Vad är antibiotikaassocierad diarré? Symtom, orsaker och behandling

Antibiotikaassocierad diarré är lös, vattnig avföring som uppstår när du tar antibiotika. Denna vanliga biverkning beror på att antibiotika stör den naturliga balansen av goda bakterier i ditt matsmältningssystem.

Cirka 10–25 % av de personer som tar antibiotika upplever detta tillstånd. Även om det kan kännas obehagligt och oroande är de flesta fall lindriga och försvinner av sig själva när antibiotikakuren är avslutad.

Vad är antibiotikaassocierad diarré?

Antibiotikaassocierad diarré utvecklas när antibiotika dödar både skadliga bakterier som de är avsedda att bekämpa och nyttiga bakterier i tarmen. Dina tarmar innehåller normalt miljontals nyttiga bakterier som hjälper till med matsmältningen och håller skadliga mikroorganismer i schack.

När antibiotika minskar dessa skyddande bakterier blir ditt matsmältningssystem obalanserat. Denna störning kan leda till inflammation i tjocktarmen och förändringar i hur tarmarna bearbetar mat och vatten, vilket resulterar i lös avföring.

Tillståndet kan variera från lindrig lös avföring till mer svår diarré. De flesta märker symtom inom några dagar efter att ha börjat med antibiotika, även om det ibland kan utvecklas veckor efter avslutad behandling.

Vilka är symtomen på antibiotikaassocierad diarré?

Huvudsymtomen utvecklas vanligtvis gradvis och kan variera från person till person. Här är vad du kan uppleva:

• Lös, vattnig avföring som förekommer 3 eller fler gånger per dag
• Lindriga buksmärtor eller obehag
• Uppblåsthet och gaser
• Illamående eller aptitlöshet
• Lätt feber i vissa fall

De flesta symtom är hanterbara och stör inte avsevärt de dagliga aktiviteterna. Vissa personer kan dock uppleva allvarligare symtom som kräver läkarvård.

I sällsynta fall kan en allvarlig infektion kallad C. difficile-kolit utvecklas, vilket orsakar allvarliga symtom som intensiv buksmärta, hög feber, blodig avföring och uttorkning. Detta händer när skadliga C. difficile-bakterier förökar sig i överflöd efter antibiotikabehandling.

Vilka typer av antibiotikaassocierad diarré finns det?

Det finns två huvudtyper av antibiotikaassocierad diarré, var och en med olika orsaker och svårighetsgrader.

Enkel antibiotikaassocierad diarré är den vanligaste typen. Den uppstår när antibiotika stör dina normala tarmbakterier utan att låta skadliga bakterier ta över. Denna typ orsakar vanligtvis mild till måttlig lös avföring och försvinner inom några dagar efter avslutad antibiotikabehandling.

C. difficile-associerad diarré är mindre vanlig men allvarligare. Detta händer när C. difficile-bakterier, som naturligt finns i vissa människors tarmar, förökar sig snabbt efter att antibiotika har dödat konkurrerande bakterier. Denna typ kan orsaka svår inflammation i tjocktarmen och kräver specifik medicinsk behandling.

Vad orsakar antibiotikaassocierad diarré?

Huvudorsaken är störningen av din tarmflora. Dina tarmar innehåller hundratals olika bakteriesorter som arbetar tillsammans för att upprätthålla matsmältningshälsan och förhindra att skadliga mikroorganismer får fäste.

Antibiotika kan inte skilja på goda och dåliga bakterier, så de eliminerar ofta nyttiga mikroorganismer tillsammans med infektionen de behandlar. Detta skapar en möjlighet för skadliga bakterier att föröka sig eller för ditt matsmältningssystem att fungera felaktigt.

Vissa antibiotika är mer benägna att orsaka diarré än andra. Bredspektrumantibiotika som amoxicillin-klavulanat, fluorokinoloner och klindamycin tenderar att orsaka mer matsmältningsstörningar eftersom de påverkar ett bredare spektrum av bakterier.

