Vad är Anorexia Nervosa? Symtom, Orsaker och Behandling

Anorexia nervosa är en allvarlig ätstörning där någon kraftigt begränsar sitt matintag på grund av en intensiv rädsla för att gå upp i vikt. Detta tillstånd går långt utöver att bara vilja vara smal – det är en komplex psykisk sjukdom som påverkar hur någon ser sin kropp och sitt förhållande till mat.

Personer med anorexia ser sig ofta som överviktiga även när de är betydligt underviktiga. Denna förvrängda kroppsuppfattning driver dem till extrema beteenden kring mat och motion som kan bli livshotande utan korrekt behandling.

Vilka är symtomen på anorexia nervosa?

Symtomen på anorexia nervosa påverkar både ditt sinne och din kropp på sätt som kan vara subtila till en början men blir mer märkbara med tiden. Att förstå dessa tecken kan hjälpa dig att känna igen när någon du bryr dig om kan behöva stöd.

De känslomässiga och beteendemässiga symtomen uppträder ofta innan fysiska förändringar blir uppenbara:

• Extrem begränsning av matintag eller att hoppa över måltider ofta
• Intensiv rädsla för att gå upp i vikt eller bli tjock
• Besatt kaloriräkning eller mätning av matportioner
• Att se sig själv som överviktig trots att man är underviktig
• Att dra sig undan sociala aktiviteter, särskilt sådana som involverar mat
• Att träna överdrivet mycket, även när man är trött eller skadad
• Stämningsförändringar som irritabilitet, ångest eller depression
• Perfektionistiska tendenser och behov av kontroll

När tillståndet fortskrider börjar din kropp visa fysiska tecken på undernäring. Dessa symtom utvecklas eftersom din kropp inte får de näringsämnen den behöver för att fungera korrekt.

Vanliga fysiska symtom inkluderar:

• Betydande viktminskning eller utebliven viktökning under tillväxtperioder
• Att känna sig kall hela tiden, särskilt i händer och fötter
• Torr hud, sköra naglar och håravfall
• Fin hårväxt på kroppen (kallad lanugo)
• Trötthet och svaghet
• Yrsel eller svimning
• Förstoppning och magproblem
• Förlust av menstruation hos kvinnor

I svåra fall kan du uppleva allvarligare komplikationer som hjärtproblem, benskörhet eller svårigheter att koncentrera dig. Dessa fysiska förändringar sker eftersom din kropp försöker spara energi när den inte får tillräckligt med näring.

Vilka typer av anorexia nervosa finns det?

Psykiatriker känner igen två huvudtyper av anorexia nervosa baserat på de specifika beteenden någon använder för att begränsa sin vikt. Båda typerna innebär allvarlig matrestriktion, men de skiljer sig åt i ytterligare beteenden.

Den restriktiva typen innebär att man begränsar sitt matintag utan regelbundna episoder av hetsätning eller rensningsbeteenden. Personer med denna typ uppnår viktminskning främst genom bantning, fasta eller överdriven motion.

Den hetsätnings-/rensningstypen inkluderar episoder av hetsätning följt av kompenserande beteenden som kräkningar, laxermedelsanvändning eller överdriven motion. Denna typ kan ibland förväxlas med bulimi nervosa, men personer med anorexia upprätthåller en betydligt låg kroppsvikt.

Att förstå dessa skillnader hjälper vårdgivare att skapa mer riktade behandlingsplaner. Båda typerna är dock lika allvarliga och kräver professionell medicinsk uppmärksamhet.

Vad orsakar anorexia nervosa?

Anorexia nervosa utvecklas från en komplex blandning av faktorer snarare än att ha en enda orsak. Tänk på det som flera influenser som kommer samman på ett sätt som gör någon sårbar för att utveckla denna ätstörning.

Genetiska faktorer spelar en betydande roll i din risk. Om du har familjemedlemmar med ätstörningar, ångest eller depression kan du ha ärvt gener som gör dig mer mottaglig för anorexia.

Din hjärnkemi påverkar också din risk. Skillnader i signalsubstanser som serotonin och dopamin kan påverka ditt humör, aptit och hur du reagerar på stress – allt som kan bidra till utveckling av ätstörningar.

Psykologiska faktorer fungerar ofta som utlösare eller bränsle för störningen:

• Perfektionistiska personlighetsdrag
• Låg självkänsla eller negativ kroppsuppfattning
• Ångestsyndrom eller tvångsmässiga tendenser
• Svårigheter att uttrycka känslor eller hantera stress
• Trauma eller övergreppsupplevelser
• Stora livshändelser eller förluster

Miljö- och sociala influenser kan också bidra till utveckling av anorexia. Dessa yttre faktorer formar ofta hur du tänker på mat, vikt och kroppsuppfattning.

