Aortadissektion

En aortadissektion är ett allvarligt tillstånd där en bristning uppstår i det inre lagret av kroppens huvudartär (aorta). Blod strömmar genom bristningen, vilket får det inre och mellersta lagret av aorta att dela sig (dissektion). Om blodet tränger igenom den yttre aortaväggen är aortadissektion ofta dödlig.

Symtom på aortadissektion kan likna symtom på andra hjärtproblem, såsom hjärtattack. Typiska tecken och symtom inkluderar:

• Plötslig, svår smärta i bröstet eller övre delen av ryggen, ofta beskriven som en rivning eller spricka, som sprider sig till nacken eller nedåt ryggen
• Plötslig, svår magsmärta
• Medvetslöshet
• Andnöd
• Symtom som liknar de vid stroke, inklusive plötsliga synproblem, svårigheter att tala och svaghet eller förlust av rörelse (förlamning) på ena sidan av kroppen
• Svag puls i ena armen eller låret jämfört med den andra
• Bensmärta
• Svårigheter att gå

Om du har svår bröstsmärta, svimning, plötslig andnöd eller symtom på stroke, ring 112 eller ditt lokala nödnummer. Dessa tecken och symtom beror inte alltid på ett allvarligt problem, men det är bäst att snabbt undersökas av en läkare. Tidig upptäckt och behandling kan hjälpa till att rädda ditt liv.

En aortadissektion orsakas av en försvagad del av aortans vägg.

Aortadissektioner delas in i två grupper, beroende på vilken del av aortan som är drabbad:

• Typ A. Denna vanligare och farligare typ innebär en bristning i den del av aortan där den lämnar hjärtat. Bristningen kan också förekomma i den övre aortan (ascenderande aorta), som kan sträcka sig in i buken.
• Typ B. Denna typ innebär en bristning i endast den nedre aortan (descenderande aorta), som också kan sträcka sig in i buken.

Några av de saker som kan öka risken för aortadissektion inkluderar:

• Okontrollerat högt blodtryck (hypertoni)
• Åderförkalkning (ateroskleros)
• Försvagad och utbuktande artär (aortaaneurysm)
• En defekt i aortaklaffen (bikuspidaortaklaff)
• En förträngning av aorta vid födseln (aortakoarktation)

Vissa genetiska sjukdomar ökar risken för aortadissektion, inklusive:

• Turners syndrom. Högt blodtryck, hjärtproblem och andra hälsoproblem kan vara en följd av denna sjukdom.
• Marfans syndrom. Detta är ett tillstånd där bindväven, som stöder olika strukturer i kroppen, är svag. Personer med denna sjukdom har ofta en familjehistoria av aneurysmer i aorta och andra blodkärl eller familjehistoria av aortadissektioner.
• Andra bindvävssjukdomar. Detta inkluderar Ehlers-Danlos syndrom, en grupp bindvävssjukdomar som involverar lösa leder och sköra blodkärl och Loeys-Dietz syndrom, som orsakar vridna artärer, särskilt i nacken.

Inflammation i artärerna (jättecellsärtit) kan också öka risken för aortadissektion.

Andra potentiella riskfaktorer för aortadissektion inkluderar:

• Kön. Män är mer benägna att drabbas av aortadissektion än kvinnor.
• Ålder. Aortadissektion är vanligare hos personer från 60 års ålder och uppåt.
• Kokainanvändning. Detta läkemedel höjer blodtrycket tillfälligt.
• Graviditet. Sällan förekommer aortadissektioner hos annars friska kvinnor under graviditeten.
• Högintensiv tyngdlyftning. Detta och annan ansträngande styrketräning kan öka risken för aortadissektion genom att höja blodtrycket under aktiviteten.

Möjliga komplikationer vid aortadissektion inkluderar:

• Död på grund av allvarlig inre blödning
• Organskada, såsom njursvikt eller livshotande tarmskada
• Stroke
• Aortaventilskada (aortaregurgitation) eller ruptur i hjärtats omgivande hinna (hjärttamponad)

Du kan minska risken för aortadissektion genom att förebygga bröstskador och vidta åtgärder för att hålla ditt hjärta friskt.

• Kontrollera blodtrycket. Om du har högt blodtryck, skaffa en blodtrycksmätare för hemmabruk för att hjälpa dig att övervaka ditt blodtryck.
• Rök inte. Om du röker, vidta åtgärder för att sluta.
• Håll en idealvikt. Följ en saltfattig kost med mycket frukt, grönsaker och fullkorn och motionera regelbundet.
• Använd säkerhetsbälte. Detta minskar risken för bröstskador vid bilolycka.
• Samarbeta med din läkare. Om du har en familjehistoria av aortadissektion, en bindvävssjukdom eller en bikuspid aortaklaff, tala om det för din läkare. Om du har en aortaaneurysm, ta reda på hur ofta du behöver övervakning och om operation är nödvändig för att reparera din aneurysm. Om du har ett genetiskt tillstånd som ökar risken för aortadissektion kan din läkare rekommendera mediciner, även om ditt blodtryck är normalt.

Att upptäcka en aortadissektion kan vara en utmaning eftersom symtomen liknar många andra hälsoproblem. Din läkare kan misstänka att du har en aortadissektion om du har:

• Plötslig, rivande eller sprickande bröstsmärta
• Blodtryckskillnad mellan höger och vänster arm
• Aortavidgning på röntgen av bröstet

Tester för att diagnostisera aortadissektion inkluderar:

• Transesofagealt ekokardiogram (TEE). Denna undersökning använder ljudvågor för att skapa bilder av hjärtat i rörelse. Ett transesofagealt ekokardiogram (TEE) är en speciell typ av ekokardiogram där en ultraljudssond (givare) förs genom matstrupen och placeras nära hjärtat. Denna undersökning ger läkaren en tydligare bild av hjärtat och aortan än ett vanligt ekokardiogram.
• Datortomografi (CT) av bröstet. Röntgenstrålar används för att producera tvärsnittsbilder av kroppen. En datortomografi (CT) av bröstet kan bekräfta diagnosen aortadissektion.
• Magnetresonanstomografi (MRA). En magnetresonanstomografi (MRA) använder ett magnetfält och radiovågenergi för att skapa bilder av dina blodkärl.