frossa Frekventa infektioner Frekventa eller kraftiga näsblödningar Knölar orsakade av svullna lymfkörtlar i och runt halsen, armhålorna, buken eller ljumsken Blekt hud Andnöd Svaghet, trötthet eller en allmän minskning av energin Boka tid hos din läkare eller ditt barns läkare om du märker några ihållande tecken och symtom som oroar dig. Många tecken och symtom på akut lymfatisk leukemi liknar influensans. Influensans tecken och symtom förbättras dock så småningom. Om tecken och symtom inte förbättras som förväntat, boka tid hos din läkare.

Boka tid hos din läkare eller ditt barns läkare om du märker några ihållande tecken och symtom som oroar dig.

Många tecken och symtom på akut lymfatisk leukemi liknar influensans. Influensans tecken och symtom förbättras dock så småningom. Om tecken och symtom inte förbättras som förväntat, boka tid hos din läkare.

Akut lymfatisk leukemi uppstår när en benmärgscell utvecklar förändringar (mutationer) i sitt genetiska material eller DNA. En cells DNA innehåller instruktionerna som talar om för en cell vad den ska göra. Normalt talar DNA om för cellen att växa med en viss hastighet och att dö vid en viss tidpunkt. Vid akut lymfatisk leukemi säger mutationerna till benmärgscellen att fortsätta växa och dela sig.

När detta händer blir produktionen av blodkroppar okontrollerad. Benmärgen producerar omogna celler som utvecklas till leukemiska vita blodkroppar som kallas lymphoblaster. Dessa onormala celler kan inte fungera korrekt, och de kan byggas upp och tränga ut friska celler.

Det är inte klart vad som orsakar de DNA-mutationer som kan leda till akut lymfatisk leukemi.

Faktorer som kan öka risken för akut lymfatisk leukemi inkluderar:

• Tidigare cancerbehandling. Barn och vuxna som har fått vissa typer av cellgiftsbehandling och strålbehandling för andra typer av cancer kan ha en ökad risk att utveckla akut lymfatisk leukemi.
• Strålningsexponering. Personer som utsatts för mycket höga nivåer av strålning, såsom överlevande efter en kärnreaktorolycka, har en ökad risk att utveckla akut lymfatisk leukemi.
• Genetiska störningar. Vissa genetiska störningar, såsom Downs syndrom, är förknippade med en ökad risk för akut lymfatisk leukemi.

Benmärgsprov Förstora bild Stäng Benmärgsprov Benmärgsprov Vid en benmärgsaspiration använder en sjukvårdspersonal en tunn nål för att ta bort en liten mängd flytande benmärg. Den tas vanligtvis från en punkt i baksidan av höftbenet, även kallat bäckenet. En benmärgsbiopsi görs ofta samtidigt. Denna andra procedur tar bort en liten bit benvävnad och den inneslutna märgen. Lumbalpunktion, även känd som spinalpunktion Förstora bild Stäng Lumbalpunktion, även känd som spinalpunktion Lumbalpunktion, även känd som spinalpunktion Under en lumbalpunktion, även känd som spinalpunktion, ligger du vanligtvis på sidan med knäna uppdragna mot bröstet. Sedan förs en nål in i ryggmärgskanalen i nedre delen av ryggen för att samla in cerebrospinalvätska för testning. Test och procedurer som används för att diagnostisera akut lymfatisk leukemi inkluderar: Blodprov. Blodprov kan avslöja för många eller för få vita blodkroppar, inte tillräckligt med röda blodkroppar och inte tillräckligt med blodplättar. Ett blodprov kan också visa förekomsten av blastceller – omogna celler som normalt finns i benmärgen. Benmärgsprov. Under benmärgsaspiration och biopsi används en nål för att ta bort ett prov av benmärg från höftbenet eller bröstbenet. Provet skickas till ett laboratorium för testning för att leta efter leukemiceller. Läkare på laboratoriet klassificerar blodkroppar i specifika typer baserat på deras storlek, form och andra genetiska eller molekylära egenskaper. De letar också efter vissa förändringar i cancercellerna och avgör om leukemicellerna började från B-lymfocyter eller T-lymfocyter. Denna information hjälper din läkare att utveckla en behandlingsplan. Bildgivande undersökningar. Bildgivande undersökningar som röntgen, datortomografi (CT) eller ultraljudsundersökning kan hjälpa till att avgöra om cancer har spridit sig till hjärnan och ryggmärgen eller andra delar av kroppen. Spinalvätskeprov. Ett lumbalpunktionstest, även kallat spinalpunktion, kan användas för att samla in ett prov av spinalvätska – vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen. Provet testas för att se om cancerceller har spridit sig till spinalvätskan. Bestämning av din prognos Din läkare använder information som samlats in från dessa test och procedurer för att bestämma din prognos och besluta om dina behandlingsalternativ. Andra typer av cancer använder numeriska stadier för att indikera hur långt cancern har spridit sig, men det finns inga stadier av akut lymfatisk leukemi. Istället bestäms allvaret av ditt tillstånd av: Den typ av lymfocyter som är inblandade – B-celler eller T-celler De specifika genetiska förändringar som finns i dina leukemiceller Din ålder Resultat från laboratorietester, såsom antalet vita blodkroppar som detekteras i ett blodprov Vård på Mayo Clinic Vårt omtänksamma team av Mayo Clinic-experter kan hjälpa dig med dina hälsoproblem relaterade till akut lymfatisk leukemi Börja här Mer information Vård för akut lymfatisk leukemi på Mayo Clinic Benmärgsbiopsi CT-skanning Lumbalpunktion (spinalpunktion) Ultraljud Röntgen Visa mer relaterad information

