Astma

När en person har astma kan luftvägarnas insida i lungorna bli smalare och svullna. Dessutom kan luftvägsfoder producera för mycket slem. Resultatet är en astmaattack. Under en astmaattack gör förträngda luftvägar andningen svår och kan orsaka hosta och pipande andning.

Astma är ett tillstånd där luftvägarna blir smalare och svullnar och kan producera extra slem. Detta kan göra andningen svår och utlösa hosta, ett visslande ljud (pipande andning) när du andas ut och andnöd.

För vissa är astma ett mindre besvär. För andra kan det vara ett stort problem som stör dagliga aktiviteter och kan leda till en livshotande astmaattack.

Astma kan inte botas, men symtomen kan kontrolleras. Eftersom astma ofta förändras över tid är det viktigt att du samarbetar med din läkare för att följa dina tecken och symtom och justera din behandling efter behov.

Astmasymtom varierar från person till person. Du kan ha sällsynta astmaanfall, ha symtom endast vid vissa tillfällen – till exempel vid träning – eller ha symtom hela tiden. Tecken och symtom på astma inkluderar: Andnöd Bröstsmärta eller tryck i bröstet Väsande andning vid utandning, vilket är ett vanligt tecken på astma hos barn Sömnproblem orsakade av andnöd, hosta eller väsande andning Hostattacker eller väsande andning som förvärras av ett virus i luftvägarna, såsom förkylning eller influensa Tecken på att din astma förmodligen förvärras inkluderar: Astmasymtom som är vanligare och mer besvärande Ökad andningssvårighet, mätt med en apparat som används för att kontrollera hur bra dina lungor fungerar (peak flow-mätare) Behovet av att använda en snabbverkande inhalator oftare För vissa personer blossar astmasymtom upp i vissa situationer: Ansträngningsutlöst astma, som kan vara värre när luften är kall och torr Yrkesutlöst astma, utlöst av irriterande ämnen på arbetsplatsen, såsom kemiska ångor, gaser eller damm Allergiutlöst astma, utlöst av luftburna ämnen, såsom pollen, mögelsvampar, kackerlacksavfall eller partiklar av hud och torkad saliv från husdjur (husdjursallergen) Allvarliga astmaanfall kan vara livshotande. Samarbeta med din läkare för att avgöra vad du ska göra när dina tecken och symtom förvärras – och när du behöver akut behandling. Tecken på en astmanöd inkluderar: Snabb försämring av andnöd eller väsande andning Ingen förbättring även efter användning av en snabbverkande inhalator Andnöd när du gör minimal fysisk aktivitet Kontakta din läkare: Om du tror att du har astma. Om du har ofta hosta eller väsande andning som varar i mer än några dagar eller andra tecken eller symtom på astma, kontakta din läkare. Tidig behandling av astma kan förhindra långsiktig lungskada och hjälpa till att förhindra att tillståndet förvärras över tiden. För att övervaka din astma efter diagnos. Om du vet att du har astma, samarbeta med din läkare för att hålla den under kontroll. Bra långsiktig kontroll hjälper dig att må bättre från dag till dag och kan förhindra ett livshotande astmaanfall. Om dina astmasymtom förvärras. Kontakta din läkare omedelbart om din medicinering inte verkar lindra dina symtom eller om du behöver använda din snabbverkande inhalator oftare. Ta inte mer medicin än vad som är ordinerat utan att först rådfråga din läkare. Överanvändning av astmamedicin kan orsaka biverkningar och kan förvärra din astma. För att gå igenom din behandling. Astma förändras ofta över tiden. Träffa din läkare regelbundet för att diskutera dina symtom och göra nödvändiga justeringar av behandlingen.

