Akut Myeloisk Leukemi
Översikt
Akut myeloisk leukemi, även kallad AML, är en cancer i blodet och benmärgen. Benmärgen är den mjuka vävnaden inuti benen där blodkroppar bildas.
Ordet "akut" i akut myeloisk leukemi betyder att sjukdomen tenderar att förvärras snabbt. Den kallas myeloisk (my-e-LOHJ-eh-nus) leukemi eftersom den påverkar celler som kallas myeloidceller. Dessa utvecklas typiskt till mogna blodkroppar, inklusive röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.
AML är den vanligaste typen av akut leukemi hos vuxna. Den andra typen är akut lymfoblastisk leukemi, även kallad ALL. Även om AML kan diagnostiseras i alla åldrar är den mindre vanlig före 45 års ålder. AML kallas också akut myeloid leukemi, akut myeloblast leukemi, akut granulocytisk leukemi och akut nonlymfocytisk leukemi.
Till skillnad från andra cancerformer finns det inga numrerade stadier av akut myeloisk leukemi.
Klinik
Vi tar emot nya patienter. Vårt expertteam står redo att boka din tid för akut myeloisk leukemi nu.
Arizona: 520-675-0382
Florida: 904-574-4436
Minnesota: 507-792-8722
Symptom
Symtom på akut myeloisk leukemi kan inkludera: Feber. Smärta. Vanliga ställen för smärta inkluderar ben, rygg och mage. Mycket trött. Blekhet eller förändring i hudfärg. Frekventa infektioner. Lätt blåmärken. Blödning utan tydlig orsak, till exempel i näsan eller tandköttet. Andnöd. Boka tid hos din vårdgivare om du har pågående symtom som oroar dig. Symtom på akut myeloisk leukemi liknar symtom på många vanligare tillstånd, såsom infektioner. Vårdgivaren kan kontrollera dessa orsaker först.
När ska man söka läkare
Boka tid hos din vårdgivare om du har ihållande symtom som oroar dig. Symtomen vid akut myeloisk leukemi liknar symtomen vid många vanligare tillstånd, såsom infektioner. Vårdgivaren kan först undersöka om dessa är orsaken.
Orsaker
Det är ofta oklart vad som orsakar akut myeloisk leukemi.
Hälso- och sjukvårdspersonal vet att det börjar när något orsakar förändringar i DNA:t inuti cellerna i benmärgen. Benmärgen är det svampiga materialet inuti benen. Det är där blodkroppar bildas.
De förändringar som leder till akut myeloisk leukemi antas ske i celler som kallas myeloidceller. Myeloida celler är benmärgsceller som kan förvandlas till de blodkroppar som cirkulerar i kroppen. Friska myeloidceller kan bli:
- Röda blodkroppar, som transporterar syre till kroppen.
- Blodplättar, som hjälper till att stoppa blödningar.
- Vita blodkroppar, som hjälper till att bekämpa infektioner.
Varje cell i kroppen innehåller DNA. En cells DNA innehåller instruktionerna som talar om för cellen vad den ska göra. I friska celler ger DNA instruktioner för att växa och föröka sig i en viss takt. Instruktionerna talar om för cellerna att dö vid en viss tidpunkt. Men när DNA-förändringarna sker i de myeloida cellerna ger förändringarna olika instruktioner. De myeloida cellerna börjar producera många extra celler, och de slutar inte.
DNA-förändringarna gör att de myeloida cellerna producerar många omogna vita blodkroppar, som kallas myeloblaster. Myeloblasterna fungerar inte korrekt. De kan byggas upp i benmärgen. De kan tränga undan friska blodkroppar. Utan tillräckligt med friska blodkroppar kan det finnas låga syrenivåer i blodet, lätt blåmärken och blödningar samt frekventa infektioner.
Riskfaktorer
Faktorer som kan öka risken för akut myeloisk leukemi, även kallad AML, inkluderar:
- Äldre ålder. Akut myeloisk leukemi är vanligast hos vuxna i åldern 65 år och äldre.
- Tidigare cancerbehandling. Personer som har genomgått vissa typer av kemoterapi och strålbehandling kan ha en ökad risk för AML.
- Strålningsexponering. Personer som utsatts för mycket höga nivåer av strålning, såsom en kärnkraftsolycka, har en ökad risk att utveckla AML.
- Exponering för farliga kemikalier. Vissa kemikalier, såsom bensen, är kopplade till en ökad risk för AML.
- Rökning. AML är kopplat till cigarettrök, som innehåller bensen och andra kända cancerframkallande kemikalier.
- Andra blodsjukdomar. Personer som har haft en annan blodsjukdom, såsom myelodysplasi, myelofibros, polycytemia vera eller trombocytemi, löper större risk för AML.