Doseringen och varaktigheten av antibiotikabehandlingen spelar också roll. Högre doser och längre kurer ökar risken för att utveckla diarré. Att ta flera antibiotika samtidigt kan ytterligare störa balansen i tarmbakterierna.

När ska man söka läkare för antibiotikaassocierad diarré?

Du bör kontakta din läkare om din diarré blir svår eller om du utvecklar oroande symtom. De flesta lindriga fall kräver inte omedelbar läkarvård, men vissa varningstecken bör inte ignoreras.

Sök läkarvård om du upplever svår buksmärta, feber över 38,3 °C, blod eller slem i avföringen eller tecken på uttorkning som yrsel, torr mun eller minskad urinering. Dessa symtom kan indikera ett allvarligare tillstånd som behöver snabb behandling.

Du bör också ringa din läkare om diarrén kvarstår i mer än några dagar efter avslutad antibiotikabehandling, eller om den är så frekvent att den stör dina dagliga aktiviteter. Sluta inte ta förskrivna antibiotika utan att först rådfråga din läkare.

Vilka är riskfaktorerna för antibiotikaassocierad diarré?

Flera faktorer kan öka sannolikheten för att du utvecklar detta tillstånd. Att förstå dessa riskfaktorer kan hjälpa dig och din läkare att fatta välgrundade beslut om antibiotikabehandling.

• Ålder över 65 år eller under 2 år
• Nyligen sjukhusvistelse eller vistelse på vårdhem
• Tidigare episoder av antibiotikaassocierad diarré
• Att ta flera antibiotika eller bredspektrumantibiotika
• Att ha ett försvagat immunförsvar
• Underliggande matsmältningsbesvär som inflammatorisk tarmsjukdom
• Nyligen genomförd bukoperation
• Att ta protonpumpshämmare för sura uppstötningar

Personer med nedsatt immunförsvar, såsom de som genomgår kemoterapi eller tar immunsuppressiva läkemedel, löper högre risk. Deras kroppar har mindre förmåga att upprätthålla en hälsosam balans i tarmbakterierna.

Att ha flera riskfaktorer garanterar inte att du kommer att utveckla diarré, men det betyder att du bör vara mer vaksam på symtom och förebyggande åtgärder under antibiotikabehandlingen.

Vilka är de möjliga komplikationerna vid antibiotikaassocierad diarré?

Även om de flesta fall löser sig utan komplikationer kan vissa personer uppleva allvarligare problem. Den vanligaste komplikationen är uttorkning, särskilt om diarrén är frekvent eller långvarig.

Uttorkning kan orsaka svaghet, yrsel, huvudvärk och minskad urinering. Svår uttorkning kan kräva medicinsk behandling med intravenösa vätskor, särskilt hos äldre, små barn eller personer med andra hälsoproblem.

Den allvarligaste men sällsynta komplikationen är C. difficile-kolit, som kan leda till toxisk megakolon, tarmperforering eller livshotande infektion. Detta tillstånd kräver omedelbar medicinsk behandling och kan ibland återkomma även efter framgångsrik initial behandling.

Vissa personer kan utveckla långvariga matsmältningsproblem, inklusive fortsatt lös avföring, uppblåsthet eller förändringar i avföringsvanor som kvarstår i veckor eller månader efter avslutad antibiotikabehandling.

Hur kan antibiotikaassocierad diarré förebyggas?

Att ta probiotika under och efter antibiotikabehandling kan hjälpa till att upprätthålla en hälsosam tarmflora. Probiotika är nyttiga bakterier som kan hjälpa till att återställa balansen i tarmen, även om bevisen för deras effektivitet varierar.

Överväg att ta probiotika som innehåller Lactobacillus eller Bifidobacterium-stammar, som är de som studerats mest för detta ändamål. Börja med probiotika tidigt i din antibiotikakur och fortsätt i flera dagar efter avslutad behandling.