Allvarliga astmaanfall kan vara livshotande. Samarbeta med din läkare för att avgöra vad du ska göra när dina tecken och symtom förvärras – och när du behöver akut behandling. Tecken på en astmatakut inkluderar:

• Snabb försämring av andnöd eller pipande andning
• Ingen förbättring även efter användning av en snabbverkande inhalator
• Andnöd när du gör minimal fysisk aktivitet Kontakta din läkare:
• Om du tror att du har astma. Om du har frekvent hosta eller pipande andning som varar mer än några dagar eller andra tecken eller symtom på astma, kontakta din läkare. Tidig behandling av astma kan förhindra långsiktig lungskada och hjälpa till att förhindra att tillståndet förvärras över tiden.
• För att övervaka din astma efter diagnos. Om du vet att du har astma, samarbeta med din läkare för att hålla den under kontroll. Bra långsiktig kontroll hjälper dig att må bättre från dag till dag och kan förhindra ett livshotande astmaanfall.
• Om dina astmasymtom förvärras. Kontakta din läkare omedelbart om din medicinering inte verkar lindra dina symtom eller om du behöver använda din snabbverkande inhalator oftare. Ta inte mer medicin än vad som är ordinerat utan att först rådfråga din läkare. Överanvändning av astmamedicin kan orsaka biverkningar och kan förvärra din astma.
• För att gå igenom din behandling. Astma förändras ofta över tiden. Träffa din läkare regelbundet för att diskutera dina symtom och göra nödvändiga behandlingsjusteringar. Om dina astmasymtom förvärras. Kontakta din läkare omedelbart om din medicinering inte verkar lindra dina symtom eller om du behöver använda din snabbverkande inhalator oftare. Ta inte mer medicin än vad som är ordinerat utan att först rådfråga din läkare. Överanvändning av astmamedicin kan orsaka biverkningar och kan förvärra din astma.

Det är inte klart varför vissa människor får astma och andra inte, men det beror förmodligen på en kombination av miljö- och ärftliga (genetiska) faktorer.

Exponering för olika irriterande ämnen och allergiframkallande ämnen (allergener) kan utlösa tecken och symtom på astma. Astmautlösare varierar från person till person och kan inkludera:

• Luftburna allergener, såsom pollen, dammkvalster, mögelsvampar, husdjursallergener eller partiklar av kackerlacksavfall
• Luftvägsinfektioner, såsom förkylning
• Fysisk aktivitet
• Kall luft
• Luftföroreningar och irriterande ämnen, såsom rök
• Vissa läkemedel, inklusive betablockerare, aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra) och naproxennatrium (Aleve)
• Starka känslor och stress
• Sulfiter och konserveringsmedel som tillsätts till vissa typer av livsmedel och drycker, inklusive räkor, torkad frukt, bearbetade potatisprodukter, öl och vin
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), ett tillstånd där magsyra kommer upp i halsen

Ett antal faktorer tros öka risken för att utveckla astma. Dessa inkluderar:

• Att ha en blodsläkting med astma, såsom en förälder eller syskon
• Att ha ett annat allergiskt tillstånd, såsom atopisk dermatit – vilket orsakar röd, kliande hud – eller hösnuva – vilket orsakar rinnande näsa, täppt näsa och kliande ögon
• Att vara överviktig
• Att vara rökare
• Exponering för passiv rökning
• Exponering för avgaser eller andra typer av föroreningar
• Exponering för yrkesrelaterade utlösande faktorer, såsom kemikalier som används inom jordbruk, frisöryrket och tillverkning

Astmakomplikationer inkluderar:

• Tecken och symtom som stör sömn, arbete och andra aktiviteter
• Sjukfrånvaro från arbete eller skola under astmaanfall
• En permanent förträngning av de rör som transporterar luft till och från lungorna (bronker), vilket påverkar hur bra du kan andas
• Akutbesök och sjukhusvistelser för svåra astmaanfall
• Biverkningar från långtidsanvändning av vissa läkemedel som används för att stabilisera svår astma

Rätt behandling gör stor skillnad för att förebygga både kortsiktiga och långsiktiga komplikationer orsakade av astma.

Även om det inte finns något sätt att förhindra astma, kan du och din läkare utforma en steg-för-steg-plan för att leva med ditt tillstånd och förhindra astmaanfall.