Kulturella påtryckningar inkluderar exponering för orealistiska skönhetsstandarder genom media, deltagande i aktiviteter som betonar smalhet som balett eller modellering, och att leva i kulturer som högt värderar smalhet.

Familjedynamik spelar ibland en roll, men det är viktigt att förstå att familjer inte orsakar ätstörningar. Familjestress, överbetoning av utseende eller konflikter kring mat kan dock bidra till sårbarhet hos vissa personer.

När ska man söka läkare för anorexia nervosa?

Du bör söka medicinsk hjälp så snart du märker oroande mönster med mat, vikt eller kroppsuppfattning hos dig själv eller någon du bryr dig om. Tidig intervention förbättrar behandlingsresultaten avsevärt och kan förhindra allvarliga medicinska komplikationer.

Kontakta en vårdgivare om du märker dessa varningstecken:

• Snabb eller betydande viktminskning utan medicinsk anledning
• Besatta tankar om mat, kalorier eller kroppsvikt
• Att undvika måltider eller sociala situationer som involverar mat
• Överdriven motion trots trötthet eller skada
• Fysiska symtom som yrsel, svaghet eller utebliven menstruation
• Stämningsförändringar inklusive ökad ångest, depression eller irritabilitet

Sök omedelbar akutvård om du upplever bröstsmärta, allvarlig uttorkning, svimningsanfall eller självmordstankar. Dessa symtom indikerar att anorexin har nått en farlig nivå som kräver akut medicinsk behandling.

Kom ihåg att att be om hjälp visar styrka, inte svaghet. Många personer med anorexia inser inte hur allvarligt deras tillstånd har blivit, så betrodda vänner eller familjemedlemmar måste ofta uppmuntra till att söka behandling.

Vilka är riskfaktorerna för anorexia nervosa?

Flera faktorer kan öka din sannolikhet att utveckla anorexia nervosa, även om att ha riskfaktorer inte garanterar att du kommer att utveckla störningen. Att förstå dessa faktorer kan hjälpa dig att känna igen sårbarhet och söka stöd när det behövs.

Demografiska faktorer visar vissa tydliga mönster. Anorexia utvecklas oftast under tonåren, särskilt mellan 14-18 års ålder, men det kan inträffa i alla åldrar. Kvinnor är mer benägna att utveckla anorexia än män, även om andelen män ökar.

Dina personlighetsdrag kan påverka din risknivå:

• Perfektionistiska tendenser och hög prestationsorientering
• Svårigheter att tolerera osäkerhet eller förändring
• Tendens till ångest eller tvångsmässiga beteenden
• Låg självkänsla eller negativ självbild
• Känslighet för kritik eller avvisning
• Svårigheter att uttrycka känslor eller be om hjälp

Vissa livserfarenheter kan utlösa anorexiautveckling hos sårbara individer. Dessa kan inkludera stora livshändelser som att börja gymnasiet eller universitetet, relationsförändringar, familjestress eller traumatiska upplevelser.

Aktiviteter eller miljöer som betonar vikt eller utseende skapar ytterligare risk. Detta inkluderar deltagande i sporter som gymnastik, balett eller brottning, liksom karriärer inom modellering, skådespeleri eller andra utseendefokuserade områden.

Att ha andra psykiska sjukdomar ökar din risk, särskilt ångestsyndrom, depression eller tvångssyndrom. Dessa tillstånd delar ofta liknande hjärnkemimönster med ätstörningar.

Vilka är de möjliga komplikationerna av anorexia nervosa?

Anorexia nervosa kan påverka praktiskt taget alla system i din kropp när svår undernäring fortsätter över tid. Dessa komplikationer utvecklas eftersom din kropp behöver adekvat näring för att fungera korrekt, och långvarig restriktion tvingar den in i överlevnadsläge.

De allvarligaste komplikationerna påverkar ditt hjärta och ditt kardiovaskulära system. Din hjärtmuskel kan försvagas, vilket leder till oregelbunden hjärtrytm, lågt blodtryck och i svåra fall hjärtsvikt. Dessa hjärtkomplikationer är ofta det som gör anorexia till den dödligaste psykiska sjukdomen.

Dina ben lider betydligt av anorexia, särskilt under tonåren när du borde bygga upp maximal bentäthet. Undernäring och hormonella förändringar kan leda till osteoporos, vilket gör dig mer benägen att få frakturer även av mindre fall.