Ta endast antibiotika när det är förskrivet av din läkare och slutför hela kuren enligt anvisningarna. Dela inte antibiotika med andra eller spara överflödiga tabletter för framtida användning, eftersom detta kan bidra till antibiotikaresistens och olämplig behandling.

Upprätthåll god hygien, särskilt handtvätt, för att förhindra infektioner som kan kräva antibiotikabehandling. Ät en balanserad kost rik på fibrer och fermenterade livsmedel för att stödja din naturliga tarmflora.

Hur diagnostiseras antibiotikaassocierad diarré?

Din läkare kommer vanligtvis att diagnostisera detta tillstånd baserat på dina symtom och nyligen användning av antibiotika. Tidsförhållandet mellan att börja med antibiotika och utveckla diarré gör vanligtvis diagnosen tydlig.

Din läkare kommer att fråga om dina symtom, inklusive frekvens och konsistens på avföring, buksmärta, feber och eventuellt blod i avföringen. De kommer också att granska dina senaste mediciner och sjukdomshistoria.

Om dina symtom är svåra eller ihållande kan din läkare beställa avföringsprov för att kontrollera om det finns C. difficile-bakterier eller andra skadliga mikroorganismer. Blodprov kan göras för att kontrollera tecken på infektion eller uttorkning.

I sällsynta fall där symtomen är svåra eller inte förbättras kan din läkare rekommendera ytterligare tester som koloskopi för att undersöka tjocktarmen direkt och utesluta andra tillstånd.

Vad är behandlingen för antibiotikaassocierad diarré?

Behandlingen beror på svårighetsgraden av dina symtom och om det finns en C. difficile-infektion. För lindriga fall är stödjande vård och att vänta på att tarmbakterierna ska återhämta sig naturligt ofta tillräckligt.

Din läkare kan rekommendera att du fortsätter med dina förskrivna antibiotika om de behandlar en allvarlig infektion, eftersom att avbryta dem kan förvärra ditt ursprungliga tillstånd. Diarrén förbättras ofta när du har avslutat antibiotikakuren.

För enkel antibiotikaassocierad diarré fokuserar behandlingen på att förhindra uttorkning och hantera symtom. Din läkare kan föreslå probiotika för att hjälpa till att återställa hälsosam tarmflora, även om deras effektivitet kan variera.

Om C. difficile-infektion bekräftas behöver du specifik antibiotikabehandling med läkemedel som vankomycin eller fidaxomicin. Dessa antibiotika riktar sig mot C. difficile samtidigt som de är mindre störande för dina andra tarmbakterier.

Svåra fall kan kräva sjukhusvistelse för intravenösa vätskor, elektrolytersättning eller mer intensiv övervakning. I mycket sällsynta fall av svår C. difficile-kolit kan kirurgi vara nödvändigt.

Hur man hanterar antibiotikaassocierad diarré hemma

Att hålla sig hydrerad är din viktigaste prioritet när du hanterar diarré hemma. Drick mycket klara vätskor som vatten, klara buljonger eller elektrolytlösningar för att ersätta förlorade vätskor och mineraler.

Ät mild, lätt att smälta mat som bananer, ris, äppelmos och rostat bröd (BRAT-kosten) när du känner dig redo att äta. Denna mat kan hjälpa till att stelna avföringen och är skonsam mot ditt matsmältningssystem.

Undvik mejeriprodukter, fet mat, fiberrik mat och koffein medan du har diarré, eftersom dessa kan förvärra symtomen. Gå gradvis tillbaka till din normala kost när dina symtom förbättras.

Ta inte läkemedel mot diarré som loperamid utan att först rådfråga din läkare, särskilt om du har feber eller blod i avföringen. Dessa läkemedel kan ibland förvärra vissa typer av infektioner.