• Följ din astmahandlingsplan. Skriv tillsammans med din läkare och sjukvårdsteam en detaljerad plan för att ta mediciner och hantera ett astmaanfall. Se sedan till att följa din plan. Astma är ett pågående tillstånd som behöver regelbunden övervakning och behandling. Att ta kontroll över din behandling kan få dig att känna dig mer i kontroll över ditt liv.
• Vaccinera dig mot influensa och lunginflammation. Att hålla sig uppdaterad med vaccinationer kan förhindra att influensa och lunginflammation utlöser astmaattacker.
• Identifiera och undvik astmautlösare. Ett antal utomhusallergener och irriterande ämnen – från pollen och mögel till kall luft och luftföroreningar – kan utlösa astmaanfall. Ta reda på vad som orsakar eller förvärrar din astma och vidta åtgärder för att undvika dessa utlösare.
• Övervaka din andning. Du kan lära dig att känna igen varningstecken på ett förestående anfall, såsom lätt hosta, väsande andning eller andnöd. Men eftersom din lungfunktion kan minska innan du märker några tecken eller symtom, mät och registrera regelbundet ditt högsta luftflöde med en hemmapeakflödesmätare. En peakflödesmätare mäter hur hårt du kan andas ut. Din läkare kan visa dig hur du övervakar ditt peakflöde hemma.
• Identifiera och behandla anfall tidigt. Om du agerar snabbt är det mindre troligt att du får ett allvarligt anfall. Du behöver heller inte lika mycket medicin för att kontrollera dina symtom. När dina peakflödesmätningar minskar och varnar dig för ett annalkande anfall, ta din medicin enligt anvisningarna. Sluta också omedelbart med all aktivitet som kan ha utlöst anfallet. Om dina symtom inte förbättras, sök läkarvård enligt anvisningarna i din handlingsplan.
• Ta din medicin enligt ordination. Ändra inte dina mediciner utan att först prata med din läkare, även om din astma verkar förbättras. Det är en bra idé att ta med dina mediciner till varje läkarbesök. Din läkare kan se till att du använder dina mediciner korrekt och tar rätt dos.
• Var uppmärksam på ökad användning av snabbverkande inhalator. Om du märker att du förlitar dig på din snabbverkande inhalator, till exempel albuterol, är din astma inte under kontroll. Kontakta din läkare för att justera din behandling. Följ din astmahandlingsplan. Skriv tillsammans med din läkare och sjukvårdsteam en detaljerad plan för att ta mediciner och hantera ett astmaanfall. Se sedan till att följa din plan. Astma är ett pågående tillstånd som behöver regelbunden övervakning och behandling. Att ta kontroll över din behandling kan få dig att känna dig mer i kontroll över ditt liv. Övervaka din andning. Du kan lära dig att känna igen varningstecken på ett förestående anfall, såsom lätt hosta, väsande andning eller andnöd. Men eftersom din lungfunktion kan minska innan du märker några tecken eller symtom, mät och registrera regelbundet ditt högsta luftflöde med en hemmapeakflödesmätare. En peakflödesmätare mäter hur hårt du kan andas ut. Din läkare kan visa dig hur du övervakar ditt peakflöde hemma. Identifiera och behandla anfall tidigt. Om du agerar snabbt är det mindre troligt att du får ett allvarligt anfall. Du behöver heller inte lika mycket medicin för att kontrollera dina symtom. När dina peakflödesmätningar minskar och varnar dig för ett annalkande anfall, ta din medicin enligt anvisningarna. Sluta också omedelbart med all aktivitet som kan ha utlöst anfallet. Om dina symtom inte förbättras, sök läkarvård enligt anvisningarna i din handlingsplan.

