Abscess, Bartholins

Bartholiniskörtlarna (BAHR-toe-linz) sitter på varje sida av vaginalöppningen. Dessa körtlar utsöndrar en vätska som hjälper till att smörja slidan.

Ibland blir öppningarna till dessa körtlar blockerade, vilket gör att vätska samlas i körteln. Resultatet är en relativt smärtfri svullnad som kallas Bartholins cysta. Om vätskan i cystan blir infekterad kan du utveckla en ansamling av var omgivet av inflammerad vävnad (abscess).

En Bartholins cysta eller abscess är vanligt. Behandlingen av en Bartholins cysta beror på cystans storlek, hur smärtsam cystan är och om cystan är infekterad.

Ibland räcker det med hembehandling. I andra fall är kirurgisk dränering av Bartholins cysta nödvändig. Om en infektion uppstår kan antibiotika vara till hjälp för att behandla den infekterade Bartholins cystan.

Om du har en liten, oinfekterad Bartholinkörtelcysta kanske du inte märker den. Om cystan växer kan du känna en knöl eller massa nära slidöppningen. Även om en cysta vanligtvis är smärtfri kan den vara öm.

En fullständig infektion av en Bartholinkörtelcysta kan inträffa på några dagar. Om cystan blir infekterad kan du uppleva:

• En öm, smärtsam knöl nära slidöppningen
• Obehag när du går eller sitter
• Smärta under samlag
• Feber

En Bartholinkörtelcysta eller abscess uppträder vanligtvis endast på ena sidan av slidöppningen.

Kontakta din läkare om du har en smärtsam knöl nära slidöppningen som inte förbättras efter två eller tre dagars egenvård – till exempel att bada området i varmt vatten (sitzbad). Om smärtan är svår, boka en tid hos din läkare omedelbart.

Ring också din läkare omgående om du upptäcker en ny knöl nära slidöppningen och du är över 40 år. Även om det är ovanligt kan en sådan knöl vara ett tecken på ett allvarligare problem, såsom cancer.

Experter tror att orsaken till en Bartholins cysta är en vätskeansamling. Vätska kan ansamlas när öppningen av körteln (gången) blir blockerad, kanske orsakad av infektion eller skada.

En Bartholins cysta kan bli infekterad och bilda en abscess. Ett antal bakterier kan orsaka infektionen, inklusive Escherichia coli (E. coli) och bakterier som orsakar sexuellt överförbara infektioner som gonorré och klamydia.

En Bartholins cysta eller abscess kan återkomma och återigen kräva behandling.

Det finns inget sätt att förhindra en Bartholins cysta. Säkrare sexvanor – i synnerhet användning av kondomer – och god hygien kan dock bidra till att förhindra infektion av en cysta och bildandet av en abscess.

För att diagnostisera en Bartholins cysta kan din läkare:

Om det finns oro för cancer kan din läkare remittera dig till en gynekolog som är specialiserad på cancer i det kvinnliga reproduktionssystemet.

• Ställa frågor om din sjukdomshistoria
• Utföra en gynekologisk undersökning
• Ta ett prov av sekret från din vagina eller cervix för att testa för sexuellt överförbara infektioner
• Rekommendera ett test av massan (biopsi) för att kontrollera om det finns cancerceller om du är postmenopausal eller över 40

Ofta kräver en Bartholinkyst ingen behandling – särskilt om cystan inte orsakar några tecken eller symtom. Vid behov beror behandlingen på cystans storlek, din obehagsnivå och om den är infekterad, vilket kan leda till en abscess.

Behandlingsalternativ som din läkare kan rekommendera inkluderar:

Kirurgisk dränering. Du kan behöva opereras för att dränera en cysta som är infekterad eller mycket stor. Dränering av en cysta kan göras med lokalbedövning eller sedering.

Vid ingreppet gör din läkare ett litet snitt i cystan, låter den rinna av och placerar sedan ett litet gummörör (kateter) i snittet. Katetern sitter kvar i upp till sex veckor för att hålla snittet öppet och möjliggöra fullständig dränering.

Sällan, för ihållande cystor som inte behandlas effektivt med ovanstående procedurer, kan din läkare rekommendera kirurgi för att avlägsna Bartholinkörteln. Kirurgiskt avlägsnande görs vanligtvis på sjukhus under narkos. Kirurgiskt avlägsnande av körteln innebär en större risk för blödning eller komplikationer efter ingreppet.

• Sitzbad. Att sitta i ett badkar fyllt med några centimeter varmt vatten (sitzbad) flera gånger om dagen i tre eller fyra dagar kan hjälpa en liten, infekterad cysta att brista och rinna av på egen hand.

• Kirurgisk dränering. Du kan behöva opereras för att dränera en cysta som är infekterad eller mycket stor. Dränering av en cysta kan göras med lokalbedövning eller sedering.

  Vid ingreppet gör din läkare ett litet snitt i cystan, låter den rinna av och placerar sedan ett litet gummörör (kateter) i snittet. Katetern sitter kvar i upp till sex veckor för att hålla snittet öppet och möjliggöra fullständig dränering.

• Antibiotika. Din läkare kan ordinera antibiotika om din cysta är infekterad eller om tester visar att du har en sexuellt överförd infektion. Men om abscessen dräneras ordentligt kan du kanske slippa antibiotika.

• Marsupialisering. Om cystor återkommer eller stör dig kan en marsupialiseringsingrepp hjälpa. Din läkare placerar stygn på varje sida av ett dräneringssnitt för att skapa en permanent öppning mindre än 1/4 tum (cirka 6 millimeter) lång. En insatt kateter kan placeras för att främja dränering under några dagar efter ingreppet och för att förhindra återfall.

Dagligt blötläggning i varmt vatten, flera gånger om dagen, kan vara tillräckligt för att lösa en infekterad Bartholins körtelcysta eller abscess.

Efter ett kirurgiskt ingrepp för att behandla en infekterad cysta eller abscess är blötläggning i varmt vatten särskilt viktigt. Sittbad hjälper till att hålla området rent, lindra obehag och främja effektiv dränering av cystan. Smärtstillande medel kan också vara till hjälp.