Generellt sett delas behandlingen av akut lymfatisk leukemi in i separata faser:

• Konsolideringsbehandling. Denna behandlingsfas, även kallad post-remissionsbehandling, syftar till att förstöra eventuell kvarvarande leukemi i kroppen.
• Underhållsbehandling. Den tredje behandlingsfasen förhindrar att leukemiceller växer tillbaka. Behandlingarna som används i detta skede ges vanligtvis i mycket lägre doser under en lång tidsperiod, ofta år.
• Preventiv behandling av ryggmärgen. Under varje behandlingsfas kan personer med akut lymfatisk leukemi få ytterligare behandling för att döda leukemiceller som finns i centrala nervsystemet. Vid denna typ av behandling injiceras ofta cytostatika direkt i vätskan som täcker ryggmärgen.

Beroende på din situation kan behandlingsfaserna för akut lymfatisk leukemi sträcka sig över två till tre år.

Behandlingar kan inkludera:

• Cytostatika. Cytostatika, som använder läkemedel för att döda cancerceller, används vanligtvis som induktionsbehandling för barn och vuxna med akut lymfatisk leukemi. Cytostatika kan också användas i konsoliderings- och underhållsfaserna.

• Riktad behandling. Riktade läkemedelsbehandlingar fokuserar på specifika avvikelser som finns i cancerceller. Genom att blockera dessa avvikelser kan riktade läkemedelsbehandlingar få cancerceller att dö. Dina leukemiceller kommer att testas för att se om riktad behandling kan vara till hjälp för dig. Riktad behandling kan användas ensam eller i kombination med cytostatika för induktionsbehandling, konsolideringsbehandling eller underhållsbehandling.

• Strålbehandling. Strålbehandling använder högdrivna strålar, såsom röntgenstrålar eller protoner, för att döda cancerceller. Om cancercellerna har spridit sig till centrala nervsystemet kan din läkare rekommendera strålbehandling.

• Benmärgstransplantation. En benmärgstransplantation, även känd som en stamcellstransplantation, kan användas som konsolideringsbehandling eller för att behandla återfall om det inträffar. Denna procedur gör det möjligt för någon med leukemi att återupprätta frisk benmärg genom att ersätta leukemisk benmärg med leukemifri benmärg från en frisk person.

  En benmärgstransplantation börjar med höga doser av cytostatika eller strålning för att förstöra all benmärg som producerar leukemi. Märgen ersätts sedan av benmärg från en kompatibel givare (allogene transplantation).

• Att konstruera immunceller för att bekämpa leukemi. En specialiserad behandling som kallas chimära antigenreceptor (CAR)-T-cellsbehandling tar kroppens sjukdomsbekämpande T-celler, konstruerar dem för att bekämpa cancer och infunderar dem tillbaka i kroppen.

  CAR-T-cellsbehandling kan vara ett alternativ för barn och unga vuxna. Det kan användas för konsolideringsbehandling eller för att behandla återfall.

• Kliniska prövningar. Kliniska prövningar är experiment för att testa nya cancerbehandlingar och nya sätt att använda befintliga behandlingar. Medan kliniska prövningar ger dig eller ditt barn en chans att prova den senaste cancerbehandlingen, kan fördelarna och riskerna med behandlingen vara osäkra. Diskutera fördelarna och riskerna med kliniska prövningar med din läkare.

Benmärgstransplantation. En benmärgstransplantation, även känd som en stamcellstransplantation, kan användas som konsolideringsbehandling eller för att behandla återfall om det inträffar. Denna procedur gör det möjligt för någon med leukemi att återupprätta frisk benmärg genom att ersätta leukemisk benmärg med leukemifri benmärg från en frisk person.

En benmärgstransplantation börjar med höga doser av cytostatika eller strålning för att förstöra all benmärg som producerar leukemi. Märgen ersätts sedan av benmärg från en kompatibel givare (allogene transplantation).

Att konstruera immunceller för att bekämpa leukemi. En specialiserad behandling som kallas chimära antigenreceptor (CAR)-T-cellsbehandling tar kroppens sjukdomsbekämpande T-celler, konstruerar dem för att bekämpa cancer och infunderar dem tillbaka i kroppen.

CAR-T-cellsbehandling kan vara ett alternativ för barn och unga vuxna. Det kan användas för konsolideringsbehandling eller för att behandla återfall.

