Vad är AVNRT? Symtom, orsaker och behandling

AVNRT står för atrioventrikulär nod reentrant takykardi, en vanlig typ av snabb hjärtrytm som gör att ditt hjärta plötsligt börjar rusa. Ditt hjärta har en elektrisk ledningsbana som kallas AV-noden, som normalt hjälper till att koordinera hjärtslagen, men ibland utvecklar denna ledningsbana en extra krets som kan få ditt hjärta att slå mycket snabbare än vanligt.

Detta tillstånd drabbar cirka 2 av 1 000 personer och är en av de mest behandlingsbara hjärtrytmstörningarna. Även om det plötsliga rusande hjärtslaget kan kännas skrämmande, orsakar AVNRT sällan allvarliga komplikationer och svarar mycket bra på behandling.

Vad är AVNRT?

AVNRT uppstår när ditt hjärtas elektriska system skapar en cirkulär bana i AV-noden, vilket får ditt hjärta att slå snabbt och regelbundet. Tänk på det som en elektrisk kortslutning som gör att ditt hjärta rusar plötsligt, vanligtvis mellan 150 och 250 slag per minut.

AV-noden sitter mellan hjärtats övre kammare (förmak) och nedre kammare (kammare). Normalt passerar elektriska signaler genom denna nod en gång för att koordinera ditt hjärtslag. Vid AVNRT fastnar signalen i en slinga, snurrar runt och runt, vilket gör att ditt hjärta slår mycket snabbare än normalt.

Episoderna börjar och slutar vanligtvis plötsligt och varar från några sekunder till flera timmar. De flesta upplever episoder som varar mellan 10 minuter och en timme, men detta varierar från person till person.

Vilka är symtomen på AVNRT?

Det mest märkbara symptomet är ett plötsligt rusande hjärtslag som känns som om ditt hjärta bultar eller fladdrar snabbt i bröstet. Du kan känna som om ditt hjärta precis växlade upp utan förvarning, och du kan ofta känna varje enskilt hjärtslag.

Här är vanliga symtom du kan uppleva under en episod:

• Plötsligt snabbt hjärtslag (hjärtklappning) som börjar och slutar abrupt
• Känsla av yrsel eller svimning
• Andnöd eller känsla av att du inte kan få luft
• Bröstsmärta eller tryck
• Känsla av ångest eller panik
• Trötthet eller svaghet
• Svettas
• Illamående

Vissa personer upplever också mindre vanliga symtom som pulsering i halsen, där du kan känna din puls bulta i halsen. Du kan också känna ett starkt behov av att urinera under eller direkt efter en episod, vilket händer eftersom din kropp frisätter vissa hormoner under det snabba hjärtslaget.

Mellan episoderna mår de flesta helt normalt och har inga symtom alls. Episoderna kan inträffa dagligen, veckovis, månadsvis eller till och med med års mellanrum, beroende på personen.

Vilka typer av AVNRT finns det?

Det finns två huvudtyper av AVNRT, beroende på vilken riktning den elektriska signalen färdas genom den extra banan. Den typ du har påverkar dina symtom och behandlingsalternativ, även om båda svarar bra på behandling.

Typisk AVNRT är den vanligaste formen och drabbar cirka 90 % av personer med detta tillstånd. I denna typ färdas den elektriska signalen nerför en bana och tillbaka uppför en annan, vilket skapar den cirkulära slinga som orsakar det snabba hjärtslaget.

Atypisk AVNRT är mindre vanligt och innebär att den elektriska signalen färdas i motsatt riktning genom banorna. Denna typ tenderar att orsaka något olika symtom och kan vara lite svårare att behandla, men den svarar fortfarande bra på samma behandlingsmetoder.

Vad orsakar AVNRT?

AVNRT utvecklas när du föds med extra elektriska banor i din AV-nod som skapar potentialen för en cirkulär elektrisk slinga. De flesta personer med AVNRT har dessa extra banor från födseln, även om symtomen ofta inte uppträder förrän senare i livet.

Flera faktorer kan utlösa en episod när du väl har de underliggande elektriska banorna:

• Fysisk eller emotionell stress
• Koffein eller stimulantia
• Alkohol konsumtion
• Dehydrering
• Sömnbrist
• Vissa mediciner
• Hormonella förändringar (som under graviditet eller menstruation)
• Motion eller plötslig fysisk aktivitet

Ibland händer episoder utan någon uppenbar utlösande faktor, vilket kan vara frustrerande men är helt normalt. Ditt hjärtas elektriska system kan vara känsligt för subtila förändringar i din kropp som du kanske inte ens märker.