Vila mycket och undvik ansträngande aktiviteter tills dina symtom förbättras. Övervaka dina symtom och kontakta din läkare om de förvärras eller inte förbättras inom några dagar.

Hur ska du förbereda dig för ditt läkarbesök?

Innan ditt besök, skriv ner alla dina symtom, inklusive när de började, hur ofta du har avföring och andra besvär du upplever. Anteckna de specifika antibiotika du tar och när du började ta dem.

Ta med en lista över alla mediciner och kosttillskott du för närvarande tar, inklusive probiotika. Din läkare behöver veta om allt som kan påverka ditt matsmältningssystem.

Håll koll på ditt vätskeintag och eventuella tecken på uttorkning som yrsel, torr mun eller minskad urinering. Denna information hjälper din läkare att bedöma svårighetsgraden av ditt tillstånd.

Förbered frågor om huruvida du ska fortsätta med dina antibiotika, vilka varningstecken du ska se upp för och hur länge symtomen vanligtvis varar. Fråga om probiotika och kostråd som kan hjälpa.

Vad är det viktigaste att komma ihåg om antibiotikaassocierad diarré?

Antibiotikaassocierad diarré är en vanlig och vanligtvis hanterbar biverkning av antibiotikabehandling. De flesta fall är lindriga och försvinner av sig själva när din tarmflora återgår till normal balans.

Nyckeln är att hålla sig hydrerad, övervaka dina symtom och veta när du ska söka läkarvård. Även om tillståndet kan vara obehagligt är det sällan farligt när det hanteras på rätt sätt.

Kom ihåg att det är viktigt att ta antibiotika enligt ordination för att behandla din ursprungliga infektion. Sluta inte ta dem utan att först rådfråga din läkare, även om du utvecklar diarré.

Fokusera på stödjande vård, inklusive adekvat vätskeintag, lämpliga kostförändringar och vila. De flesta återhämtar sig helt inom några dagar till veckor efter avslutad antibiotikakur.

Vanliga frågor om antibiotikaassocierad diarré

Kan jag ta probiotika medan jag tar antibiotika?

Ja, många läkare rekommenderar att ta probiotika under antibiotikabehandling för att hjälpa till att upprätthålla balansen i tarmbakterierna. Ta probiotika minst 2 timmar från dina antibiotikadoser för att förhindra att antibiotikan dödar de nyttiga bakterierna i probiotika-tillskottet.

Hur länge varar antibiotikaassocierad diarré vanligtvis?

De flesta fall av enkel antibiotikaassocierad diarré försvinner inom 2–7 dagar efter avslutad antibiotikakur. Din tarmflora återgår vanligtvis till normal balans inom några veckor. Vissa personer kan dock uppleva kvarvarande matsmältningsförändringar i flera veckor.

Ska jag sluta ta mina antibiotika om jag får diarré?

Sluta inte ta förskrivna antibiotika utan att först rådfråga din läkare. Att avbryta antibiotika för tidigt kan leda till antibiotikaresistens och kanske inte behandlar din ursprungliga infektion helt. Din läkare kan hjälpa dig att väga fördelarna och riskerna med att fortsätta behandlingen.

Är antibiotikaassocierad diarré smittsam?

Enkel antibiotikaassocierad diarré orsakad av obalans i tarmbakterierna är inte smittsam. Men om din diarré orsakas av C. difficile-infektion kan detta vara smittsamt genom kontakt med kontaminerade ytor eller dålig handhygien. Öva alltid god handhygien oavsett orsak.

Vilken mat ska jag äta när jag har antibiotikaassocierad diarré?

Håll dig till mild, lätt att smälta mat som bananer, ris, äppelmos, rostat bröd och klara buljonger. Yoghurt med levande kulturer kan hjälpa till att återställa nyttiga bakterier. Undvik mejeriprodukter (utom yoghurt), fet mat, fiberrik mat, koffein och alkohol tills dina symtom förbättras.