Läkarkontroll Din läkare kommer att göra en läkarkontroll för att utesluta andra möjliga tillstånd, såsom luftvägsinfektion eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Din läkare kommer också att ställa frågor om dina tecken och symtom och om andra hälsoproblem. Lungfunktionsundersökningar Du kan få lungfunktionsundersökningar för att avgöra hur mycket luft som rör sig in och ut när du andas. Dessa tester kan inkludera: Spirometri. Detta test uppskattar förträngningen av dina bronker genom att kontrollera hur mycket luft du kan andas ut efter ett djupt andetag och hur snabbt du kan andas ut. Peak flow. En peak flow-mätare är en enkel apparat som mäter hur hårt du kan andas ut. Lägre än vanliga peak flow-avläsningar är ett tecken på att dina lungor kanske inte fungerar lika bra och att din astma kan förvärras. Din läkare kommer att ge dig instruktioner om hur du ska spåra och hantera låga peak flow-avläsningar. Lungfunktionsundersökningar görs ofta före och efter att du tagit en medicin för att öppna dina luftvägar som kallas bronkdilaterare (brong-koh-DIE-lay-tur), såsom albuterol. Om din lungfunktion förbättras med användning av en bronkdilaterare är det troligt att du har astma. Ytterligare tester Andra tester för att diagnostisera astma inkluderar: Metakolinprovoktionstest. Metakolin är en känd astmautlösare. När det inhaleras kommer det att orsaka att dina luftvägar förträngs något. Om du reagerar på metakolin har du troligen astma. Detta test kan användas även om ditt första lungfunktionstest är normalt. Bildgivande tester. En röntgen av bröstet kan hjälpa till att identifiera eventuella strukturella avvikelser eller sjukdomar (såsom infektion) som kan orsaka eller förvärra andningsproblem. Allergiundersökning. Allergiundersökningar kan utföras med hudtest eller blodprov. De berättar om du är allergisk mot husdjur, damm, mögel eller pollen. Om allergiutlösare identifieras kan din läkare rekommendera allergiskott. Kväveoxidtest. Detta test mäter mängden av gasen kväveoxid i din andedräkt. När dina luftvägar är inflammerade – ett tecken på astma – kan du ha högre än normala nivåer av kväveoxid. Detta test är inte allmänt tillgängligt. Sputum eosinofiler. Detta test letar efter vissa vita blodkroppar (eosinofiler) i blandningen av saliv och slem (sputum) som du utsöndrar vid hosta. Eosinofiler är närvarande när symtom utvecklas och blir synliga när de färgas med en rosafärgad färg. Provokationstest för ansträngningsutlöst och kyla-utlöst astma. I dessa tester mäter din läkare din luftvägsobstruktion före och efter att du utfört kraftig fysisk aktivitet eller tagit flera andetag av kall luft. Hur astma klassificeras För att klassificera din astmas svårighetsgrad kommer din läkare att beakta hur ofta du har tecken och symtom och hur allvarliga de är. Din läkare kommer också att beakta resultaten av din läkarkontroll och diagnostiska tester. Att fastställa din astmas svårighetsgrad hjälper din läkare att välja den bästa behandlingen. Astmas svårighetsgrad förändras ofta över tiden, vilket kräver behandlingsjusteringar. Astma klassificeras i fyra allmänna kategorier: Astmaklassificering Tecken och symtom Mild intermittent Lätta symtom upp till två dagar i veckan och upp till två nätter i månaden Mild persistent Symtom mer än två gånger i veckan, men inte mer än en gång på en enda dag Måttligt persistent Symtom en gång om dagen och mer än en natt i veckan Svår persistent Symtom hela dagen på de flesta dagar och ofta på natten Vård på Mayo Clinic Vårt omtänksamma team av Mayo Clinic-experter kan hjälpa dig med dina astmarelaterade hälsoproblem Börja här Mer information Astmavård på Mayo Clinic Astma: Testning och diagnos CT-skanning Spirometri Röntgen Visa mer relaterad information

Förebyggande åtgärder och långsiktig kontroll är nyckeln till att stoppa astmaanfall innan de börjar. Behandlingen innebär vanligtvis att lära sig känna igen dina triggrar, vidta åtgärder för att undvika triggrar och spåra din andning för att säkerställa att dina mediciner håller symtomen under kontroll. Vid en astmaattack kan du behöva använda en snabbverkande inhalator.

De rätta medicinerna för dig beror på ett antal saker – din ålder, symtom, astmatrigger och vad som fungerar bäst för att hålla din astma under kontroll.