Andra allvarliga fysiska komplikationer inkluderar:

• Svår uttorkning och elektrolytobalans
• Njursjukdomar eller njursvikt
• Matsmältningsproblem inklusive svår förstoppning
• Håravfall och tandproblem
• Muskelsvaghet och förlust av muskelmassa
• Svårigheter att reglera kroppstemperaturen
• Komprometterad immunfunktion

Psykiska hälsoproblem kvarstår ofta tillsammans med fysiska symtom. Depression, ångest och social isolering utvecklas eller förvärras ofta med anorexia. Kognitiv funktion kan också påverkas, vilket gör det svårare att koncentrera sig, fatta beslut eller tänka klart.

Reproduktiva hälsoproblem inkluderar utebliven menstruation, fertilitetproblem och komplikationer under graviditeten. För män kan anorexia påverka testosteronnivåerna och sexuell funktion.

Den uppmuntrande nyheten är att många av dessa komplikationer kan förbättras med korrekt behandling och näringsrehabilitering, även om vissa effekter som förlust av bentäthet kan ha varaktiga effekter om anorexia inträffar under kritiska tillväxtperioder.

Hur diagnostiseras anorexia nervosa?

Att diagnostisera anorexia nervosa innebär en omfattande utvärdering av sjukvårdspersonal som är specialiserade på ätstörningar. Det finns inget enskilt test som kan diagnostisera anorexia – istället använder läkare specifika kriterier och flera utvärderingsmetoder.

Din vårdgivare kommer att göra en grundlig medicinsk anamnes och fysisk undersökning. De kommer att fråga om dina matvanor, vikthistoria, träningsvanor och eventuella symtom du har upplevt. Var så ärlig som möjligt under detta samtal, eftersom korrekt information hjälper till att säkerställa korrekt diagnos och behandling.

Diagnoskriterierna för anorexia nervosa inkluderar tre huvudkomponenter. För det första måste du ha en betydligt låg kroppsvikt för din ålder, längd och allmänna hälsa. För det andra måste du ha en intensiv rädsla för att gå upp i vikt eller ett ihållande beteende som förhindrar viktökning. För det tredje måste du ha en förvrängd uppfattning om din kroppsvikt eller form.

Medicinska tester hjälper till att utesluta andra tillstånd och bedöma komplikationer:

• Blodprover för att kontrollera undernäring, elektrolytobalans och organfunktion
• Hjärtprov som elektrokardiogram för att kontrollera hjärtkomplikationer
• Bentäthetsundersökningar för att bedöma osteoporos
• Andra tester baserade på dina specifika symtom och sjukdomshistoria

Psykologisk utvärdering är lika viktig i diagnosprocessen. Psykiatriker kommer att bedöma dina tankar, känslor och beteenden kring mat, vikt och kroppsuppfattning. De kommer också att screena för andra psykiska sjukdomar som ofta förekommer med anorexia.

Ibland ger familjemedlemmar eller vänner värdefull information om beteendeförändringar eller matmönster som du kanske inte själv känner igen. Detta yttre perspektiv kan vara avgörande för korrekt diagnos.

Vad är behandlingen för anorexia nervosa?

Behandlingen av anorexia nervosa innebär vanligtvis ett teamarbete som tar itu med både de fysiska och psykologiska aspekterna av störningen. De främsta målen är att återställa en hälsosam vikt, normalisera matvanor och ta itu med de underliggande tankar och beteenden som upprätthåller ätstörningen.

Näringsrehabilitering utgör grunden för anorexibehandling. Denna process innebär att man arbetar med dietister som är specialiserade på ätstörningar för att gradvis öka ditt matintag och återställa din kropp till en hälsosam vikt. Det handlar inte bara om att äta mer – det handlar om att lära sig att äta normalt igen och övervinna den intensiva rädslan kring mat och viktökning.

Olika vårdnivåer finns tillgängliga beroende på svårighetsgraden av ditt tillstånd:

• Ambulant terapi för mindre allvarliga fall med regelbundna kontroller
• Intensiv öppenvård med flera timmars behandling per vecka
• Partiell sjukhusvård för mer intensiv daglig support
• Inpatient sjukhusvård för allvarliga medicinska komplikationer
• Behandlingshem för omfattande dygnet-runt-vård

Psykoterapi är avgörande för att ta itu med de psykologiska aspekterna av anorexia. Kognitiv beteendeterapi hjälper dig att identifiera och förändra förvrängda tankar om mat, vikt och kroppsuppfattning. Familjebaserad terapi är särskilt effektiv för ungdomar, och involverar familjemedlemmar i återhämtningsprocessen.

