Aortaklaffsjukdom

Aortastenos är en förtjockning och förträngning av klaffen mellan hjärtats huvudpumpkammare och kroppens huvudartär, kallad aorta. Förträngningen skapar en mindre öppning för blodet att passera igenom. Detta minskar eller blockerar blodflödet från hjärtat till resten av kroppen. Vanligtvis har aortaklaffen tre flikar, kallad en trikuspid aortaklaff. Men vissa människor föds med en aortaklaff som har två flikar, ett tillstånd som kallas bikuspid aortaklaff.

Vid aortainsufficiens stängs inte aortaklaffen ordentligt. Detta gör att blod flyter bakåt från kroppens huvudartär, kallad aorta, in i den nedre vänstra hjärtkammaren, kallad vänster ventrikel.

Aortaklaffsjukdom är en typ av hjärtklaffsjukdom. I detta tillstånd fungerar inte klaffen mellan den nedre vänstra hjärtkammaren och kroppens huvudartär korrekt.

Aortaklaffen hjälper till att hålla blodet flytande i rätt riktning genom hjärtat. En skadad eller sjuk aortaklaff kan påverka blodflödet till resten av hjärtat och kroppen.

Aortaklaffsjukdom inkluderar:

• Aortastenos. Varje hjärtklaff har klaffar av vävnad som öppnas och stängs en gång per hjärtslag. Klaffarna kallas också flikar. Ibland blir aortaklaffarna tjocka och stela, eller så sammanfogar de sig. Dessa problem gör att klafföppningen blir smal. Den förträngda klaffen minskar eller blockerar blodflödet från hjärtat till resten av kroppen.
• Aortainsufficiens. Aortaklaffen stängs inte ordentligt, vilket gör att blod flyter bakåt in i den vänstra nedre hjärtkammaren.

En person kan födas med aortaklaffsjukdom. Detta kallas ett medfött hjärtfel. Ibland uppstår aortaklaffsjukdom senare i livet på grund av andra hälsoproblem.

Behandlingen av aortaklaffsjukdom beror på sjukdomstyp och svårighetsgrad. Vissa människor kan behöva operation för att reparera eller byta ut aortaklaffen.

Vissa personer med aortaklaff-sjukdom märker kanske inga symptom under många år. Symptom på aortaklaff-sjukdom kan inkludera: Bröstsmärta eller tryck över bröstet. Yrsel. Svimning. Trötthet efter aktivitet eller minskad aktivitetsförmåga. Oregelbunden hjärtrytm. Andnöd, särskilt vid ansträngning eller när man ligger ner. Äter inte tillräckligt. Detta ses främst hos barn med aortaklaffstenos. Lägger inte på sig tillräckligt med vikt. Detta ses främst hos barn med aortaklaffstenos. Om du får plötslig bröstsmärta, ring 112 eller ditt lokala nödnummer. Boka tid för en hälsokontroll om du har symptom på aortaklaff-sjukdom, såsom andnöd, trötthet efter aktivitet eller känsla av ett bultande eller oregelbundet hjärtslag. Ibland är de första symptomen på aortaklaff-sjukdom relaterade till hjärtsvikt. Gå till en hälsokontroll om du har trötthet som inte blir bättre med vila, andnöd och svullna anklar och fötter, vilket är vanliga symptom på hjärtsvikt.

Om du får plötslig bröstsmärta, ring 112 eller ditt lokala nödnummer.

Boka tid för en hälsokontroll om du har symtom på aortaklaffsjukdom, såsom andnöd, trötthet efter aktivitet eller känsla av ett bultande eller oregelbundet hjärtslag. Ibland är de första symtomen på aortaklaffsjukdom relaterade till hjärtsvikt. Gå till en hälsokontroll om du har trötthet som inte blir bättre med vila, andnöd och svullna anklar och fötter, vilket är vanliga symtom på hjärtsvikt.

Ett typiskt hjärta har två övre och två nedre kammare. De övre kamrarna, höger och vänster förmak, tar emot inkommande blod. De nedre kamrarna, de mer muskulösa höger och vänster kammare, pumpar ut blod från hjärtat. Hjärtklaffarna hjälper till att hålla blodet flytande i rätt riktning.

Aortaklaffsjukdom kan orsakas av ett medfött hjärtfel, ett hjärtproblem som finns vid födseln. Andra orsaker till aortaklaffsjukdom senare i livet inkluderar:

• Åldersrelaterade förändringar i hjärtat.
• Infektioner.
• Skador på hjärtat.