Förebyggande mediciner för långsiktig kontroll minskar svullnaden (inflammationen) i dina luftvägar som leder till symtom. Snabbverkande inhalatorer (bronkdilaterare) öppnar snabbt svullna luftvägar som begränsar andningen. I vissa fall är allergimediciner nödvändiga.

Mediciner för långsiktig astmakontroll, som vanligtvis tas dagligen, är grundstenen i astmabehandlingen. Dessa mediciner håller astman under kontroll dagligen och minskar risken för att du får en astmaattack. Typer av mediciner för långsiktig kontroll inkluderar:

• Inhalationskortikosteroider. Dessa mediciner inkluderar flutikasonpropionat (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), budesonid (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), ciklesonid (Alvesco), beklometason (Qvar Redihaler), mometason (Asmanex HFA, Asmanex Twisthaler) och flutikasonfuroat (Arnuity Ellipta).

  Du kan behöva använda dessa mediciner i flera dagar till veckor innan de når maximal effekt. Till skillnad från orala kortikosteroider har inhalerade kortikosteroider en relativt låg risk för allvarliga biverkningar.

• Kombinationsinhalatorer. Dessa mediciner – såsom flutikason-salmeterol (Advair HFA, Airduo Digihaler, andra), budesonid-formoterol (Symbicort), formoterol-mometason (Dulera) och flutikasonfuroat-vilanterol (Breo Ellipta) – innehåller en långverkande beta-agonist tillsammans med en kortikosteroid.

• Teofyllin. Teofyllin (Theo-24, Elixophyllin, Theochron) är en daglig tablett som hjälper till att hålla luftvägarna öppna genom att slappna av musklerna runt luftvägarna. Den används inte lika ofta som andra astmaläkemedel och kräver regelbundna blodprov.

Inhalationskortikosteroider. Dessa mediciner inkluderar flutikasonpropionat (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), budesonid (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), ciklesonid (Alvesco), beklometason (Qvar Redihaler), mometason (Asmanex HFA, Asmanex Twisthaler) och flutikasonfuroat (Arnuity Ellipta).

Du kan behöva använda dessa mediciner i flera dagar till veckor innan de når maximal effekt. Till skillnad från orala kortikosteroider har inhalerade kortikosteroider en relativt låg risk för allvarliga biverkningar.

Leukotrienmodifierare. Dessa orala mediciner – inklusive montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) och zileuton (Zyflo) – hjälper till att lindra astmasymtom.

Snabbverkande (räddnings-) mediciner används vid behov för snabb, kortvarig symtomlindring under en astmaattack. De kan också användas före träning om din läkare rekommenderar det. Typer av snabbverkande mediciner inkluderar:

• Kortverkande beta-agonister. Dessa inhalerade, snabbverkande bronkdilaterare verkar inom några minuter för att snabbt lindra symtomen under en astmaattack. De inkluderar albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, andra) och levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA).

  Kortverkande beta-agonister kan tas med en bärbar, handhållen inhalator eller en nebulisator, en maskin som omvandlar astmaläkemedel till en fin dimma. De inhaleras genom en ansiktsmask eller munstycke.

• Anticholinerga medel. Liksom andra bronkdilaterare verkar ipratropium (Atrovent HFA) och tiotropium (Spiriva, Spiriva Respimat) snabbt för att omedelbart slappna av dina luftvägar, vilket gör det lättare att andas. De används främst för emfysem och kronisk bronkit, men kan användas för att behandla astma.

• Orala och intravenösa kortikosteroider. Dessa mediciner – som inkluderar prednison (Prednison Intensol, Rayos) och metylprednisolon (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) – lindrar luftvägsinflammation orsakad av svår astma. De kan orsaka allvarliga biverkningar vid långvarig användning, så dessa läkemedel används endast kortvarigt för att behandla svåra astmasymtom.

Kortverkande beta-agonister. Dessa inhalerade, snabbverkande bronkdilaterare verkar inom några minuter för att snabbt lindra symtomen under en astmaattack. De inkluderar albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, andra) och levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA).