Medicinsk övervakning fortsätter under hela behandlingen för att säkerställa att din kropp läker korrekt. Ditt vårdteam kommer regelbundet att kontrollera dina vitala tecken, blodprov och allmänna fysiska hälsa när du går igenom återhämtningen.

Medicinering kan vara till hjälp för vissa personer, särskilt om du har samtidig sjukdom som depression eller ångest. Det finns dock ingen medicin som specifikt behandlar anorexia nervosa – terapi och näringsrehabilitering förblir de primära behandlingarna.

Hur hanterar man anorexia nervosa hemma?

Att hantera anorexia nervosa hemma kräver löpande stöd från ditt behandlingsteam och bör aldrig ersätta professionell vård. Det finns dock strategier som kan stödja din återhämtningsprocess när du inte är i terapisessioner.

Att skapa struktur kring måltider är avgörande för återhämtning. Detta innebär att äta regelbundna måltider och mellanmål vid konsekventa tider, även när du inte känner dig hungrig. Ditt behandlingsteam kommer sannolikt att ge dig en måltidsplan som anger vad och när du ska äta.

Att utveckla copingstrategier för svåra känslor kan hjälpa dig att hantera impulser att begränsa mat eller delta i andra ätstörningsbeteenden:

• Öva djup andning eller meditation när ångesten ökar
• Använd distraktionstekniker som att ringa en vän eller lyssna på musik
• Skriv dagbok om dina känslor istället för att agera på dem
• Delta i milda, trevliga aktiviteter som inte fokuserar på att förbränna kalorier
• Räck ut till ditt stödnätverk när du kämpar

Att bygga en stödjande miljö hemma hjälper till att skapa förutsättningar som främjar återhämtning. Detta kan innebära att ta bort utlösare som vågar eller dietböcker, be familjemedlemmar att undvika att kommentera ditt utseende eller matval, och skapa trevliga matmiljöer.

Att lära sig att utmana negativa tankar om mat och kroppsuppfattning kräver övning. När du märker att ätstörningstankar uppstår, försök att pausa och fråga dig själv om dessa tankar är hjälpsamma eller korrekta. Din terapeut kan lära dig specifika tekniker för denna process.

Kom ihåg att återhämtning är en gradvis process med uppgångar och nedgångar. Vissa dagar kommer att vara svårare än andra, och det är helt normalt. Nyckeln är att fortsätta följa din behandlingsplan och söka stöd när du behöver det.

Hur ska du förbereda dig för ditt läkarbesök?

Att förbereda sig för ditt läkarbesök kan hjälpa dig att få ut mesta möjliga av ditt besök och säkerställa att din vårdgivare har all information de behöver. Att ta dig tid att organisera dina tankar i förväg kan göra samtalet mer produktivt.

Skriv ner dina symtom och bekymmer före besöket. Inkludera både fysiska symtom som trötthet eller yrsel och känslomässiga symtom som ångest kring mat. Anteckna när dessa symtom började och hur de har förändrats över tid.

Förbered dig på att diskutera dina matvanor ärligt. Din läkare behöver korrekt information om vad du har ätit, vilka livsmedel du har undvikit och eventuella beteenden som överdriven motion eller rensning. Kom ihåg att din läkare är där för att hjälpa, inte döma.

Ta med viktig information till ditt möte:

• En lista över alla mediciner och kosttillskott du tar
• Din sjukdomshistoria, inklusive tidigare behandling av ätstörningar
• Familjehistoria av ätstörningar eller psykiska sjukdomar
• Frågor du vill ställa om behandlingsalternativ
• En betrodd vän eller familjemedlem för stöd om så önskas

Tänk på dina mål för behandlingen och vad som oroar dig mest angående din ätstörning. Detta hjälper din läkare att förstå ditt perspektiv och skapa en behandlingsplan som tillgodoser dina specifika behov.

Var beredd att diskutera känsliga ämnen som ditt förhållande till mat, kroppsuppfattningsbekymmer och andra psykiska hälsosymtom. Ju mer öppen du kan vara, desto bättre kan din läkare hjälpa dig.

Överväg att ta med en stödperson, särskilt om du känner dig orolig inför besöket. Att ha någon där kan ge känslomässigt stöd och hjälpa dig att komma ihåg viktig information som diskuterats under besöket.

Vad är den viktigaste slutsatsen om anorexia nervosa?

Anorexia nervosa är ett allvarligt men behandlingsbart psykiskt tillstånd som påverkar både ditt sinne och din kropp. Det viktigaste att förstå är att återhämtning är möjlig med korrekt behandling och stöd, även om resan kan kännas utmanande ibland.