För att bättre förstå orsakerna till aortaklaffsjukdom kan det vara bra att veta hur hjärtklaffarna vanligtvis fungerar.

Hjärtat har fyra klaffar som håller blodet flytande i rätt riktning. Dessa klaffar är:

• Aortaklaff.
• Mitralklaff.
• Trikuspidalklaff.
• Lungklaff.

Varje klaff har flikar, även kallade segel eller cuspider, som öppnas och stängs en gång under varje hjärtslag.

Vid aortaklaffsjukdom fungerar klaffen mellan den nedre vänstra hjärtkammaren och kroppens huvudartär inte korrekt. Den nedre vänstra hjärtkammaren kallas vänster kammare. Kroppens huvudartär kallas aorta.

Klaffen kan bli tjock och stel eller så kan klaffen inte stängas ordentligt.

Många saker kan öka risken för aortaklaffsjukdom, inklusive:

• Äldre ålder. Kalcium kan byggas upp på aortaklaffen när människor åldras, vilket gör att aortaklaffen stelnar och blir smalare.
• Medfödda hjärtfel. Vissa människor föds med en saknad, extra eller sammanväxt klaff. Detta ökar risken för aortaklaffinsufficiens.
• Rheumatisk feber. Denna komplikation av halsfluss kan orsaka aortastenos, en typ av hjärtklaffsjukdom. Om du har hjärtklaffsjukdom på grund av reumatisk feber kallas det reumatisk hjärtsjukdom. Annars kallas det icke-reumatisk hjärtsjukdom.
• Inflammation i hjärtkamrarnas och klaffarnas slemhinna, kallad endokardit. Detta livshotande tillstånd orsakas vanligtvis av infektion. Det kan skada aortaklaffen.
• Tidigare strålbehandling mot bröstet. Vissa typer av cancer behandlas med strålbehandling. Symtom på hjärtklaffsjukdom märks kanske inte förrän många år efter att strålbehandlingen har mottagits.
• Andra hälsoproblem. Kronisk njursjukdom, lupus och Marfans syndrom, en bindvävssjukdom, kan öka risken för aortastenos eller insufficiens.

Potentiella komplikationer vid aortaklaffsjukdom kan inkludera:

• Blodproppar.
• Stroke.
• Hjärtsvikt.
• Hjärtarytmiproblem, kallade arytmier.
• Död på grund av plötsligt hjärtstillestånd.

Korrekt diagnos och behandling kan bidra till att minska risken för komplikationer.