Äldre vuxna, till exempel de som är äldre än 65 år, tenderar att uppleva fler komplikationer från behandlingar. Och äldre vuxna har generellt sett en sämre prognos än barn som behandlas för akut lymfatisk leukemi.

Diskutera dina alternativ med din läkare. Baserat på din allmänna hälsa och dina mål och preferenser kan du besluta att genomgå behandling för din leukemi.

Vissa personer kan välja att avstå från behandling av cancern och istället fokusera på behandlingar som förbättrar deras symtom och hjälper dem att få ut det mesta av den tid de har kvar.

Inga alternativa behandlingar har bevisats bota akut lymfatisk leukemi. Men vissa alternativa terapier kan hjälpa till att lindra biverkningarna av cancerbehandling och göra dig eller ditt barn mer bekväm. Diskutera dina alternativ med din läkare, eftersom vissa alternativa behandlingar kan störa cancerbehandlingar, såsom cytostatika.

Alternativa behandlingar som kan lindra symtom inkluderar:

• Akupunktur
• Träning
• Massage
• Meditation
• Avkopplingsaktiviteter, inklusive yoga och tai chi

Behandlingen av akut lymfatisk leukemi kan vara en lång väg. Behandlingen varar ofta två till tre år, även om de första månaderna är de mest intensiva.

Under underhållsfaserna kan barn vanligtvis leva ett relativt normalt liv och gå tillbaka till skolan. Och vuxna kan kunna fortsätta arbeta. För att hjälpa dig att klara av det, försök att:

• Lär dig tillräckligt om leukemi för att känna dig bekväm med att fatta behandlingsbeslut. Be din läkare att skriva ner så mycket information som möjligt om din specifika sjukdom. Begränsa sedan din sökning efter information därefter.

  Skriv ner frågor du vill ställa din läkare innan varje besök, och leta efter information på ditt lokala bibliotek och på internet. Bra källor inkluderar National Cancer Institute, American Cancer Society och Leukemia & Lymphoma Society.

• Utforska program för barn med cancer. Stora medicinska centra och ideella organisationer erbjuder många aktiviteter och tjänster specifikt för barn med cancer och deras familjer. Exempel inkluderar sommarläger, stödgrupper för syskon och önskeuppfyllande program. Fråga ditt sjukvårdsteam om program i ditt område.

• Hjälp familj och vänner att förstå din situation. Skapa en gratis, personlig webbsida på den ideella webbplatsen CaringBridge. Detta gör att du kan berätta för hela familjen om möten, behandlingar, motgångar och skäl att fira – utan stressen att ringa alla varje gång det finns något nytt att rapportera.

Lär dig tillräckligt om leukemi för att känna dig bekväm med att fatta behandlingsbeslut. Be din läkare att skriva ner så mycket information som möjligt om din specifika sjukdom. Begränsa sedan din sökning efter information därefter.

Skriv ner frågor du vill ställa din läkare innan varje besök, och leta efter information på ditt lokala bibliotek och på internet. Bra källor inkluderar National Cancer Institute, American Cancer Society och Leukemia & Lymphoma Society.

Behandling av akut lymfatisk leukemi kan vara en lång väg. Behandlingen varar ofta två till tre år, även om de första månaderna är de mest intensiva. Under underhållsfaserna kan barn vanligtvis leva ett relativt normalt liv och gå tillbaka till skolan. Och vuxna kan kanske fortsätta arbeta. För att hjälpa dig att klara av det, försök att: Lär dig tillräckligt om leukemi för att känna dig bekväm med att fatta behandlingsbeslut. Be din läkare att skriva ner så mycket information som möjligt om din specifika sjukdom. Begränsa sedan din informationssökning därefter. Skriv ner frågor du vill ställa din läkare innan varje besök, och leta efter information på ditt lokala bibliotek och på internet. Bra källor inkluderar National Cancer Institute, American Cancer Society och Leukemia & Lymphoma Society. Lita på hela ditt sjukvårdsteam. På stora medicinska centra och barncancercentra kan ditt sjukvårdsteam inkludera psykologer, psykiatriker, fritidsterapeuter, barnskötare, lärare, dietister, präster och socialarbetare. Dessa yrkesverksamma kan hjälpa till med en mängd olika frågor, inklusive att förklara procedurer för barn, hitta ekonomisk hjälp och ordna boende under behandlingen. Tveka inte att lita på deras expertis. Utforska program för barn med cancer. Stora medicinska centra och ideella grupper erbjuder många aktiviteter och tjänster specifikt för barn med cancer och deras familjer. Exempel inkluderar sommarläger, stödgrupper för syskon och önskeuppfyllande program. Fråga ditt sjukvårdsteam om program i ditt område. Hjälp familj och vänner att förstå din situation. Skapa en gratis, personlig webbsida på den ideella webbplatsen CaringBridge. Detta gör att du kan berätta för hela familjen om besök, behandlingar, motgångar och skäl att fira – utan stressen att ringa alla varje gång det finns något nytt att rapportera.