I sällsynta fall kan AVNRT utvecklas efter hjärtkirurgi eller som ett resultat av andra hjärtproblem, men de flesta fall beror helt enkelt på hur ditt hjärtas elektriska system utvecklades innan du föddes.

När ska du söka läkare för AVNRT?

Du bör söka läkare om du upplever episoder med snabbt hjärtslag, särskilt om de börjar och slutar plötsligt. Även om AVNRT vanligtvis inte är farligt, är det viktigt att få en korrekt diagnos för att utesluta andra hjärtrytmsproblem och lära sig hur du hanterar dina symtom.

Sök omedelbar läkarvård om du upplever något av dessa symtom under en episod med snabbt hjärtslag:

• Svår bröstsmärta
• Svimning eller nära svimning
• Svår andnöd
• Förvirring eller svårigheter att tänka klart
• Episoder som varar mer än 30 minuter

Kontakta också din läkare om dina episoder blir mer frekventa, varar längre än vanligt eller om du utvecklar nya symtom. Även om dina symtom verkar milda kan en diagnos ge dig sinnesro och tillgång till effektiva behandlingar.

Vilka är riskfaktorerna för AVNRT?

AVNRT kan drabba vem som helst, men vissa faktorer gör dig mer benägen att utveckla symtom. Att förstå dessa riskfaktorer kan hjälpa dig att känna igen varför du kan uppleva episoder och vad du kan göra åt dem.

De viktigaste riskfaktorerna inkluderar:

• Att vara kvinna (kvinnor är dubbelt så benägna att utveckla AVNRT som män)
• Ålder mellan 20-40 år (även om det kan börja i vilken ålder som helst)
• Familjehistoria av hjärtrytmsproblem
• Hög stressnivå eller ångest
• Regelbunden koffein- eller alkoholkonsumtion
• Graviditet eller hormonella förändringar
• Vissa hjärtproblem (även om de flesta personer med AVNRT har friska hjärtan)

Att ha dessa riskfaktorer betyder inte att du definitivt kommer att utveckla AVNRT, och många personer utan några riskfaktorer upplever fortfarande episoder. Tillståndet verkar ofta gå i arv, vilket tyder på att det kan finnas en genetisk komponent, även om detta inte är helt förstått ännu.

Vilka är de möjliga komplikationerna vid AVNRT?

AVNRT orsakar sällan allvarliga komplikationer, särskilt när det diagnostiseras och hanteras korrekt. De flesta personer med detta tillstånd lever helt normala liv mellan episoderna och har utmärkta långsiktiga resultat.

Det finns dock några potentiella komplikationer att vara medveten om:

• Svimning (synkope) under episoder, särskilt om de är mycket snabba eller långvariga
• Ångest eller panikattacker utlösta av de fysiska känslorna
• Sänkt livskvalitet på grund av rädsla för episoder eller aktivitetsbegränsningar
• Sällsynta fall av mycket långvariga episoder som leder till försvagning av hjärtmuskeln

I extremt sällsynta situationer kan AVNRT-episoder utlösa andra allvarligare hjärtrytmsproblem, men detta händer vanligtvis bara hos personer som redan har betydande underliggande hjärtsjukdomar. För de flesta personer med friska hjärtan förblir AVNRT ett godartat tillstånd under hela livet.

Den psykologiska påverkan kan ibland vara mer utmanande än de fysiska symtomen. Många personer utvecklar ångest över när nästa episod kan inträffa, vilket faktiskt kan göra episoder mer benägna att inträffa.

Hur kan AVNRT förebyggas?

Även om du inte kan förhindra att AVNRT utvecklas eftersom det vanligtvis finns från födseln, kan du ofta minska frekvensen och intensiteten av episoder genom att identifiera och undvika dina personliga utlösande faktorer.

Här är strategier som många personer finner användbara för att förhindra episoder:

• Begränsa koffeinintaget, särskilt kaffe, energidrycker och vissa teer
• Minska alkoholkonsumtionen eller undvik den helt
• Se till att du dricker tillräckligt med vätska under dagen
• Sov regelbundet och tillräckligt (7-9 timmar per natt)
• Hantera stress genom avslappningstekniker, motion eller rådgivning
• Undvik plötslig intensiv fysisk ansträngning (värm upp gradvis)
• Var försiktig med receptfria stimulantia och avsvällande medel

För en dagbok över dina episoder och notera vad du gjorde, åt eller kände innan de började. Detta kan hjälpa dig att identifiera mönster och personliga utlösande faktorer som du kanske inte har lagt märke till annars.