Tidig intervention förbättrar resultaten avsevärt, så att söka hjälp så snart du märker oroande mönster är avgörande. Du behöver inte vänta tills situationen blir allvarlig – att få stöd tidigt kan förhindra allvarliga komplikationer och göra återhämtningen enklare.

Behandlingen fungerar bäst när den tar itu med både de fysiska och psykologiska aspekterna av anorexia. Detta innebär vanligtvis näringsrehabilitering, terapi, medicinsk övervakning och löpande stöd från sjukvårdspersonal som förstår ätstörningar.

Återhämtning är en process som tar tid och tålamod med dig själv. Det kan finnas bakslag längs vägen, men varje steg framåt är meningsfull framsteg. Många som har återhämtat sig från anorexia fortsätter att leva fulla, hälsosamma liv.

Kom ihåg att att be om hjälp visar styrka, inte svaghet. Anorexia nervosa är ett medicinskt tillstånd som kräver professionell behandling, precis som alla andra allvarliga hälsoproblem. Med rätt stöd och behandling kan du övervinna denna störning och bygga upp ett hälsosamt förhållande till mat och din kropp.

Vanliga frågor om anorexia nervosa

Kan anorexia nervosa botas helt?

Ja, fullständig återhämtning från anorexia nervosa är absolut möjlig med korrekt behandling och stöd. Återhämtning innebär inte bara att återställa en hälsosam vikt, utan också att utveckla ett normalt förhållande till mat och ha en realistisk uppfattning om din kropp. Många som har återhämtat sig från anorexia fortsätter att leva helt normala liv utan pågående symtom på ätstörningar.

Återhämtning är dock vanligtvis en gradvis process som tar tid och engagemang för behandling. Vissa personer kan behöva löpande stöd för att upprätthålla sin återhämtning, medan andra uppnår fullständig självständighet från ätstörningstankar och beteenden.

Hur lång tid tar anorexiåterhämtning vanligtvis?

Återhämtningstiden varierar betydligt från person till person och beror på faktorer som hur länge du har haft anorexia, svårighetsgraden av dina symtom och hur snabbt du svarar på behandlingen. Vissa personer börjar må bättre inom några månader efter att ha påbörjat behandlingen, medan andra kan behöva ett år eller mer för att uppnå fullständig återhämtning.

De fysiska aspekterna av återhämtning, som viktåterställning, sker ofta snabbare än de psykologiska aspekterna. Att lära sig att tänka annorlunda om mat och kroppsuppfattning tar vanligtvis längre tid och kräver kontinuerlig övning och stöd.

Kommer jag att kunna äta normalt igen efter anorexia?

Ja, att lära sig att äta normalt igen är ett centralt mål för anorexibehandling och är definitivt uppnåeligt. Under återhämtningen kommer du att arbeta med dietister och terapeuter för att gradvis utöka dina matval och normalisera dina matvanor. Denna process hjälper dig att övervinna rädslan och ångesten kring mat som kännetecknar anorexia.

Många personer i återhämtning blir förvånade över att de kan njuta av mat igen och äta intuitivt utan att besätta kalorier eller restriktioner. Denna återgång till normal ätning är en av de mest givande aspekterna av återhämtning för många.

Kan anorexia påverka min förmåga att få barn i framtiden?

Anorexia kan påverka fertiliteten och den reproduktiva hälsan, men många av dessa effekter är reversibla med behandling och viktåterställning. Svår undernäring kan störa hormoncykler, vilket leder till utebliven menstruation och fertilitetproblem. De flesta som återhämtar sig från anorexia kan dock få friska graviditeter och barn.

Om du är orolig för fertiliteten, diskutera detta med din vårdgivare. De kan övervaka din reproduktiva hälsa under återhämtningen och ge vägledning om familjeplanering när du är redo.

Är det normalt att vara rädd för att gå upp i vikt under anorexibehandling?

Rädsla för viktökning är ett av kärnsymptomen på anorexia nervosa, så att känna sig orolig för denna aspekt av behandlingen är helt normalt och förväntat. Nästan alla med anorexia upplever betydande ångest kring viktåterställning, även när de intellektuellt förstår att det är nödvändigt för deras hälsa.

Ditt behandlingsteam förstår denna rädsla och kommer att ge stöd och copingstrategier för att hjälpa dig att hantera dessa svåra känslor. Rädslan minskar vanligtvis när du går igenom behandlingen och börjar må bättre fysiskt och känslomässigt. Kom ihåg att denna ångest är en del av störningen, inte en återspegling av dina verkliga önskningar eller behov.