För att diagnostisera aortaklaff-sjukdom undersöker en sjukvårdspersonal dig och ställer frågor om dina symtom och sjukdomshistoria. Ett susande ljud, kallat hjärtrusning, kan höras när man lyssnar på hjärtat med ett stetoskop. Om så är fallet kan du behöva träffa en läkare som är specialiserad på hjärtsjukdomar, kallad kardiolog. Tester Tester för att diagnostisera aortaklaff-sjukdom inkluderar: Ekokardiogram. Ett ekokardiogram använder ljudvågor för att skapa bilder av det slagandes hjärtat. Det visar hur blodet flödar genom hjärtat och hjärtklaffarna. Det kan hjälpa till att avgöra svårighetsgraden av aortaklaff-sjukdomen. Det finns olika typer av ekokardiogram. Den typ du får beror på vilken information ditt sjukvårdsteam behöver. Ett standard ekokardiogram görs utifrån kroppen. Ultraljudsapparaten pressas försiktigt mot huden på bröstet ovanför hjärtat. Om mer detaljer behövs om hjärtat kan ett transesofagealt ekokardiogram göras. Denna typ skapar bilder av hjärtat inifrån kroppen. Ultraljudsapparaten är fäst vid ett rör som går ner i halsen och in i matstrupen. Elektrokardiogram (EKG). Detta snabba test registrerar hjärtats elektriska aktivitet. Det visar hur hjärtat slår. Klibbiga plåster placeras på bröstet och ibland benen. Trådar förbinder plåstren till en dator, som visar eller skriver ut resultaten. Röntgen av bröstet. En röntgen av bröstet visar hjärtats och lungornas tillstånd. Det kan hjälpa till att avgöra om hjärtat är förstorat, vilket kan vara ett tecken på vissa typer av aortaklaff-sjukdom eller hjärtsvikt. Magnetröntgen av hjärtat. En magnetröntgen av hjärtat använder magnetfält och radiovågor för att skapa detaljerade bilder av hjärtat. Detta test kan användas för att avgöra svårighetsgraden av aortaklaff-sjukdomen och mäta storleken på aorta. Datortomografi (CT) av hjärtat. En datortomografi av hjärtat använder en serie röntgenbilder för att skapa detaljerade bilder av hjärtat och hjärtklaffarna. Testet kan göras för att mäta storleken på aorta och titta närmare på aortaklaffen. En CT-skanning kan också användas för att mäta mängden kalcium i aortaklaffen eller avgöra svårighetsgraden av aortaklaffstenos. Belastningsprov. Dessa tester innebär ofta att man går på ett löpband eller cyklar på en motionscykel medan ett EKG eller ekokardiogram görs. Belastningsprov visar hur hjärtat reagerar på fysisk aktivitet och om symtom på klaffsjukdom uppstår under träning. Om du inte kan träna kan du få medicin som påverkar hjärtat på samma sätt som träning gör. Hjärtkateterisering. Detta test används inte ofta för att diagnostisera aortaklaff-sjukdom. Men det kan göras för att se hur allvarlig aortaklaff-sjukdomen är eller för att diagnostisera tillståndet om andra tester inte kan det. I detta test förs ett tunt, flexibelt rör in i ett blodkärl, vanligtvis i ljumsken eller armen, och leds till hjärtat. Hjärtkateterisering kan ge mer detaljer om blodflödet och hur väl hjärtat fungerar. Vissa hjärtabehandlingar kan göras under hjärtkateterisering. Stadieindelning Efter att tester har bekräftat en diagnos av aortaklaff- eller annan hjärtklaffsjukdom kan ditt sjukvårdsteam berätta för dig vilket stadium sjukdomen är i. Stadieindelning hjälper till att avgöra den mest lämpliga behandlingen. Stadiet av hjärtklaffsjukdom beror på många saker, inklusive symtom, sjukdomens svårighetsgrad, klaffens eller klaffarnas struktur och blodflödet genom hjärtat och lungorna. Hjärtklaffsjukdom delas in i fyra grundläggande grupper: Stadium A: Risk. Riskfaktorer för hjärtklaffsjukdom finns. Stadium B: Progressiv. Klaffsjukdomen är mild eller måttlig. Det finns inga symtom på hjärtklaffsjukdom. Stadium C: Asymptomatisk svår. Det finns inga symtom på hjärtklaffsjukdom, men klaffsjukdomen är svår. Stadium D: Symtomatisk svår. Hjärtklaffsjukdomen är svår och orsakar symtom. Vård på Mayo Clinic Vårt omtänksamma team av experter på Mayo Clinic kan hjälpa dig med dina hälsoproblem relaterade till aortaklaffsjukdom. Börja här

Behandling av aortaklaff-sjukdom beror på:

• Allvarlighetsgraden (stadiet) av aortaklaff-sjukdom.
• Om sjukdomen orsakar symtom.
• Om tillståndet förvärras.

Behandlingen kan omfatta regelbundna hälsokontroller, livsstilsförändringar, mediciner eller kirurgi eller andra procedurer. Om du har aortaklaff-sjukdom bör du överväga att utvärderas och behandlas vid ett medicinskt centrum med ett tvärvetenskapligt team av hjärtläkare som kallas kardiologer och andra vårdpersonal som är utbildade och erfarna i att utvärdera och behandla hjärtklaffsjukdomar.

Mediciner

Om aortaklaff-sjukdomen är mild eller måttlig eller om du inte har några symtom kan du bara behöva regelbundna medicinska kontroller för att övervaka tillståndet. Hjärt-friska livsstilsförändringar och mediciner kan behövas för att behandla symtom på aortaklaff-sjukdom eller minska risken för komplikationer. Till exempel kan mediciner användas för att:

• Sänka blodtrycket.
• Förebygga oregelbundna hjärtslag.
• Avlägsna överskottsvätska från kroppen för att minska belastningen på hjärtat.

Kirurgi eller andra procedurer

Så småningom kan kirurgi eller en kateterprocedur behövas för att reparera eller byta ut den sjuka aortaklaffen. Vissa personer med aortaklaff-sjukdom behöver kirurgi även om den inte är allvarlig eller när den inte orsakar symtom. Kirurgi för att reparera eller byta ut en aortaklaff görs ofta med öppen hjärtkirurgi. Ibland kan klaffen bytas ut under minimalt invasiv hjärtkirurgi, som använder mindre snitt än de som behövs för öppen hjärtkirurgi, eller med en kateterbaserad procedur.