Vissa personer upptäcker att vissa positioner eller aktiviteter konsekvent utlöser episoder, som att böja sig snabbt eller ligga ner i vissa positioner. När du väl har identifierat dessa utlösande faktorer kan du ändra dina aktiviteter därefter.

Hur diagnostiseras AVNRT?

Diagnos av AVNRT börjar med att din läkare lyssnar på din beskrivning av symtomen och utför en fysisk undersökning. Den viktigaste ledtråden är det plötsliga start- och stoppmönstret för episoder med snabbt hjärtslag, vilket är mycket karakteristiskt för detta tillstånd.

Din läkare kommer sannolikt att beställa ett elektrokardiogram (EKG) först, även om detta test kan vara normalt om du inte har en episod när det görs. EKG under en episod visar ett mycket specifikt mönster som bekräftar AVNRT-diagnosen.

Om episoderna är sällsynta kan din läkare rekommendera att du bär en hjärtmonitor i 24 timmar till flera veckor. Denna enhet registrerar din hjärtrytm kontinuerligt och kan fånga episoder när de inträffar naturligt. Vissa monitorer kan bäras i upp till 30 dagar för att öka chansen att registrera en episod.

I vissa fall kan din läkare utföra en elektrofysiologisk studie, ett specialiserat test där tunna trådar förs in genom blodkärl för att studera ditt hjärtas elektriska system direkt. Detta test kan definitivt diagnostisera AVNRT och bestämma den exakta platsen för de extra elektriska banorna.

Vad är behandlingen för AVNRT?

Behandlingen av AVNRT fokuserar på att stoppa akuta episoder när de inträffar och förhindra att framtida episoder inträffar. Den goda nyheten är att detta tillstånd svarar mycket bra på behandling, och de flesta kan uppnå utmärkt symtomkontroll.

För att stoppa episoder som pågår kan din läkare lära dig vagala manövrer. Detta är enkla tekniker som att trycka som om du ska ha avföring, hosta kraftigt eller lägga ansiktet i kallt vatten. Dessa åtgärder kan ibland återställa ditt hjärtas elektriska system och stoppa episoden.

Mediciner kan vara mycket effektiva för att både stoppa episoder och förhindra dem. För akuta episoder kan mediciner som adenosin ges intravenöst i medicinska miljöer för att snabbt återställa normal rytm. För förebyggande ordinerar läkare ofta betablockerare eller kalciumkanalblockerare, vilket gör episoder mindre benägna att inträffa.

Den mest definitiva behandlingen är kateterablation, ett minimalt invasivt förfarande där läkare använder tunna trådar som förs in genom blodkärl för att lokalisera och eliminera de extra elektriska banorna som orsakar AVNRT. Detta förfarande har en framgångsgrad på över 95 % och kan i princip bota tillståndet.

Ablation rekommenderas vanligtvis för personer som har frekventa episoder, inte svarar bra på mediciner eller föredrar en permanent lösning. Förfarandet tar vanligtvis 1-3 timmar och de flesta går hem samma dag eller efter en övernattning.

Hur hanterar man AVNRT hemma?

Att lära sig att hantera AVNRT-episoder hemma kan ge dig självförtroende och minska ångesten kring ditt tillstånd. De flesta episoder kommer att upphöra av sig själva, men det finns tekniker som kan hjälpa till att avsluta dem snabbare.

När du känner att en episod börjar, prova dessa vagala manövrer som ibland kan återställa din hjärtrytm:

1. Pressa som om du ska ha avföring i 10-15 sekunder
2. Hosta kraftigt flera gånger
3. Lägg ansiktet i en skål med kallt vatten
4. Massera försiktigt halspulsådern i halsen (endast om du har fått instruktioner av din läkare)

Var lugn och hitta en bekväm plats att sitta eller ligga ner under episoder. Påminn dig själv om att även om känslan är obehaglig är AVNRT-episoder sällan farliga och kommer att gå över. Djup, långsam andning kan hjälpa dig att hålla dig avslappnad och kan till och med hjälpa till att avsluta episoden snabbare.