Kortverkande beta-agonister kan tas med en bärbar, handhållen inhalator eller en nebulisator, en maskin som omvandlar astmaläkemedel till en fin dimma. De inhaleras genom en ansiktsmask eller munstycke.

Om du har en astmaattack kan en snabbverkande inhalator lindra dina symtom direkt. Men du bör inte behöva använda din snabbverkande inhalator särskilt ofta om dina mediciner för långsiktig kontroll fungerar korrekt.

För en logg över hur många doser du använder varje vecka. Om du behöver använda din snabbverkande inhalator oftare än din läkare rekommenderar, kontakta din läkare. Du behöver förmodligen justera din medicinering för långsiktig kontroll.

Allergimediciner kan hjälpa om din astma utlöses eller förvärras av allergier. Dessa inkluderar:

• Allergiinjektioner (immunoterapi). Med tiden minskar allergiinjektioner gradvis din immunsystems reaktion på specifika allergener. Du får vanligtvis injektioner en gång i veckan i några månader, sedan en gång i månaden under en period av tre till fem år.
• Biologiska läkemedel. Dessa mediciner – som inkluderar omalizumab (Xolair), mepolizumab (Nucala), dupilumab (Dupixent), reslizumab (Cinqair) och benralizumab (Fasenra) – är specifikt för personer som har svår astma.

Denna behandling används för svår astma som inte förbättras med inhalerade kortikosteroider eller andra långtidsverkande astmaläkemedel. Den är inte allmänt tillgänglig eller rätt för alla.

Under bronkial termoplasti värmer din läkare insidan av luftvägarna i lungorna med en elektrod. Värmen minskar den glatta muskeln inuti luftvägarna. Detta begränsar luftvägarnas förmåga att dra ihop sig, vilket gör andningen lättare och eventuellt minskar astmaanfall. Behandlingen görs vanligtvis under tre polikliniska besök.

Din behandling bör vara flexibel och baserad på förändringar i dina symtom. Din läkare bör fråga om dina symtom vid varje besök. Baserat på dina tecken och symtom kan din läkare justera din behandling därefter.

Till exempel, om din astma är välkontrollerad, kan din läkare ordinera mindre medicinering. Om din astma inte är välkontrollerad eller blir värre, kan din läkare öka din medicinering och rekommendera tätare besök.

Arbeta med din läkare för att skapa en astmahandlingsplan som skriftligen beskriver när du ska ta vissa mediciner eller när du ska öka eller minska dosen av dina mediciner baserat på dina symtom. Inkludera också en lista över dina triggrar och de åtgärder du behöver vidta för att undvika dem.

Din läkare kan också rekommendera att du spårar dina astmasymtom eller använder en peak flow-mätare regelbundet för att övervaka hur väl din behandling kontrollerar din astma.

Astma kan vara utmanande och stressande. Ibland kan du bli frustrerad, arg eller deprimerad eftersom du behöver dra ner på dina vanliga aktiviteter för att undvika miljöfaktorer som utlöser besvär. Du kan också känna dig begränsad eller generad av sjukdomens symtom och av komplicerade behandlingsrutiner. Men astma behöver inte vara ett handikapp. Det bästa sättet att övervinna ångest och en känsla av hjälplöshet är att förstå ditt tillstånd och ta kontroll över din behandling. Här är några förslag som kan hjälpa: Ta det lugnt. Ta pauser mellan arbetsuppgifterna och undvik aktiviteter som förvärrar dina symtom. Gör en daglig att-göra-lista. Detta kan hjälpa dig att undvika att känna dig överväldigad. Belöna dig själv för att du uppnått enkla mål. Prata med andra som har samma sjukdom. Chattrum och meddelandeforum på internet eller stödgrupper i ditt område kan koppla samman dig med människor som står inför liknande utmaningar och låta dig veta att du inte är ensam. Om ditt barn har astma, var uppmuntrande. Fokusera på de saker ditt barn kan göra, inte på de saker han eller hon inte kan. Engagera lärare, skolsköterskor, tränare, vänner och släktingar i att hjälpa ditt barn att hantera astman.