Aortaklaff-reparation

Under aortaklaff-reparation kan kirurgen göra en eller alla av följande:

• Separera klaffklaffar som har smält samman.
• Lägg till stöd till klaffens bas.
• Omvandla eller ta bort överskottsklaffvävnad så att flikarna kan stängas tätt.
• Lagning av hål eller bristningar i en klaff.

Aortaklaff-reparation kräver ofta öppen hjärtkirurgi. Men mindre invasiva alternativ kan vara tillgängliga. Till exempel kan en kateterprocedur användas för att sätta in en plugg eller en anordning för att reparera en läckande ersättningsaortaklaff. Hos spädbarn och barn med aortaklaffstenos kan en mindre invasiv procedur som kallas ballongvalvuloplastik göras för att tillfälligt öppna en förträngd klaff. Under denna procedur sätter läkaren in ett tunt, ihåligt rör i ett blodkärl, vanligtvis i ljumsken, och trär det till hjärtat. En ballong blåses upp för att vidga klafföppningen. Sedan töms ballongen och tas bort. Denna klaffreparationsförfarande kan också göras hos vuxna som är för sjuka för kirurgi eller som väntar på en klaffbyte.

Aortaklaffbyte

Mekaniskt klaffbyte

Vid ett mekaniskt klaffbyte ersätter en artificiell hjärtklaff av starkt material den skadade klaffen.

Biologiskt klaffbyte

Vid ett biologiskt klaffbyte ersätter en klaff av nötkreatur-, svin- eller människohjärtvävnad den skadade hjärtklaffen.

Transkateter aortaklaffbyte (TAVR)

Transkateter aortaklaffbyte (TAVR) är en typ av hjärtklaffskirurgi. Det görs för att ersätta en förträngd aortaklaff, ett tillstånd som kallas aortaklaffstenos. En läkare sätter in ett flexibelt rör som kallas en kateter i ett blodkärl och leder det in i hjärtat. En ersättningsklaff av nötkreatur- eller svinvävnad går genom röret till det specifika området i hjärtat. En ballong på kateterns spets blåses upp för att trycka den nya klaffen på plats. Vissa klaffar är självexpanderande. Vid aortaklaffbyte tar en kirurg bort den skadade klaffen och ersätter den med en mekanisk klaff eller en klaff av nötkreatur-, svin- eller människohjärtvävnad. En vävnadsklaff kallas en biologisk vävnadsklaff. Ibland ersätts aortaklaffen med din egen lungklaff, kallad en pulmonalklaff. Sedan ersätts din pulmonalklaff med en biologisk lungvävnadsklaff. Denna mer komplicerade kirurgi kallas Ross-proceduren. Du och ditt vårdteam kommer att diskutera fördelarna och riskerna med varje typ av klaff för att välja det bästa alternativet för dig. Aortaklaffbyte kräver vanligtvis öppen hjärtkirurgi. Ibland kan kirurger använda en minimalt invasiv procedur som kallas transkateter aortaklaffbyte (TAVR) för att ersätta en förträngd aortaklaff med en biologisk vävnadsklaff. TAVR använder mindre snitt än de som används vid öppen hjärtkirurgi. TAVR kan vara ett alternativ för personer med ökad risk för komplikationer vid hjärtklaffskirurgi.

Mer information

Vård av aortaklaffsjukdom vid Mayo Clinic Aortaklaffreparation och aortaklaffbyte Hjärtklaffskirurgi Transkateter aortaklaffbyte (TAVR) Visa mer relaterad information Begär en tid

Om du har aortaklaff-sjukdom, här är några steg som kan hjälpa dig att hantera tillståndet: Ta mediciner enligt ordination. Ta dina mediciner enligt anvisningarna från din vårdgivare. Få stöd. Att komma i kontakt med andra som har samma eller ett liknande tillstånd kan vara till hjälp. Fråga ditt vårdteam om stödgrupper i ditt område. Var aktiv. Regelbunden motion är ett av de bästa sätten att förbättra hjärthälsan. Fråga en sjukvårdspersonal om hur mycket och vilka typer av fysisk aktivitet som är säkra för dig.