Håll reda på dina episoder i en dagbok och notera tid, varaktighet, möjliga utlösande faktorer och vad som hjälpte till att avsluta dem. Denna information är värdefull för din läkare och kan hjälpa dig att identifiera mönster i ditt tillstånd.

Hur ska du förbereda dig inför ditt läkarbesök?

Att förbereda sig väl inför ditt läkarbesök kan bidra till att du får den mest exakta diagnosen och den mest effektiva behandlingsplanen. Eftersom AVNRT-episoder ofta är oförutsägbara blir god förberedelse särskilt viktig.

Innan ditt besök, skriv ner detaljerade beskrivningar av dina episoder, inklusive när de vanligtvis inträffar, hur länge de varar, hur de känns och vad som verkar utlösa dem. Notera också eventuella tekniker eller positioner som hjälper till att avsluta episoder eller förvärra dem.

Ta med en komplett lista över alla mediciner du tar, inklusive receptfria läkemedel, kosttillskott och vitaminer. Vissa av dessa kan påverka hjärtrytmen eller interagera med AVNRT-behandlingar. Förbered också en lista med frågor om ditt tillstånd, behandlingsalternativ och vad du kan förvänta dig.

Om möjligt, ta med en familjemedlem eller vän till ditt besök. De kan hjälpa dig att komma ihåg viktig information och ge stöd, särskilt om du känner dig orolig för dina symtom eller potentiella behandlingar.

Vad är det viktigaste att komma ihåg om AVNRT?

AVNRT är ett vanligt, behandlingsbart hjärtrytmtillstånd som orsakar episoder med snabbt hjärtslag men sällan leder till allvarliga komplikationer. Även om det plötsliga rusande hjärtat kan kännas skrämmande kan förståelsen att detta tillstånd i allmänhet är godartat bidra till att minska ångest och förbättra din livskvalitet.

Det viktigaste att komma ihåg är att effektiva behandlingar finns tillgängliga, från enkla livsstilsförändringar och mediciner till mycket framgångsrika ablationsförfaranden. De flesta personer med AVNRT kan uppnå utmärkt symtomkontroll och leva helt normala liv.

Låt inte rädslan för episoder styra ditt liv. Med korrekt medicinsk vård, undvikande av utlösande faktorer och hemmahushållningstekniker kan du framgångsrikt hantera AVNRT och upprätthålla en aktiv, givande livsstil. Nyckeln är att samarbeta med ditt sjukvårdsteam för att hitta den behandlingsmetod som fungerar bäst för din specifika situation.

Vanliga frågor om AVNRT

Kan AVNRT botas permanent?

Ja, AVNRT kan ofta botas permanent genom kateterablation, ett minimalt invasivt förfarande som eliminerar de extra elektriska banorna som orsakar tillståndet. Detta förfarande har en framgångsgrad på över 95 % och de flesta upplever aldrig episoder igen efter lyckad ablation.

Är det säkert att träna med AVNRT?

De flesta personer med AVNRT kan träna säkert, även om du bör diskutera din aktivitetsnivå med din läkare. Vissa personer upptäcker att plötslig intensiv träning kan utlösa episoder, så att värma upp gradvis och hålla sig välhydrerade blir särskilt viktigt. Många idrottare hanterar AVNRT framgångsrikt med korrekt behandling.

Kan graviditet påverka AVNRT?

Graviditet kan göra AVNRT-episoder mer frekventa på grund av hormonella förändringar och ökad blodvolym. AVNRT orsakar dock vanligtvis inte komplikationer under graviditeten eller förlossningen. Dina läkare kan säkert hantera tillståndet under graviditeten med hjälp av tekniker och mediciner som är säkra för både dig och din bebis.

Kommer AVNRT att förvärras med tiden?

AVNRT förvärras vanligtvis inte avsevärt med tiden hos de flesta personer. Vissa personer upptäcker att episoder blir mer eller mindre frekventa när de åldras, men tillståndet i sig förblir vanligtvis stabilt. De extra elektriska banorna som orsakar AVNRT finns från födseln och utvecklar vanligtvis inte ytterligare problem med tiden.

Kan stress i sig orsaka AVNRT-episoder?

Stress är en vanlig utlösande faktor för AVNRT-episoder, men det orsakar inte det underliggande tillståndet. Du måste ha de extra elektriska banorna från födseln för att stress ska kunna utlösa en episod. Att hantera stress genom avslappningstekniker, regelbunden motion och tillräckligt med sömn kan avsevärt minska episodfrekvensen för många personer.