- Genetiska sjukdomar. Vissa genetiska sjukdomar, såsom Downs syndrom, är förknippade med en ökad risk för AML.
- Familjehistoria. Personer med en nära blodsläkting, såsom en syskon, förälder eller mor- eller farförälder med en blodsjukdom eller benmärgssjukdom löper högre risk för AML.
Många personer med AML har inga kända riskfaktorer, och många personer som har riskfaktorer utvecklar aldrig cancern.
Diagnos
Vid en benmärgsaspiration använder en sjukvårdspersonal en tunn nål för att ta ut en liten mängd flytande benmärg. Den tas vanligtvis från en punkt i baksidan av höftbenet, även kallat bäckenet. En benmärgsbiopsi görs ofta samtidigt. Denna andra procedur tar bort en liten bit benvävnad och den inneslutna märgen.
Under en lumbalpunktion, även kallad spinalpunktion, ligger du vanligtvis på sidan med knäna uppdragna mot bröstet. Sedan förs en nål in i ryggmärgskanalen i nedre delen av ryggen för att samla in cerebrospinalvätska för testning.
Diagnos av akut myeloid leukemi börjar ofta med en undersökning som kontrollerar blåmärken, blödningar i munnen eller tandköttet, infektion och svullna lymfkörtlar. Andra tester inkluderar blod- och laboratorietester, benmärgsbiopsi, lumbalpunktion och avbildning.
Tester och undersökningar för att diagnostisera akut myeloisk leukemi, även kallad AML, inkluderar:
Blodtester för akut myeloisk leukemi kan inkludera ett test för att räkna antalet blodkroppar i ett blodprov. Detta test kallas ett komplett blodstatus. Resultaten kan visa för många eller för få vita blodkroppar. Ofta visar testet att det inte finns tillräckligt med röda blodkroppar och inte tillräckligt med blodplättar. Ett annat blodprov letar efter omogna vita blodkroppar som kallas myeloblaster i blodet. Dessa celler finns vanligtvis inte i blodet. Men de kan förekomma i blodet hos personer med AML.
Benmärgsaspiration och -biopsi är procedurer som innebär att man samlar in celler från benmärgen. Vid benmärgsaspiration används en nål för att dra ett prov av benmärgsvätskan. Vid en benmärgsbiopsi används en nål för att samla in en liten mängd fast vävnad. Proven tas vanligtvis från höftbenet. Proven skickas till ett laboratorium för testning.
I laboratoriet kan tester leta efter DNA-förändringar i benmärgscellerna. Vilka DNA-förändringar som finns i dina benmärgsceller är en viktig del av att diagnostisera AML. Resultaten kan hjälpa ditt sjukvårdsteam att skapa en behandlingsplan.
Ibland kan en lumbalpunktion behövas om det finns oro för att leukemin har spridit sig till hjärnan och ryggmärgen. En lumbalpunktion kallas också spinalpunktion. Den tar bort ett prov av vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen. En liten nål förs in i nedre delen av ryggen för att ta bort ett vätskeprov. Provet skickas till ett laboratorium.
Avbildningstester tar bilder av kroppen. För AML kan avbildningstester ta bilder av hjärnan, om det finns oro för att leukemicellerna har spridit sig dit. Avbildning kan inkludera CT eller MRT. Om det finns oro för att leukemin kan ha spridit sig till en annan del av kroppen kan avbildning göras med en positronemissionstomografiskanning, även kallad PET-skanning.
Om du diagnostiseras med AML kan du behöva ytterligare laboratorietester för att bestämma din AML-subtyp. Dessa tester inkluderar att undersöka ditt blod och din benmärg för genetiska förändringar och andra tecken som indikerar specifika AML-subtyper. För närvarande finns det 15 olika subtyper. Din AML-subtyp hjälper din sjukvårdspersonal att bestämma den bästa behandlingen för dig.
Behandling
Det finns många typer av behandlingar för akut myeloisk leukemi, även kallad AML. Behandlingen beror på flera faktorer, inklusive subtypen av sjukdomen, din ålder, din allmänna hälsa, din prognos och dina preferenser.
Behandlingen har vanligtvis två faser:
- Remissionsinduktionsbehandling. Denna första fas syftar till att döda leukemicellerna i ditt blod och din benmärg. Men den förstör vanligtvis inte alla leukemiceller. Du kommer att behöva ytterligare behandling för att förhindra att sjukdomen återkommer.
- Konsolideringsbehandling. Denna fas kallas också post-remissionsbehandling eller underhållsbehandling. Den syftar till att döda de återstående leukemicellerna. Konsolideringsbehandling är avgörande för att minska risken för återfall.
Behandlingar inkluderar:
Kemoterapi. Kemoterapi behandlar cancer med starka läkemedel. De flesta kemoterapiläkemedel ges intravenöst. Vissa finns i tablettform. Kemoterapi är den vanligaste typen av remissionsinduktionsbehandling. Den kan också användas för konsolideringsbehandling.
Personer med AML vistas vanligtvis på sjukhus under kemoterapibehandlingar eftersom läkemedlen dödar många friska blodkroppar samtidigt som de förstör leukemiceller. Om den första kemoterapiciklen inte orsakar remission kan den upprepas.
Biverkningar av kemoterapi beror på de läkemedel du får. Vanliga biverkningar är illamående och håravfall. Allvarliga, långsiktiga komplikationer kan inkludera hjärtsjukdomar, lungskador, fertilitetsproblem och andra cancerformer.
Riktad terapi. Riktad terapi för cancer är en behandling som använder läkemedel som angriper specifika kemikalier i cancercellerna. Genom att blockera dessa kemikalier kan riktade behandlingar få cancerceller att dö. Dina leukemiceller kommer att testas för att se om riktad terapi kan vara till hjälp för dig. Riktad terapi kan användas ensam eller i kombination med kemoterapi under induktionsbehandling.
Benmärgstransplantation. En benmärgstransplantation, även kallad en benmärgsstamcellstransplantation, innebär att friska benmärgsstamceller förs in i kroppen. Dessa celler ersätter celler som skadats av kemoterapi och andra behandlingar. En benmärgsstamcellstransplantation kan användas för både remissionsinduktion och konsolideringsbehandling.
Innan en benmärgstransplantation får du mycket höga doser av kemoterapi eller strålbehandling för att förstöra din leukemiproducerande benmärg. Sedan får du infusioner av stamceller från en kompatibel donator. Detta kallas en allogen transplantation.
Det finns en ökad risk för infektion efter en transplantation.
Kliniska prövningar. Vissa personer med leukemi väljer att delta i kliniska prövningar för att prova experimentella behandlingar eller nya kombinationer av kända terapier.
Inga alternativa behandlingar har hittats för att behandla akut myeloisk leukemi. Men integrativ medicin kan hjälpa dig att hantera stressen av en cancerdiagnos och biverkningar av din behandling.
Alternativa behandlingar som kan hjälpa till att lindra symtom inkluderar:
- Akupunktur.
- Träning.
- Massage.
- Meditation.
- Avspänningsaktiviteter, såsom yoga.
- Konst- och musikterapi.
Akut myeloisk leukemi är en snabbväxande cancer som kräver snabba beslut. Följande tips och resurser kan hjälpa dig att klara av situationen:
- Lär dig tillräckligt om akut myeloisk leukemi för att fatta beslut om din vård. Termen leukemi kan vara förvirrande eftersom den avser en grupp cancerformer som inte är så lika varandra, förutom att de alla påverkar benmärgen och blodet.
Du kan slösa mycket tid på att undersöka information som inte gäller din typ av leukemi. För att undvika det, be din läkare att skriva ner så många detaljer som möjligt om din specifika sjukdom. Begränsa sedan din sökning till den sjukdomen.
Sök information på ditt lokala bibliotek och på internet. Du kan börja din informationssökning med National Cancer Institute och Leukemia & Lymphoma Society.
- Luta dig mot familj, vänner och andra. Att ha ett stödsystem kan hjälpa dig att klara av situationen. Få stöd från personer nära dig, en formell stödgrupp eller andra som klarar av cancer.
- Ta hand om dig själv. Det är lätt att bli upptagen med tester, behandlingar och procedurer. Men det är viktigt att ta hand om dig själv, inte bara cancern. Försök att avsätta tid för matlagning, att titta på sport eller andra favoritaktiviteter. Sov gott, träffa vänner, skriv i en dagbok och tillbringa tid utomhus om du kan.
- Var aktiv. Att få en cancerdiagnos betyder inte att du måste sluta göra de saker du tycker om. Om du känner dig tillräckligt bra för att göra något, gör det. Kontakta din sjukvårdspersonal om du vill börja med ett träningsprogram.
Lär dig tillräckligt om akut myeloisk leukemi för att fatta beslut om din vård. Termen leukemi kan vara förvirrande eftersom den avser en grupp cancerformer som inte är så lika varandra, förutom att de alla påverkar benmärgen och blodet.
Du kan slösa mycket tid på att undersöka information som inte gäller din typ av leukemi. För att undvika det, be din läkare att skriva ner så många detaljer som möjligt om din specifika sjukdom. Begränsa sedan din sökning till den sjukdomen.
Sök information på ditt lokala bibliotek och på internet. Du kan börja din informationssökning med National Cancer Institute och Leukemia & Lymphoma Society.
Ansvarsfriskrivning: Augusti är en plattform för hälsoinformation och dess svar utgör inte medicinsk rådgivning. Rådfråga alltid en legitimerad läkare nära dig innan du gör några ändringar.